舌癌的手术治疗

目的 回顾性分析124例舌体鳞癌不同术式的疗效。方法 全组按1987年UICC的TNM分期，Ⅰ-Ⅱ期22例，Ⅲ期30例，Ⅳ期72例。评价舌颌颈联合根治术加下颌骨部分切除或下颌骨槽型切除、舌颌颈联合根治术加肌皮瓣修复舌缺损术及选择性或根治性颈廓清的疗效。结果 全组5年生存率39.75%，舌部分切除加下颌骨部分切除或下颌骨槽型切除的5年生存率分别为39.64%,38.58%。结论 保留下颌骨连续性的下颌骨槽型切除不会降低病人生存率；对临床N0的舌癌病人可行选择性颈廓清，定期复查和及时发现复发病灶，且积极的再手术治疗仍能提高生存期。     

提高舌癌治疗生存率

近15年来,随着下颌骨功能保全手术、选择性颈清扫以及Ⅲ、Ⅳ期肿瘤术后放疗的开展,舌癌治疗效果显著提高。下面回顾性分析1978～1987年收治的资料完整的297例舌癌患者的临床资料,男性179例,女性118例,年龄17～94岁,平均60岁。临床分期:Ⅰ期109例     

舌癌CT诊断

目的 探讨舌癌的CT表现，提高舌癌的CT诊断水平。方法 对23例经活检或手术病理证实的舌癌CT扫描资料进行分析和总结。结果 20例溃疡型舌癌CT表现为低密度区16例，4例表现为等密度区；3例疣状癌表现为等或略高密度区。增强扫描溃疡型14例均呈环形或不均匀性强化，疣状型2例呈环形强化。16例进行测量增强扫描见肿瘤浸润深度〉4mm 11例，〈4mm5例。伴有颈部淋巴结肿大14例。结论 CT扫描对舌癌有重要诊断价值，增强扫描对病灶显示尤为重要。     

影响早期舌癌预后的因素及颈部的治疗

目的 分析早期舌体鳞癌的预后相关因素及颈淋巴处理方式对生存率的影响,探讨早期舌癌的颈部治疗策略.方法 回顾性分析1994年1月至2003年12月期间152例经手术治疗的早期舌癌患者的临床及随访资料,任意分为颈部观察组与颈清扫组两大组,其中颈清扫组分为肩胛舌骨肌上清扫组和全颈清扫组(即全颈清扫和改良颈清扫).分析早期舌癌预后的临床病理因素和颈部治疗与否及不同的颈淋巴处理方式对颈部复发转移和生存率的影响.结果 全组病例随访5年以上或至患者死亡,5年随访率为94.7%.颈部观察组32例与颈清扫组120例的颈部复发率分别为34.4%和14.2%,差异有统计学意义(χ2=6.865,P<0.01);Kaplan-Meier法统计5年生存率分别为68%和79%,差异无统计意义(χ2=1.699,P>0.05).肩胛舌骨肌上清扫组与全颈清扫组的颈部转移复发率及5年生存率差异均无统计学意义(P值均>0.05).病理诊断有淋巴结转移和治疗后颈部复发转移患者的5年生存率明显低于无淋巴结转移和治疗后无颈部复发转移者,差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 隐匿性淋巴转移和复发是影响早期舌癌预后最主要的因素.肩胛舌骨肌上淋巴清扫虽然不能提高5年生存率,但能明显地降低颈部复发率.鉴于早期舌癌的隐匿性高且颈部复发挽救率低,建议对未过中线的早期舌癌应行同侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的清扫,以减少颈部复发率.     

舌癌颈淋巴结转移的处理

选择性颈清扫在舌癌颈部的处理是目前的流行趋势，对于提高舌癌患者生存率的意义是明确的，为探讨临床颈淋巴结阴性（cN0）的病人是否一概需作选择性颈清扫，本文回顾我院1970年～1990年期间外科收治的160例舌活动部鳞状细胞癌病人，分析其颈淋巴结的转移、处理及其转归，结果发现143例颈清扫组中cN087例，术后病理阳性（pN＋）为19例（21．8％）；放疗能降低颈部复发率；对于30例T1N0选择性预清扫3年无瘤生存23例（76.7％）与观察15例中存活10例（66．7％）比较无统计学差异。作者认为对于某些早期cN0病人可以不行颈部清扫，不影响其生存率而提高生活质量。     

舌癌颈淋巴结转移的处理

选择性颈清扫在舌癌颈部的处理是目前的流行趋势，对于提高舌癌患者生存率的意义是明确的，为探讨临床颈淋巴结阴性（ｃＮ０）的病人是否一概需作选择性颈清扫，本文回顾我院１９７０年￣１９９０年期间外科收治的１６０例舌活动部鳞状细胞癌病人，分析其颈淋巴结的转移、处理及其转归，结果发现１４３例颈清扫组中ｃＮ０ ８７例，术后病理阳性（ｐＮ＾＋）为１９例（２１．８％）；放疗能降低颈部复发率；对于３０例Ｔ１Ｎ０选择性     

