Gambee一层吻合法的应用及改进

近年来食管癌、贲门癌切除后行食管胃吻合术，虽然吻合方法有许多创新和改进，但是术后吻合口疼和狭窄仍难以杜绝。我院1988年1月～1996年12月行食管责门癌切除食管胃吻合196例，其中一层吻合法45例（Gambee法38例），二层吻合法32例和吻合器法119例。一层吻合法术后未发生并发症，H层吻合法和吻合器法各发生1例吻合口疼和吻合口狭窄。临床资料本组行Gambee吻合法38例中，男性28例，女性10例，年龄43～80岁。其中食管上段癌2例，中段癌20例，下段癌10例和责门癌6例。食管胃吻合术在颈部吻合6例，弓上吻合22例，弓下吻合10例。水后病理诊断…     

应用三叶钳胃经食管床胃食管弓上吻合治疗食管癌

我院自1994年6月～1996年5月采用食管大部分切除，胃经食管床利用三叶钳行胃食管主动脉弓上吻合术治疗食管中下段癌。连续手术92例，无死亡及吻合口狭窄发生，现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组92例，男76例，女16例。男女之比为4．75：1。中位年龄64岁（42～76），其中60     

食管支架治疗吻合口瘘及狭窄14例报告

1998年 6月至 2 0 0 1年 7月间 ,我们应用 Ultra-flex金属支架治疗食管胃吻合口瘘及吻合口狭窄1 4例 ,随访 2月至 3年 ,取得较理想疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 1 1例 ,女性 3例 ,年龄 45～ 65岁 ,中位年龄 5 7岁 ,其中吻合口瘘 4例 ,发生于食管癌术后 5～ 1 1天 ,瘘     

食管胃吻合口瘘的防治体会

有文献报告食管贲门癌切除术后，有4．8％～9．4％的病例发生吻合口瘘。我院于1988年10月至1998年6月共进行食管、贲门癌切除术66例，由于我们采取了预防措施，术后无1例发生吻合口瘘，仅有3例发生吻合口狭窄，后经口腔探条术扩张，症状好转。现就吻合口瘘的预防措施谈一些体会。1 临床资料 66例中，男58例，女8例。年龄44～72岁，平均年龄58岁。食管中段癌6例，下段癌13例，贲门癌47例其中胃角小弯癌侵及贲门 5例。弓上吻合4例，弓下吻合62例。2 方法与结果2．1 做好术前准备，改善患者营养状况 有大部分患者因长期进食受限，病灶慢…     

内镜微波和局部注射加微波治疗食管癌81例

内镜微波和局部注射加微波治疗食管癌８１例李崇沧１９９０年４月～１９９４年１２月用内镜微波凝固及局注化疗药治疗晚期食管癌性狭窄和吻合口复发癌８１例，疗效显著，无并发症，现报告如下。临床资料一、一般资料男７３例，女８例，年龄３５～８３岁。２４例为食管或胃...     

食管胃吻合口狭窄的扩张治疗

目的：探讨食管胃吻合口狭窄的扩张治疗。方法：在内镜及监视系统引导下应用哑铃型气囊导管食管狭窄扩张器治疗食管胃吻合口狭窄１１２例。结果：按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级，治疗前Ⅱ～Ⅳ级分别为４１、４８及２３例。治疗后０～Ⅲ级分别为７６、２１、６和１例。结论：本扩张器具有良好的耐压性，自限性、可复性及膨胀性扩张无轴向剪力，能避免其它扩张方法所致的并发症，是治疗食管胃吻合口狭窄的好方法。     

国产金属支架治疗食管贲门狭窄的疗效评价

我院自1995年2月采用国产金属支架治疗与肿瘤有关的食管狭窄共32例,临床效果满意,现报告如下.1 材料和方法1.1 临床资料 本组32例中男性22例,女性10例;年龄38～83岁,平均年龄63.7岁.晚期食管癌、贲门癌17例;食管癌合并食管气管瘘1例;食管、贲门癌术后吻合口狭窄14例,其中吻合口癌复发2例.狭窄长度2.5cm～11cm.狭窄程度0.3cm～0.5cm22例,<0.cm10例.本组患者均有严重的吞咽困难,根据临床表现将吞咽困难分为0～3级:0级,无吞咽困难;1级,能进半流食;2级,仅能进流食;3级,吞咽流食和唾液亦有困难;本组2级吞咽困难者21例,3级吞咽困难者11例.1.2 材料 本组患者分别采用两种国产金属支架:(1)钛镍记忆合金支架,由常州中医院内镜诊疗中心     

