慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅18例诊治分析

目的：观察慢性硬脑膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后颅内积气情况,并探讨发生张力性气颅（SDTP）的原因。方法：203例CSDH钻孔引流术的患者,术后18例头部CT检查提示有颅内积气。结果：18例颅内积气患者再手术排气后恢复良好。结论：CSDH钻孔引流术后SDTP发生率较低,正确的手术操作可以降低其发生率。     

两种不同手术方法治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效比较

目的比较微创钻孔冲洗引流术和常规钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的疗效。方法对84例CSDH病人按人院先后顺序随机分成两组,一组采用微创钻孔冲洗引流术（甲组）,另一组采用常规钻孔引流术（乙组）治疗,术后1～3d复查头颅CT,对手术效果、手术时间、疼痛评分、术后颅内积气及平均住院日和住院费用进行比较,并同时通过随访观察了解其复发情况及远期治疗效果。结果两组病人平均年龄、术前血肿量差异无统计学意义,术后两组病人疗效无明显差异,但甲组手术时间短,颅内积气发生率低,平均住院日短和住院费用少（P〈0．01）。结论微创钻孔冲洗引流治疗CSDH创伤小,操作过程简单,病人痛苦少,手术时间短,可作为治疗慢性硬脑膜下血肿的首先方法。     

改良与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较

正慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是常见的神经外科疾病,约占硬脑膜下血肿的25%,全部颅内血肿的10%[1]。CSDH患者多表现为颅内压增高、剧烈头痛等症状,部分患者会发生痴呆、癫痫、偏瘫等[2]。目前,临床上治疗CSDH的首选方法是钻孔引流术,据报道,传统钻孔引流术术后患者易复发,且并发症较多,疗效欠佳[3]。随着医学技术的不断拓展,钻孔引流术也得到一定的改良,本研究深入探讨改良与传统钻孔引流术治疗     

钻孔双腔管冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿

目的：探讨钻孔双腔管冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的效果。方法：回顾性分析48例经钻孔双腔管冲洗引流术治疗的CSDH患者的临床、神经影像学特点及治疗效果。结果：48例中46例一次性手术治愈，2例复发再次手术治愈，所有患者中未发现张力性气颅、急性术后颅内血肿、癫痫发作等并发症。结论：钻孔双腔管冲洗引流术治疗CSDH可持续引流通畅，血肿表彻底，并发症少。     

手术治疗慢性硬膜下血肿疗效对比分析

比较钻孔冲洗引流术（BHID）,YL-1型血肿穿刺针引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法：回顾分析我科165例CSDH患者临床资料：BHID组88例和后者77例,对比两组疗效。结果：BHID组二次手术少但引流、住院时间长;二者术后颅内积气、血肿清除情况一致。结论：YL-1型血肿穿刺针引流术治疗CSDH较BHID操作简单、经济,但二次手术多。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症原因及防治

目的探讨慢性硬脑膜下血肿行钻孔引流术，术后常见并发症的原因及防治措施。方法对83例慢性硬脑膜下血肿，行钻孔引流术。结果术后17例有严重并发症继发颅内血肿及灶性脑挫伤6例；血肿破入蛛网膜下腔2例；张力性气颅1例；脑脊液漏1例；血肿复发3例；癫痫4例。结论钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿简单有效，治愈率高。本组分析术后严重并发症17例。分析探讨其发生原因及有效防治措施。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症19例分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）行钻孔引流术后并发症的形成原因及防治措施。方法：对CSDH患者钻孔引流术后并发症19例进行回顾性分析。结果：脑脊液漏6例，张力性气颅4例，血肿复发4例，继发性颅内血肿3例，癫痫2例。结论：钻孔引流术中操作规范，选择引流管合适，置管合理，术后严密观察，可有效降低术后并发症的发生。     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术中咪达唑仑应用效果观察

