血清C反应蛋白对冠状动脉支架置入术后心血管事件和再狭窄的预测价值

目的　探讨基础血清C反应蛋白 (CRP)水平对冠状动脉支架置入术后 6个月内心血管事件和再狭窄的预测价值。方法　术前测定 78例单支病变的冠状动脉支架置入术患者 [2 8例稳定性心绞痛 (SAP)和 5 0例急性冠脉综合征 (ACS) ]基础血清CRP水平。将患者分为CRP <3 0mg/L(31例 )和CRP≥ 3 0mg/L (4 7例 )两组 ,分析并记录患者术后 1周以及术后 6个月内心血管事件 (心绞痛、心肌梗死及死亡 )发生率及支架内再狭窄 (血管内直径狭窄率≥ 5 0 % )等情况。结果　基础血清CRP水平在ACS组比稳定心绞痛组高 [(7 8± 2 6 )比 (2 8± 0 4 )mg/L ,P <0 0 1];术后 1周内的心血管事件发生率在ACS组、CRP升高组比稳定心绞痛、CRP不高组明显升高 (8%比 3 6 % ,P <0 0 5 ) ;术后6个月的心血管事件及支架内再狭窄发生率亦是CRP高者远高于CRP低者 (2 1 5 %比 7 7% ,P <0 0 1;19 5 %比 7 7% ,P <0 0 1)。结论　基础血清CRP水平是单支冠状动脉病变支架置入术后 6个月内预后的预测指标 ,这提示术后 6个月内心血管事件发生率和支架内再狭窄是和支架置入术前炎症细胞活化程度密切相关。     

巨噬细胞集落刺激因子与不稳定型心绞痛患者预后的关系

目的 :评价巨噬细胞集落刺激因子 (MCSF)预测不稳定型心绞痛 (UAP)患者预后的价值。方法 :118例接受了冠状动脉造影或有心肌梗死史的BrauwaldⅢB型UAP患者纳入本研究。检测入选者血清MCSF、白细胞介素 6 (IL 6 )、C 反应蛋白 (CRP) ,并对其进行了 6个月的随访 ,按随访期间有无主要心脏事件发生分成两组 :Ⅰ组 :发生心脏事件 (n =6 8) ;Ⅱ组 :未发生心脏事件 (n =5 0 )。结果 :Ⅰ组患者血清MCSF、IL 6、CRP均显著高于Ⅱ组患者 [MCSF :(4 5 7.19± 6 6 .16 )∶(311.14± 4 8.2 2 )ng/L ;IL 6 :(8.6 8± 4 .6 1)∶(4 .5 9± 1.71)ng/L ;CRP :(8.6 9± 3.73)∶(3.34± 2 .0 8)mg/L ;三者均P <0 .0 1]。血清MCSF含量与IL 6 (r =0 .5 2 1,P <0 .0 1)和CRP(r =0 .5 2 8,P <0 .0 1)含量均呈显著正相关。多因素回归分析显示 ,血清MCSF水平是UAP随访期间发生心脏事件独立的、最强烈的预测因子 (P <0 .0 1)。结论 :UAP患者血清MCSF浓度增高时 ,可以预测其长期的不良心脏事件的发生     

