肝硬化患者脾肝体积比与其体液及细胞免疫功能关系初探

目的:观察肝硬化患者不同脾肝体积比的体液及细胞免疫功能变化,为保脾手术提供保留脾脏体积的相对参考指标。方法:监测不同脾肝体积比患者的体液及细胞免疫学指标,并和健康对照组比较。结果:肝硬化组与健康对照组的IgA、IgG和IgM没有明显的统计学差异,但脾肝体积比>0.8组与健康对照组和脾肝体积比≤0.8组相比较,则有明显的统计学差异,P值分别为0.000和0.003;脾肝体积比≥0.6组和脾肝体积比<0.6组及健康对照组的Treg细胞占CD4+细胞比例比较,有明显的统计学差异,P值分别为0.022和0.018。结论:当脾肝体积比>0.8时,体液免疫功能尤其是初级免疫应答能力明显下降,在脾肝体积比≥0.6时,机体细胞免疫功能出现紊乱,因此考虑是否可以将保留的脾脏体积控制在0.6～0.8以内作为行保脾手术中保留脾脏体积的一个参考。     

20例脾亢患者脾动脉栓塞术的护理体会

部分脾动脉栓塞术是通过部分阻塞脾动脉减少脾动脉血流，降低门脉压力，抑制亢进的脾功能，同时保留了脾脏免疫功能，因此更适用于肝硬化脾功能亢进患者。我院感染科于2012年8月~2013年8月采用脾动脉栓塞术治疗脾亢20例患者，全部患者住院期间均未出现消化道出血等严重并发症，均康复出院。手术前后正确的护理有利于防止并发症的发生，保证手术疗效。     

肝硬化性脾功能亢进的外科治疗

脾功能亢进（脾亢）是肝硬化患者常见的临床综合征之一，表现为脾脏肿大、一种或几种血细胞（主要是血小板、白细胞）减少，其发生率高达50％-64％。肝硬化性脾亢的发生是多因素作用的结果：①肝细胞功能不全被认为是血小板减少的根源；②脾脏对血细胞（血小板为主）的阻留和破坏；③体内产生血小板抗体；④HBV或HCV抑制骨髓造血。以下把当前可选择的脾亢治疗措施和射频消融治疗脾亢的经验作一简单介绍。     

部分脾栓塞对门脉高压血流动力学及脾亢的影响

目的探讨部分脾动脉栓塞对门脉高压血流动力学及脾动脉亢进的影响。方法20例肝硬化门脉高压并脾亢患者,采用Seldinger技术,插管至脾动脉,注入明胶海绵颗粒 欧乃派克6-7ml。分别于术前、术后1月、6月用彩色多谱勒超声检查门脉血管参数,并查血常规变化。结果行2次栓塞8例,其余均一次栓塞,栓塞面积占脾脏40-70%,门静脉(PV)、脾静脉(SV)横径明显缩小,其中SV最大流速与流量均显著下降(P<0.001),外周血白细胞、血小板在术后1月、6月、12月均明显高于术前。结论部分性脾栓塞术后可明显降低门脉压力及改善脾功能亢进。     

严重创伤脾移植患者细胞免疫功能的初步研究

脾脏是人体重要的免疫器官之一。严重创伤后脾破裂导致多处炎症 ,患者通过手术治疗 (切脾 +植脾与保脾 ,以下简称脾手术组 )后 ,脾脏是否在体内继续发挥其原有的免疫功能 ,从而使机体早日康复 ,国内尚未见报道。本文对此进行了研究 ,测定了切脾 +植脾与保脾手术患者外周血 T、B淋巴细胞数目 ,PHA刺激的淋巴细胞 IL - 2受体的表达 ,IL - 2诱生水平 ,并进行了动态观察 ,旨在探讨脾手术患者的术后细胞免疫功能状态。1　材料与方法1.1　实验对象　严重创伤脾破裂患者 16例 ,其中车祸伤 12例 ,坠落伤 4例 ,男 9例 ,女 7例 ,平均年龄 3 9± 5…     

部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压并脾功能亢进

目的：探讨部分脾栓塞术的临床疗效。方法：采用Seldinger技术经股动脉穿刺置入导管至脾动脉，注入明胶海绵颗粒，栓塞脾动脉的部分小分支血管，治疗肝硬化门静脉高压并脾功能亢进患9例。结果：栓塞范围为30％～70％，术后患外周血象明显改善，上消化道再出血间期延长。无严重的并发症发生。结论：部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压并脾功能亢进是安全和有效的。     

