日遗化武处置现场突发化学事故医学应急救援中的护理

侵华日军在第二二次世界大战结束时，将大量化学武器遗弃在我国境内，凡日军所到之处均发现有日本遗弃在华化学武器（以下简称“日遗化武”）。目前，中日双方已着手处理日遗化武。因存在炮弹爆炸或化学毒剂泄漏中毒的可能，现场处置具有较高的危险性。一旦发生突发事故，需要迅速有序地展开现场医学应急救援，     

化学性事故医学应急救援探讨

本文结合作者十多年来,组织实施处理日遗化武医学保障工作实践,以化学性事故医学应急救援勤务管理为牵引,勤务与技术相结合,立足于组织实施现场救援的实际需要,对化学性事故现场医学应急救援的对象任务、应遵循的主要原则,以及分区救援、分级救治,伤病员洗消、急救等重要问题进行了深入讨论,以期与同道们共同探讨,不断提高我国化学事故医学应急救援能力和技术水平。     

核化生医学救援队的组成与现场展开

核化生灾害是指由放射性物质、有毒化学物质、病原体或生物毒素等造成人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象.核化生灾害医学现场救援主要是由核化生医学救援队对受伤人员与公众的现场应急医学处置.结合作者单位长期从事的核化生现场医学救援保障工作实践,本文重点阐述了核化生医学救援队的人员组成与分工、现场救援所需物资与装备,以及救援队现场救治流程与布局展开.希望此文能为突发特殊灾害医学应急救援保障工作提供有益的借鉴.     

化学恐怖袭击的医学救援策略

“9·11”事件使恐怖主义袭击成为全球的主要威胁。我国是一个化工、农药大国，也是化学毒物，农药、鼠药等化学中毒灾害高发生率的地区，境外破坏分子与国内刑事犯罪分子使用军用毒剂与特制化学毒物的事件也曾发生过。可见恐怖袭击其实离我们并不遥远。化学恐怖袭击事件在瞬间即可出现大批中毒伤员，展开快速应急处置与正确医学救援十分重要，可以说做好医学防护是控制化学恐怖袭击伤害的中心环节。因此，开展应对化学恐怖袭击事件医学应急救援策略的研究具有非常重要的现实意义。     

突发化学事故的应急防护与医学处置

尽管人类在公共卫生领域取得了巨大的成就,但伴随城市化和工业化,经济全球化,威胁人类自身的危险因素也发生了很大变化n-,突发性化学事故便是其中之一。突发性化学事故通常指有毒有害化学品在生产、使用、储存和运输等过程中突然发生泄漏、燃烧或爆炸,造成或可能造成众多人员的急性中毒或较大的社会危害,需要组织社会性救援的事故。本文就化学事故的类型特点、发生原因及应急救援的实施程序和医学处理做了简要概述,为参与处置化学突发事故的一线人员提供参考。     

韶钢"2.5"突发事件应急救援的思考对策

目的分析救援协同、现场处置、急救网络车辆、急救技能等方面存在的问题。方法回顾并分析韶钢2.5煤气泄漏事件的接报响应、现场救援、组织指挥等应急救援过程。结果韶关市、曲江区两级政府接到事故报告后及时启动应急响应,迅速组织公安、消防、安监、环保、卫生等部门开展应急处置,现场救援处置措施得当,信息发布及时,善后工作有序,在事故应急处置中无次生灾害、无衍生事故。结论要健全急救网络体系且布局合理、充实急救车辆设施和车载设施、现场做好急救研判和会商决策、救援结束及时反馈总结。     

国内外直升机应急医学救援的回顾与展望

应急医学救援是指由灾害或突发公共事件引发的批量伤病员,按时效救治理论、原则,组织并实施医疗救治的活动。直升机应急医学救援,主要任务是在医院外环境中发生意外灾害、各种危重急症或突发事件,地面应急医学救援力量无法到达或途中耗时较长时,用直升机将救援力量、药品器材等快速运送至现场,对个体或群体实施及时有效地救援,或在医疗监护条件下,将伤病员运至后方医院,接受进一步全面的救治。     

《中国灾害救援医学》

《中国灾害救援医学》是荣获2013年度国家出版基金资助项目的一部系统介绍现代灾害救援医学理论、组织管理和专业技术的大型科学著作。全书依照国家规定，将所有的灾害统列为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件和社会安全事件四大类进行科学阐述。大量引用了我国在医学救援领域，尤其近十几年来医学救援的丰富实践经验，包括从急救组织到现场处理，从伤员转运到医院救治的全过程。全书从医学救援的原则到医学处理的细则，从理论到实践，从国内到国外都有详细的介绍。     

