急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床分析

目的评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。方法采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血。结果行TAE术后16例患者出血均得到完全控制。所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭。2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6%。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径。     

原发性肝癌破裂出血48例治疗策略

目的:探讨原发性肝癌(HCC)破裂出血的治疗策略。方法:分析48例HCC破裂出血患者的诊治资料,其中1994年1月至1998年6月收治14例(A组),采用肝癌切除、姑息性手术(包括缝合止血、纱布填塞压迫止血、肝动脉结扎)及保守治疗;1998年7月至2007年12月收治36例(B组),采用肝癌切除、术后肝动脉介入栓塞化疗(TACE)、急诊肝动脉栓塞术(TAE)及保守治疗。结果:A组和B组1、3年生存率分别为21.5%(3/14)、0.0%(0/14)和61.8%(21/34)、17.6%(6/34),2组1年生存率差异有统计学意义(P0.05),3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。A组中肝癌切除的4例1、3年生存率为3/4、0/4,B组中肝癌切除+TACE治疗的20例1、3年生存率为75.0%(15/20)、30%(6/20);A组中姑息性手术7例1、3年生存率为0/7、0/7,B组中急诊TAE/TACE治疗的10例1、3年生存率为50.0%(5/10)、0.0%(0/10);B组TACE+肝癌切除的2例中,有1例存活2年半。2组中保守治疗的7例,生存期均未超过6个月,1个月内病死2例。结论:HCC破裂出血根据病情选择性采取肝癌切除、介入治疗等个体化综合治疗,能提高HCC破裂出血的抢救成功机会,延长患者生存期,改善预后。     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效.方法回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料.结果全组22例,其中,非手术治疗6例,手术治疗16例,3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余13例行肝切除.左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶部分切除6例.非手术组生存时间3小时～60天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死,余2例分别生存35天及65天.肝切除组生存70天～3年6个月,1、3、5年生存率为55.4%、8.2%、0%.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,如有可能时应争取施行,肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间.     

注射用黄芪多糖联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察

目的观察注射用黄芪多糖联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗作用。方法将94例原发性肝癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用单纯肝动脉栓塞化疗,治疗组在肝动脉栓塞化疗的基础上联合注射用黄芪多糖,观察两组治疗后6个月、1年、2年的疗效及生存质量和生存率。结果治疗组1年、2年生存率显著优于对照组(P<0.05);治疗组在1年及2年时完全缓解和部分缓解总例数分别为22例(59.46%)和15例(65.22%),对照组完全缓解和部分缓解总例数分别为13例(41.94%)和5例(33.33%),两组差异显著(P<0.05);两组患者治疗后6个月、1年及2年的7项指标及生活质量评分比较均显示治疗组优于对照组(P<0.05)。结论注射用黄芪多糖可显著提高原发性肝癌患者的单纯肝动脉栓塞化疗的效果,提高患者生活质量,延长生存时间,是治疗原发性肝癌的有效药物。     

原发性肝癌破裂出血32例临床分析

总结原发性肝癌破裂出血 32例外科治疗经验 ,分析不同治疗方法的效果。结果手术 2 5例 ,行肝癌切除 6例均止血成功 ,术后 1周死于肝功能衰竭 1例 ,1年生存 4例。行缝扎加肝动脉结扎置管 19例 ,死于再出血 2例 ,止血成功 17例 ,死于肝功能衰竭 2例 ,住院死亡 4例。术后经肝动脉置管内化疗 15例 ,1年生存 5例。行保守治疗 7例 ,生存 3个月 1例 ,余病例均于 1周内死于出血性休克 ,肝功能衰竭。住院死亡 6例。手术组病死率低于保守组 (P<0 .0 5 ) ,肝癌切除组 1年生存率大于缝扎置管组 (P<0 .0 5 )。提示 ,对于肝癌破裂出血患者应积极手术治疗。缝扎置管是一个实际可操作的选择。术后经肝动脉置管内化疗能延长患者的生存期     

肝癌破裂出血的治疗选择与疗效评价

目的分析原发性肝细胞肝癌破裂出血的治疗方法及效果。方法回顾16例肝癌破裂出血的临床资料。手术切除肿瘤和术后经肝动脉介入栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE);姑息治疗方法为术中结扎肝动脉、缝扎或纱布填塞压迫止血及术后经肝动脉介入栓塞化疗。术后随访1年以上。结果肝切除术9例,姑息性治疗7例。肝切除手术死亡率为11.1%,姑息治疗手术死亡率为28.6%,两者无显著性差异(P>0.05)。术后1年存活率肝切除术为77.8%,明显高于姑息治疗14.3%(P<0.05)。术后行TACE治疗1年存活率高于未行TACE治疗(P<0.05)。结论肝癌破裂出血急诊治疗肿瘤切除预后优于姑息治疗,术后TACE可降低肝癌复发及转移发生率,延长生存期。     

肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理

目的 探讨原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理.方法 分析15例不能手术切除的肝癌破裂出血病人的病例资料,采用急诊肝动脉化疗栓塞术进行治疗,并落实术前术后护理.结果 本组15例患者均得以有效止血,症状改善,无一例复发出血,1例术后7天死亡,其余术后生存期均在3月以上,4例随访24个月仍存活.结论 肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的有效方法,止血迅速,创伤小,疗效确切,及时发现病情变化并落实相应治疗护理,为肝癌患者的后续治疗赢得了机会.     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效。方法：回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料。结果：全组22例，其中，非手术治疗6例，手术治疗16例，3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血，余13例行肝切除。左肝外叶切除4例，左肝内叶切除2例，左半肝切除1例，肝右叶部分切除6例。非手术组生存时间3小时。60天，手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死，余2例分别生存35天及65天。肝切除组生存70天。3年6个月，1、3,5年生存率为55．4％、8．2％、0％。结论：肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。如有可能时应争取施行．肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间。     

原发性肝癌自发性破裂出血64例

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的临床特点及诊治原则.方法 对我院2002年1月-2008年7月收治的64例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料、诊疗方法及随访结果进行回顾性分析.结果 全组64例,男60例,女4例.非手术治疗44例,其中32例采用选择性肝动脉栓塞(TAE)治疗中,2例病情恶化,自动出院,其余30例均顺利出院;而12例单纯采用输血、输液及止血剂等对症治疗者,均在短期内死亡.手术治疗组20例预后良好,16例获得随访:其中6例术后1年内复发死亡,8例生存1年以上.中位生存期19.5个月.结论 原发性肝癌自发破裂出血患者行肝切除手术止血,患者预后较好,部分患者可以达到根治性切除,应作为首选治疗方法.     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

目的探讨肝动脉化疗栓塞术在治疗肝癌破裂出血中的疗效。方法回顾性分析1998年3月-2007年2月的12例肝癌破裂出血急诊动脉导管栓塞治疗过程。采用Seldinger技术,使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂,对12例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术。结果 12例患者急诊栓塞治疗均止血成功,成功率100%.止血治疗后每例患者进行1～ 3次动脉导管化疗栓塞;平均生存期为13个月。结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血安全有效的手段。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效及影响因素分析

目的 探讨肝动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性肝癌的临床疗效及影响疗效的因素。方法 对１９９４年９月至１９９８年９月间１０５例不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者行选择性肝动脉插管灌注化疗加栓塞治疗。结果 肝动脉灌注化疗加栓塞治疗原发性中晚期肝癌的１,２,３,４ａ累积生存率分别为５５．２％,２２．９％,２．９％。其中１例存活５５个月以上。结论 肝动脉灌注化疗加栓塞是治疗不能手术切除的原发性肝癌的有效方法;     

肝癌自发性破裂的外科治疗

[背景 ]探讨和分析肝癌自发性破裂的临床特点、合理诊治方案的制定 ,为处理此病提供借鉴和参考 .[病例报告 ]回顾性分析 45例肝癌自发性破裂出血 .全组中给 42例进行手术止血 ,3例做介入肝动脉栓塞止血 .大网膜或明胶海棉覆盖后缝扎止血 16例 ,缝扎加肝动脉结扎 10例 ,缝扎加肝动脉插管 8例 ,肝动脉结扎加无水酒精注射 4例 ,不规则肝叶切除 4例 .全组中 32例接受第二阶段综合治疗 .手术组和手术加综合治疗组的中位生存期分别为 4个月 (1～ 7个月 )和 9个月 (5～ 14个月 ) .[讨论 ]手术治疗是控制出血的有效措施 ,术后结合综合治疗可延长病人生存期 ,提高生存质量     

动脉内栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂大出血（附12例报告）

目的探讨原发性肝癌自发性破裂大出血的动脉内栓塞治疗效果。方法对12例原发性肝癌自发性破裂大出血患者,采用经皮肝动脉栓塞治疗,用超液化碘油＋2%利多卡因乳化剂、明胶海绵颗粒进行栓塞。结果 12例患者均一次性栓塞成功,止血彻底,4例患者带瘤生存12个月以上。结论对原发性肝癌自发性破裂大出血患者,动脉内栓塞术能达到急诊彻底止血和治疗肿瘤的双重效果。     