炎症反应、肺炎衣原体与不稳定型心绞痛的相关性研究

目的 :探讨炎症反应、肺炎衣原体 (chlamydiapneumoniae ,Cpn)感染与不稳定型心绞痛(UAP)发病的关系。方法 :选择不稳定型心绞痛 (UAP)、稳定型心绞痛 (SAP)各 30例及正常健康者 2 0例作研究对象。应用微量免疫荧光法检测其血清Cpn特异性抗体IgG、IgM滴度 ,酶联免疫法检测肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平 ,散射免疫浊度法检测C反应蛋白 (CRP)水平。结果 :①UAP组TNF α、CRP水平均高于SAP组和正常组 ,其中 ,TNF α水平SAP组高于正常组 ,但CRP水平SAP组与正常组差异无显著性意义。而且 ,TNF α与CRP呈直线正相关。② 3组Cpn特异性IgG抗体阳性率分别为83.3%、6 0 .0 %和 35 .0 %,UAP组高于SAP组和正常组 ,但SAP组与正常组无明显差异。IgM抗体阳性率分别为2 3.3%、2 6 .7%和 2 5 .0 %,组间比较差异无显著性意义。③IgG抗体阳性者血清TNF α、CRP水平均显著高于阴性者 ,IgM抗体阳性者和阴性者各参数比较差异均无显著性意义。结论 :Cpn慢性感染与UAP发生密切相关 ,其参与UAP的可能机制是 :Cpn感染诱导TNF α和CRP产生 ,刺激机体炎症反应 ,加重动脉粥样硬化损害 ,从而促进UAP的发生。     

肺炎衣原体感染与老年人不稳定性心绞痛相关性的探讨

目的　探讨肺炎衣原体 (CP)感染与老年人不稳定性心绞痛 (UAP)的相关性。方法　将 10 0例UAP患者及 6 0例体检健康的老年人分为UAP组和对照组 ,分别进行CP抗体 (IgG)和C 反应蛋白 (CRP)检测 ,比较UAP组和对照组的CP抗体阳性率 ,CRP阳性率及UAP中CP抗体阳性与CP抗体阴性患者的CRP阳性率。并将CP抗体 (IgG)检测阳性的 80例UAP患者 ,随机分为阿奇霉素组和常规治疗组。 2组患者均接受常规治疗。阿奇霉素组在常规治疗基础上加用阿奇霉素 0 .5g ,每日 1次 ,连用 10～ 15d。观察UAP患者终点事件的发生率。结果　 (1)血清学检查显示CP抗体阳性率在UAP组为 80 .0 % ,对照组仅为 2 3.3% ;CRP阳性率在UAP组最高 (37.0 % )。 (2 )在UAP患者中CP抗体阳性组CRP阳性率高于CP抗体阴性组 ,分别为 4 0 .0 %和 2 5 .0 %。 (3)在CP抗体阳性的老年UAP患者中 ,阿奇霉素组在 1年内因UAP再次入院的发生率明显低于常规治疗组。结论　CP感染与老年UAP的关系密切 ,对UAP患者给予抗生素干预治疗 ,可防止UAP的恶化并改善其预后。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的　观察低分子肝素 (LMWH)对不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效。　方法　将同期入院的 92例UAP患者随机分为治疗观察组与常规治疗对照组各 4 6例。观察组在常规治疗的基础上加用LMWH0 4ml(41 0 0IU) ,皮下注射 ,每日 2次 ,连续 7日。观察两组临床疗效及心脏事件发生。　结果　观察组总有效率为 89 1 3%,对照组总有效率为 6 7 39%,两组疗效比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。观察组不仅未发现明显不良反应 ,而且无一例发生急性心肌梗死 (AMI) ,对照组发生 4例。　结论　UAP在常规治疗的基础上加用LMWH治疗效果满意 ,安全可靠 ,且能减少AMI的发生率 ,值得推广应用     

