肠系膜上动脉压迫综合征的超声显象研究

作者通过对实时超声显象诊断肠系膜上动脉压迫综合征的研究证明，实时超声能够直接显示血管及其周邻结构，动态观察十二指肠蠕动时肠腔内径的变化、肠系膜上动脉（ＳＭＡ）与腹主动脉（ＡＯ）的方位变化及ＳＭＡ压迫综合征的特征性超声图象。     

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断

肠系膜上动脉压迫综合征,系指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状,属良性十二指肠淤滞症。肠系膜上动脉压迫综合征是一种少见病,因其发病率低,临床症状与其他消化道疾病多有交叉,所以漏诊或误诊现象文献中屡有报道。     

食管癌术后并发肠系膜上动脉压迫综合症一例

病例：患者，女，56岁，因进行性吞咽困难3个月以“食管癌（中期）”住院。2周后行食管癌切除胃代食管术，术后4天胃肠功能恢复，始行流质饮食。3天后出现餐后上腹部饱胀不适、钝痛、恶心、呕吐、呕吐物含有胆汁等症状。站立或坐位症状明显，平卧位休息可减轻。多次行上消化道钡餐检查，显示胃排空障碍，怀疑幽门梗阻。给予胃动力药物治疗无改善，行胃肠减压引流出胆汁。     

儿童肠系膜上动脉综合征6例诊治体会

肠系膜上动脉综合征（SMAS）是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部引起梗阻而出现的一组临床症状，儿童少见。自1990年以来，我院共收治6例SMAS患儿，现总结如下。     

肠系膜上动脉栓塞1例报告

肠系膜动脉栓塞是一种临床少见、病情极危重的急腹症。既往文献报道即使经过积极的溶栓及手术治疗，本病的病死率仍高达30％～100％不等。近期我们收治1例肠系膜上动脉栓塞病人，临床表现不典型，行血管造影明确诊断，经对症及溶栓治疗痊愈。现报道如下。     

多排螺旋CT平扫对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)平扫对肠系膜上动脉压迫综合征（SMAS）的诊断价值。方法 收集22例SMAS患者（观察组）和19例非SMAS患者（对照组）的多排螺旋CT平扫资料,采用Spearman等级相关分析法分析肠系膜上动脉（SMA）可见性与年龄的相关性。采用Fisher确切概率法检验两组SMA弯曲类型、十二指肠水平段近端扩张、充气所占比例差异。测量观察组、对照组的主动脉肠系膜上动脉夹角（AMA）、主动脉肠系膜上动脉距离（AMD）,采用t检验分析差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线测定AMA、ASD诊断SMAS的阈值。结果 观察组SMA可见性与年龄呈正相关（r=0.592,P<0.01）。观察组十二指肠水平段近端扩张比例高于对照组,两组SMA弯曲类型占比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组、对照组AMA分别为19.5°±11.4°、37.2°±25.2°,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过AMA诊断SMAS的最佳诊断阈值为17.9°,对应诊断灵敏度为94%、特异度为53%。观察组、对照组ASD分别为（7.4±3.1）、（13.1±7.6）mm,...     

肠系膜上动脉综合征15例误诊分析

肠系膜上动脉综合征(SMAS)指十二指肠水平段或升段受到肠系膜上动脉的过度压迫,引起受压肠管近端内容物通过障碍、肠管扩张,而产生上腹部或脐周疼痛、腹胀、呕吐等症状。SMAS多间歇发作,轻症及反复发作并出现并发症如胃、十二指肠炎症及溃疡、胆囊炎、胰腺炎等,很容易误诊。我院近二年确诊的22例病人中,有15例在确诊前曾在本院或外院误诊,误诊率达67.3％,误诊时间最长达14年。误诊疾病为胃炎、十二指肠球炎5例,胃、十二指肠溃疡4例,其它为术后粘连性不全性肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎、早孕反应、急性肝炎、胃神经官能症各1例。以下对该组病人误诊原因作一分析。     

急性肠系膜上动脉栓塞症局部导管溶栓治疗的疗效

正肠系膜上动脉栓塞症若不能及时诊治,会导致肠管缺血、坏死,预后极为不佳。肠管坏死者以开腹切除肠管为主;若无肠管坏死则考虑开腹行肠系膜上动脉切开取栓或肠系膜上动脉置管溶栓。肠管坏死通常在发病12 h内发生,所以早期诊断和治疗尤为重要。溶栓疗法由来已久,组因病情复杂难以判断     

严重烧伤并发肠系膜上动脉综合征18例治疗体会

肠系膜上动脉综合征是由于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部而引起的,其特征为胃、十二指肠球部和降部扩大,内容物滞留。该综合征是严重烧伤患者的少见并发症之一。1993年1月至2004年12月,在我院收治的烧伤患者中,并发肠系膜上动脉综合征者18例,治愈14例,好转3例．死亡1例。现将治疗体会介绍如下。     

肝动脉起源于肠系膜上动脉的改良Appleby手术1例报告

1病例资料患者女性,60岁,因“体检发现胰腺占位3 d”于2018年6月18日入本院。入院后查肿瘤指标:CA19-9403.90 U/ml;增强CT提示:胰腺尾部萎缩,体部见结节影,大小约19 mm×28 mm,考虑胰腺癌,侵犯腹腔干(celiac axis,CA)、脾动脉可能(图1)。     

2例老年肠系膜上动脉栓塞的报告

急性肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism,SAME）是指栓子进入肠系膜上动脉,发生急性完全性血管闭塞,导致小肠急性缺血、功能障碍、坏死,约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50％,年发病率约为816／10万。其发病急骤,病情凶险,致残率及死亡率极高,有文献报道,病死率可高达68％～100％,     