舌癌——220例分析

分析220例舌癌,其中178例的决定3年存活率为32.5％;169例的5年决定存活率为29％。41例有晚期淋巴结转移,仅5例存活5年。79例用放射治疗者,69例复发,13例经第二次治愈;44例用手术治疗,28例复发,其中8例经第二次治疗治愈。因原发病灶易复发,且不易控制,认为联合治疗法可提高其疗效。     

舌癌的择区性颈清扫术

舌游动部分鳞状细胞癌较易发生颈淋巴转移，据报道约有30％的初诊病例临床检查即可发现转移的肿大淋巴结。虽然如此，但也有不少病例，即使是晚期的T4病变，临床检查也未触及肿大淋巴结(cNO)。触及肿大淋巴结做传统的或功能性的颈淋巴清除当无异议，但对cNO病例的治疗处理仍有不同意见。     

各种腮腺肿瘤的治疗原则

最近10年来,根据腮腺肿瘤的性质,提出了病变的分类,借以进行适当的治疗。为了确定这类肿瘤的组织学分类,世界卫生组织(WHO)从1957年即组织各中心组进行这一工作,1972年涎腺肿瘤组织学分类小组曾公布分类法如表1所示。表1 涎腺瘤的组织学类型(WHO,1972)     

常年性过敏性鼻炎的治疗原则

常年性过敏性鼻炎的治疗应着重于下列五点:1.力求诊断正确;2.从整体出发考虑病人问题;3.严格的医疗训练;4.适当的药物或变态反应性特异处理;5.必要时辅以适当的手术治疗。从常年性过敏性鼻炎的诊断来看,不但要确切地建立过敏性鼻炎这样一个非特异性诊断,还     

舌癌术后缺损修复方法的探讨

我科自2000年1月以来手术治疗舌癌患者36例，采用不同修复方法同期修复术后缺损，效果良好，现报告如下。     

鼻咽癌放疗后第二原发舌癌的临床分析

目的探讨鼻咽癌放疗后第二原发舌癌的临床特点及治疗效果，探索影响其预后的因素。方法1975年1月1日-2000年12月31日在中山大学肿瘤防治中心头颈科接受首治的舌癌患者共1263例，从中筛选此前有鼻咽癌放疗史者共53例，采用Kaplan—Meier法计算累积生存率，Cox回归方法进行多因素分析。结果53例中40例患者死亡，接受治疗的51例患者总的5年和10年生存率分别为41．64％、35．69％；舌癌发生在舌尖、侧缘、舌腹和舌背分别为0例、26例（49．06％）、8例（15．09％）和19例（35．85％）；舌癌临床检查颈淋巴转移6例（11．32％）后经病理证实为3例（5．66％）；第二原发舌癌治疗后18例复发（33．96％）。单因素分析提示原发灶大小（P=0．0005）、临床TNM分期（P=0．0017）影响预后；多因素分析显示临床与病理综合分期（P=0．000）、两癌发生的时间间隔（P=0．003）是影响预后的独立因素。结论鼻咽癌放疗后第二原发舌癌发生在舌背的比例较高，其淋巴转移率较低；临床和病理综合分期以及两癌发生的时间间隔是影响预后的独立因素；对鼻咽癌放疗后第二原发舌癌进行早期诊断，行手术或包含手术的综合治疗，可能会获得更好的疗效。     

感音神经性聋的治疗原则

本病在严重耳聋者中占很大比重。对急性期患者及时治疗(多赞用综合疗法)后的听力改善率由61.5～71.4%。作者报告127例患者,男70,女57;年龄7～70岁。急性期(1月内)获治者52例,亚急性期(1～3月)17例,慢性期(3月以上)58例。病因中最常见者为呼吸道病毒感染(45例)和血管紊乱(27例)。其它如颈椎病、颅脑外伤、耳毒性药物、急性中耳炎及急性迷路炎等。青少年及儿童患者中以感染和耳毒性药物     

胆脂瘤的保守和手术治疗原则

据作者多年临床经验,认为对于部分胆脂瘤患者开始时应采用保守治疗。这类病人一般包括上鼓室有宽敞通道,伴上鼓室外侧壁部分破坏及无自述头痛、眩晕的患者。反之如穿孔不大、尤其是位于鼓室前部、流脓多年不止者,无需试行保守治疗而适于行根治手术。保守疗法中,作者宁选用传统的酒精液(常用3％硼酸酒精)上鼓室冲洗法,并根据适应症在冲洗前10分钟,辅以糜蛋白酶注入,如经10～15次冲洗治疗无效则考虑手术治疗。作者赞成在乳突根治术后不少于6个月才做听力改善手术,因术后6个月内听功能尚有可能改变,术创愈合才能稳定,在确定鼓室成形术的适应症和禁忌症时胆脂瘤并不是决定因素,在决定上述问题时,应考虑感音装置和咽鼓管及迷路     

