创伤性膈疝30例分析

本文报告创伤性膈疝30例,其中开放性损伤5例;闭合性损伤24例;医源性损伤1例。本组中有1例罕见的心包内膈疝。伤后至入院时间为1小时到30年。通过对其发生机理、诊断和治疗进行分析,作者认为延误诊断和并发多脏器损伤是影响死亡率的两个主要因素。     

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝多发生于严重的胸腹部损伤,可影响呼吸、循环、消化功能。由于创伤性膈疝多有合并创伤性休克,使症状、体征被掩盖,诊断比较困难。在需要手术治疗的胸、腹部外伤患者中,创伤性膈疝发生率为5%[1]。我院自1988～2005年共收治创伤性膈疝18例。现将诊治体会报告如下。临床资料1一般资料本组男16例,女2例,年龄6～60岁。开放性损伤7例,为锐器或枪弹伤所致;闭合性损伤11例,为矿石、煤块塌伤、挤压,车祸、坠落所致。其中发生于矿区(包括私人煤矿)9例,占50%,皆为男性。左侧膈疝15例,右侧3例,疝入脏器为肝2例,胃、大网膜、结肠10例,胃、左肝2…     

创伤性膈疝30例诊治体会

膈疝是由于腹腔内脏器经膈肌薄弱区、缺损或创伤性破裂处疝入胸腔所致。其原因可分为闭合性损伤（如挤压、坠落伤等）和开放性损伤（如刀伤、枪伤等）左侧多于右侧,一般于受伤当时或短时间内即可发生并出现相应症状,但亦可在数月或数年后发生。处理不当易产生严重后果。从1990～2008年我们共收治创伤性膈疝30例,现将诊治体会报道如下。     

小儿先天性膈疝23例的影像分析

目的通过分析23例小儿先天性膈疝影像表现特点,从而提高对先天性膈疝的认识及影像诊断水平。方法所有患儿均摄取前后位胸部X线片,8例加做消化道造影检查,7例加做CT扫描,23例患者均有手术结果证实。结果 23例患儿膈疝分型:左后外侧疝19例,胸骨后疝2例,食管裂孔疝2例;并发症:肠粘连4例,肺发育异常3例,胸膜粘连2例,肠旋转不良1例,肠重复畸形1例,美克尔憩室1例,胃扭转1例,腹腔积液1例。结论先天性膈疝的X线表现有一定特征性,消化道造影检查准确率更高,CT能提供更多的影像信息。     

20例小儿膈疝的诊断与治疗

报道小儿膈疝２０例，其中男１３例，女７例，年龄１０ｄ～６岁，２岁以内者１６例，占８０％。先天性膈疝１７例，以心肺受压症状为主者１３例，消化道症状突出者４例。３例外伤性膈疝均有急性心肺功能不全表现。对右侧、病程长、缺损巨大的膈疝，主张经胸手术。术后死亡２例，病死率１０％（２／２０）。术后加强心肺功能的维护，应用ＨＦＪＶ可提高生存率。     

创伤性膈疝的诊断

目的 :总结创伤性膈疝的经验教训 ,探讨提高早期诊断率的方法。方法 :对 10例创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析。结果 :术前确诊 6例 ,误诊 4例 ,其中术中漏诊 1例。结论 :创伤性膈疝易于误诊 ,术前确诊率低。提高对该病的认识 ,动态观察病情 ,全面分析其临床表现及X线征象是提高早期诊断的重要途径。B超及胸腔镜检查对确定诊断有重要意义。     

创伤性膈疝12例早期诊治分析

[目的]总结创伤性膈疝早期诊治体会.[方法]回顾性分析我院从1998年5月至2001年5月共收治12例创伤性膈疝.[结果]交通事故伤5例,挤压伤3例,坠落伤2例,刀刺伤2例.手术治疗采用剖胸术7例,胸腹联合术3例,剖腹术2例.患者伤后均存在不能用已发现的伤情所解释的呼吸困难,或胸部损伤有腹部体征,腹部损伤而有胸部体征.[结论]早期诊断依靠临床症状,结合下胸部的体征,强调运用X线检查最实用、最有价值,早期手术正确修补膈疝裂口并处理合并的脏器损伤是治疗的关键.     

15例急性创伤性膈疝诊治分析

１５例急性创伤性膈疝诊治分析褚进海巫业农１临床资料１９８８年６月以来，我科收治急性创伤性膈疝１５例，男１３例，女２例。年龄４～６８岁，平均４１．５岁。左侧１３例，右侧２例。钝性伤１３例，刀刺伤２例。就诊时间４ｈ以内１０例，４～１０ｈ５例。肋骨骨折１１...     

