重症急性胆管炎72例治疗分析

目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)提高治愈率的方法。方法:分析72例ACST患者临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗。结果:治愈65例,治愈率90.28%。应用地塞米松后休克较快得以纠正。术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6.25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%。结论:重视ACST的围手术期综合治疗。早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状。术前休克基本纠正者病死率明显降低。手术治疗仍为目前的主要手段。     

急性重症胆管炎58例治疗分析

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、手术方式与死亡原因，方法回顾性分析2008年2月至2009年2月我们阿勒泰市人民医院普外科收治的急性重症胆管炎58例结果治愈51例，治愈率87．93％。及时应用快速补液、抗休克治疗后休克较快得以纠正。术前休克基本纠正17例，死亡l例，病死率6．25％休克未能纠正9例，死亡2例病死率22．22％。死亡原因为多系统器官功能衰竭（MSOF）2例，感染性休克DICI例。结果：重视ACST的围手术期综合治疗。早期大量应用糖皮质激素可以明显缓解休克症状。术前休克基本纠正者病死率明显降低。选择恰当的手术时机及手术方式是救治的关键，手术应力求简单、安全、有效。合理选择放置引流管，有严重的并发症延误手术时机，术式不当、术前准备前欠充分、高龄及并存糖尿病等是死亡的主要原因。     

92例急性重症胆管炎诊治分析

目的:探讨急性重症胆管炎的手术时机、手术方式以及患者死亡的原因。方法:回顾性总结分析本院92例ACST患者的诊疗情况。结果:88例患者治愈,4例患者死亡,治愈率95.65%。手术治疗84例,死亡1例,病死率1.19%。保守治疗8例,死亡3例,病死率37.5%。对于休克患者47例,前期使用大量糖皮质激素30例,休克缓解29例,缓解率96.67%。未使用激素组17例,休克缓解5例,缓解率29.41%。休克缓解患者全部治愈。结论:糖皮质激素的大量应用能缓解患者休克,在手术前休克得以纠正的患者死亡率低。诊断确定之后尽早实施手术,选取适宜手术方式,是患者得以治愈的关键。     

重症急性胆管炎32例临床分析

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析32例ACST病人的治疗情况。结果：死亡4例。其中手术治疗死亡2例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正(80％、8/10),明显高于未用地塞米松的病人(50％、4/8)。结论：ACST病人应尽早手术。应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

重症急性胆管炎121例治疗体会

目的　探讨重症急性胆管炎 (ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法　回顾性分析 12 1例ACST病人的治疗及预后情况。结果　死亡 15例 ,其中手术治疗死亡 9例。早期应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率 86 9% (4 0 / 4 6 ) ,明显高于未用地塞米松的病人 5 5 5 % (10 / 18)。结论　ACST病人应在出现五联征之前手术 ,对于出现休克的病人 ,应先给予适当的保守治疗 ,病情稳定时再手术 ;贻误手术时机 ,严重并发症 ,高龄是死亡的主要原因 ;应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗42例报告

目的：总结老年重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗体会。方法：回顾性分析42例ACST病人的治疗情况。结果：手术治疗40例，死亡3例；非手术治疗2例均死亡。结论：老年ACST术前须经有效治疗，提高老年人机体抗病能力及手术耐受力。老年人ACST应在术前治疗基础上早期手术，手术力争简单有效。休克病人应早期大剂量应用地塞米松。并发胆源性胰腺炎时应早期手术。     

重症急性胆管炎50例治疗体会

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析50例ACST病人的冶疗及预后情况。结果：死亡6例，其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75％，12／16)，明显高于未用地塞米松的病人(25％，1／4)。结论：ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

急性重症胆管炎18例治疗体会

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的死亡原因和选择手术的时机。方法:回顾分析18例ACST病人的治疗及预后情况。结果:死亡4例,其中手术死亡3例。早期大剂量应用激素治疗的病人休克纠正率较高。结论:ACST病人应在出现休克或精神症状之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术,但系统的保守治疗无明显疗效者应立即行手术。延误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因,应早期大量应用激素治疗急性重症胆管炎。     

重症急性胆管炎24例治疗体会

目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗。方法 回顾性分析24例ACST病人的治疗及预后情况。结果 死亡3例,其中手术治疗死亡1例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75.0％,6/8),明显高于未用地塞米松的病人(50.0％,2/4)。结论 ACST病人应在出现休克和(或)、精神症状之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;应选择合适的手术方式,加强围手术期的处理,早期大剂量应用地塞米松治疗,以提高教治效果,降低死亡率。     

45例急性重症型胆管炎的外科治疗

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及死亡原因。方法 分析45例ACST病人的治疗及预后情况。结果 本组死亡7倒，其中手术治疗组死亡4例，早期大剂量地塞米松治疗的病人休克纠正率明显高于未用地塞米松组。654—2与地塞米松联用较单用地塞米松更有效。结论 ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，待病情稳定后再手术。高龄、贻误手术时机和出现严重并发症是死亡的主要原因；早期大剂量应用地塞米松，并加用654—2治疗ACST，临床效果更佳。     