《中国灾害救援医学》

《中国灾害救援医学》是荣获2013年度国家出版基金资助项目的一部系统介绍现代灾害救援医学理论、组织管理和专业技术的大型科学著作。全书依照国家规定,将所有的灾害统列为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件和社会安全事件四大类进行科学阐述。大量引用了我国在医学救援领域,尤其近十几年来医学救援的丰富实践经验,包括从急救组织到现场处理,从伤员转运到医院救治的全过程。     

《中国灾害救援医学》

《中国灾害救援医学》是荣获2013年度国家出版基金资助项目的一部系统介绍现代灾害救援医学理论、组织管理和专业技术的大型科学著作。金书依照国家规定,将所有的灾害统列为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件和社会安全事件四大类进行科学阐述。大量引用了我国在医学救援领域,尤其近十几年来医学救援的丰富实践经验,包括从急救组织到现场处理,从伤员转运到医院救治的全过程。     

北京朝阳区2010年~2012年突发事件紧急医学救援处置评估及应用研究

突发公共事件的紧急医学救援体系是卫生应急体系的重要组成部分,是卫生应急处置的主要力量。近几年来,北京市朝阳区紧急医学救援工作围绕着“一轴两翼”（以时间顺序为轴,以决策指挥层与执行层为两翼）,通过对时间、成本、范围和质量的控制,实现了救援保障到位、部门联动到位、伤患救治到位和善后处置到位。同时,在各类突发事件处置和活动保障中固化了良好的工作机制和信息化流程,形成了与区情特点一致的紧急医学救援模式。该模式涉及到政府、医疗卫生、属地街乡、公安民政等多个部门和机构,既包含纵向的自上而下的指挥管理和信息扭转,也覆盖了横向的现场处置联动;不仅有卫生、公安、消防等应急队伍之间的有效沟通,还有与属地救治医院的医疗救治和危机应对的沟通。为了进一步对该模式进行客观、科学的评价,并固化运行机制,结合国内外有关突发公共事件应急能力评价方面的研究[1,2]重点,北京市朝阳区研制出《突发公共事件紧急医学救援评估量表》,并利用此量表对具体事件处置结果进行对比分析和讨论。     

应急医学救援时现场安全的探讨

作为一个医疗救援者，在应急处置过程中，自身的安全应该放在首位，原因很简单，如果自己受伤了，将会失去救治那些需要救治的人的能力。因此，掌握急救医学救援处置过程中的安全原则对各类救援人员均很首要。     

《中国灾害救援医学》

《中国灾害救援医学》是荣获2013年度国家出版基金资助项目的一部系统介绍现代灾害救援医学理论、组织管理和专业技术的大型科学著作。全书依照国家规定,将所有的灾害统列为自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件和社会安全事件四大类进行科学阐述。大量引用了我国在医学救援领域,尤其近十几年来医学救援的丰富实践经验,包括从急救组织到现场处理,从伤员转运到医院救治的全过程。全书从医学救援的原则到医学处理的细则,从理论到实践,从国内到国外都有详细的介绍。     

航空母舰突发事故批量伤员救治的研究

发达国家拥有航空母舰已近百年,在使用过程中不断有突发事件发生.航空母舰突发事故中,能否及时有效处理大量伤员,对提高伤员治愈率,维护战斗力都有着至关重要的作用.随着我军航母的列装,如何对航母突发事件批量伤亡实施救治是急需解决的问题,本文分析了外军航母突发事故的特点,总结了其批量伤病员救援的组织实施经验主要是：制定批量伤员救治预案,根据救护需求在不同位置预置物资储备以及组建医疗应急小组.借鉴外军经验,我军航母突发事故批量伤员的救治应当完善预案、预置物资、规范流程和反复预演.     

