视网膜色素上皮的老年性改变

视网膜色素上皮对维持视网膜的正常功能具有重要意义,其老年性改变可能导致多种形式的视网膜病理变化,特别是老年性黄斑变性。     

老年黄斑变性视功能损害的多因素研究

用黄斑区密集点矩阵视野结合计算机眼底图像分析老年黄斑变性视野光敏感度与眼底改变,视力,年龄,早期或晚期病变多因素,探讨视功能损害原理。结论证实玻璃膜疣早期反映了视网膜色素上皮功能,早期色素上皮损害可导致视功能下降。     

视网膜色素上皮、Bruch膜及脉络膜的老年性黄斑变性改变

目的研究并定量分析视网膜色素上皮(retinalpigment epithelium,RPE)、Bruch膜和脉络膜的老年性改变及在老年黄斑变性眼的改变。方法应用改良Masson三色组织染色法及电脑图像分析软件,对36例不同龄正常眼及6例老年黄斑变性(age—related macular degenera—tion,ARMD)眼的RPE数量和形态、Bruch膜的厚度和脉络膜毛细血管的密度及脉络膜厚度进行定量分析研究及讨论。结果RPE老年性形态改变包括数量的减少及细胞高度的增加伴有Bruch膜增厚(老年性黄斑变性);但脉络膜毛细血管密度及脉络膜的厚度与年龄未见明显的关系。ARMD眼主要表现为RPE形态明显改变及基底膜线样沉着物形成,Bruch膜增厚。结论RPE以及Bruch膜的改变可能是早期和基础性的老年性改变,其进一步的变化可能导致脉络膜及视网膜的损害。     

视功能变异预见老年性黄斑变性的发生

目的探讨早期老年性黄斑变性（ＳＭＤ）视功能变异与ＳＭＤ发病的危险性,探讨ＳＭＤ早期诊断方法。方法对５４例（５４眼）早期ＳＭＤ患者进行了黄斑光敏度（ＭＬＳ）、ＦＭ１００色调试验、Ａｍｓｌｅｒ表、对比敏感度（ＣＳ）及暗适应检测。结果平均追踪５５月,追踪期内１８例患者发生了ＳＭＤ。回顾性分析显示ＳＭＤ组比玻璃疣组的视功能损害严重,中心凹、黄斑６°白色光敏度异常预见ＳＭＤ的发生的敏感性分别为８３．３７％及７７．７８％,特异性分别为８０．５５％及７５％。ＦＭ１００色调试验全色区预见发生ＳＭＤ的敏感性８３．３３％,特异性６３．６７％;Ａｍｓｌｅｒ表预见发生ＳＭＤ的敏感性７１．４０％,特异性８０％。结论采用ＭＬＳ、ＦＭ１００色调试验及Ａｍｓｌｅｒ表检测早期ＳＭＤ患者的视功能可较好地预见ＳＭＤ发生的危险性,为ＳＭＤ早期诊断提供敏感的检测方法。     

视网膜色素变性患者三项视功能检测指标分析

视网膜色素变性患者的闪光视网膜电图 (ｆｌａｓｈｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｍ ,Ｆ ＥＲＧ)明显异常 ,与患者的视网膜色素上皮和第一级光感受器细胞受损有关。由于本病逐渐累及黄斑区的视锥细胞 ,常导致患者的视力显著下降 ,中央视野检测所记录到图形视诱发电位 (ｐａｔｔｅｒｎｖｉｓｕａｌｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ,Ｐ ＶＥＰ) ,可反映出黄斑区视网膜受累的程度。夜盲患者的暗视功能严重受损 ,采用眼电图 (ｅｌｅｃｔｒｏｏｃｕｌｏｇｒａｐｈｙ,ＥＯＧ)测定患者明、暗适应机能具有临床意义。我们对视网膜色素变性患者进行…     

黄斑区密集点矩阵视野与老年黄斑变性眼底图像改变

目的 应用黄斑区密集点矩阵视野（ＤＭＭＭ）研究并结合电子计算机眼底图像分析老年黄斑变性（ＡＭＤ）患者视野光敏感度（ＬＳ）与眼底的改变，以找出眼底病变与ＤＭＭＭ光敏感度改变的规律及评价其应用价值。方法 用Ｈｕｍｐｈｒｅｙ－６４０视野计自行设计ＤＭＭＭ检测ＡＭＤ干性组５１人５５眼，湿性组２３人２７眼，用Ｚｅｉｓｓ公司生产的ＫＯＮＴＲＯＮＥＬＥＫ－ＴＲＯＮＩＫＩｍａｇｅＡｎａｌｙｓｉｓＤｉｖｉｓｉｏｎ－     

