大肠粘膜腺管开口对粘膜病变的诊断价值

目的：探讨放大内镜结合腺管开口分型在诊断大肠粘膜病变性质的临床应用价值。方法：放大内镜检查中，发现病变后，对病灶喷洒靓胭脂，采用放大内镜观察病灶粘膜腺管开口形态，按Kudo分型作病灶性质判断 ，并与切除或活检组织作病理学比较。结果：在194处病灶中，放大内镜诊断为炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤和大肠癌的病理符合率分别为100.0％、93.3％、90.9％、100.0％，总病理符合率为96.1％。结论：放大内镜对判断大肠病变性质有较高的病理符合率，使我们能够区分肿瘤与非肿瘤，良性与恶性肿瘤，预测癌的浸润深度，决定合适的治疗方式，具有较高的临床应用价值。     

FICE技术在大肠病变诊治中的应用价值

目的探讨FICE技术在大肠病变诊断及指导治疗的临床价值。方法用FICE内镜技术对63例大肠病变患者的103个病灶进行观察,按工藤分型进行腺管开口诊断,并行病理活检,部分病例行全瘤切除送检或外科手术,将FICE内镜诊断结果与病理学诊断结果相对照。结果 FICE内镜技术诊断非肿瘤性病变(Ⅰ、Ⅱ型pit者)及肿瘤性病变(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型pit者)的病理符合率分别为84.85%、98.63%,总病理符合率为94.34%。结论通过FICE放大内镜对大肠病变腺管开口的形态观察可以大致预测病理组织学诊断及早期大肠癌的浸润程度,指导制定正确的治疗方法 。     

富士能智能染色内镜在大肠扁平病变诊治中的应用价值

目的探讨富士能智能染色内镜（FICE）技术在大肠扁平病变诊断及指导治疗中的临床价值。方法应用富士能智能染色内镜技术对72例患者的87个大肠扁平病变观察,其中侧向发育型肿瘤（LST）12个,按工藤分型进行腺管开口诊断,并行病理活检,部分病例行全瘤切除送检或外科手术治疗,将FICE内镜诊断结果与病理学诊断结果相比较。结果 FICE内镜技术诊断非肿瘤性病变及肿瘤性病变的病理符合率分别为88.24%、97.22%,总病理符合率为91.95%,12个LST腺管开口Ⅱ型1例,ⅢL型4例,Ⅳ型5例,ⅤA型2例,病理结果均为腺瘤,并伴有不同程度的非典型增生。结论通过FICE放大内镜对大肠扁平病变腺管开口的形态观察可以大致预测病理组织学诊断及病变的浸润深度,指导正确的治疗方法。     

FICE技术在大肠病变腺管开口分型及毛细血管形态观察中的价值

目的: 探讨内镜智能分光比色技术(FICE)鉴别大肠肿瘤及非肿瘤性病变的价值.方法: 选择2007-03/2008-05在我院行结肠镜检查发现大肠新生物及息肉样病变者245例,分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态观察,对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较.结果: 在245例患者中发现新生性病变480个,其中常规放大内镜较FICE放大模式发现病变差异有统计学意义(90.0%vs98.8%,P<0.01).FICE放大内镜比染色放大内镜更能清晰显示黏膜毛细血管结构形态(P<0.01),在显示腺管开口方面两者无统计学意义,且前者对大肠肿瘤性病变的诊断符合率、敏感性、特异性优于后者(92.2%VS 81.0%,95.3%VS 85.6%,88.4%vs 75.6%,均P<0.01).结论: FICE放大内镜对大肠肿瘤性病变诊断符合率高,操作简单,具有良好的临床实用价值.     

