以呕吐为主要表现的甲亢2例报告

<正> 例1 患女,60岁,以腹胀、呕吐2d为主诉入院。20d前起出现腹胀、呕吐,无腹痛、腹泻,伴胸闷、烦躁、乏力、多汗。按十二指肠溃疡并幽门梗阻,予禁食、胃肠减压、抑酸等治疗,症状无好转。查体:T37.1℃,P104次/min,BP20/8kPa,神志淡漠,消瘦外观,无突眼,甲状腺Ⅰ~0肿大,无血管杂音,心率104次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双手细颤。实验室检查:血、尿、粪常规、肝肾功能、血糖、血脂均正常,血钾2.8mmol/L,血钙3.0mmol/L。血钠、氯、镁正常,血T_35.6nmol/L、T_4205nmol/L,FT_332pmol/L,FT_450.     

颅咽管瘤术后严重高钠血症1例

<正>患者,男,19岁。主因嗜睡、多饮,伴乏力、记忆力减退1个月于2014年10月28日入院。患者于2014年8月26日在我院行头颅MR示:鞍内占位性病变。就诊于外院行肿瘤手术切除,切除肿瘤大小6.0 cm×3.0 cm×4.0 cm,术后诊断为"颅咽管瘤"。术前查血钠151.1(130~150)mmol/L,血氯104.1(94~110)mmol/L,术后9 d血钠、血氯升高,给予5%葡萄糖加氯化钾补液治疗,血钠最低降至150.9 mmol/L,血氯106.6mmol/L。术后查T_4 44.4(55.34~160.88)nmol/L,T_3 0.75(1.01~2.95)nmol/L,TSH 0.03(0.35~5.5)mU/L,ACIH(8:00)3.35(<10.12)pmol/L。术后开始不规律口服"左甲状     

低钾血症致房内与房室传导阻滞及房内异位心律一例

患者男,40岁,因甲亢并发周期性麻痹于1988年5月1日入院。4周前 ECG 示窦律,电轴—43°。P_(Ⅱ)直立,时限0.08s,电压0.15mV,Pv_1低而直立,P—R 间期0.15s,QRS—T 波正常。多汗,BP 正常,心界不大,心率78,律不齐,无杂音,两下肢肌力0度,腱反射消失,感觉正常。血钾 2.6mmol/L,钠、氯、钙等均正常。T_313.69nmol/L,T_4479.44nmol/L。胸透与心脏2—DE 无异常。ECG 示     

甲状腺毒症性周期麻痹1例

<正> 患者女性,36岁,1993年3月因妊娠27周时出现高血压,胎儿B超检查为无脑儿而终止妊娠,引产后3d出现心悸,气短及四肢乏力而转入内科。心电图示:窦性心动过速、左室肥大劳损、T—U融合、低血K~+。血K~+1.9mmol/L,T_37.47mmol/L,T_4239.4mmol/L,BP20/13kPa。临床诊断:甲亢、低血钾症,继发性高血压。给于口服他巴唑,补K~+治疗,症状改善出院。同年4月因过劳突然双下肢无力、不能行走,伴四肢麻木2次入院。第3次住院为1995年2月23日,于住院前1d晨起后突感双下肢活动不灵,     

以呕吐为突出表现的甲亢2例

例1:女,55岁,退休工人。入院前50多天开始厌食、恶心,饮水进餐即吐,体重减轻,乏力,心悸,多虑失眠,靠补液度日,无头痛,无腹痛腹泻。体检:T37.4℃,P110次/分,R20次/分,BP20/16.6kPa,神志淡漠,营养差,目光呆滞,反应迟钝,无突眼.巩膜无黄染,脸部轻度浮肿,颈无抵抗,甲状腺无肿大,两肺听诊正常,心界不扩大,心律齐,心音无亢强,无杂音,腹软,肝脾肋下未及,腹无压痛,双手震颤( )。实验室检查:三大常规正常,肝肾功能、血脂、血糖正常,ESR27mm/h,血钾4.39mmol/L、钠134.7mmol/L、氯97.5mmol/L、钙2.27mmol/L、镁0.68mmol/L,T_39.16nmol/L、T_4286.3nmol/L、TSH2.5mU/L。头颅CT检查正常,EKG示窦性心动过速,心率115次/分,左室高电压,ST_(Ⅱ、Ⅲ、avf)V_1～压低0.5～1mm,心脏超声无异常,食管钡餐透视示蠕动扩张正常,胃镜示慢性胃炎。入丽水地区人民医院后给镇静、胃复安、补液、补镁等治疗,呕吐减轻。胃纳略增加,但仍有恶心,因其无法解释的心动过速及低热,遂于入院后半月查血T_3、T_4增高方确诊为甲亢,使用他巴唑、心得安近10天,病情明显好转,恶心呕吐消失,胃纳增加,心悸减轻。     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症一例

