MRI评价动脉转接术后主动脉弹性和左室功能的初步经验

目的 应用MRI前瞻陛评估动脉转接术（ASO）后病人的主动脉管径、主动脉弹性、主动脉瓣顺应性、左室收缩功能的初步研究。材料和方法 本研究获得了地方伦理委员会的批准,所有参与者均签署了知情同意书。共15例病人[11例男性,4例女性,平均年龄（16±4）岁,术后MRI检查时的年龄为（16．1±3．7）岁],15位年龄和性别匹配者作为对照组[11位男性,4位女性,平均年龄（16±4）岁],以速度编码MRI评定主动脉的频谱速率（PWV）,以超快平衡场回波序列（balanced turbo-field-echo sequence）评估主动脉根部扩张性。     

应用64层CT对心肌灌注缺损、局部室壁运动及左室功能的综合评估

目的使用高时间分辨力MR电影参数扫描。前瞻性比较心衰（HF）病人和健康对照组的心脏射血前收缩期（PEC）和充盈前舒张期（PFR）时间。以射血分数（EF）和纽约心脏协会（NYHA）症状分级为参考标准．评估PEC时间对于HF病人分级的准确性。方法本研究依从HIPAA法案并经机构审查委员会批准，签署知情同意书后18例健康志愿者[女10例，男8例；平均年龄（43±14）岁]和18例HF病人[女5例，男13例；平均年龄（49．8±3）岁]接受影像学检查（屏气稳态进动实时陕速成像，1．5T，时间分辨率为5．6ms）。     

暴发性肝功能衰竭病人肝脏表面结节的出现频率和组织病理学基础

目的 通过影像学测定暴发性肝功能衰竭病人肝脏表面结节的出现频率和病理组织学基础。材料和方法 本研究遵从HIPAA并经人类研究委员会批准。免除书面知情同意。回顾性分析5年中在我院进行肝移植的35例病人．先后发生暴发性肝功能衰竭，其中女性24例，1～67岁，平均（38＋19）岁；男性11例，2～61岁，平均（29±22）岁；35例病人平均年龄（35＋20）岁（范围1～67岁）。     

3D双时相全心MRI的心脏容积定量分析

目的前瞻胜地研究轻度认知功能障碍（MCI）和阿尔茨海默病（AD）的全脑萎缩率及其与认知功能损害的关系，研究已有基础脑容量与全脑萎缩率，但尚未痴呆的病人发展为痴呆的概率。方法本研究经学术审查委员会批准并取得所有病人书面的知情同意。65例AD病人（女38例，男27例；年龄52～81岁），45例MCI病人（女22例，男23例；年龄56～80岁），27例有主观症状的病人（女12例。男15例；年龄50～87岁），以及10名健康人（女6例，男4例；年龄53-80岁）作为对照纳入研究。2次MR检查时间间隔为（1．8±0．7）a。采用3DT1WI（1．0T，单块采集，168层，     

64层螺旋CT冠状动脉成像：应用个体化体质量-依赖性电压和毫安秒的优化成像方案降低剂量

运用64层多层螺旋CT（MDCT）对冠状动脉成像,比较标准扫描方案（40例病人,A组）与体质量-依赖性电压和毫安秒扫描方案（44例病人,B组）的放射剂量和影像质量。B组所有病人有效剂量[（9．2±2．5）mSv]较A组[（14．6±2．3）mSv,P〈0．0001]降低了37％。B组体质量指数（BMI）小的病人受益最大,剂量减少了53％[A组：（6．7±1．5）mSv,B组：（14．1±1．8）mSv,P〈0．00011。中等和大BMI病人的剂量呈中度减少,分别为32％和20％。通过评估影像噪声、信噪比以及有良好影像诊断质量的冠状动脉分支数目．     

注射速率对孤立性肺结节64层螺旋CT灌注成像影响的初步研究

目的：利用64层螺旋CT探讨孤立性肺结节CT灌注成像技术中对比剂注射速率对结果的影响。方法：对50例孤立性肺结节患者进行前瞻性研究。随机将患者分为两组，注射速率分别为3ml／s（组1）及5ml／s（组2）；男性34例，女性16例。年龄范围28～73岁，平均年龄56．02±9．11岁。其中，43例通过手术证实；2例通过CT引导经皮肺穿刺活检证实；1例通过纤支镜活检证实；4例同时发现全身多处转移性肿瘤。结果：组1中，血流量值：49．006±42．429ml·100g^-1·min^-1、血容量：3．358±4．608ml／100g，平均通过时间：6．307±3．772s，表面渗透性：9．378±9．040ml·100g^-1·min^-1。组2：血流量：52．917±61．206ml·100g^-1·min^-1，血容量：3．045±4．671ml／100g，平均通过时间：6．079±3．831s，表面渗透性：8．142±7．082ml·100g^-1·min^-1。组1与组2结节血流量（P=0．249〉0．05）；血容量（P=0．737〉0．05）；平均通过时间（P=0．776〉0．05）；表面渗透性（P=0．454〉0．05）。不同注射速率的两组孤立性肺结节灌注值统计学差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：不同的对比剂注射速率（3ml／s和5ml／s）对64层螺旋CT孤立性肺结节灌注成像无明显影响。     