内镜智能分光比色与染色技术对大肠肿瘤诊断价值的研究

目的 探讨内镜智能分光比色技术(FICE)与染色技术鉴别大肠肿瘤及非肿瘤性病变的价值.方法 选择2007年3月至2008年5月间245例入选病例,分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对病变进行腺管开口分型及毛细血管形态观察,对病变做出诊断,并与病理组织学诊断相比较.结果 在245例患者中发现新生性病变480个,其中常规放大内镜下发现病变90.0%(432/480),FICE放大模式下发现病变98.8%(474/480),差异有统计学意义(P<0.01).FICE放大内镜比染色放大内镜更能清晰显示黏膜毛细血管结构形态(P<0.01),在显示腺管开口方面两者差异无统计学意义.FICE放大内镜对肿瘤性及非肿瘤性病变判断的符合率为92.2%(437/474),染色放大内镜符合率为81.0%(389/480),前者高于后者(P<0.01).结论 FICE放大内镜可以观察黏膜表面微细结构及毛细血管形态,比普通放大内镜及染色放大内镜对大肠肿瘤性及非肿瘤性病变鉴别诊断的符合率高,操作转换简便,可指导对病变进行靶向活检,有良好的临床实用价值.     

高清不放大窄带成像内镜对大肠隆起性病变的鉴别诊断作用

目的评价窄带成像技术(NBI)普通内镜在大肠隆起样病变诊断中价值。方法应用NBI普通内镜观察了80例患者共103个大肠隆起样病变的表面腺管开口形态。根据工藤进英腺管开口形态分型法,将NBI内镜诊断结果与病理检查结果进行比较。结果普通肠镜发现隆起样病变的敏感性为80.0%(80/103),切换NBI后,能清楚显示隆起样病变的形态和边界,发现隆起样病变的敏感性为100%(103/103);NBI普通内镜观察隆起样病变腺管开口,根据工藤进英腺管开口形态分型法进行诊断,其中腺管开口呈Ⅱ型18例,Ⅲ(L)型54例,Ⅳ型15例,Ⅴ型16例。NBI普通内镜对于大肠隆起性病变肿瘤及非肿瘤性的鉴别诊断的敏感性、特异性分别为95.3%(81/85)、83.3%(15/18)、NBI普通内镜对于大肠隆起性病变肿瘤及非肿瘤性的鉴别诊断的符合率为93.2%(96/103),与文献报道的NBI放大内镜的94.1%无统计学差异(P0.05)。结论应用NBI普通内镜,也可以通过观察腺管开口形态,比较准确地鉴别诊断大肠肿瘤与非肿瘤病变。     

大肠腺管开口分型与hMLH1和hMSH2蛋白表达在染色放大内镜下的相关性

目的:探讨染色放大内镜下大肠病变的腺管开1:2分型与病变组织hMLH1和hMSH2蛋白表达的关系.方法:根据Kudo分型方法,染色放大内镜下大肠病变腺管开口分为I.V型;所有病灶性质由病理组织学分别确诊为非肿瘤性病变、腺瘤性病变及癌性病变:免疫组织化学方法检测活检组织hMLH1和hMSH2蛋白的表达.结果:应用染色放大...     

大肠黏膜病变腺管分型和病理不符病例再探讨

目的通过对腺管分型和临床病理不符的病例进行再分析,研究大肠粘膜病变腺管开口分型与组织病理学的关系,探讨内镜在初步判断大肠粘膜病变组织学类型方面的价值。方法复习结肠镜检查的影像学资料,选出腺管分型和临床病理不符的病例,分别请有经验的内镜医师及病理学专家复核该病例的腺管分型和组织病理学资料。结果共选出腺管分型和临床病理不符的病例65例,经有经验的内镜医师及病理学专家复核,20(31%)例病例的腺管分型和临床病理与原诊断完全相同,18(28%)例病例的腺管分型和原分型不同,27(41%)例病例的组织病理学诊断与原诊断不符。有1例原诊断为绒毛状腺瘤的病例,病理学专家认为局部可疑癌变。结论大肠粘膜病变的腺管开口类型与组织病理学高度相关,通过腺管分型可以初步判断大肠粘膜病变的组织学类型及良恶性。内镜医师和病理医师应加强相互的沟通和交流,以减少工作的失误。     