The relationship between macular pigment and visual performance

This study was designed to assess whether macular pigment optical density (MPOD) is associated with visual performance. One hundred and forty-two young healthy subjects were recruited. Macular pigment optical density and visual performance were assessed by psychophysical tests including best corrected visual acuity (BCVA), mesopic and photopic contrast sensitivity, glare sensitivity, photostress recovery time (PRT). Measures of central visual function, including BCVA and contrast sensitivity, were positively associated with MPOD (p < 0.05, for all). Photostress recovery and glare sensitivity were unrelated to MPOD (p > 0.05). A longitudinal, placebo-controlled and randomized supplementation trial will be required to ascertain whether augmentation of MPOD can influence visual performance.     

视野缺损患者视觉康复训练方法研究进展

临床中多数黄斑病变和神经性眼部疾病所致的视野缺损一旦形成,多不可逆,治疗与康复均陷入瓶颈。随着医学模式的转变及人们对康复需求的增加,这些疾病所致视野缺损的视觉康复训练方法不断涌现。目前视野缺损视觉康复训练主要针对中央视野缺损、偏盲及周边视野缺损两方面。中央视野缺损主要影响患者的精细视觉,其视觉康复训练分为三大类,即旁中心注视训练、眼动控制训练及知觉学习训练。偏盲及周边视野缺损主要影响患者的视觉探索、定向、步行和阅读,其视觉康复训练分为两大类,即视觉恢复策略和眼动代偿策略。本文就视野缺损视觉康复训练的研究进展进行综述。（中华眼科杂志,2015,51：552-556）     

年龄相关性黄斑变性合并脉络膜新生血管患者的自然病程和视力预后

目的 了解年龄相关性黄斑变性(AMD)合并脉络膜新生血管患者的自然病程和视力预后。方法 对29例(35只眼)未接受激光、放射或手术等治疗的湿性AMD患者,进行全面眼部检查和有计划的定期随诊,包括视力、眼前节检查,直接和间接检眼镜检测,在裂隙灯下用 90D前置镜检查眼底,眼底照相和荧光素眼底血管造影等。结果 随诊5～16年(平均8年),最佳矫正视力在0．1以下者,初诊时为10只眼(眼前手动4只眼),占28．5％;末诊时为23只眼(眼前手动14只眼),占65．7％。初诊时黄斑出血25只眼,玻璃体积血4只眼,随诊中有23只眼反复出血,最多达4次。末诊时仍有7只眼黄斑出血。初诊时7只眼存在黄斑区机化膜,末诊时35只眼均有面积大小不等的机化膜形成。结论 经过长期观察,AMD合并脉络膜新生血管患者的自然病程漫长,黄斑区反复出血,视力预后恶劣。     

The value of measurement of macular carotenoid pigment optical densities and distributions in age-related macular degeneration and other retinal disorders

There is increasing recognition that the optical and antioxidant properties of the xanthophyll carotenoids lutein and zeaxanthin play an important role in maintaining the health and function of the human macula. In this review article, we assess the value of non-invasive quantification of macular pigment levels and distributions to identify individuals potentially at risk for visual disability or catastrophic vision loss from age-related macular degeneration, and we consider the strengths and weaknesses of the diverse measurement methods currently available.     

视网膜脱离术后黄斑形态学异常与视功能的关系

为研究视网膜脱离术后黄斑形态学改变与视功能的关系,分析在我院采用环扎加压手术并得到随访的孔源性视网膜脱离患者１２４例（１２８眼）的黄斑形态学改变并结合术后视力进行分析。结果：术前只有５３．９％患者视力≥０．０５,术后提高到９１．４％,两者相比差异有非常显著性（Ｐ〈０．０１）。术后黄斑色素紊乱发生率为２７．３％,黄斑表面膜发生率为１０．９％,黄斑水肿发生率为４．７％,黄斑皱壁发生率为１．６％;在高视     

色素上皮衍生因子治疗年龄相关性黄斑变性的研究进展

年龄相关性黄斑变性(AMD)是世界范围内老年人致盲的主要疾病之一,探索治疗AMD的有效方法具有防盲治盲的重要意义.色素上皮衍生因子(PEDF)是最强效的内源性新生血管抑制剂,大量基础研究及I期临床试验的结果表明,PEDF可有效治疗以脉络膜新生血管形成为主要特征的湿性AMD,因此,PEDF已成为目前最具潜能的治疗AMD的首选药物之一.     

