SARS患者恢复期胸部CT表现的动态变化

【目的】分析SARS患者恢复期胸部后遗病变的CT表现，评价CT在SARS恢复期复查的诊断价值。【方法】对75例恢复期SARS患者进行追踪随访，为期1a，分4次(于出院后30～40d、90～100d、240～250d、350～360d)，行胸部CT检查，并对其影像结果进行分析。【结果】75例患者随访观察最后胸部CT正常的59例占78．66%；散在磨玻璃样影未完全吸收的5例占6．66％；部分纤维化的6例占8％；部分纤维化伴细支气管囊状扩张的3例占4％；支气管扩张伴感染1例占1．33%；结核1例占1．33％。【结论】高分率CT是恢复期SARS患者胸部检查最佳方法，能清晰地显示胸部病变的细微改变，指导临床医师采取较积极的治疗措施，以减少病人遗留肺部病变的损害。     

SARS的X线平片与CT诊断

目的评价平片和CT检查在严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断价值.方法回顾性分析29例临床诊断SARS的患者,对发病后的一系列胸片和CT影像进行分析.结果胸片显示SARS患者早期出现肺部局灶性斑片状模糊影,并进行性扩大,有82.8%(24/29)的患者最后病变累及两肺大部分区域.CT显示起病初期以肺实变为主的影像表现.中期表现为肺间质增厚,呈网格状,并肺实变影.恢复期肺间质增厚,呈细网状.部分患者遗留肺纤维化病灶.结论SARS同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像改变,在治疗过程中,一系列胸片检查有助于掌握病情的变化,CT检查能较准确的评价肺部病变.     

2例严重急性呼吸综合征的胸部CT表现

严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome，SARS)是由冠状病毒引起的严重威胁人们身体健康的传染性疾病。由于绝大多数患经胸部X线检查后即被隔离，而通过CT检查的病例很少，所以认识SARS在CT影像中的表现对诊断有一定的帮助。2003年4～5月间，唐山市所收治SARS患均经胸部X线检查，2例经我院CT检查。     

SARS胸部影像学的研究进展

目的:研究SARS影像学的新进展.方法:阅读国内外有关文献并进行综述.结果:X线胸片显示单侧或双侧局灶性斑片状模糊影,然后迅速扩大到其他肺野,部分呈片团状弥漫分布,部分融合呈大片状,中心密度高,周边密度低,可见支气管气像.CT表现两肺大部或弥漫磨玻璃样改变,肺间质增厚,呈粗大网状,夹杂斑块状肺实变影,随访检查,影像学动态改变迅速.结论:SARS胸部影像改变多种多样,如结合流行病学史,临床表现,实验室检查及影像学资料将能作出正确诊断.     

SARS与细菌性典型肺炎的胸部CT特征对比分析

目的：探讨重症急性呼吸综合征(SARS)与细菌性典型肺炎胸部CT特征的异同．方法：回顾性分析28例SARS胸部CT表现与细菌性典型肺炎做对比结果：本组28例患者肺部病变初期多为单发病灶，在右侧外带胸膜下常见。片状磨玻璃样密度病变影存在于各期，而细菌性典型肺炎未见、发病初期和进展期肺容积变小?而细菌性典型肺炎多无此特点。进展期大多数发展为双肺由下至上痛变、恢复期病变由最晚受侵部位消退，遗留纤维化多为最早发生病变部位?而典型肺炎多从近肺门侧开始吸收，进展期局限的肺段、肺叶发展至多个肺叶、肺段，进展较迅速。而细菌性典型肺炎多为单独的肺叶、肺段．恢复期由弥漫性多发病变转变为局限病变，部分病人有肺部纤维化发生，而细菌性典型肺炎大多数吸收较完全，不遗留肺纤维化。结论：SARS所存在的急性间质性肺炎和急性肺炎可利用CT动态检查较准确地与细菌性典型肺炙加以区别。     

河南省传染性非典型肺炎患者胸部X线表现

目的 :探讨传染性非典型肺炎的X线表现及变化规律。方法 :对河南省临床诊断的 1 5例患者发病后不同时间的系列胸片和CT进行回顾性分析。结果 :1 5例胸部X线病灶初始形态为斑片状 1 1例 (73.3% ) ,大片状 4例 (2 6 .7% ) ;双侧 9例 (6 0 .0 % ) ,单侧 6例 (4 0 .0 % ) ,均为中、下肺野 (1 0 0 % )。动态观察发现病变进展快 ,病变发展到高峰期时间为 4～ 1 4d , x±s(7.7± 3.2 )d ,双侧 1 3例 (86 .7% ) ,单侧 2例 (1 3.3% ) ,两肺叶及两肺叶以上病变者 1 4例 (93.3% )。病变开始吸收时间为 6～ 2 1d , x±s(1 1 .3± 4 .1 )d ;完全或基本吸收时间 8～ 2 6d , x±s(1 6 .4± 5 .0 )d。1 5例经治疗均痊愈出院。住院时间 1 8～ 4 2d , x±s(31 .9± 7.9)d。 结论 :传染性非典型肺炎的胸部X线特点为急性双侧或单侧多叶炎性浸润阴影 ,以中、下野常见 ,进展迅速 ,及时复查胸部X线对临床诊断及判断病情具有重要价值。     