目的探讨咪达唑仑在老年慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematomas,CSDH)钻孔引流术中的应用效果。方法选择105例CSDH患者,按照序列号对照随机排列表分为对照组和试验组,分别采取局麻、局麻+咪达唑仑麻醉方式,进行单孔钻孔引流术。观察两组术中麻醉效果、术后血肿清除效果、术后并发症发生率等。结果两组术中心率等生命体征平稳,均顺利完成手术,血肿清除干净;与对照组比较,试验组术中躁动少,镇静效果好,术后并发症中颅内积气和血肿复发的发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年CSDH患者进行钻孔手术局麻中加入咪达唑仑麻醉是安全和有效的。     

老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断与手术治疗

目的：探讨老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断特点与手术方法。方法：回顾性分析58例60岁以上老年人慢性硬脑膜下血肿（CSDH）病人的临床特点、神经影像学资料、手术方法和结果。结果：58例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术，仅2例复发后需再次手术处理。结论：CT扫描或MRI检查可及时诊断老年人CSDH。颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗老年人CSDH安全有效的首选方法。     

改良式单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿52例

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的改良钻孔引流术式。方法:回顾分析52例CSDH患者经改良式单孔前后引流术治疗的临床资料。结果:经该术式治疗的52例患者全部治愈,术后出现并发症少,其中1例不同部位脑出血经保守治疗痊愈,8例不同程度颅内积气积液患者经引流管回抽后自然吸收痊愈。结论:改良式单孔引流术治疗CSDH创伤小、恢复快、费用低、并发症少,有一定的优越性。     

慢性硬膜下血肿术后并发症及防治

目的分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后并发症发生的原因及防治。方法对89例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术治疗,并对术后并发症及防治方法进行分析。结果术后发生并发症14例,其中血肿复发4例,颅内积气3例,术中蛛网膜破损3例,血肿腔积液2例,术后癫痫2例。结论慢性硬膜下血肿行钻孔引流术治疗简单有效,但术后并发症较多应积极避免及防治。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的原因分析及护理对策

总结10例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的相关因素,复发原因为患者再出血、颅内积气。为此,引流术后必须重视预防再出血、颅内积气,同时注意观察引流液量及性状,引流袋位置合适,并要认真观察病情变化,可减少钻孔引流术后血肿的复发。     

慢性硬脑膜下血肿术后并发症分析

钻孔外引流法治疗慢性硬脑膜下血肿（CSDH），方法简便，目前已成为治疗这种疾病的主流术式。手术的并发症有术区附近的急性硬膜外血肿、血肿残腔大量积气以至张力性气颅、引流管误入脑实质和癫痫发生等。2002年5月至2007年1月以来本院治疗CSDH113例，各种并发症15例，现报道如下。     

阿托伐他汀辅助治疗慢性硬脑膜下血肿的可行性研究

目的探讨阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果。方法选取我院2017年1月～2018年1月收治的慢性硬脑膜下血肿患者60例,按随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组予以钻孔引流术治疗,研究组予以阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗。比较两组临床疗效、复发情况、血肿量、术后颅内积气量、引流管留置时间、住院时间、住院费用、日常生活自理能力Bar-thel指数评分(ADL-BI评分)、中国卒中量表(CSS)评分。结果研究组总有效率(96.67%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P0.05);研究组复发率(0.00%)显著低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P0.05)。两组干预前血肿量及住院费用比较,无显著差异(P0.05);研究组干预后血肿量、术后颅内积气量显著低于对照组,引流管留置时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组ADL-BI评分比较,无显著差异(P0.05),干预后两组ADL-BI评分均显著升高,且研究组显著高于对照组(P0.05)。干预前两组CSS评分比较无显著差异(P0.05),干预后两组CSS评分均显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。结论阿托伐他汀辅助钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿疗效确切,有助于血肿吸收及术后神经功能恢复,显著改善患者日常生活能力,且复发率较低。     

慢性硬膜下血肿引流术后并发症原因分析及防治措施

目的 分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后常见并发症的原因并提出防治措施.方法 回顾性分析2006年1月～2010年1月我院8例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后发生并发症的临床资料.结果 本组占同期行慢性硬膜下血肿钻孔引流术的7.4％(8/108).表现为颅内积气6例,术后癫痫发作、血肿复发各4例,继发性颅内血肿3例,脑脊液漏2例.予引流管抽气、镇静、钻孔引流、开颅清除血肿及对症支持治疗,症状均缓解,恢复良好.结论慢性硬膜下血肿行钻孔引流术中应注意操作轻柔以减轻对脑组织的刺激,彻底清除积血,尽早拔除引流管,最大限度降低术后并发症发生率.     