染色放大内镜下大肠黏膜表面微细结构改变及其临床病理意义

目的通过染色放大内镜观察不同大肠黏膜病变的Pitpattern形态,探讨其在早期大肠癌诊断中的应用价值。方法应用染色放大内镜对146例患者的大肠黏膜进行细微结构形态学观察,并与观察部位活检所得的病理组织学改变进行比较分析。结果 146例患者中放大内镜检出息肉172枚,经0.2%的靛胭脂染色放大后又发现0.1～0.5cm大小的息肉84枚,共计息肉样病变256枚。染色放大内镜可明显提高息肉病变的检出率。各种腺管开口分型的病理诊断结果构成差异有显著性,Ⅰ～Ⅴ分型与病变严重程度之间呈明显正相关。染色放大内镜对大肠肿瘤性病变诊断符合率89.5%、敏感性82.2%、特异性92.3%,放大内镜诊断符合率71.5%、敏感性61.8%、特异性77.9%,染色放大内镜对大肠肿瘤性疾病诊断与放大内镜相比差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论染色放大内镜对大肠肿瘤的诊断优于放大内镜,能够提高大肠癌的早期诊断率,从而为大肠癌及其癌前病变的内镜下正确处理提供快速而准确的依据。     

智能染色内镜对大肠新生物的诊治价值

普通大肠镜只能观察病变的部分特征，如病变大小、基地、充血水肿等，对病变的腺管开口形态观察有限，镜下诊断与病理组织学的符合率欠佳。富士能智能染色内镜（fujinon intelligent chromoendoscopy，FICE）是一种新型的电子染色内镜，通过观察黏膜腺管开口判断大肠病变病理类型。本研究拟探讨FICE对大肠肿瘤性、非肿瘤性病变的诊断价值。     

放大内镜下大肠黏膜腺管开口分型对早期大肠癌检出的意义

目的 评价腺管开口分型对早期大肠癌及癌前病变检出的临床价值.方法 回顾2004年11月至2007年8月结肠镜检查,采用内镜下黏膜染色技术,结合放大内镜及实体镜观察腺管开口分型并与病理诊断对照,腺管开口分型采用工藤进英分型标准.结果 结肠镜检杳大肠病变共1496个,非肿瘤性病变占30.6%(458/1496),各类型腺瘤占43.9%(657/1496),大肠癌占25.5%(381/1496).早期大肠癌61个;大肠侧向发育型肿瘤36个,直径10～62 mm,其中Ⅱ型3个,Ⅲ1.型14个,Ⅳ型17个,Ⅴ型2个.管状腺瘤中以低级别上皮内瘤变居多,占87.5%(363/415);管状绒毛状腺瘤高级别上皮内瘤变占40.7%(61/150);绒毛状腺瘤腺管开口以Ⅳ型为主,高级别上皮内瘤变达85.7%(42/49).结论 大肠腺管开口分型对于判断肿瘤性、非肿瘤性病变以及早期大肠癌的检出有重要意义,对及时进行内镜治疗或手术切除具有一定的临床指导意义.     

色素放大结肠镜诊断结直肠隆起性病变的临床应用

目的 探讨色素放大结直肠镜结合Kudo分型在诊断结直肠病变中的临床应用价值。方法 对125例病人行常规内镜诊断后，对结直肠新生儿进行染色并结合Kudo分型作出色素放大内镜诊断，取标本作病理检查，将仙和色素放大内镜诊断结果与病理诊断结果相比较，观察符合率。结果 在125例病灶中，普通内镜下诊断为炎性息肉，管状腺瘤，绒毛状腺瘤和结直肠癌的病理符合率分别为：95．6％，80．0％，90．0％和100％，总病理符合率为85．6％；色素放大内镜诊断的病理经分别为100．0％，93．8％，99％和100．0％，总病理经为95．2％。结论 色素放大结肠镜对判断结直肠病变的性质有较高的病理符合率，并能有效提高微小，表浅隆起型病灶的检出率，具有较高临床应用价值。     