舌癌病理形态与潜在淋巴结转移的研究

舌癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,其5年生存率仅为50％～60％,在头颈部肿瘤中偏低。对于T_1、T_2病变,潜在性颈部淋巴结转移是影响预后的主要因素。本文对临床病理学因素与舌癌潜在性颈部淋巴结转移之间的关系进行了研究。结果发现:核异型度、核分裂像、浸润方式和组织恶性度与潜在性颈部淋巴结转移密切相关,其中浸润方式和组织恶性度作为有意义的指标可以用于潜在性颈部淋巴结转移的预测。     

舌癌耳廓及头皮转移1例报告

患者女性,63岁。舌左侧鳞癌施行左舌、颏、颈联合根治加术后放疗八月余,发现左耳廓及头皮肿块半个月,于1996年9月16日再次入院。体检:一般情况尚好。左耳廓前面对耳屏、耳甲腔下部有1.0×1.3×1.5cm 大小淡红色表面光滑质硬的新生物,同侧耳廓后上方头皮有一直径1.5cm 的肿块,初步诊断为:左耳     

口内超声显像可用于检测舌癌的肿瘤厚度

近期研究表明肿瘤厚度（侵犯深度）是影响口腔癌预后的重要因素，屹其叮作为区域淋巴结转移的一个预测指标，但迄今仅限于通过术后组织学初片进行测量。该作者首次试用口内超声显像术前检测舌癌的肿瘤范围和厚度，24例舌癌患者，男16例,女8例，年龄32～77岁，TNM分期为TNM～T4N0M0。检查时探头直接置于百部病变表面，不用麻醉．通过ToshibaSSA－270A超声系统获得超声图像，测量从肿瘤表面到其最大厚度的垂直距离，精确度为0．1mm。在组织学切片上，通过目镜测微计测量肿瘤厚度，精确度亦为0．1mm。对两者测得的结果行相关性分析。所有…     

舌癌病理形态与法在淋巴结转移的研究

舌癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其５年生存率仅为５０％６０％，在头颈部肿瘤中偏低。对于Ｔ１、Ｔ２病变，潜在性颈部淋巴结转移是影响预后的主要因素。本文对临床病理学因素与舌癌潜在性颈部淋巴结转移之间的关系进行了研究。结果发现：核异型度、核分裂像、浸润方式和组织恶性度与潜在性颈部淋巴结转移密度相关，其中浸润方式和组织恶性作为有意义的指标可以用于潜在性颈部淋巴结转移的预测。     

MTA2在舌癌组织中的表达及其意义

目的比较舌癌患者和正常人中转移相关蛋白2（metastasis associated protein 2,MTA2）的mRNA和蛋白表达水平,并探讨其差异的临床意义。方法选取经病理确诊为舌鳞癌患者95例,同时选取癌旁正常舌黏膜25例;同期另各取20例舌癌组织与20例癌旁正常上皮组织,采用免疫组化方法检测95例确诊为舌癌组织及25例相应癌旁正常舌黏膜上皮组织中MTA2的表达;采用RT-PCR和Western Blot分别检测20例舌癌组织与癌旁正常上皮组织中mRNA和蛋白的表达。分析MTA2在舌癌组织中的表达与患者的性别、年龄及癌组织分化程度的关系。结果MTA2的mRNA和蛋白在舌癌组织中的表达明显高于癌旁组织（P<0.05）。MTA2在舌癌组织中的表达与患者性别、年龄无显著相关(P>0.05),而与癌组织的分化程度呈负相关（P<0.05）。结论MTA2在舌癌组织中的表达高于癌旁组织,MTA2的表达与癌组织的分化程度呈负相关。     

舌癌术前照射5000到6500mGy的一些手术并发症

1988年5月至1990年11月对由病理组织学证实为舌鳞癌的24例病人进行5000到6000mcy术前放射治疗。手术通常包括舌切除，目底切除，功能性和根治性颈廓清一其中3例用肌皮瓣，l例用前臂皮瓣行重建术。尽管术前给予大剂量放射治疗，但术中及恢复期没遇到太大的困难。仅1例在接受5000mGy放射治疗后4个月出现下颌骨放射性骨坏死，以后采用显微血管吻合术成功地进行了骨肌皮瓣移植术。2年生存率约为65畅。切除组织的病理组织学检查发现术前接受5000mGy的6例病人中4例（6畅）、术前接受放射治疗大于或等于6000mGy的19＃）j：uw人中有9例（50q0）有…