大网膜成形在食管贲门癌切除术中的运用

1996年 6月至 2 0 0 1年 9月 ,我们对 96例食管贲门癌患者在肿瘤切除后行食管胃吻合大网膜成形术 ,与同期 10 3例单纯行食管胃吻合术者比较 ,吻合口瘘的发生率显著降低 ,现报告如下。1　临床资料大网膜成形术组 :96例患者中男性 61例 ,女性 3 5例。年龄 41～ 70岁 ,中位年龄 5 8岁。 46例行食管胃弓上吻合 ,5 0例行食管胃弓下吻合。对照组 :10 3例患者中男性 5 8例 ,女性 45例。年龄 43～ 66岁 ,中位年龄 61岁。 61例行食管胃弓上吻合术 ,42例行食管胃弓下吻合术。结果 :大网膜成形术组 96例无 1例发生吻合口瘘 ,对照组10 3例发生吻合口瘘 6…     

内镜—微波灼扩术治疗食管癌术后吻合口狭窄的经验（附60例分析）

食管—胃吻合口狭窄是食管、贲门癌术后较严重的并发症之一,其发生率在0.5％～5.9％之间。已往扩张术、内镜下高频电凝及激光已应用于临床治疗。我院自1988年12月至1990年5月应用内镜—微波灼扩术治疗本院及外地转来的术后吻合口狭窄60例,近期疗效满意,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 60例中,男47例,女13例。年     

食管记忆合金支架治疗食管贲门狭窄及食管瘘33例

我院自 1999年 1月— 2 0 0 2年 1月采用国产网状记忆合金支架对食管、贲门狭窄及食管瘘等 33例患者进行内镜下置入治疗术 ,取得良好效果。同时也发现了一些问题 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 33例中 ,男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 5岁～ 80岁 ,平均年龄 6 7.5岁 ,其中食管贲门癌 9例 ,食管气管瘘 7例 ,食管纵隔瘘 1例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 8例 ,外院支架置入术后支架脱落再次支架置入 2例 ,支架置入后再次狭窄重复置入支架 3例 (其中 2例由于支架上方肉芽组织增生所致 ,1例由于食管癌复发 ) ,食管癌放疗后食管狭窄3…     

134例食管床胃食管颈部吻合的体会

自1986年至1991年我们对134例中下段以上食管癌进行了切除,经原食管(?)胃食管颈部单层吻台,效果满意。其中男93例,女41例。年龄最小34岁,最大79岁。吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,单纯脓胸2例(为术中污染所致),左喉返神经损伤1例,乳糜胸1例。吻合口瘘未漏入胸腔,无纵隔炎发生,均治愈出院。随防3～12个月,1例病人颈部切口肿瘤     

食管斜切口预防贲门癌术后食管胃吻合口狭窄24例报告

1997～ 1999年行贲门癌切除食管斜切口食管胃吻合术 2 4例 ,术后无 1例吻合口狭窄发生 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 4例患者中 ,男 18例 ,女 6例。年龄 5 1～ 75岁 ,平均 6 3岁 ,病史 2周～ 8个月。均有进行性吞咽困难等症状 ,3例不能进流质 ,15例可进半流质 ,6例可进固体食物 ,均无远处转移。食管胃端端吻合 8例 ,食管胃端侧吻合 16例。1.2　手术方法静脉复合麻醉 ,经左胸后外侧切口第 6～ 7肋间进胸。选择切断食管斜切口原则 :有食管壁和 /或胃壁增厚改变者 ,斜度掌握在上直角钳 ,食管前后两壁相靠后的宽度 4.0～ 4.5ｃｍ ,…     

食管斜切口加覆大网膜预防吻合口狭窄的临床观察

目的 探讨食管癌切除后预防胃食管吻合口狭窄发生的方法，以提高术后的生存率。方法 回顾总结用食管斜切口加覆大网膜的手术方法施术的330例手术效果。结果 用食管斜切口加覆大网膜的手术方法进行食管癌切除330例患者，10年中复查随访186例，随诊率56．36％、随访期2～4年；经行钡剂造影等检查。有5例食管胃吻合口狭窄，吻合口狭窄的发生率1．5％。结论 用食管斜切口加覆大网膜的手术方法可以预防吻合口狭窄。本手术操作简单适用性广，不失为一种可取的手术方法。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗36例临床分析

1987年1月—1991年1月,我院采用金属导丝引导的食管扩张器治疗食管、贲门癌术后食管胃吻合口狭窄36例,共扩张85次,效果满意,现报告如下。 临床资料 本组36例,均为男性。年龄36～78岁,50～59岁占52.8％。根据刘广森提出的吻合口狭窄分级法:轻度狭窄7例(19.4％),中度狭窄27例(75.0％),重度狭窄2例(5.6％)。吻合口狭窄发生时间;术后3个月内18例(50.0％),第4～6个月12例 (33.3％),第7～12个月1例(2.7％),1～3年3例(8.3％),3年以上2例(5.5％)。     

食管支架治疗食管良恶性狭窄临床疗效观察(附52例报告)