大肠黏膜表面结构对早期大肠癌及其癌前病变的诊断价值

目的 探讨大肠黏膜病变表面腺管开口分型对早期大肠癌及癌前病变的临床应用价值.方法 应用电子放大内镜结合黏膜染色方法观察了144例患者共162处大肠黏膜病变,并结合病变大体形态特点及病理组织学结果进行分析.结果 162处病变中非肿瘤性病变表现为Ⅰ型及Ⅱ型腺管开口者占76.5%（26/34）;肿瘤性病变表现为Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型腺管开口者占96.1%（123/128）.癌性病变则主要以Ⅴ型腺管开口为主,占75.0%（9/12）,其中3例进展期癌均表现为ⅤN型腺管开口.结论 大肠黏膜腺管开口分型对判断非肿瘤性病变、肿瘤性病变及早期大肠癌具有重要意义,并对临床治疗方式的选择具有指导意义.     

窄带成像技术对大肠增生性病变的诊断价值研究

目的探讨窄带光谱成像技术（NBI）对大肠增生性病变的诊断价值。方法在白光及NBI模式下分别对大肠可疑病灶进行观察、诊断,以活检病理学检查结果作为金标准,对比NBI与传统肠镜诊断大肠炎性增生、腺瘤、早癌及进展期肿瘤的敏感性及特异性。采用NBI模式结合放大内镜观察各种大肠增生性病灶的腺管开口分型及病灶表面微血管形态并进行评分,总结NBI下大肠各种增生性病灶的内镜下特点。结果（1）传统肠镜及NBI技术检查280例患者共发现368处病灶,NBI诊断大肠炎性增生、腺瘤及早癌的敏感性及特异性明显高于传统肠镜。（2）NBI下大肠炎性增生的腺管开口多为Ⅰ、Ⅱ型,腺瘤多为Ⅱ、Ⅲ型（共占94．2％）,早癌的腺管开口可为Ⅲ（18．8％）、Ⅳ（56．3％）和Ⅴ型（25．0％）,进展期肿瘤多为Ⅴ型开口（94．0％）。（3）NBI下大肠炎性增生、腺瘤、早癌及进展期恶性肿瘤的微血管形态学平均评分分别为1．35±0．72、3．86±1．07、6．52±2．59和11．42±3．59,评分在6．5分以上病灶高度提示为恶性病灶。结论NBI在鉴别诊断大肠增生性病灶的敏感性及特异性明显高于传统肠镜,NBI结合放大内镜对病灶腺管开口分型及微血管形态的观察能帮助预测病灶的病理性质。     

PIT PATTERN DIAGNOSIS FOR COLORECTAL NEOPLASIA USING NARROW BAND IMAGING MAGNIFICATION

Narrow band imaging (NBI) is a newly developed technology that uses optical filters for RGB sequential illumination and narrows the bandwidth of spectral transmittance. NBI enables the observation of the fine capillaries in the superficial mucosa of the gastrointestinal tract. In this report, the authors assessed the clinical usefulness of NBI magnification in pit pattern diagnosis for colorectal neoplasia. A total of 90 colorectal lesions including nine cases of hyperplasia, 60 of tubular adenoma and 21 of early carcinoma were analyzed. Histologic diagnosis was undertaken according to World Health Organization classifications. Magnified observation of the lesions was performed using NBI without chromoendoscopy, and pit pattern diagnosis was then recorded. After endoscopic or surgical resection of the lesion, the authors performed stereoscopic examination to confirm the pit pattern. From these data, the authors estimated the ability to diagnose pit patterns using NBI magnification without chromoendoscopy. The correspondence rate of pit pattern diagnosis between NBI magnification without chromoendoscopy and stereoscopic findings was 100% (9/9) for type II, 100% (56/56) for type IIIl , 100% (3/3) for type IV, 80% (12/15) for type Vi , and 57% (4/7) for type Vn . NBI magnification without chromoendoscopy demonstrated good results for pit pattern diagnosis of colorectal neoplasia, especially for lesions with regular pit pattern.     