小儿膈疝的诊断和治疗

目的：探讨小儿膈疝的诊断与治疗经验。方法：经腹部修补膈疝12例,经胸或胸腹联合手术24例。结果：35例治愈,1例死亡。病死率2．78％。结论：4、儿膈疝一经确诊应尽早手术治疗;手术治疗相对简单,具有损伤小、并发症少等特点,并且安全。     

小儿先天性膈疝11例误漏诊分析

小儿先天性膈疝１１例误漏诊分析何庆南（第二附属医院儿科长沙４１００１１）关键词疝，横膈；诊断；儿童中图号Ｒ６５５．６小儿先天性膈疝并不少见，但由于临床医生对本病认识不足，常致漏诊和误诊。本文收集了我院收治的经各种方法确诊的小儿先天性膈疝１１例，就其漏...     

超声诊断胎儿膈疝1例

孕妇,26岁,孕17周来我院做产前超声检查显示:胎儿双顶径3.7 cm,头围13.8 cm,腹围12.6 cm,股骨长2.1 cm,胎心率158次/分,胎盘位于子宫前壁,羊水暗区深度约4.2 cm,胎儿颅骨光环完整,脊柱排列整齐,腹壁完整,脐带附着处未见明显异常,腹腔未见明显胃泡回声,探查显示胎儿左侧胸腔可见类似胃泡的囊状回声,可探及蠕动,其位置与心脏位于同一水平,心脏受挤压,位置靠近右侧胸壁,胎儿左肺受到挤压(见图1).超声提示:中孕,宫内孕,存活,胎儿胃泡位置异常,考虑左侧膈疝.随后孕妇要求引产,经引产发现胎儿外形无明显异常,尸检可见左侧膈肌缺损,胃泡由缺口进入左侧胸腔,心脏位置右移,靠近右侧胸壁.     

创伤性膈疝的早期诊断(附19例报告)

目的:探讨创伤性膈疝的早期诊断及影响因素。方法：回顾性分析19例创伤性膈疝的临床资料。结果：术前确诊15例（78.9％）。治愈16例,死亡3例,病死率15.8％。结论：严重的合并损伤和早期胸部X线检查的非特异性表现常影响创伤性膈疝的早期诊断;外伤史、体检和伤后不同时间的胸部X线检查和（或）胃肠钡餐检查是简单可靠的早期诊断方法。     

13例先天性膈疝的外科诊治

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）是指因一侧或两侧膈肌发育缺陷,腹部脏器进入胸腔,从而导致一系列症状的小儿外科危重病症,发病率为1／1700～1／5000,男女比例约2：1。病死率为8％-79％。现总结我院近年收治的病例分析如下。     

婴幼儿膈疝与膈膨升47例临床及影像学检查分析

目的:探讨婴幼儿膈疝与膈膨升的临床及X线表现及二者鉴别方法。方法:对临床确诊的婴幼儿膈疝25例和膈膨升22例患者的临床资料及影像学资料进行回顾性分析。结果:①膈疝与膈膨升比较发病年龄有显著性差异(P<0.05);②膈疝与膈膨升均具有典型的X线表现,多方位透视观察、钡餐透视及CT检查可减少误诊;③膈疝与膈膨升比较治疗效果有显著性差异(P<0.05),膈疝手术有效率低于膈膨升(P<0.05);④膈疝比较不同年龄、不同膈疝孔手术治疗有效率有显著性差异(P<0.05),年龄越小、疝孔越大,治疗有效率越低。结论:婴幼儿膈疝临床症状及治疗预后均较膈膨升差,结合多方位透视观察、钡餐透视及CT检查,可减少误诊率。     

创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，其早期诊断及治疗十分重要。本院自１９８７年～１９９８年共收治２８例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例中男２２例，女６例。年龄１２～５８岁，平均２７岁。急性损伤２７例，损伤２月后确诊１例。损伤原因依次为车祸、挤压、坠落及锐器、枪弹所致，有合并一处或多处脏器损伤或骨折２６例。脏器损伤包括脾、胃、结肠及肝、肺。骨折有肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折及颅骨骨折。１．２临床表现除合并伤表现外，主要有呼吸、消化系统症状，即胸痛、呼吸困难、腹痛。患侧呼吸音减弱或…     

膈疝的影像诊断与检查方法

横膈疾病中膈疝最常见。膈疝因其疝人脏器不同，疝人脏器多或少及胃肠道疝人后的不同时间检查，呈现复杂多样的影像表现。笔者收集11例膈疝临床资料，现报告如下。     

小儿先天性膈疝的诊断和治疗进展

小儿先天性膈疝［ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＤｉａｐｈｒａｇ－ｍａｔｉｃＨｅｒｎｉａ，ＣＤＨ］并非少见，其发病率为１∶８０００～１∶１００００次活产（１），尽管近年来临床诊断和急救技术的提高及术后重症监护措施的完善，使术后存活率有所提高，但其中婴儿膈疝（特别...