引流管头端位置对钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效的影响

目的:探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿后引流管头端放置位置对疗效的影响.方法:92例慢性硬膜下血肿患者,近4年收治的患者作为研究组(48例),4年前收治的作为对照组(44例).研究组钻孔冲洗后引流管头端朝向额方向放置,对照组钻孔冲洗后引流管头端置于血肿腔最低处,比较两组患者术后拔管时间,引流管梗阻发生率,颅内积气发生率,硬膜下残留液体量.结果:与对照组相比,研究组术后拔管时间缩短,引流管梗阻发生率低,无发生颅内积气,血肿残留量少.结论:钻孔引流术后引流管头端置于额叶方向可以减少术后并发症,缩短患者术后恢复时间,改善患者预后.     

手术治疗老年慢性硬膜下血肿69例分析

目的：探讨颅骨钻孔冲洗并闭式引流术治疗慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的临床疗效。方法：69例患者中,67例进行了钻孔引流术,仅2例血肿复发后需再次手术处理,2例经历了开颅清除血肿。结果：另1例老年脑萎缩患者在再次手术前死于伴随疾病其余均痊愈。结论：颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗CSDH的首选方法,即使对术前发现血肿包膜增厚者亦适用。骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于血肿壁坚厚、脑萎缩致脑膨起困难者及分隔型血肿等情况。     

慢性硬脑膜下血肿30例术后疗效分析

目的：探讨慢性硬脑膜下血肿手术治疗后疗效。方法：回顾性分析我科１９８８ 年～１９９８ 年收治慢性硬脑膜下血肿３０ 例患者术后效果， 术后偏瘫肢体肌力采用 Ａ Ｄ Ｌ进行评定。结果：３０ 例均采用颅骨钻孔血肿引流术，有效率为９３．４％ 。结论：手术治疗慢性硬脑膜下血肿是目前唯一有效的治疗手段。     

慢性硬脑膜下血肿术后残气对复发的影响

慢性硬脑膜下血肿 (CSDH)的手术治疗已经是公认的最有效的治疗手段。而且 ,手术方式已有多种选择。如钻孔引流术、钻孔冲洗引流术、血肿包膜切除术等。前两种术式目前应用较为普遍。但不论采用何种术式 ,均有一定的复发率。我们对 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月在我科经手术治疗的慢性硬脑膜下血肿 16 8例进行了回顾性分析 ,对CSDH的术后血肿腔残气对血肿复发的影响进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 139例 ,女 2 9例。年龄 38～ 82岁 ,平均 5 6岁。主要表现有头痛、精神不振、嗜睡、偏瘫等。发病前 1～ 3月内有头外伤史 6 9例。…     

慢性硬膜下血肿患者穿刺引流术后复发的影响因素

目的分析慢性硬膜下血肿(CSDH)患者穿刺引流术后复发的影响因素。方法回顾性分析2018年1月～2020年5月在本院进行CSDH穿刺引流术治疗的56例患者资料,所有患者术后随访6个月,统计患者术后复发情况,并收集患者基线资料,分析CSDH患者穿刺引流术后复发的影响因素。结果 56例CSDH患者穿刺引流术后复发共有11例,复发率19.64%;经Logistic回归分析结果显示,血肿体积≥75ml、血肿密度为高密度/混杂密度、术前中线移位10mm、术后残留大量积气是CSDH患者穿刺引流术后复发的影响因素(OR1,P0.05)。结论 CSDH患者穿刺引流术后复发可能与患者血肿体积≥75ml、血肿密度为高密度/混杂密度、术前中线移位10mm、术后残留大量积气等因素有关,临床上应重视上述因素的早期评估及干预,降低术后复发风险。