老年患者170例术后精神障碍因素分析

近年来,老年手术患者数量不断增加,老年患者术后精神障碍(POP)越来越受到人们关注,如何认识和处理麻醉手术后出现的POP,已是当今麻醉管理的重要课题之一。POP发病因素和机制非常复杂,是多种因素的共同作用。本文对我院2006-04/2008-06行择期手术的老年患者170例术后精神障碍因素分析如下。1临床资料1.1一般资料我院2006-04/2008-06行择期手术的老年患者170例,男108例,女62例。包括骨科手术65例,肝胆外科手术45例,普通外科手术40例,泌尿外科手术20例,共发生精神障碍22例,术前可配合完成认知功能测试(MM SE),无类似精神障碍史。1.2临床表现本组未用术前药,共有22例出现术后精神障碍,症状于术后1~3 d出现,持续1~2 d,夜间容易发生,具有晨轻夜重的特点。本组中18例表现为燥狂型,术后出现躁动,谵妄,胡言乱语,出现幻觉和错觉,失眠等。4例出现倦怠、少语,对医护人员询问不愿回答等抑郁症状。1.3治疗方法燥狂型者给予氟哌啶醇可明显缓解症状,抑郁性患者则进行心理治疗。2结果本组术后出现精神障碍者22例,占总数的13%,年龄与手术类型是术后发生POP的主要因素,与麻醉方式无关...     

脑梗死急性期伴发精神障碍37例分析

我科2006—09／2008-01收治脑梗死伴发精神障碍患者37例，分析如下。 1 临床资料 1，1一般资料本组均否认阳性精神障碍史，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准，发病2～48h出现精神症状，对精神障碍的诊断符合CCMD～3器质性精神障碍的诊断标准。     

食管癌术后并发精神障碍18例原因分析与护理对策

目的探讨护理干预对食管癌术后患者出现精神障碍的影响。方法对食管癌术后出现精神症状的18例资料进行分析。结果给予有效的护理干预后,患者精神障碍症状消失,痊愈出院。结论及时对精神障碍患者进行有针对性的护理干预,不仅有利于术后康复,且对预防术后精神障碍的发生具有重要指导意义。     

治疗甲亢致甲减伴发精神障碍的诊治

自 1 98 0年以来我院和其他医院外科及同位素室治疗原发甲亢 (手术与 1 3 1 I口服 )后致甲减伴发精神障碍 1 2例。男 2例 ,女1 0例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 4 3岁。其中手术治疗组 9例 ,1 3 1 I治疗组 3例。治疗后均出现了程度不同的精神障碍及相应甲减的症状与体征。本组原发甲亢手术及 1 3 1 I治疗后致甲减伴发精神障碍类型主要包括行为障碍 (孤僻、懒散、发呆、少语 ,终日呆坐 ,强笑强哭等 )、情感障碍 (焦虑、抑郁、消极观念或情绪易激惹 )、记忆智能障碍 (记忆减退、注意散漫、领悟困难、判断力差 ,反应迟钝、言语缓慢及思维贫乏等 …     

体外循环术后精神障碍9例原因分析及护理对策

近年随着体外循环和心脏血管外科技术水平的提高,体外循环心脏手术后严重呼吸和循环系统并发症、病死率已明显下降,但术后精神障碍如谵妄和认知功能障碍等发病率仍居高不下,成为体外循环心脏术后主要并发症之一.自2007-05-2010-12我院施行体外循环(cardipulmonary bypass,CPB)心内直视手术428例,其中术后并发精神障碍9例,将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组9例,男4例,女5例,年龄2～72岁.二尖瓣置换术3例,二尖瓣+主动脉瓣置换术2例,左房粘液瘤2例,房间隔缺损1例,室间隔缺损1例.全部在低温全麻CPB下实施手术,CPB时间28～90 min,平均63 min.     