老年性黄斑变性的早期诊断—Octopus自动视野计黄斑阈值临床价值的探讨

目的　用 Octopus- 12 3视野计黄斑阈值程序检测早期 AMD黄斑 10°光敏感度 ,探讨其对 AMD早期诊断的临床价值。方法　对早期 AMD患者 6 8眼 ,正常对照 40眼分别检测了中央 10°范围视网膜光敏度、Amsler表和 FFA检查。结果　早期 AMD病人与正常对照组比较 ML S有明显差异性。早期 AMD病人 ML S降低阳性率为 5 0 .77% ,Am sler表检查阳性率为 2 0 % ,FFA检查异常为 35 %。结论　 Octopus自动视野计黄斑阈值检查优于Amsler表中心视野检查及 FFA检查 ,可为 AMD的早期诊断提供有效的方法     

老年性黄斑变性的早期诊断-Octopus自动视野计黄斑阈值临床价值的探讨

目的用Octopus-123视野计黄斑阈值程序检测早期AMD黄斑10°光敏感度,并讨论其对AMD早期诊断的临床价值.方法对早期AMD患者68眼,正常对照40眼分别检测了中央10°范围视网膜光敏度、Amsler表和FFA检查.结果早期AMD病人与正常对照组比较MLS有明显差异性.早期AMD病人MLS降低阳性率为50.77%,Amsler表检查阳性率为20%,FFA检查异常为35%.结论Octopus自动视野计黄斑阈值检查优于Amsler表中心视野检查及FFA检查,可为AMD的早期诊断提供有效的方法.     

碘酸钠诱导兔视网膜色素上皮变性模型的研究

目的　通过静脉注射不同剂量的碘酸钠后观察兔视网膜色素上皮形态学及视网膜功能变化,以探索注射碘酸钠的合适剂量。方法　选取成年健康无眼病青紫兰兔３２只,随机分为对照组５只,实验１组（静脉注射碘酸钠１５ｍｇ·ｋｇ－１）、实验２组（静脉注射碘酸钠２５ｍｇ·ｋｇ－１）、实验３组（静脉注射碘酸钠３５ｍｇ·ｋｇ－１）各９只。对照组和实验组分别在耳缘静脉注射碘酸钠后１ｄ、３ｄ、７ｄ、１５ｄ、２８ｄ视网膜电图检查后处取视网膜后极部进行光镜及透射电镜观察。结果　实验２、３组诱导了兔视网膜色素上皮变性。实验２组:给药后３ｄ可见大量的视网膜色素上皮细胞自Ｂｒｕｃｈ膜上脱落,视细胞外节破坏,游离入感光细胞层;给药后７ｄ可见更严重的感光细胞破坏溶解,但外界膜完整;随时间推移;给药后２８ｄ外核层细胞数明显减少,视网膜成为无视网膜色素上皮或多层视网膜色素上皮相间结构。实验３组:给药后３ｄ即可见大量的视细胞内外节溶解坏死,外界膜、外核层受损。结论　静脉注射适当剂量的碘酸钠生理盐水能够选择性破坏视网膜色素上皮,成功造成视网膜色素上皮变性模型,２５ｍｇ·ｋｇ－１碘酸钠为合适剂量。     

普及推广“中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径”,规范老年性黄斑变性的诊断治疗

老年性黄斑变性(AMD)是由多种因素诱发的与年龄相关的一组黄斑疾病.随着AMD干预手段不断推陈出新,人们对AMD的认识也在不断深化,但对其了解和干预方式的认识尚不充分.在我国AMD诊断治疗的临床工作,这些矛盾尤为突出.针对AMD诊断治疗面临的这些挑战,制订统一的诊断治疗规范,建立中国的规范化临床诊断治疗流程是提高AMD诊断治疗水平首先需要解决的问题.中华医学会眼科学分会眼底病学组牵头,组织国内眼底病专家基于循证医学依据制订的我国AMD临床路径,对不同阶段、不同亚型的AMD的诊断治疗提出了具有可操作性的临床指南,值得在AMD临床诊断治疗工作中普及推广,并在使用过程中不断完善.规范AMD诊断治疗的临床路径,将有助于引导和规范医师的临床实践,推动AMD诊断治疗研究水平的提高.