急性肠系膜上动脉栓塞46例诊治体会

［摘要］　目的　探讨急性肠系膜上动脉栓塞（acute superior mesenteric artery embolism,ASMAE）早期诊断及早期治疗要点,避免误诊,降低致残及致死率。方法　对2004-01～2011-01该院收治的46例ASMAE患者的临床资料进行回顾性分析。结果　病程1 h～10 d,46例均经上腹CT及腹部计算机断层X线血管造影(CTA)检查确诊为ASMAE。手术切除肠管28例,经皮介入肠系膜上动脉置管溶栓10例,肠系膜上动脉切开取栓血管再成型8例。围手术期死亡5例,短肠综合征8例,随访3年死亡,其余33例随访3年,恢复良好。结论　如出现突发剧烈腹痛和不典型的腹部体征,应警惕是ASMAE,尽早行腹部CTA检查,早期确诊、早期治疗是降低致残及致死率的关键。     

急性肠系膜上动脉闭塞一例

患者男,58岁。因腹部不适3小时,伴呕吐1次于2003年4月7日20:10入院。患者4月7日下午开始出现全腹不适,以闷、胀感为主,伴全身大汗,畏寒,呕吐1次,非喷射状,为胃内容物,无伴咖啡样液,拟“腹痛查因”收入消化内科。当天中午曾饮1～2两“白兰地”酒。有多年“脂肪肝”病史,否认心脏病史。有40余年饮酒、吸烟史,平均每天吸25～40支香烟和饮1～2     

急性肠系膜上动脉闭塞血运重建术38例回顾分析

目的探讨急性肠系膜上动脉闭塞的诊断、不同术式治疗和预后。方法获得随访的38例急性肠系膜上动脉闭塞患者,多表现为急性腹痛,术前均经CT血管造影诊断为肠系膜上动脉闭塞。综合分析患者病因、病情和辅助检查,采用置管溶栓、导管取栓、自体静脉或人工血管旁路转流术、球囊扩张支架植入等个体化的外科治疗方案进行肠系膜上动脉的血运重建术。伴肠坏死的患者行肠切除术。结果术后患者均随访半年。30例患者术后血运重建良好,彩超复查见肠系膜上动脉血流通畅。术后出现短肠综合征4例,3例死亡;肠瘘2例,1例死亡;多器官衰竭/脓毒症3例,2例死亡;再灌注损伤6例;原伴发疾病加重6例,2例死于急性心功能衰竭。术后并发症总出现率为55.2%,术后总死亡率为21.1%。结论术前选择合适手段及早明确诊断,并尽快应用个体化的血运重建术能显著改善急性肠系膜上动脉闭塞患者的预后。     

抽吸及置管溶栓治疗肠系膜上动脉栓塞1例

正造影,结果显示肠系膜上动脉体部及主要分支大量     

急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死1例

<正>急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)疾病起病突然、病情危重且变化迅速,其中急性肠系膜动脉栓塞(EAMI)往往继发于心房颤动、心脏瓣膜疾病血栓形成。早期诊断及干预是影响其预后的重要因素。但临床上早期诊断困难,肠管坏死多见,治疗缺乏统一标准,预后极差。本文分析报道急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死,后经急诊静脉溶栓、介入取栓及导管内溶栓、抗凝等综合治愈出院1例,为EAMI的临床诊治提供参考。     

慢性肠系膜动脉阻塞性疾病

肠系膜动脉包括腹腔动脉（celiac artery, CA）、肠系膜上动脉（superior mesenteric artery, SMA）、肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery, IMA）。慢性肠系膜动脉阻塞以高龄患者多见,女性占60%,70%有吸烟病史。尸检发现,＞60岁患者CA狭窄发生率为50%、SMA为30%、IMA为20％。     

肠系膜上动脉综合征的临床研究进展

肠系膜上动脉综合征(SMAS)是指肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段引起的餐后恶心、呕吐、腹胀和腹痛等临床症状.最常见的病因包括先天因素和后天因素导致肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角变小,从而导致SMAS.X线钡餐造影和腹部CT是主要的检查方法,内科营养支持等保守治疗仍是首选治疗方法,保守治疗失败者可首选十二指肠空肠吻合术.此文主要从病因、诊断及治疗方面综述SMAS的研究进展.     

57例肠系膜上动脉综合征诊治分析

背景:近年来,肠系膜上动脉综合征(SMAS)的检出率呈上升趋势,但仍存在较高的误诊、漏诊率。目的:探讨SMAS的临床诊治特点。方法:收集1993年1月～2011年8月暨南大学医学院附属广州红十字会医院和暨南大学附属第一医院57例确诊SMAS患者的病例资料,对其临床表现、诊断情况以及治疗和预后进行回顾性分析。结果:本组SMAS患者的临床症状以腹痛、腹胀最为多见(33例,57.9%),其次为恶心、呕吐(19例,33.3%),其他临床表现包括嗳气、反酸、纳差、呃逆、消瘦等。55例接受上消化道钡餐检查者均有阳性发现并确诊为SMAS,另2例患者分别经CT检查和手术探查确诊。14例患者确诊前有误诊、漏诊史,发生率为24.6%。55例患者接受内科保守治疗,1例接受中医药治疗,1例接受手术治疗,均治愈出院。结论:对于长期腹痛、腹胀、恶心、呕吐,胃镜、结肠镜检查未能明确病因且按常见消化道疾病治疗效果欠佳者,应考虑SMAS的可能。根据典型临床表现和上消化道钡餐检查结果可早期明确诊断,减少误诊、漏诊。