急性重症胆管炎63例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、手术方式与死亡原因。方法回顾性分析1995年8月-2005年5月收治的急性重症胆管炎63例。结果死亡10例，总病死率15．9％；其中手术治疗52例，死亡6例，病死率11．5％；非手术治疗11例，死亡4例，病死率36．4％。死亡原因为多系统器官功能衰竭（MSOF）5例，感染性休克3例，DIC1例，心梗1例。结论重视术前准备并根据患者的不同情况，选择恰当的手术时机及手术方式是救治的关键；手术应力求简单、安全、有效。对于肝外型ACST，可慎重选择内引流术；严重的并发症、延误手术时机、术式不当、术前准备欠充分、高龄及并存病是死亡的主要原因。     

老年人重症急性胆管炎53例诊治分析

目的探讨老年人重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡率原因及手术时机。方法回顾分析53例ACST病人的治疗及愈后情况。结果死亡15例，其中手术治疗死亡11例，术前未出现休克病人，无死亡病例。结论ACST病人应在出现五联症之前手术，对于出现休克的病人应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机，严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因。     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

重症急性胆管炎132例治疗体会

目的 :探讨重症急性胆管炎 ( ACST)患者的手术时机及死亡原因。方法 :回顾性分析 1 32例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :手术治疗 1 1 1例 ,死亡 1 5例 ,病死率1 3.5 % ;非手术治疗 2 2例 ,死亡 7例 ,病死率 31 .8%。结论 :ACST患者应在出现五联征前及时手术 ;对于已出现休克患者 ,应先给予积极的抗休克、抗感染等综合治疗 ,一但休克好转 ,应尽早手术 ;贻误手术时机、术式选择不当、主要脏器功能不全、高龄是死亡的主要原因。     

老年人重症急性胆管炎的诊断与治疗

目的：探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)的诊断与治疗。方法：对我院1998--2002年收治的老年人ACST患者43例进行回顾性分析。结果：43例均进行手术治疗。其中有并存病27例，占62．79％。发生术后并发症14例，占32．58％。死亡10例，占23．26％。结论：老年ACST发病急聚、进展迅猛、并存病多、术后并发症多、病死率高。治疗中应强调早期诊断、及时施行胆道减压、通畅引流，有效防治胆源性休克，避免MOSF发生，积极治疗并存病、并发症，提高治疗效果，降低死亡率。     

老年重症急性胆管炎的外科治疗

目的：通过对５４例老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的诊治资料分析,认识了老年ＡＣＳＴ的病理、生理和临床特点。认为对老年ＡＣＳＴ的治疗应在积极感染,抗体克短期内做好术前准备的同时,不失时机地进行早期手术,方法：对５４例老年ＡＣＳＴ病人进行回顾性总结,结果：手术治疗４８例,治愈４３例,死亡５例,非手术治疗６例,死亡４例,结论：老年ＡＣＳＴ－经确诊应尽早手术治疗,有效的解除梗阻减压引流并重高围手术期的处理以达到最大救治效果,降低病死率。     

急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策分析

目的：探讨急性重症胆管炎死亡的高危因素和对策。方法：分析93例急性重症胆管炎的资料，其中60岁以下49例，60岁以上44例，Charcot三联征78例，Reynold五联征13例，确诊6h内手术46例，6h后40例，治疗期间多器官功能不全18例。结果：痊愈72例，死亡21例，死亡率22．6％(21／93)；60岁以下和以上组死亡率分别为10．2％、36．3％；确诊6h内和6h后手术组死亡率分别为13．O％、37．5％；Charcot三联症和五联症死亡率分别为19．2％、46．1％。结论：高龄、延误手术时机、合并MODS是死亡的高危因素，早期手术、警惕继发性胆道结石、强化术后ICU监护是降低死亡率的有效方法。     

重症急性胆管炎的手术治疗探讨

目的探讨外科手术在治疗重症急性胆管炎的作用。方法手术治疗重症急性胆管炎患者155例(手术组)。手术方式胆总管、肝总管切开取石、取虫,T管引流术145例;胆管空肠Roux-en-Y吻合口切开3例;胆管十二指肠吻合口切开2例;胆管十二指肠吻合3例;单纯胆囊造瘘2例。另外对73例重症急性胆管炎患者采用保守治疗(非手术组)。结果手术组死亡17例,病死率为10.97%,治愈111例,治愈率71.61%,好转27例,好转率17.42%。非手术组死亡28例,病死率为38.36%,治愈3例,治愈率4.11%,好转42例,好转率57.53%。手术组的病死率及治愈率与非手术组相比差异均有非常显著性意义(P<0.001)。结论对于重症急性胆管炎患者应尽早手术引流,同时手术应简单有效。     

损伤控制性外科在急性重症型胆管炎中的运用

目的:探讨损伤控制性外科(DCS)在急性重症型胆管炎(ACST)的应用效果。方法:回顾性分析我院2006年1月至2009年5月因符合DCS纳入标准急诊入我科的36例ACST患者的临床资料。结果:本组36例ACST患者应用包括迅速解除梗阻、感染等简单快速手术,经ICU复苏待生命体征稳定及黄疸消退后再实施确定性手术,其中2例(5%)因全身多器官功能衰竭而死亡;1例(3%)因急性肺梗死死亡,其余33例(92%)均平稳出院。多次胆道狭窄2例(5%)行三次胆道手术后平稳出院,其余患者均在二次手术后恢复,根据回访结果,均未出现胆道梗阻等并发症。结论:对ACST患者遵循DCS原则,运用简短有效的方法,控制原发损伤对机体的继续损害;积极恢复患者的生理稳定状态;分段有序按微创的理念处理致命性创伤,以达到提高存活率和减少并发症的目的。