患者女性,46岁,农民.因发热咽痛10天而就诊,门诊诊断急性粒细胞缺乏症于1989年8月14日第2次入院.追询病史,3个月前出现多食、消瘦、乏力,50天前第1次住本院内科,当时体检:甲状腺I°肿大,无结节,心率104次/分,律绝对不规则,T_38.04nmol/L,T_4 413.0nmol/L,血WBC4.2×10~9/L,N70%,L28%,E2%,Hb110g/L,RBC3.84×10~(12)/L,PL 94×10~9/L,EKG示房颤伴轻度T波改变.诊断甲状腺机能亢进症伴甲亢性心脏病,房颤.而予抗“甲亢”治疗,用他巴唑10mg,3次/d,服7天后改用15mg,3次/d,续服7天,住院15天,复查T_30.01nmol/L,T_444.0mmol/L,病情好转,稳定,恢复窦性心律,故要求自动出院.遂带药回家,后继续用他巴唑10mg,3次/d,达28天,因出现发热,咽痛,     

心肺疾患中甲状腺素变化的临床意义

对114例心肺疾患者血清T_3T_4TSH浓度测定结果表明,肺炎合并心衰总T_3(TT_3)0.85±0.14nmol/L、总T_4(TT_4)6.88±2.68nmol/L,风心合并心衰总T_3(TT_3)0.9±0.18nmol/L、总T_4(TT_4)7.64±2.48nmol/L明显低于成人对照组TT_31.65±0.56nmol/L,TT_410.63±1.60nmol/L和儿童对照组TT_31.63±0.58nmol/L,TT_410.64±1.58nmol/L,统计学处理有极显著性差异(P<0.01);而血清TSH4.84±1.80mIU/L与成人对照组4.81±0.98mIU/L和儿童对照组4.80±0.96mIU/L无显著性差异(P>0.05)。     

严重金葡菌感染致截瘫两例

例1,男,18岁。因畏寒高热4天,排尿困难半天于1989年1月9日入院。病前有左手无名指机械挤压感染史。体检:T39.1℃,神清,痛苦面容。全身见广泛性的淤点淤斑,颈软、心肺肝脾无异常。膀胱区叩浊充盈至脐下一指,四肢运动、感觉正常。余阴性。入院后给予利福平、苯唑青霉素钠和丁胺卡那霉素抗感染及刘症治疗,住院第3天出现剧烈性头痛,呕吐,颈强直,克、布氏征(+)。后又出现双下肢进行性瘫痪,尿潴留大便失禁。查T_3平面痛觉敏感,T_3～T_7平面温痛觉减退,T_7平面以下温痛觉及深浅反射消失;双下肢肌力0～Ⅰ°。病理征(-)。实验室检查:WBC26.7×10~9/L,N0.3,L0.5。ESR31mm/h。血K~+4.0mmol/L、Na~+     

结节性甲状腺肿骨化伴乳头状腺瘤一例

患者:女性,40岁。左颈部包块逐步增大变硬18月,无食欲亢进,心慌及发热,无外伤史。检查:颈前区左侧们及1个约6cm×5cm的包块,表面不光滑,质硬,边界清楚,无压痛,随吞咽上下移动。在该包块上方们及1个1.5cm×1.5cm的包块,表面光滑,边界清楚,质中,无压痛。均无细震颤及血管杂音。T_3 1.2nmol/L～1.5nmol/L,T_4 93.6nmol/L～123.5nmol/L,TSH4.6mU/L,甲状腺抑制后~(131)I吸收率87.5％,抗甲状腺球蛋白抗体3.8％,抗甲状腺微粒体抗体5.2％,血钙2.525mmol/L,血磷1.647mmo     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症1例

患者女性,47岁,因心慌、多汗、消瘦、乏力一月余于1994年6月7日入院。查体:T 37.1℃,P 120次/分,R 20次/分,Bp17/9kPa,双眼球轻度外突,甲状腺中度弥漫性肿大;可闻血管杂音,心率120次/分,第一心音亢进。实验室检查:血清T_3 7.7nmol/L,T_4 305nmol/L,     