SARS的CT表现及动态变化

目的：探讨非典型肺炎(SARS)的CT表现及动态变化。方法：对我院22名感染非典型肺炎的医护人员及2例非典型肺炎住院病人(已死亡)的HRCT动态观察。结果：早期病灶为单个或多个散在病灶．双上肺及双下肺背段为主。病灶较小。密度较高．边界比较清楚．可实变．10％左右病人(4例)局限在早期发现的病灶范围。5d后开始吸收、好转；80％以上的病人．肺内病灶进展较快、较广．呈跳跃性播散。易实变、纤维化．严重病人可合并有胸膜增厚．胸膜腔积液；肺内病灶大部分完全吸收．小部分病人肺内残留一些条索状阴影．个别病人因双肺广泛病变致呼吸衰竭而死亡．结论：SARS的肺部CT具有一定的相对特征性表现．CT检查对于SARS的诊断、指导治疗及疗效观察有重要意义。     

71例康复期SARS患者的胸部影像表现

目的:探讨严重急性呼吸综合征(SARS)康复期患者胸部影像学表现.方法:2003年6月至2005年9月,71例SARS康复期患者(27例为广医一院医护人员,25例为广州地区病人,19例为广东省其他地区病人)回院复查,根据病史及以往影像资料分为轻症和重症组,其中62例复查DR(数字化摄影)胸片141次,49例复查多层螺旋CT和高分辨CT73次,30例在同1 d作胸片、CT和肺功能检查.结果:62例DR胸片中完全正常的有27例,显著肺纹理聚拢和增强的6例,纤维索条影的21例,残留网格阴影的6例,胸膜增厚的2例.49例CT复查中,17例CT扫描未见异常,其余32例CT表现为(1)磨玻璃密度灶25例,包括弥漫分布和多叶多段病灶19例,局限性病灶6例;磨玻璃病灶伴随不规则纤维索条影15例,小叶间隔增厚22例,胸膜下线影7例,牵拉性细支气管扩张2例,胸膜小结节及小肺大泡各2例.(2)仅表现为局部索条影的7例.结论:部分SARS康复者肺部遗留间质炎症和纤维化,大部分病变随时间推移能逐步吸收.     

SARS患者首诊的胸部X线表现

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)首诊患者的胸部X线表现及其在诊断和鉴别诊断中的作用.方法回顾性分析79例SARS患者首诊胸部X线平片,其中男性40例,女性39例;平均年龄(34.1±12.3)岁(15～69岁);平均体温(38.8±0.58)℃.79例患者起病时间至首次胸部X线检查平均时间为(5.8±3.7)d.观察项目包括:病变部位、肺部的基本病变、胸腔积液、心包积液、肺门和纵隔淋巴结增大等.结果79例患者首诊X线胸像阴性者占总例数的45.5%,43例X线胸像阳性者肺内所见均以渗出性病变为主,占阳性总数的81.3%.首诊胸片阳性和阴性者的平均年龄和平均起病时间的比较差异无显著性(P＞0.05).79例患者首次胸片未见有心包积液、肺门和纵隔淋巴结增大.结论SRAS患者的胸部X线表现多以磨玻璃样病变为主,但特异性不强;SARS患者首诊胸部X线阴性者并不少见,且胸部X线阳性者出现时间也可能较晚,应引起临床上的重视.     

严重急性呼吸综合征肺部病变的CT表现及预后

目的：探讨SARS肺部CT表现及其与预后的关系。方法：收集临床确诊的50例SARS病例的临床及CT资料，CT检查时间从发病1d～2个月以后。结果：初期(1～3d)，单发病变较多见，病灶以圆形、类圆形和小片状居多，大片较少，多分布于胸膜下或肺周边，中央分布略少。病变的密度以磨玻璃样密度为主，实变和混合密度较少；中期(4～20d)，病灶的范围及密度变化较大，原有病灶明显扩大，密度变淡，同侧和／或对侧肺出现新的病灶，病变数增加，密度多样化，以磨玻璃样密度多见，大片状影较初期明显增加，少数缩小、吸收；恢复期(21d～2个月以后)，绝大多数病灶吸收、消失。少数吸收缓慢，病灶仍以磨玻璃样为主，间质病变明显，但最终吸收、消失。结论：SARS肺部病变在疾病的不同阶段有不同表现。认识其各自CT特点，有助于疾病的早期诊断及对疾病演变规律的了解。     