应急医学救援时转运安全的探讨

在大规模突发公共卫生事件现场，将全部伤病员，安全迅速地转运到有条件进行进一步治疗的医院，是应急医学救援的重要环节。危重患者能否转运，取决于转运利益与风险的综合评估。转运危重患者有可能增加死亡率与伤残率，可通过计划、人员和设备控制降低转运危险，改善患者预后。本文将重点讨论转运过程中的安全问题，以减少危重患者及救援者在转运途中的损伤。     

云南盈江3·10抗震救灾卫生应急救援

＂医学救援＂是现代灾害救援中的核心,是＂挽救生命、减轻伤残＂重任的具体实施[1].2011年3月10日,云南省德宏州盈江县里氏5.8级地震,震源深度10 km,震中位于县城所在地平原镇,造成了严重的人员伤亡.地震发生后,省、州、县、乡各级卫生部门迅速行动,及时、有序、有效地开展抗震救灾卫生应急工作,最大限度地降低伤员死亡,确保了＂大灾之后无大疫＂,在体现分级处置原则、整合卫生应急资源、航空紧急转运、物资应急采购等方面进行了有益的探索.     

浅谈模块化卫生应急队伍建设

目的 探索模块化卫生应急队伍建设路径和运行方式,促进队伍应对突发事件处置与救援能力的提升,防范化解突发事件对人民群众生命安全和身体健康的威胁。方法 研究国家、北京市等有关部门发布的关于加强公共卫生应急队伍建设的要求与政策导向,围绕北京市推进模块化卫生应急队伍建设的实践进行研究分析。结果 组建集合传染病救治、中毒处置、烧伤救治、创伤救治、紧急心理救援、核与辐射事件救治、院前急救、传染病现场处置共8个专业模块的应急救援队伍,队伍建设取得实效,初步具备现代化、专业化、标准化、综合类应急救援队伍的建设目标。结论 通过模块化方式进行队伍建设具有实际的必要性与操作的可行性,平急结合,加强日常培训演练可进一步提升队伍的紧急医学救援能力。     

救援医用化学教学内容探究

为保障武警部队完成执勤、处置突发事件、反恐等艰巨任务,中国人民武装警察部队医学院开设了救援医学专业。医用化学是救援医学专业第一学期开设的基础课,与医学联系紧密,与化学事故救援密切相关。在救援医用化学教学中注重研究常见危险化学品的理化性质、检验方法、中毒机制、解毒措施等,以利于学员掌握化学事故医学救援所需化学知识。     

核应急医学救援人才培训模式研究

目的探讨核应急医学救援人才培训的模式,以胜任核辐射事故救援任务。方法利用每年参加博鳌亚洲论坛安全保卫任务以及核辐射应急救援演习的机会,组织我院核辐射应急救援医疗队进行强化培训,包括心理、装具、防护检测、理论、流程、救治原则等系统培训。通过演习检验培训效果。结果在博鳌亚洲论坛安全保卫任务中数次成功处置疑似核恐怖袭击事件;两次圆满完成核辐射事故应急医学救援演习任务。结论培训使救援人员系统地掌握了核应急救援的基本知识和操作对策。建议紧密结合应急医学救援实际,完善培训教材,精选培训机构,创新培训手段,加强演习式培训,逐步建立起适合我国国情的规范培训体系。     

成都军区总医院在中国四川芦山地震和汶川地震应急医学救援的对比分析

目的回顾性分析成都军区总医院（GH）在汶川地震与芦山地震应急医学救援中的异同,探讨应急医学救援体系从“汶川”到“芦山”的转变,旨在为今后的灾难医学救援提供有益参考。方法对比分析GH在汶川地震和芦山地震收治伤员性别、年龄、婚姻状况、民族构成、伤员流、来院时间分布、伤情分类、转归及医疗费用的差异,并进一步探讨两次地震救援中一线和二线医院收治方案、上级专家巡诊会诊模式、二级职能科室在医学救援中的职能转变、公共信息平台在地震救援中的应用等方面的变化。结果汶川地震和芦山地震伤员在性别、年龄、婚姻状况、民族构成等方面无统计学差异,但在伤情分类、医疗费用等方面存在一定统计学意义。芦山地震“伤员流”峰值时间较汶川地震时显著提前,伤员转归较汶川地震好。国家级、院级专家会诊巡诊模式的转变在一定程度上提高了伤员的救治效率,另外,二级职能科室参与医学救援过程的模式使应急救援过程更加有序、合法。结论在汶川地震医学救援的经验教训的基础上,在芦山地震医学救援中,GH从地震伤员的分类救治、空中转运、各级专家检诊模式以及医院二级职能部门的管理等方面大胆改革创新,提出应急救援遵循“变应急为常态、变无序为有序”的基本原则,极大地提高了救治效率。