腹茧症并胃穿孔1例

<正> 患男,27岁。腹痛腹胀2月,加重伴呕吐1d,以腹膜炎入院。T36.8℃,P82次/min,R21次/min,BP17/10kPa。急性病容,心肺正常,全腹压痛,肌紧张,腹穿抽出混浊液,镜检WBC(+++)。Hb162g/L,WBC8.4×10~9/L,N0.74,L0.26,血气分析H~+25.1mmol/L,PCO_24.97kPa,PO_27.29kPa,HCO_3~-36.7nmol/L,BE14.3nmol/L,血K~+3.9nmol/L,Na~+132mmol/L,Cl~-90mmol/L,Ca~(2+)2.9mmol/L,Mg~(2+)0.79mmol/L,P~(3+)1.33mmol/L。B超示消化道穿孔,腹腔积液。在持硬麻下急诊剖腹,见腹内有大量淡黄色渗出液2000ml,腹膜增厚水肿,腹腔内有大量胶冻样物,胃底大弯侧有1.5cm×1cm穿孔,胃液不断渗出,胃     

儿童慢性淋巴细胞性甲状腺炎四例

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是青少年时期甲状腺肿及甲状腺功能减退常见的原因。是一种自身免疫性疾病,甲状腺功能可正常、亢进或减退。疾病发展缓慢,但临床并不少见,现报告4例如下。例1 女,12岁。颈部肿大2～3天,食欲减退、便秘。双侧甲状腺弥漫性Ⅲ°肿大,右叶扪及结节,无痛。心率88次。T_3 0.8nmol/L,T_4<26nmol/L,TSH>54uU/L,TGAb69.5％,TMAb 70.9％,RAIU 2h 42.7％,6h 32.0％,24h 21.7％,甲状腺扫描为弥漫性肿大,右叶“温结节”,予甲状腺片治疗,甲状腺稍缩小,食欲增加。例2 女,10岁。颈部肿大伴疼痛7天。T_3<0.77nmol/L,T_4<26nmol/L,TSH>     

空泡蝶鞍伴尿崩症一例报告

<正> 病例患者,男性,30岁。因多尿、烦渴、多饮一月于1991年3月9日入院。每日尿量约1000ml。每日饮水量约10kg,夜间烦渴、多饮加重。无头痛、头晕及视野缺失。无多食、消瘦,无头部外伤、手术及药物过敏史。查体:形体消瘦,血压正常,眼底视乳头无苍白及水肿,心肺腹神经系统未见异常。空腹检测血糖4.9mmol/L,血CO_2CP29mmol/L BUN5.0mmol/L,肌酐值112mmol/L,K~+3.6mmol/L,Na~+137mmol/L,Ca~(?)2.3mmol/L,     

维持量他巴唑致再生障碍性贫血1例

患者女性,29岁,已婚,广西人。一年前因怕热、多汗、消瘦、易怒,在本院门诊就诊,查甲状腺Ⅱ°弥漫性肿大,随吞咽上下移动,可触及震颤,闻及血管杂音。HR 120/min,律齐。T_35.4nmol/L,T_4 263nmol/L。甲状腺摄Ⅰ~(131)率2h 76％,24h 60％。诊断甲状腺功能亢进症。内服他巴唑治疗,初起10mg 3/日,服药1个月上述临床症状全部消失,T_3、T_4测定降至正常,他巴唑逐渐减量,3个月后减为5mg 1/日,同服甲状腺片20mg 1/日至今。服药期间每隔2周至一个月检查血常规一次,均在正常范围。 入院前6天患者发现牙龈出血,皮肤出现淤斑     

以癫癎为首发症状的非酮症高渗性糖尿病昏迷2例

例1,男性,54岁.因频发全身抽搐伴意识不清26 h于1998年4月20日入院.患者入院前1天劳动时突发意识丧失,双眼向上凝视,全身抽搐,持续数十秒钟后停止,约半小时后再次出现类似的症状,遂送当地医院,诊为"癫大发作".给予20%甘露醇250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注,并口服苯妥英钠等治疗,随后,抽搐更为频繁,并出现意识不清继而转我院,既往无糖尿病史.入院时查体:中、深度昏迷,双瞳孔直径3.5 mm,光反应存在,心肺(-),神经系统检查未见有明确定位体征,颅脑CT平扫(-).入院后继续予以20%甘露醇、地塞米松、吸氧等治疗.实验室检查:脑脊液糖17.6 mmol/L,细胞学正常;血糖34.7 mmol/L,Na+154 mmol/L,K+4.1 mmol/L.立即停用激素、甘露醇,迅速补充胰岛素、补液,但患者于入院后14 h死亡.     