正常人和骨关节炎病人的半月板在磁共振成像中T1p和T2测量

目的 前瞻性地评估患有不同程度骨关节炎病人和健康对照组其半月板在MRI中T1p（旋转坐标系中T1）和T2值的差别。材料和方法 本研究经研究机构审查委员会批准并遵从HIPAA。所有受试者签署知情同意书。T1p和T2（半月板）测量使用3．0 T MR设备,共60例受试者,分为健康组[23例,年龄23～59岁,平均（34．1±10．0）岁]、轻度关节炎组[27例,年龄32～69岁,平均（52．5±10．9）岁]、严重关节炎组[10例,年龄50～86岁,平均（61．6±11．6）岁]。     

口服聚乙二醇-电解质溶液后的MR结肠成像

本前瞻性研究得到当地机构伦理委员会的批准,并且所有病人签署知情同意书。本研究的目的是探讨口服聚乙二醇（PEG）-电解质溶液可否为MR结肠成像做好充分的肠道扩张准备以及评价病人对该方法的接受度。55例病人[26例女性,29例男性;平均年龄（60．5±14）岁,年龄范围40～75岁]参与了本研究,这些病人因出现便血、排便习惯改变和大便潜血试验阳性而被建议行纤维结肠镜（OC）检查。检查前1天进行了常规肠道准备。在OC检查的同一天,病人于OC检查后进行MR结肠成像。     

多层螺旋CT血管成像对髂总静脉汇合部的解剖研究

目的应用多层螺旋CT血管成像（CTA），探讨髂总静脉汇合部的解剖与髂静脉压迫综合征的关系。方法对无下肢血管闭塞性病变主诉和体征的80例患者行多层螺旋CT腹部增强扫描，采用多平面重组显示髂总静脉汇合部，测量右髂总动脉跨越处左髂总静脉前后径、两侧髂总静脉汇入下腔静脉的角度、横断面及正交断面上两侧髂总静脉的内径和面积，并对测量结果进行统计分析。结果横断面上两侧髂总静脉的平均内径、面积及其比值[右、左侧内径分别为（14．8±2．7）、（19．1±5．3）mm，面积分别为（171±61）、（244±112）mm^2，与下腔静脉内径比分别为0．79±0．12和1．03±0．30，与下腔静脉面积比分别为0．65±0．20和0．93±0．47]均大于正交断面[右、左侧内径分别为（14．1±2．3）、（15．6±3．5）mm，面积分别为（157±51）、（182±74）mm^2，与下腔静脉内径比分别为0．75±0．10和0．83±0．16，与下腔静脉面积比分别为0．59±0．19和0．68±0．25]相应数值（t=3．525—7．979，P均〈0．01）。正交断面左侧髂总静脉与下腔静脉内径比和面积比均大于右侧（t值分别为13．030和10．942，P均〈0．01）。右侧髂总静脉汇入下腔静脉的夹角小于左侧（P〈0．01）。在非老年（年龄〈65岁）患者中，男性在右髂总动脉跨越处测量的左髂总静脉前后径及正交断面上的面积[分别为（9．2±3．5）mm和（209±63）mm^2]大于女性[分别为（6．0±3．1）mm和（150±74）mm^2]（t值分别为3．120和2．880，P〈0．01）。在老年（年龄≥65岁）患者中，男性左髂总静脉正交断面面积及其与下腔静脉面积的比值[分别为（207±90）mm^2和（0．80±0．34）]大于女性[分别为（138±38）mm^2和（0．59±0．14）]（t值分别为2．811和2．245，P〈0．05）。结论CTA能多平面显示髂总静脉汇合部的解剖，并可进行多方位准确测量，对髂静脉压迫综合征的诊断有临床应用价值。     