急性闭合性重型颅脑损伤术后精神障碍76例临床分析

目的:探讨急性闭合性重型颅脑损伤与精神障碍的关系。方法:回顾性分析76例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有病例均急诊手术治疗。结果:术后3d出现精神障碍者48例,4～7d出现者28例,精神障碍出现时间及持续时间与伤后昏迷的程度与速度相关,多在1个月内症状明显好转。结论:急性闭合性重型颅脑损伤患者术后全部有精神障碍,经过扩张脑血管改善微循环和神经营养等综合治疗,可以取得理想效果。     

老年骨科患者术后精神障碍的观察及护理

目的:探讨老年骨科患者术后出现精神症状的临床表现及护理方法。方法:选择2006年5月～2009年5月在我科接受手术治疗的146例60岁以上老年患者,术后出现精神症状17例,观察患者术后出现精神症状的时间和临床表现。结果:17例患者于术后5h～3d出现精神障碍症状,主要表现为精神异常、昼夜颠倒、胡言乱语、粗言秽语、幻觉、被迫害感、躁动甚者自行起床、拔管、不配合治疗等,症状持续时间在1～5d不等。结论:及早发现,对因、对症处理,是预防老年患者发生意外伤害的有效手段。     

36例高龄患者术后精神障碍的护理

目的 探讨高龄患者术后精神障碍的心理社会危险因素.方法 对36例高龄患者术后出现精神障碍采用临床护理资料进行回顾性分析.结果 经积极对症治疗及护理干预36例高龄术后精神障碍患者中31例痊愈、2例出现中度抑郁、3例患者出现轻度抑郁.结论 通过对高龄患者术后心理、生理、临床表现所产生的精神障碍,通过护理干预积极预防、对症施护是改善高龄患者生活质量及生存时间的关键.     

以肠梗阻为首发症状的阑尾炎12例分析

目的 探讨肠梗阻为首发症状的阑尾炎的临床特点.方法 回顾分析平顶山市平煤集团一矿职工医院外科1998-03-2011-03收治的12例肠梗阻为首发症状的阑尾炎,手术治疗并进行随访观察.结果 12例均为化脓性,手术治愈,术后1～3 a未出现肠梗阻.结论 (1)不典型阑尾炎可致非机械性肠梗阻,早期虽有腹痛,但不一定有体温升高;(2)胃肠减压术能有效缓解症状;(3)早期手术治疗是有效方法.     

利多卡因致狂躁型精神障碍

现将笔者在临床上所遇到的利多卡因导致的狂躁型精神障碍4例报告如下. 1 病历摘要 例1:男,23岁.因外伤导致左手指挫裂伤,行局麻下缝合包扎术,局部注射2%利多卡因10 ml后完成手术,20 min手术结束,术后30 min患者出现胡言乱语、躁动不安,拒绝治疗,劝阻无效,无法查体,给予肌内注射地西泮10 mg后症状有好转,继续观察6 h后恢复正常,此后未再发作.     

内镜微血管术治疗面肌痉挛的临床疗效分析

[目的]评价神经内镜辅助下微血管减压术治疗原发性面肌痉挛的临床疗效.[方法]回顾性分析本科15例神经内镜辅助下微血管减压术治疗的原发性面肌痉挛患者的临床疗效和术后跟踪随访情况.[结果]15例患者中12例患者术后症状完全缓解;3例患者术后症状明显减轻,其中2例在2周内症状完全缓解,1例1个月内症状完全缓解.随访1～24个月未见明显并发症.[结论]神经内镜辅助下微血管减压术治疗原发性面肌痉挛是一种临床疗效显著、并发症少的手术方法.     

乳腺癌患者58例心理障碍分析及干预

乳腺癌手术范围大、创伤大,加上术后各种治疗措施（如放疗,化疗）的影响,患者都会出现不同程度的心理障碍,其中部分患者会出现难以自我调节的心理障碍,而需要心理治疗。本院2005-02/2008-11对58例乳腺癌患者出现心理障碍,采取心理疏导等综合干预措施,取得良好效果,现报告如下。1临床资料本组均为女性,年龄35～64（平均47）岁。其中Ⅰ、Ⅱ期患者16例,Ⅲ、Ⅳ期患者16例。本组均手术治疗,术后化疗。其中54例术后放疗。乳腺癌患者精神障碍表现为不同程度的焦虑、恐惧、     

老年患者术后精神障碍46例临床分析

目的探讨老年人全身麻醉手术后出现精神障碍的临床特征及防治措施。方法回顾性分析46例老年术后精神障碍患者的临床资料。结果46例患者中,38例治疗1周后治愈,5例治疗2周后治愈,3例治疗2周后好转。结论术后精神障碍可能与患者的基础疾病（高血压、糖尿病）、手术类型、电解质紊乱和酸碱失衡、营养不良等有关,术后应早期诊治,加强围术期处理,可有效防治术后精神障碍,提高老年患者的生活质量。     