以癫癎为首发症状的非酮症高渗性糖尿病昏迷2例

例1,男性,54岁.因频发全身抽搐伴意识不清26 h于1998年4月20日入院.患者入院前1天劳动时突发意识丧失,双眼向上凝视,全身抽搐,持续数十秒钟后停止,约半小时后再次出现类似的症状,遂送当地医院,诊为"癫大发作".给予20%甘露醇250 ml加地塞米松10 mg静脉滴注,并口服苯妥英钠等治疗,随后,抽搐更为频繁,并出现意识不清继而转我院,既往无糖尿病史.入院时查体:中、深度昏迷,双瞳孔直径3.5 mm,光反应存在,心肺(-),神经系统检查未见有明确定位体征,颅脑CT平扫(-).入院后继续予以20%甘露醇、地塞米松、吸氧等治疗.实验室检查:脑脊液糖17.6 mmol/L,细胞学正常;血糖34.7 mmol/L,Na+154 mmol/L,K+4.1 mmol/L.立即停用激素、甘露醇,迅速补充胰岛素、补液,但患者于入院后14 h死亡.     

Graves病合并原发性血小板减少性紫癫一例报告

患者女性,33岁,农民,住院号94246。因甲状腺肿大、多汗6个月,阴道流血2个月于1994年6月4日入院。自1993年底开始出现心悸、畏热、多汗、甲状腺肿大。既往月经正常。1994年4月5日月经来潮后出血不止,伴皮下、牙龈出血。查体:甲亢貌,全身散在性出现针尖大皮下出血点,牙龈渗血,甲状腺Ⅲ°肿大、质软、无结节、可闻明显血管杂音。心率130/分,律整,第一心音亢进。实验室检查:血清T_311.9nmol/L,T_4>     

特立帕肽通过cAMP/PKA/CREB信号通路调控高糖微环境下的成骨细胞分化

目的 探讨特立帕肽对高糖微环境下小鼠胚胎成骨细胞（MC3T3-E1）分化的影响及作用机制。方法 将MC3T3-E1细胞分为正常糖组（NG,5.5 mmol/L葡萄糖）、NG+特立帕肽组（5.5 mmol/L葡萄糖+10 nmol/L特立帕肽）、高糖组（HG,25 mmol/L葡萄糖）、HG+特立帕肽组（25 mmol/L葡萄糖+10 nmol/L特立帕肽）和HG+特立帕肽+PKA抑制剂组（25 mmol/L葡萄糖+10 nmol/L特立帕肽+20μmol/L H-89）。CCK-8法检测细胞增殖;ELISA实验检测各组cAMP水平;试剂盒检测碱性磷酸酶（ALP）活性;茜素红染色检测细胞矿化结节生成情况;鬼笔环肽染色后观察细胞骨架;Real-time PCR检测细胞中PKA、CREB、RUNX2和Osx的mRNA表达水平。结果 各组细胞增殖能力差异无统计学意义（P>0.05）。与NG组相比,NG+特立帕肽组细胞cAMP水平升高（P<0.05）,ALP活性增强（P<0.05）,茜素红矿化结节生成能力增强（P<0.05）,细胞骨架清晰程度有所提升,PKA、CREB、R...     

一例普通变异型免疫缺陷病合并急性格林巴利综合症患者的护理体会

<正>1临床资料患者女,34岁,因"反复咳嗽、咳痰20+年,关节肿痛4+年,腹泻3+月"于2015年10月20日入院。入院后检查:入院后查血常规:血红蛋白75g/L,血沉2.0mm/h,生化:总蛋白41.7g/L,白蛋白28.6g/L,球蛋白13.1g/L,胆固醇1.33mmol/L,高密度脂蛋白0.56mmol/L,碱性磷酸酶218IU/L,钾2.96mmol/     

特发性醛固酮增多症1例

<正> 1 临床资料 患者,男,36岁,因反复乏力2年余,于2001年3月12日入院。2年前患者无明显诱因出现乏力,当时测血钾为2.9mmol/L,血压170/110mmHg,在家自服氯化钾等药物,血钾波动3.0mmol/L左右,血压波动在160～190/100120mmHg,有时出现肢体麻痹。为进一步确诊,来我院就诊。入院时尿量每日约5000mL左右,否认家族中有低钾病史。入院查体T36.2℃,P75次/min,R20次/min,BP160/110mmHg,神志清。双肺(-),心(-),腹(-),血K~+3.1mmol/L,Na~+