冠状动脉介入术后高敏C反应蛋白的变化及其意义

目的　前瞻性研究心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)前后高敏C反应蛋白 (hsCRP)的变化 ,并观察其与术后心性事件的相关性。方法　连续入选行单个原位病变PCI的 30例不稳定性心绞痛 (UAP组 )和 16例稳定性心绞痛 (SAP组 )患者 ,测定术前、术后 2 4、4 8及 72h的hsCRP水平 ,随访术后心性事件 ,观察两者的相关性。结果　(1)UAP组和SAP组术后hsCRP均明显增加 ,UAP组增加幅度明显高于SAP组 (P =0 .0 2 )。 (2 )平均随访 (10 .16±1.76 )个月 ,发生心性事件 12例 (其中UAP组 9例 ,SAP组 3例 ) ,两组心性事件发生率差异无显著性意义 ;UAP组发生心性事件的 9例术后 72h的hsCRP仍保持较高水平 ,而无心性事件的 2 1例则呈下降趋势 ,两者比较差异有显著性意义 (P =0 .0 3)。 (3)应用多因素logistic回归分析发现 ,仅术后hsCRP值、年龄与心性事件显著相关 (RR =1.2 3,P =0 .0 13;RR =1.19,P =0 .0 2 3)。结论　UAP患者PCI术后hsCRP增加幅度明显高于SAP患者 ,在行PCI术后 72h的hsCRP水平持续升高 ,提示术后的不良事件发生率高 ,应加强干预。     

药物洗脱支架(CypherTM)在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的　探讨西罗莫司 (雷帕霉素 )药物洗脱支架 (CypherTM)在不稳定型心绞痛 (UAP)中应用的安全性和有效性。方法　选择我院 2 0 0 2年 1 1月至 2 0 0 4年 6月间收治的不稳定型心绞痛 1 1 3例 ,在经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)过程中置入CypherTM;选择同时期置入普通支架的UAP患者 1 1 3例作为对照。随访 6个月 ,比较两组间心血管事件发生率和再狭窄发生率的差别。结果　 2 2 6例患者PCI治疗均获得成功。和普通支架组相比 ,药物支架组的糖尿病患者比例高 (2 4 8%vs 1 1 3%,P <0 0 1 )。在介入治疗中 ,药物支架组的复杂病变比例明显比普通支架组多 (B2 /C型病变所占比例分别为 5 5 4%vs37 4%,P <0 0 1 )。两组选用的支架内径相比较 ,药物支架组明显偏小 [(2 7± 0 4)mmvs(3 2± 0 3)mm ,P <0 0 1 ];支架长度两组相比 ,药物支架组明显长于普通支架组 [(2 4 7± 1 0 7)mmvs(1 7 2± 9 6 )mm ,P <0 0 1 ]。介入治疗后一个月随访结果示 ,心血管事件发生率 (MACE)、支架内血栓发生率两组间比较差异无统计学意义。介入治疗后 6个月随访结果显示 ,和普通支架组相比较 ,药物支架组有较低的再狭窄率和较少的心血管事件发生率 (分别为 1 8%vs 1 1 5 %,2 7%vs 8 0 %,P <0 0 1 )。结论　药物洗脱支架Cyp     

辛伐他汀在不稳定型心绞痛患者早期应用的疗效

目的 :探讨辛伐他汀对不稳定型心绞痛 （UAP）发生早期 （2 4～ 96 h）开始应用的疗效及安全性。方法 :临床确诊为 UAP患者 89例 ,随机分为对照组 （常规治疗 ,4 5例 ） ,辛伐他汀组 （常规治疗外 ,加服辛伐他汀 ,4 4例 ） ,于治疗前、治疗后 3、6和 12个月时分别测肝功、肾功、肌酶谱、总胆固醇 （TC）、低密度脂蛋白胆固醇 （L DL - C）、一氧化氮（NO）、C-反应蛋白 （CRP）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL - C） ,2 4 h Holter检测心肌缺血总负荷 （TIB）和心血管缺血相关事件。结果 :辛伐他汀 6个月后能有效地降低 UAP患者血清 TC、L DL - C、CRP,升高 NO,HL D- C,与对照组比较有显著性差异 （P<0 .0 1） ;两组患者每周心绞痛发作次数及 TIB均有减少 ,但辛伐他汀组更明显 （P<0 .0 5 ） ;其缺血相关事件亦有显著性差异 （P<0 .0 1）。辛伐他汀组中有 4例轻度转氨酶升高 ,2例出现腹胀。结论 :U AP发病早期应用辛伐他汀能安全、有效地降低血脂和 CRP,升高 NO,显著减少心血管缺血相关事件发生率。     