脾切除对门脉高压症大鼠CD4、CD8和脾功能的影响

目的:研究肝硬化门脉高压症（PHT）大鼠脾次全切除术后CD4、CD8与脾功能的变化。 方法: 皮下注射60％四氯化碳复制大鼠肝硬化模型。共分5组：正常大鼠组、肝硬化（PHT）组、正常大鼠脾切除组、PHT全脾切除组、PHT脾次全切除组，每组10只。手术后第4周检测各组血常规、肝功能、tuftsin、CD4、CD8等指标。 结果:PHT高压症大鼠脾切除术后tuftsin水平［（171±21）ng/L vs （433±44） ng/L,P<0.01］、CD4/CD8（2.01±0.22 vs 1.12±0.12, P<0.01)均显著低于PHT组;PHT大鼠脾次全切除组tuftsin［（434±42）ng/L vs （171±21）ng/L, P<0.01］、CD4/CD8 （1.97±0.18 vs 1.12±0.12, P<0.01)显著高于PHT大鼠脾切除组。肝功能两者无显著差异（P>0.05）。 结论: PHT脾次全切组大鼠术后免疫和脾功能比PHT脾全切组大鼠明显改善，肝功能两者无显著变化。     

肝硬化患者红细胞免疫功能的变化与血清脂联素水平的相关性分析

探讨了肝硬化患者外周血红细胞免疫功能的变化和血清脂联素水平的相关性,应用放射免疫分析法和免疫法对62例肝硬化患者进行了红细胞免疫功能和血清脂联素水平检测,并与35名正常健康人作比较。肝硬化患者红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）水平和血清脂联素水平明显降低（P〈0.01）,而红细胞免疫复合物受体花环率（RBC-ICRRR）水平明显升高（P〈0.01）,RBC-C3bRR水平与脂联素水平呈正相关（r=0.6132P〈0.01）,而RBC-ICRRR水平与血清脂联素水平呈明显负相关（r=-0.5988P〈0.01）。肝硬化患者存在着免疫调节的紊乱,免疫功能低下与血清脂联素水平有一定的相关性。     

部分脾栓塞术对肝硬化脾功能亢进的介入治疗

目的:探讨和评价部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用价值.方法:采用Seldinger技术对28例乙肝后肝硬化伴脾功能亢进患者用高压消毒明胶海绵颗粒共进行31次PSE.结果:28例手术中27例获得成功,栓塞范围为30%～60%,25位患者术后1周以内、1～2周及2周以上WBC和PLT均有不同程度的上升(P＜0.01),临床有效率为 92.6%.手术前后肝功能变化不大.全部病例均未发生严重并发症.结论:部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾亢有明显疗效,可替代脾切除术.对肝功能的改善,近期疗效不明显.     

地衣芽孢杆菌胶囊联合谷氨酰胺对肝硬化患者免疫功能的影响

目的:探究地衣芽孢杆菌胶囊联合谷氨酰胺对肝硬化患者免疫功能的影响.方法:选取我院102例肝硬化患者(2020年1月至2021年1月),随机分为对照组和研究组,各51例,对照组采用谷氨酰胺治疗,研究组采用地衣芽孢杆菌胶囊联合谷氨酰胺治疗.比较两组疗效、治疗前后肠黏膜屏障功能和免疫功能.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后研究组屏障功能指标水平均低于对照组,免疫功能指标均优于对照组高(P<0.05).结论:地衣芽孢杆菌胶囊联合谷氨酰胺治疗肝硬化患者效果显著,可有效改善患者肠黏膜屏障功能,增强机体免疫功能.     

脾切除和自体脾组织移植对肺吞噬功能的影响

随着免疫学的进展,脾脏抗感染免疫功能日臻重要。脾切除患者对病原易感性增加,有可能发生凶险性感染(OPSI)。据统计其中半数以上是由肺炎球菌通过呼吸道引起的,而脾脏的去留对肺脏抗感染能力的影响怎样,文献上研究得很少,尤其外伤性脾切除后自体移植脾组织能否维持肺的正常防卫能力,从而起到保留脾的作用,国内未见报道。本文就脾切除和自体脾组织移植对肺吞噬功能的影响进行动态观察,以确定其应用价值,为临床提供参考依据。     

生脉注射液对小鼠免疫功能的影响

探讨生脉注射液对小鼠免疫功能的作用。应用单克隆抗体和放射性掺入法检测胸腺T细胞和ConA诱导的脾细胞增殖反应等技术 ,测定生脉注射液对小鼠免疫功能影响的指标。结果表明 :生脉注射液增加胸腺Thy 1+细胞百分率 ,明显增强ConA诱导的脾细胞增殖 ,增加腹腔巨噬细胞的吞噬功能 ,提高外周血T淋巴细胞酯酶染色率 ,使血清IgG含量增加 ,明显增加胸腺、脾脏的重量。因而生脉注射液具有提高小鼠免疫功能的作用 ,为一免疫增强剂     