严重急性呼吸综合征的胸部X线影像分析

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者胸片的改变及影像变化规律。方法对45例SARS的X线表现进行分析,包括X线胸片异常出现的时间,病变最为严重的时间及病变吸收的时间和影像形态。结果胸部X线异常出现的时间多在发病后1～7d(32例,71.1%),X线表现最为严重的时间多在发病后的8～14d(34例,75.6%),多数病变吸收的时间多为发病后的15～21d(24例,53.3%),SARS的典型的影像学表现为双侧或单侧的单发或多发大片状模糊影(36例,80%),最严重时期变化快,部分病人病变呈游走性改变。结论胸部X线检查可用于SARS的早期发现及显示病程的变化,指导治疗并提示预后,但对病变的细微改变显示有限度。     

严重急性呼吸综合征患者骨梗死CT和MRI影像分析

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者骨梗死的CT、MRI表现,评价这两种影像技术在骨梗死诊断中的作用.方法对12例骨梗死患者的影像学资料进行回顾性分析.结果12例患者CT表现为骨内高密度圈状或斑片状影,呈地图状,MRI示病灶中心T1WI呈等骨髓脂肪信号,T2WI呈等、高混杂信号,病灶边缘T1WI呈纡曲的低信号带,T2WI上该带可分为2层,整个病灶呈地图样改变.结论骨梗死有多种表现形式,其诊断需结合临床病史及流行病史,并除外其他疾病.地图样改变为其显著性表现.     

重症SARS的X线影像表现

目的探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的X线表现.方法回顾性分析37例重症SARS患者的一系列X线胸片变化规律.结果重症SARS患者胸片表现为两肺阴影迅速进展,大部分区域受累.有3种表现类型:①19例表现为弥漫大片云雾状影,病灶无明显分界,肺纹理显示不清;②13例表现为弥漫棉团状密影,边缘模糊,肺纹理增粗;③5例表现为多发大团块密影,边缘模糊,可见支气管气相.如无合并症发生,对症治疗有效,1个月左右肺部阴影消失.6例肺部合并G-杆菌感染,5例合并纵隔气肿,出现合并症时,肺部阴影延迟吸收.结论重症SARS患者的X线影像为肺部密影快速进展至两肺大部分区域,易合并纵隔气肿及肺部感染.     

蒙药清热八味散（额日赫木—8）对SARS的临床研究

目的 :观察蒙药额日赫木— 8对SARS的临床疗效。方法 :对照组 2 1例 ,给以抗病毒 ,预防感染 ,免疫调节 ,营养支持 ,对症治疗 ;治疗组 2 1例 ,在上述治疗基础上加用蒙药额日赫木— 8,3g/次 ,2次 /日 ,冲服 ,疗程 10d。观察两组SARS患者治疗前后的发热、头痛、全身疼痛、乏力、咳嗽、胸痛、呼吸困难、腹泻 ;白细胞计数 (WBC) ,淋巴细胞总数 (LC) ,血小板计数 (PT) ,血尿素氮 (BUN) ,血肌酐 (Cr) ,谷丙转氨酶 (ALT) ,谷草转氨酶 (AST) ;动脉血氧饱和度 (SaO2 ) ;胸部X线检查 17项指标。结果 :①治疗组较对照组发热天数平均缩短 2 0d ,组间差异有显著性意义 ,P <0 0 5 ;且体温改善疗效积分 2 31± 0 6 0 ,较对照组 1 4 0± 0 6 4,组间差异有显著性意义 ,P <0 0 0 1。②治疗组动脉血氧饱和度 (SaO2 ) ,治疗前后组内差异有显著性意义 ,P<0 0 5。③两组间胸部X线阴影改善积分治疗组优于对照组 ,组间差异有显著性意义 ,P <0 0 5。结论 :对本组SARS病人研究结果显示 :在西药治疗的基础上加服蒙药额日赫木— 8对缩短发热周期 ,改善机体缺氧 ,促进肺部阴影吸收有一定的效果 ,其机理有待进一步临床验证。     

运城市12例SARS临床诊断病例分析

目的 :为了掌握 SARS的流行情况 ,控制 SARS的流行。资料来源 :13个县 (市、区 ) SARS疫情日报表和SARS病例个案调查表。结果 :全市 12例 SARS临床诊断病例 ,分布在 4个县 ,男女各占 5 0 % ,年龄最小的 11岁 ,最大的 30岁 ,发病以学生为主 ,占 6 6 .6 7% ;病例从发病到住院平均 3.75 d,从入院到报告平均 2 d,病程平均 2 5 d。讨论 :虽然我市 SARS很快得到控制 ,但有专家预测 SARS可能在很长一段时间与人类共存 ,应当充分认识到防治工作的艰巨性、复杂性和长期性 ;从发病到住院情况看 ,最长的 13d才住院 ,应当加强宣传培训工作 ,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