肺炎衣原体与不稳定性心绞痛相关性的临床研究

目的　探讨肺炎衣原体感染与不稳定性心绞痛 (UAP)发病的关系。方法　UAP、稳定性心绞痛 (SAP)各 30例及正常对照组 2 0名。检测肺炎衣原体特异性抗体IgG、IgM滴度 ,肿瘤坏死因子α(TNFα)、C反应蛋白 (CRP)水平 ,组织型纤溶酶原激活剂 (tPA )及其抑制物 1(PAI 1)活性。结果　 (1)UAP组TNFα、CRP和PAI 1较SAP组和对照组升高 ;(2 ) 3组肺炎衣原体 IgG阳性率分别为 83.3%、6 0 %和 35 %,UAP组高于SAP组和对照组。IgM阳性率组间比较差异无显著性意义 ;(3)IgG阳性组TNFα、CRP、PAI 1及TG、TC、LDL C均显著高于阴性组 ,tPA低于阴性组。IgM阳性组和阴性组各参数比较差异无显著性意义。结论　肺炎衣原体慢性感染与UAP发生有关 ,其参与UAP的机制可能是 :肺炎衣原体感染诱导TNFα和CRP产生 ,促进PAI 1活性表达、降低tPA活性 ,并干扰血浆脂质代谢 ,从而促进UAP发生。     

新蝶呤和白介素-6在不稳定型心绞痛中的变化

目的 :研究不稳定型心绞痛 (UAP)患者血中免疫反应标记物新蝶呤和炎症反应标记物白细胞介素 6 (IL 6 )的变化。方法 :采用酶联免疫法测定 77例经冠状动脉造影证实的冠心病患者血中新蝶呤、IL 6、C 反应蛋白 (CRP)的浓度。 77例中UAP 36例 ,年龄 4 2～ 82 (6 3± 11)岁 ;慢性稳定型心绞痛 (SAP)患者 4 1例 ,年龄 4 0～ 80(6 4± 9)岁。结果 :与SAP患者相比 ,IL 6〔(12 .72± 13.4 2 )∶(7.0 1± 3.0 8)ng/L ,P <0 .0 1〕、CRP〔(2 .0 3± 3.6 8)∶(0 .85± 0 .99)mg/L ,P <0 .0 5〕、新蝶呤〔(7.0± 3.16 )∶(5 .38± 3.2 0 )nmol/L ,P <0 .0 5〕及经血肌酐校正的新蝶呤水平 (× 10 -2 ) (7.5 9± 2 .87∶5 .0 9± 2 .86 ,P <0 .0 1)在UAP患者中显著增高。结论 :新蝶呤和IL 6、CRP在UAP患者中增高 ,均可作为提示斑块不稳定性的指标 ,辅助UAP的诊断。免疫反应和炎症反应均参与了UAP的发生     

心肌梗死心脏破裂患者血浆C反应蛋白和D-二聚体水平的变化

目的:探讨测定血浆C反应蛋白(CRP)和D-二聚体水平在冠心病急性心肌梗死(AMI)心脏破裂患者中的临床意义。方法:观察50例AMI心脏破裂(心室游离壁破裂)患者血浆CRP和D-二聚体水平,并与50例AMI但未发生心脏破裂的患者进行对照比较。结果:心脏破裂患者组(实验组)CRP和D-二聚体水平较未破裂组(对照组)明显升高,CRP和D-二聚体水平高低与心脏破裂的发生率呈正相关(P<0.05)。从风险比看,高CRP患者的破裂风险是低的4.125倍,高D-二聚体患者的破裂风险是低的2.471倍。结论:AMI患者的血浆CRP和D-二聚体水平,作为一种敏感性指标,对预测心肌梗死患者发生心脏破裂有一定的价值。     