创伤性脾破裂非手术保脾治疗的观察与护理

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%~40%,在腹部开放性损伤中占10%左右[1],而脾脏具有造血、贮血、毁血功能及免疫作用[2]。随着对脾脏重要功能及解剖认识的提高,脾破裂的外科治疗也发生了变化,既能控制受伤脾出血,又能维持脾脏功能的保脾治疗     

脾脏切除对胸腺和淋巴结免疫功能的影响

报道脾脏切除（脾切）对动物胸腺和淋巴结免疫功能的影响，脾切后３ｗ大鼠胸腺细胞自发增殖及ＣｏｎＡ诱导增殖均无明显变化，ＣｏｎＡ诱导淋巴结细胞增殖脾切组明显高于假手术对照组，脾切后３ｗ再用ＳＲＢＣ免疫，５ｄ后小鼠腹腔淋巴结数量脾切明显高于对照组，用ＱＨＳ法测定淋巴结细胞对ＳＲＢＣ初次抗体产生脾切组则明显低于对照组。     

脾动脉栓塞的临床应用

随着对脾脏功能研究的不断深入,脾脏不仅具有重要的免疫功能,而且具有内分泌、调节周围血循环量等多种功能,是维持患者高质量生存的重要器官。因此,脾修补、脾部分切除、脾切除后脾组织自体移植、脾动脉缩扎、结扎等保脾手术广泛应用于临床。近年来,由于微创外科手术的兴起及影     

家兔脾组织自体移植的抗感染作用

<正> 鉴于脾切除后可出现凶险感染(OPSI),从而认识脾脏的抗感染免疫功能。脾切除后脾组织自体移植作为一种保留脾功能的方法受到外科界重视。但移植脾的免疫功能如何,仍不清楚。我们用兔进行脾组织自体移植,探讨再生脾在抗感染免疫中的作用。     

脾脏的免疫功能

关于脾脏免疫功能的资料大部分都是在研究脾功能障碍和切脾时得到的。由于脾切除后败血症明显增加,这就使人注意脾脏在免疫上的作用。本文讨论了切脾后引起的败血症、抗体的合成、吞噬作用激素(tuftsin)含量,以及在何杰金氏病、原发性血小板减少性紫斑和疟疾发病中的作用等。脾切除后的败血症:大量文献说明,脾     

实验动物模型在脾脏研究中的应用

脾脏是机体最大的淋巴器官,脾脏在生理学上具有造血,储血,滤血和破坏衰老细胞的作用,同时脾脏具有强大的特异性和非特异性免疫功能。已知脾脏有广泛的抗感染和抗肿瘤的作用[1]。脾脏疾病动物模型就是指医学研究中建立的具有人类外伤性和病理性脾脏疾病模拟表现的动物实验对象和相关材料,为临床开展脾脏手术以及相关脾脏疾病的深入研究提供前提[2]。本文就目前主要开展的几种脾脏疾病动物模型加以综述。1保留脾脏功能手术的实验动物模型1.1犬部分脾切除模型犬的脾脏血管分布有明显的规律性,脾动脉距脾门稍远处分为上下两支:脾上叶动脉和脾下…     

自体脾组织移植实验研究进展

脾脏是人体最大的免疫器官。脾脏损伤或切除后导致机体免疫力降低，容易引发凶险性爆发性感染（overwhelmign postsplentctonry infection,OPSI）及AIDS。当脾脏严重创伤时自体脾组织移植能够部分地恢复其结构特点和免疫功能。     

摄入不同剂量过量碘大鼠脾脏的形态学改变

目的对摄入不同剂量过量碘的大鼠脾脏进行形态学研究,探讨碘过量对大鼠机体免疫功能的影响。方法断乳1个月Wistar大鼠18只,雌雄各半,分为适碘组(NI)、10倍碘组(10HI组)和100倍碘组(100HI组)。给以不同浓度碘化钾水喂养3个月后,处死取脾脏并称重,对脾脏进行光镜下观察,并对脾小结、生发中心、动脉周鞘和边缘区进行体视学定量分析,对脾脏边缘区免疫细胞进行超微结构观察。结果与正常组比较,10HI组和100HI组大鼠脾脏绝对重量和脾脏指数未见明显改变,10HI组大鼠脾脏脾小结、生发中心、动脉周鞘和边缘区体密度未见明显改变,脾脏免疫细胞超微结构未见明显改变。100HI组大鼠脾脏脾小结、生发中心、动脉周鞘和边缘区体密度明显增加,脾脏免疫细胞超微结构出现明显改变,即呈现功能活跃的表现。结论低剂量过量碘摄入对大鼠免疫功能未产生明显影响,高剂量过量碘摄入可引起大鼠免疫功能亢进。