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,经胃镜置入食管支架治疗食管良恶性狭窄 5 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 2例 ,男 43例 ,女 9例。年龄 46～ 77岁 ,平均年龄 5 9岁。食管癌放疗后 3 4例 ;食管癌、贲门癌术后复发6例 ;食管癌并食管气管瘘、食管纵隔瘘 7例 ;食管、贲门术后吻合口狭窄 5例。以吞咽困难为主诉 46例 ,吞咽困难伴呛咳 4例 ,进食后呛咳 2例。根据吞咽困难程度分为 0～ 4级 :0级 :进水困难 ;1级 :进流食困难 ;2级 :进半流困难 ;3级 :进固体食物困难 ;4级 :可进固体食物。狭窄段 2～ 13ｃｍ不等 ,狭窄直…     

食管癌和贲门癌患者胸内食管胃分层吻合术的治疗体会(英文)

目的评价胸内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法回顾性总结1985年5月～2002年12月共进行胸腔内食管黏膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2240例,统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论食管、胃黏膜延长不同平面分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。     

胃镜下食管及贲门狭窄的扩张及支架治疗

 无论是食管、贲门部肿瘤以及肿瘤术后引起的吻合口狭窄 ,还是误服化学药物引起的瘢痕狭窄 ,均可造成患者进食困难 ,严重影响患者的生存质量。我科从 1999开始应用国产萨氏扩张器、美国波士顿公司 3级扩张球囊 (ＣＲＥ)配合国产及进口食管内支架进行治疗 ,在电视胃镜下对 4 3例食管狭窄患者行扩张、支架治疗共 6 6例次均获成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　本组男 37例 ,女 6例 ,年龄 6～ 74岁。平均年龄 5 8岁。其中食管贲门癌术后吻合狭窄 19例、食管癌 12例、食管纵隔瘘 1例 ,腐蚀性食管炎 1例。吻合口狭窄多发生在术后 2个月以内 ,有 2例狭窄部扭曲成角变形。食管癌病史 1～ 2年不等 ,食管纵隔瘘系在硬化剂治疗后 2 0天产生。腐蚀性食管炎发生在自残服药后 2个月。　　根据患者进食情况以及Ｘ线、内镜检查 ,将狭窄分为 4度[1] 。0度 :患者完全不能进食 ,狭窄处直径 <2ｍｍ ;1度 :只能进流质 ,吻合口狭窄直径 <5ｍｍ ;2度 :只能进半流质 ,有梗阻感 ,狭窄口直径 <10ｍｍ ;3度 :能进饮食 ,但有梗阻感 ,吻合口直径 >10ｍｍ。本组 0度 13例 ...     

纤维内镜引导下的食管扩张术262例报告

为了探讨纤维内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄的临床疗效。我院于1991年1月1日～2004年12月30日应用纤维内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄262例。结果3例扩张失败。259例扩张治疗后，进食阻挡缓解250例，缓解率95．4％；其中完全缓解150例，占57.3％。进食缓解晋升Ⅰ级者51例，晋升Ⅱ级者92例，晋升Ⅲ级者70例。初步研究结果提示．食管癌术后单纯吻合口狭窄、膜状型，病史不超过3个月者．是食管扩张术的最佳适应证。     

全食管切除胃咽吻合治疗颈段食管癌和食管瘢痕狭窄8例报告

目的:探讨全食管切除胃咽吻合治疗颈段食管癌及全段食管狭窄的手术方法及效果.方法:全组共8例,其中7例为颈段食管鳞癌,TNM分期IIa期;1例为化学烧伤致全食管狭窄.采用左侧颈、胸径路切除食管,清除淋巴结,从小弯侧缩胃呈管状,与咽部行端侧吻合.结果:除1例术后7天发生吻合口瘘及肉芽肿,经引流、内镜微波治疗痊愈,其余7例无并发症发生,进食顺畅,术后平均18天治愈出院.随访6个月至5年,1例失访,存活5年、3年者各2例, 3例已超过6个月.结论:胃咽吻合治疗颈段食管癌及食管瘢痕狭窄,方法可行,并发症少,发生吻合口瘘容易控制.     

食管胃颈部可吸收线连续分层吻合180例临床分析

目的 探讨食管癌切除术食管胃颈部吻合的方法。方法 采用食管黏膜对胃黏膜可吸收线连续缝合,食管肌层对胃浆肌层间断缝合。结果 全组180例中,术后并发症发生率为8.3％,死亡率1.1％,吻合口瘘发生率4.4％。随访1年吻合口狭窄发生率为3.4％。结论 食管胃颈部可吸收线连续分层吻合可有效降低颈部吻合口瘘和狭窄发生率,提高患者的生存质量,是食管癌切除颈部食管胃吻合较理想的方法。