C反应蛋白对急性冠状动脉综合征转归的预测价值

目的研究人体血清中C反应蛋白(CRP)的含量对急性冠状动脉综合征(ACS)转归预测的可靠性、敏感性及作为临床疗效判定指标的可行性。方法选择冠心病患者156例,按临床分型分为稳定型心绞痛组(SAP)54例,不稳定型心绞痛组(UAP)48例,急性心肌梗死组(AMI)44例,选择正常人50例为对照组。测定各组血清CRP含量,并动态观察ACS患者CRP的变化,按治疗效果分为稳定组和恶化组,对比分析各组间CRP含量的差异。结果SAP组的患者血清中CRP含量有所增高,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。对照组和SAP组与UAP及AMI组比较在CRP含量上具有非常显著性差异(P<0.01),即UAP组和AMI组的患者血清中CRP含量明显增高,高于对照组和SAP组。而UAP组与AMI组比较在CRP含量上具有显著性差异(P<0.05),即AMI组患者血清中CRP含量明显高于UAP组。ACS组患者在入选的第1d和第2d血清中CRP含量无明显差异,从第5d起稳定组患者血清中CRP含量逐渐下降,而恶化组患者血清中CRP含量逐渐升高,两组间比较从显著性(P<0.05)到极显著性差异(P<0.001)。结论ACS患者随着病情的稳定血清CRP的含量逐渐下降,而随着病情的恶化血清CRP含量逐渐增加,可作为ACS患者预后判断的早期指标。     

白细胞介素-6及C-反应蛋白与急性心肌梗死后心室重构的相关性研究

目的:评价血清白细胞介素6(IL6)和C反应蛋白(CRP)对心肌梗死后心室重构的预测价值。方法:测定64例首次急性心肌梗死患者发病72小时的IL6和CRP及第14天的超声心动图,根据IL6浓度将患者分成高IL6组和低IL6组,比较两组间心室重构各指标。结果:高IL6组CRP浓度、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室重构(LVRM)总的发生率明显升高,左心室射血分数(LVEF)降低,与低IL6组比较均有统计学差异(P<0.05)。两组室壁瘤发生率无统计学差异(P>0.05)。血清IL6与血清CRP、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、室壁瘤、心室重构均呈显著正相关,与左心室射血分数呈显著负相关。血清CRP与左心室收缩末容积、室壁瘤、心室重构呈显著正相关,与左心室射血分数呈显著负相关,但是与左心室舒张末容积无显著相关性。CRP进入Logistic回归方程。结论:心肌梗死后72小时高水平IL6和CRP与心肌梗死后心室重构呈正相关,血清高CRP浓度是预测心肌梗死急性期发生心室重构的独立预测因素。     

C反应蛋白与肌钙蛋白测定对于不稳定性心绞痛的诊断价值

目的:观察不稳定性心绞痛(UAP)与C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白(cTnT)的关系。方法;测定38例UAP患者(UAP组),35例稳定性心绞痛患者(SAP组)及32例健康对照组的CRP、cTnT和血脂水平,并进行比较,测定比较UAP组治疗前、后的CRP、cTnT水平。结果;UAP组与SAP组、对照组比较,其CRP、cTnT水平显著升高(P<0.05～0.01);UAP组的CRP、cTnT阳性率分别是42.8％、28.5％,两者比较有显著差异(P<0.05)。UAP组、SAP组血脂水平无显著差异(P>0.05),而与对照组相比均有显著差异(P<0.05);UAP组治疗后CRP、cTnT值显著下降(P分别<0.05,<0.01)。结论:UAP的触发因素可能与感染有关,CRP在UAP诊断中的敏感性比cTnT的高。动态观察CRP及cTnT有助于UAP疗效、预后的判断。     

Serum C-reactive protein elevation in left ventricular remodeling after acute myocardial infarction--role of neurohormones and cytokines