去骨瓣减压治疗外伤后脑水肿所致颅内高压的疗效分析

目的 研究去骨瓣减压对头颅外伤后脑水肿引起的颅内压升高的治疗效果。方法 用去骨瓣减压治疗27例头颅外伤后因脑水肿引起的颅内压升高患者，根据随访情况，分析一般临床特征、去骨瓣减压的疗效及减压范围与颅压下降的关系。结果患者年龄偏小[（24．8±11．6）岁]；交通伤为主，占52％；男性居多，占74％。去骨瓣减压术后1h颅内压[（12．3±6．1）mmHg]明显低于术前[（28．4±3．2）mmHg，P〈0．01]；去骨瓣减压术后24h颅内压[（14．3±8．9）mmHg]也低于术前（P〈0．01）。减压范围与颅内压下降呈正相关。患者恢复满意率73％。结论 去骨瓣减压治疗外伤性头颅损伤后脑肿胀或脑水肿的患者疗效满意。     

乳房皮肤凹陷与皮下脂肪柱放射病理的相关性研究

目的 应用数字剪影血管造影（DSA）作为参考标准,评价高分辨率稳态MR血管成像、常规分辨率首过性MR血管成像在下肢血管成像中的准确性。材料和方法 本研究获得了公共伦理委员会的批准及志愿者的书面知情同意。27例可疑或已确诊外周血管疾病的病人进行了首过性稳态MR血管成像及DSA检查,其中男性16例,女性11例,平均年龄（64．4±14．8）岁（26～87岁）。     

未破裂颅内动脉瘤的血管腔内治疗：成形术与标准弹簧圈治疗安全性的比较

目的作为血管腔内治疗未破裂动脉瘤分析（ATENA）研究的一部分，对比分析了一多中心大样本血管腔内治疗未破裂颅内动脉瘤的成形术与标准弹簧圈治疗的安全性。方法医学伦理委员会批准了ATENA研究，所有参与该研究的病人均知情同意。该研究在27个机构进行。记录了每组病例的动脉瘤特征、治疗相关不良事件的发生率以及治疗效果。结果547例病人[383例女性，164例男性；平均年龄（51．0±11．11岁；年龄范围22～83岁1572个动脉瘤纳入本研究。325例仅应用弹簧圈进行治疗，222例行成形术。     

经皮椎体成形术后椎体内液体信号影的临床影响

目的描述2型羟基戊二酸尿症（L2HGA）在MRI上的异常表现,并探讨影像的异常与病程之间的关系。方法回顾性研究了56例确诊为遗传性L2HGA的病人[30例男性,26例女性；平均年龄（11．9±8．5）岁]的MRI,本研究得到了机构伦理委员会的批准并免除了知情同意书。每例病人至少有一组可用的完整T2WJ横断面影像。使用预先制定的评分表来评估这些影像。评估MRI的异常表现与病程之间的相关性（Mann-Whitney或Kruskal-Wallis检验）。结果脑白质（WM）异常易于累及额叶和皮层下区。     

肝脏富血供肿瘤：低管电压、高管电流多层CT扫描在肝动脉晚期对肿瘤检出的初步临床经验

目的在个体内比较低管电压（80kV）、高管电流CT检查技术与标准CT扫描方案（140kV）检查时，在影像质量、辐射剂量及动脉晚期发现富血供恶性肝脏肿瘤等方面的不同。方法本项前瞻性符合HIPAA法案，单中心研究获机构伦理审查委员会批准，并签署知情同意书。48例（男性31例．女性17例，平均年龄35～77岁）病人的60个恶性富血供肝脏肿瘤病灶[平均直径（20．1±16．4）mm]人组。33个结节通过局部病灶的组织病理学分析获得证实，27个结节影像学随访至少12个月。病人接受双能64层螺旋CT检查。     

浮针结合椎管内注药在腰椎间盘突出症术后的应用

目的：探讨浮针结合椎管内注药治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床疗效。方法：随机将88例腰椎间盘突出症术后患者分为4组，I、Ⅱ、Ⅲ组各22例为治疗组，Ⅳ组22例为对照组。I组术后3d行椎管内注药；Ⅱ组术后3d行浮针治疗，1次／d，持续1w；Ⅲ组术后3d行浮针治疗，并行椎管内注药。观察各组术后3d和10dVAS评分。结果：治疗组I、Ⅱ、Ⅲ组术后3dVAS评分分别为2．6±O．9、5．2±1．1和2．5±O．5，术后10dVAS评分分别为1．1±O．4、1．2±0．6和0．5±O．3；对照组术后3d和10dVAS评分分别为6．9±O．7和4．8±1．1。疼痛程度各治疗组与对照组比较，差异有非常显著性意义（P〈O．01）。结论：浮针结合椎管内注药对腰椎间盘突出症术后腰腿痛有很好疗效。     