Usefulness of magnifying endoscopy in post-endoscopic resection scar for early gastric neoplasm： A prospective short-term follow-up endoscopy study

AIM： To investigate the relationship between postendoscopic resection （ER） scars on magnifying endoscopy （ME） and the pathological diagnosis in order to validate the clinical significance of ME. METHODS： From January, 2007 to June, 2008, 124 patients with 129 post-ER scar lesions were enrolled. Mucosal pit patterns on ME were compared with conventional endoscopy （CE） findings and histological results obtained from targeted biopsies. RESULTS： CE findings showed nodular scars （53/129）, erythematous scars （85/129）, and ulcerative scars （4/129）. The post-ER scars were classified into four pit patterns of sulci and ridges on ME： （ Ⅰ ） 47 round; （Ⅱ） 54 short rod or tubular; （Ⅲ） 19 branched or gyrus-like;and （Ⅳ） 9 destroyed pits. Sensitivity and specificity were 88.9% and 62.5%, respectively, by the presence of nodularity on CE. Erythematous lesions were high sensitivity （100%）, but specificity was as low as 36.7%. The range of the positive predictive va ue （PPV） on CE was as low as 10.6%-25%. Nine type N pit patterns were diagnosed as tumor lesions, and 120 cases of type Ⅰ-Ⅲ pit patterns revealed non-neoplastic lesions. Thus, the sensitivity, specificity, and the PPV of ME were 100%. CONCLUSION： ME findings can detect the presence of tumor in post-ER scar lesions, and make evident the biopsy target site in short-term follow-up. Further large-scale and long-term studies are needed to determine whether ME can replace endoscopic biopsy.     

Clinicopathological features of superficial depressed-type colorectal neoplastic lesions

OBJECTIVE: We performed this study to analyze the endoscopic findings, dissecting microscopic features, and p53 immunostaining in superficial depressed-type (depressed) colorectal neoplastic lesions. METHODS: Dissecting stereomicroscopy was used to ascertain the size and pit pattern of lesions removed by endoscopic snare polypectomy. Immunohistochemical staining of p53 was performed with an antigen retrieval system using a monoclonal antibody to p53. RESULTS: All depressed neoplastic lesions (submucosal carcinoma, n = 6; high-grade dysplasia, n = 14; and adenoma, n = 30) were small (< 1 cm in diameter) and were detected as a depression with or without a marginal elevation on colonoscopic examination. In the dissecting microscopic study, submucosal carcinomas and lesions of high-grade dysplasia almost exclusively showed irregular small pits, with the exception of four malignant lesions with moderate submucosal invasion in which the pit structure was absent. In contrast, adenomas had either regular small (29/30 lesions) or oval pits (1/30 lesions). Rates of p53 positivity were 100%, 64%, and 7% in depressed submucosal carcinomas, lesions of high-grade dysplasia, and adenomas, respectively, thus the prevalence of p53 positivity was significantly higher in the former two groups than in the adenoma group. CONCLUSIONS: The high frequency of invasive carcinoma and high-grade dysplasia found in depressed colorectal neoplastic tumors, despite their small size, indicates that these lesions may be a subtype of colorectal tumor with more aggressive malignant potential at an earlier stage.     

窄带成像技术普通内镜诊断大肠肿瘤的价值

目的探讨窄带成像技术普通内镜（NBI）诊断大肠肿瘤的临床价值。方法 2012年6月至2012年8月行常规内镜和NBI普通内镜检查的患者225例,对发现的大肠新生性病变记录腺管开口形态,将NBI内镜诊断和病理组织学诊断结果进行对比分析,并比较NBI内镜与常规内镜在鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变的敏感性、特异性和准确性。结果 NBI普通内镜对腺管开口类型的判断接近病理水平,鉴别病变是否为肿瘤的敏感性、特异性、准确率分别为93.6%,91.7%和93.0%,显著高于常规内镜（P〈0.01）。结论 NBI普通内镜能较准确判断病变的性质,为鉴别是否为肿瘤性病变的更有效的内镜方法。