BACKGROUND: We previously reported that increased peak serum C-reactive protein (CRP) level after acute myocardial infarction (AMI) was a major predictor of cardiac rupture and long-term outcome. The aim of this study was to clarify the role of serum CRP elevation as a possible marker of left ventricular (LV) remodeling after AMI. METHODS: We prospectively studied 31 patients who underwent primary angioplasty for a first anterior Q-wave AMI. Peak serum CRP level was determined by serial measurements after admission. LV volume and the plasma levels of various neurohormones and cytokines were measured on admission, and 2 weeks and 6 months after AMI. RESULTS: Patients with higher peak CRP levels (above the median) had a greater increase in LV end-diastolic volume during 2 weeks after AMI (+21+/-14 vs. +5+/-6 ml/m(2), P=0.001) and a lower ejection fraction (45+/-11 vs. 53+/-7%, P=0.02) than those with lower CRP levels, associated with a higher incidence of pump failure, atrial fibrillation, and LV aneurysm. Plasma levels of norepinephrine, brain natriuretic peptide, and interleukin-6 2 weeks after AMI were higher in the high CRP group than in the low CRP group. CONCLUSIONS: Increased peak serum CRP level was associated with a greater increase in LV volume after anterior AMI. Plasma norepinephrine and interleukin-6 levels were increased in patients with higher CRP levels, suggesting a possible role of sympathetic activation and enhanced immune response in the development of LV remodeling after AMI.     

C-反应蛋白、内皮功能变化与急性冠状动脉综合征相关性研究

目的　探讨 C-反应蛋白及肱动脉流量介导的血管舒张在急性冠状动脉综合征中的变化及其相关性。方法　急性冠状动脉综合征 (ACS)组 5 1例 ,其中急性心肌梗死 (AMI) 15例 ,不稳定性心绞痛 (U AP) 36例 ;选择 2 2例冠状动脉造影除外冠心病的患者为对照组。用速率散射比浊法测血清 C-反应蛋白 (CRP) ,用高分辨率超声测肱动脉反应性充血引起的流量介导血管扩张 (FMD)与硝酸甘油介导的血管扩张 (NTG)。结果　 ACS组 CRP高于对照组(0 .94± 1.45 mg/ dl vs0 .2 7± 0 .2 1mg/ dl,P<0 .0 5 ) ,AMI亚组 CRP明显高于 UAP亚组与对照组 (1.6 4± 1.82mg/ dl vs0 .6 5± 1.17m g/ dl、 0 .2 7± 0 .2 1m g/ dl,P<0 .0 5 ) ,UAP亚组高于对照组 (0 .6 5± 1.82 m g/ dl vs0 .2 7±0 .2 1m g/ dl,P>0 .0 5 )。ACS组的 FMD明显低于对照组 (4 .6 1± 2 .2 1mm vs9.2 3± 3.45 mm,P<0 .0 5 ) ,而 NTG与对照组比较则无差别。经 logisitic回归分析 ,CRP的风险比值 (OR)值大于 1,是 ACS的危险因素 ,FMD的 OR值小于 1,是 ACS的保护因素。经前进法观察 CRP与 FMD在急性冠脉综合征中的作用是相互独立的。结论　急性冠状动脉综合征患者 C-反应蛋白升高 ,内皮功能受损 ,二者是 ACS发生的独立危险因素     

C反应蛋白水平对不稳定性心绞痛的预后价值

目的：评价C反应蛋白(CRP)对不稳定性心绞痛(UAP)患预后的价值。方法：测定105例UAP患的血清CRP含量，并观察其终点事件的发生。结果：CRP＞3．6mg/L的UAP患其急性心肌梗死、心脏事件发生率明显高于CRP＜3．6mg/L的UAP患(P＜0．01)。结论：血CRP水平升高是不稳定性心绞痛预后的预测因子。     

Usefulness of high-sensitivity C-reactive protein in predicting long-term risk of death or acute myocardial infarction in patients with unstable or stable angina pectoris or acute myocardial infarction.