肾移植患者反应性精神障碍的防治

目的:探讨肾移植患者反应性精神障碍的防治。方法:对10例肾移植患者反应性精神障碍的临床表现、辅助检查、治疗等资料进行分析。结果:经治疗后3例反应性木僵患者1周内精神恢复正常;3例反应性兴奋患者,数小时内精神恢复正常;4例反应性抑郁患者,3例出院后2~4月内精神恢复正常,1例自动出院后,自杀死亡。结论:对肾移植患者反应性精神障碍的预防较为重要,如果出现症状后,经适当治疗,预后较好。     

术后腰椎间盘炎8例分析

腰椎间盘炎常分为原发性及继发性两种,术后腰椎间盘炎往往在临床上更为多见.虽然脊柱手术引发的椎间盘炎发病率较低,但其后果较为严重,给患者带来巨大痛苦.本院对自2005年至今的8例术后椎间盘炎病例进行回顾性分析,报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男5例,女3例,平均年龄48岁,均为腰椎间盘髓核摘除术后患者,其中2例行腰椎间盘镜手术,6例为合并钉棒内固定手术患者,病变间隙L4～53例,L5～S1的5例.所有患者术前均常规检查血尿常规、生化、胸片等未见感染病灶,术后常规应用抗生素治疗.最早为术后3d出现椎间盘炎症状,最晚为术后半个月,患者可出现低热,但均不超过38.0℃.患者腰部剧烈疼痛,呈痉挛性,改变体位时明显.1.2方法 所有患者均行血常规、血沉、C反应蛋白及MRI检查,联合应用三代头孢、万古霉素等抗生素2～3周.治疗期间严格卧床制动,必要时适当给予少量皮质激素,以缓解症状.     

骨科高龄患者术后精神障碍14例原因分析及护理对策

目的：探讨骨科高龄患者手术后并发精神障碍原因,特点及护理措施。方法：回顾性分析了14例骨科高龄患者术后出现精神障碍的原因、临床表现及其护理对策。结果：通过相应的护理措施,积极配合治疗,无一例发生并发症及意外,也无后遗症存在。结论：采取积极的护理干预,对症施护能够缓解患者术后精神障碍症状。     

双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折38例分析

目的 探讨采用双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的临床疗效,方法 2007-01-2010-10间采用双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折38例.骨折按照AO/ASIF分型,C112例,C2 14例,C3型12例.开放性骨折2例,闭合性骨折36例.采用Mayo评分系统对术后肘关节功能进行评价.结果 所有患者术后获12～60(平均26.8)个月随访.1例患者术后12个月出现骨不连,4例患者存在功能障碍,术后1 a肘关节屈曲90°～135°,平均121.2°,伸直丢失0°～31°,平均11.2°.根据Mayo评分系统,优25例,良6例,可3例,差4例,优良率为81.6％.术后骨不连1例,创伤性关节炎4例,异位骨化1例.尺神经麻痹2例.所有患者未发生感染,内固定松动,断裂等并发症.结论 双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折,固定效果可靠,并发症少,疗效满意.     

护理干预在心脏术后引发ICU综合征患者中的应用

ICU综合征也称为ICU精神障碍,是患者在ICU监护过程中出现各类精神障碍的症状（如烦躁、认知障碍）的一种临床综合征[1-2]。随着医疗技术发展,常规开胸及内镜下微创心脏手术逐步普及,ICU综合征正成为心脏术后患者常见的并发症之一[3]。本院对伴发ICU综合症患者35例实施护理干预,取得了良好的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.     

精神障碍手术治疗13例围术期护理

目的:探讨精神障碍患者手术治疗围术期的护理方法.方法:对13例需行手术治疗的精神障碍患者给予精心术前、术中、术后护理.结果:13例患者全部手术成功,未出现因疼痛刺激诱发精神症状和其他并发症.结论:对精神障碍患者行手术治疗,应做好术前准备、术中配合、术后疼痛管理,精心的围术期护理是手术成功的重要保障.     

食管癌术后精神障碍的原因分析及护理对策

目的 探讨和分析食管癌术后患者出现精神障碍的原因和有效护理措施.方法 回顾和总结18例食管癌术后患者出现精神症状的临床资料.结果 对精神障碍患者给予有效的护理后,患者精神障碍症状消失,并痊愈出院.结论 及时对患者进行有针对性的护理不仅有利于术后精神障碍患者的康复,而且对预防术后精神障碍的发生具有重要指导意义.