保持双源CT冠状动脉成像质量同时减低辐射剂量及肿瘤发生的危险性

目的 对目前实际临床工作中应用于有症状病人的标准与最佳心电图（ECG）管电流门控对诊断效能、放射剂量及癌肿发生危险性的作用进行评价。材料与方法研究获学会审核委员会的批准，所有病人均取得知情同意通知。436例有症状病人[男301例，女135例；年龄23～89岁，平均（61．6±10．6）岁]行双源CT冠状动脉成像检查，并以常规冠状动脉造影为参考标准。     

硬膜外注射得宝松对术后疼痛的影响

目的：探讨硬膜外注射得宝松对术后疼痛的影响。方法：80例硬膜外麻醉各科手术病人随机分为两组,得宝松组于手术结束时经硬膜外导管注入0．375％布比卡因加得宝松3．5mg术后镇痛液6ml,对照组仅注入等容量0．375％布比卡因。术后1、6、24、48h观察病人切口疼痛程度及身体活动情况;48h内观察切口痛觉恢复时间、使用哌替啶的病人数、病人不良反应的发生率。结果：得宝松组与对照组比较,病人疼痛恢复时间（9．3±5．5）VS．（6．4±2．8）h,48h内视觉模拟评分法（31．5±8．6）vs．（47．6±10．1）,身体活动情况（1．9±0．8）vs．（2．9±1．3）级,术后使用哌替啶镇痛的病人数4VS．14,两组问比较均有显著性差异（P〈0．05）;得宝松组术后不良反应发生率显著少于对照组（P〈0．01-0．05）。结论：硬膜外注射得宝松能延长和加强局部麻醉药的术后镇痛作用,还能预防及治疗术后不良反应,值得进一步推广应用。     

无栓子保护装置的颈动脉支架置入术在有症状和无症状病人中的安全性：术后30d的综合不良结果的回顾性分析

目的 回顾性分析无栓子保护装置的颈动脉支架置入术在大宗病例中的结果。方法 本研究经审查委员会批准并获得所有病人的知情同意。术前行彩色多普勒超声、MRI或CT评价狭窄程度（≥70％）。对400例无症状的（n=156，39％）或有症状的（n=244，61％）狭窄病人[男289例，女111例；平均年龄（73±8）岁]行无栓子保护装置的颈动脉支架置入术后的临床表现和30d内并发症发生率进行了分析。     

中心减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死

目的：观察中心减压植骨联合骨髓问充质干细胞移植治疗股骨头缺血坏死临床疗效。方法：根据ARCO的骨坏死分期标准，选取I～Ⅱ期病人28例，其中进行中心减压植骨联合干细胞移植的治疗组15例，单纯中心减压植骨的对照组13例。治疗组经过骨髓间充质干细胞采集及分离、中心减压注人造血干细胞以及松质骨植入几步完成，而对照组仅进行中心减压。结果：在术后18个月随访中，治疗组髋关节疼痛指数比对照组明显降低（P〈0．001）；对患侧髋关节行磁共振检查和Harris评分，治疗组评分从55．91±9．70上升为81．98±10．95，而对照组从56．75±7．65上升到67．14±10．95，两组比较治疗效果有统计学差异（P〈O．01）。结论：中心减压植骨联合骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血坏死安全、有效，但还需要进行大样本及长期随访进一步验证。     

博莱霉素-碘化油乳剂栓塞犬支气管肺减容的实验研究

目的探讨应用N-[3-[（4-氨基丁基）-氨基]丙基]博莱霉素（简称博莱霉素）-碘化油乳剂实现功能性肺叶切除（FPLT）的可能性。方法16条杂种犬，左、右两肺分别按随机数字表法纳入对照组和实验组（FPLT组）。FPLT组行靶肺叶灌注博莱霉素-碘化油乳剂，然后阻塞靶气管。观察术后1d及第7、14、21和28天双肺X线平片和病理变化。结果FPLT组的16侧靶肺早期病变以肺泡炎性改变为主，第7天开始出现肺泡明显塌陷、肺纤维化，第28天肺不张、完全纤维化；按Ashcroft的半定量分析，纤维化程度FPLT组分别为术后1d（0．66±0．06）级、7d（2．76±0．24）级、14d（4．70±0．22）级、21d（6．74±0．25）级、28d（7．69±0．23）级，对照组分别为术后1d（0．62±0．05）级、7d（0．63±0．10）级、14d（0．63±0．07）级、21d（0．62±0．11）级、28d（0．63±0．10）级，两组间同期比较差异均有统计学意义（P值均〈0．01）；FPLT组术后第1天（0．66±0．06）与术后第14天（4．70±0．22）比较（P〈0．01），术后第14天与术后第28天（7．69±0．23）比较（P〈0．01），差异均有统计学意义。结论博莱霉素-碘化油乳剂靶肺气道栓塞术可形成肺不张、纤维化，达到FPLT目的。