High-sensitivity C-reactive protein (CRP), proposed as a new coronary risk marker, may reflect either an acute phase reaction or the level of chronic inflammation. Thus, CRP may be less predictive of long-term outcomes when measured after acute myocardial infarction (AMI) than after unstable angina pectoris (UAP) or stable angina pectoris (SAP). A total of 1,360 patients with severe coronary artery disease (>/=1 stenosis >/=70%) had CRP levels obtained at angiography. Presenting diagnoses were SAP (n = 599), UAP (n = 442), or AMI (n = 319). During follow-up (mean 2.8 years), death or nonfatal AMI (D/AMI) occurred in 19.5%, 16.1%, and 17.2% (p = NS) with SAP, UAP, and AMI, respectively. Corresponding median CRP levels were 1.31, 1.27, and 2.50 mg/dl (p <0.001). For the overall cohort, increasing age, low ejection fraction, revascularization, and elevated CRP were the strongest of 6 independent predictors for D/AMI. Among those presenting with SAP, CRP levels above the first tertile were associated with an adjusted hazard ratio of 1.8 (95% confidence interval [CI] 1.2 to 2.8, p <0.009) for D/AMI. After UAP, the hazard ratio was 2.7 (95% CI 1.4 to 5.0, p <0.002). However, when measured during hospitalization for AMI, CRP was not predictive of long-term outcome (hazard ratio 1.0 [95 % CI 0.5 to 1.7] p = 0.86). In conclusion, predischarge CRP levels are higher after AMI than after UAP or SAP. However, whereas CRP is strongly predictive of long-term D/AMI for patients presenting with SAP or UAP, it is not predictive shortly after AMI, suggesting that measurements should be delayed until the acute phase reaction is over and levels have returned to baseline.     

C反应蛋白水平与急性心肌梗死溶栓患者预后的临床研究

目的　观察血清C反应蛋白 (CRP)水平变化与急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗后再通以及 4周内患者预后的相互关系。方法　根据溶栓后血管再通情况 ,将 43例患者分为血管再通组 (32例 )和血管未通组 (11例 ) ,将溶栓后 1周内不同时间血清CRP水平变化与梗死血管再通关系、梗死后 4周内心脏事件发生率即梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常的发生率以及心功能状态进行对比分析。结果　 (1)血清CRP水平升高后持续下降者显示较持续升高者梗死血管再通率所占比例明显升高 ,分别为 71.9%和 3.1%(P <0 .0 1) ;(2 )前者 4周内梗死后心脏事件发生率较后者明显减少 ,其中梗死后心绞痛发生率分别为 8.3%和 6 2 .5 %(P <0 .0 1)。结论　AMI溶栓后血清CRP水平的变化在预测溶栓后再通和患者预后中具有一定的临床价值。     

急性心肌梗死早期C反应蛋白水平对经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死患者发病6 h内C反应蛋白水平对经皮冠状动脉介入治疗预后的预测意义.方法 测定84例急性心肌梗死患者发病6 h内血浆C反应蛋白水平,将患者分为C反应蛋白升高组(>5 mg/L)和C反应蛋白正常组(<5 mg/L).所有患者均予经皮冠状动脉介入治疗.比较两组一般临床资料、既往病史、冠状动脉病变情况等因素,随访记录心脏不良事件(再狭窄、同一部位再梗死、再发心绞痛、心功能衰竭和心源性猝死)的发生情况.结果 C反应蛋白升高组患者C反应蛋白水平和C反应蛋白峰值均高于C反应蛋白正常组,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白升高组患者发生冠状动脉病变支数多于C反应蛋白正常组,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白升高组患者随访期间心脏不良事件发生率为25.9%(7/27),明显高于C反应蛋白正常组(9.3%,5/54),差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死发病6 h内C反应蛋白水平可作为预测经皮冠状动脉介入治疗预后的指标之一.