放射介入治疗中晚期肝癌46例临床观察

目的:观察动脉化疗(栓塞)术治疗中晚期原发性肝癌(无手术指症)的疗效。方法:采用Seldinger技术,肝动脉灌注化疗及栓塞治疗中晚期肝癌。结果:全部经治疗的患者症状改善,疼痛减轻或消除;肿瘤缩小,AFP、r-GT、AKP含量均有不同程度下降,15例得以实施介入后再手术。本组完全缓解(CR)率为39%(18/46),部分缓解(PR)率为50%(23/46),病情稳定(S)者占10.9%(5/46),继续发展(P)者占4%(2/46),CR与PR合计达89.1%(41/46)。患者全部生存3个月以上,生存半年者95.7%(44/46),生存1年者达69.6%(32/46)。结论:选择性肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌是首选疗法,创造条件使患者有介入后再手术的机会。     

原发性肝癌破裂出血28例诊治体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血诊治体会.方法回顾分析我院2000年6月至2010年6月28例原发性肝癌自发破裂出血的临床资料.结果8例行手术治疗,其中肝叶切除2例,6例好转出院,2例术后3-4天死于多脏器功能衰竭,另有20例患者接受了非手术治疗,其中保守疗法16,好转11例,5例自动出院,行肝动脉介入栓塞治疗4例,均止血成功.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,对不能手术切除者,可行肝动脉介入栓塞治疗.     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗特点。方法回顾性分析。26例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料。结果15例肝叶切除术患者术后生存2～36个月,平均16个月,2个介入治疗患者术后生存1例27个月,1例45个月。结论原发性肝癌破裂出血患者手术切除肿瘤是最佳治疗方法,患者身体条件差时可以选择介入治疗止血。     

肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血13例分析

目的 探讨急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血的方法和临床效果.方法 13例原发性肝癌破裂出血患者行急诊肝动脉超选择插管,采用明胶海绵及碘化油等栓塞出血动脉.结果 13例原发性肝癌出血患者得到完全控制.结论 急诊肝动脉栓塞治疗原发性肝癌破裂出血疗效肯定,创伤小,是安全、可靠的抢救手段.     

急诊介入栓塞治疗肝癌破裂大出血

目的探讨原发性肝癌破裂大出血介入治疗的临床价值。方法对28例原发性肝癌破裂出血患者行急诊肝动脉造影后给予明胶海绵,超液化碘油及化疗药栓塞治疗,并观察治疗效果。结果本组28例患者均得以有效止血。1例患者由于严重失血性休克,肝动脉栓塞治疗后出现肝、肾功能衰竭,于术后3天死亡,其余27例均无复发出血及急性肝肾功能衰竭。肿瘤均能不同程度控制。结论肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂大出血的有效方法,为肝癌患者的后续治疗赢得了机会。     

肝动脉化疗栓塞术治疗原性肝癌57例疗效观察

目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选择我院2006年4月至2009年4月原发性肝癌患者57例,以上患者均行肝动脉化疗栓塞术。患者治疗1～3次后,评定其临床治疗效果。结果本组患者均给予肝动脉化疗栓塞治疗1～3次后,根据疗效评定标准,本组病例无完全缓解病例,部分缓解35例,占61.4%,稳定患者13例,22.8%,进展患者9例,占15.7%。在治疗期间未出现急性肝功能衰竭等严重并发症。结论肝动脉化疗栓塞术是原发性肝癌非手术切除治疗的首选方法,临床效果显著,值得临床借鉴。     

原发性肝癌自发性破裂的诊治

目的:提高原发性肝癌自发性破裂的诊治水平.方法:对36例原发性肝癌自发性破裂的临床资料进行回顾性分析,比较不同方法的近期和远期疗效.结果:行保守治疗的6例均在3周内死亡.手术治疗30例,死亡7例,病死率23.3%.在几种手术方法中,以急诊肝叶切除疗效最好,生存1年以上的6例中,肝叶切除占5例,最长1例存活3年8个月.肝动脉置化疗泵的疗效次之,5例中有1例生存1年以上.结论:在病情允许的情况下应争取做急诊肝叶切除术,对不能切除者要用肝动脉置化疗泵的方法治疗.