主动脉夹层动脉瘤患者围手术期护理

1999年1月~2004年12月,我院为27例主动脉夹层动脉瘤患者行手术治疗,术后经精心护理,效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组男19例,女8例,26~80岁,平均54.2±16.2岁。其中动脉粥样硬化10例,先天性主动脉夹层动脉瘤3例,马凡氏综合征14例。有高血压病史者15例,占55.6%。患者入院后经超声心动图、CT或MRI检查后确诊为主动脉夹层动脉瘤,均在中、深低温体外循环下行主动脉夹层动脉瘤切除术加人造血管置换术。术后早期死亡4例,死亡率14.8%,死亡原因:术中、术后大出血1例,术后重度低心排综合症1例,多脏器功能衰竭2例。23例患者术…     

不同类型主动脉夹层51例治疗体会

目的探讨主动脉夹层的治疗方法,总结不同类型主动脉夹层的治疗经验。方法收集2011年9月至2016年6月共51例不同类型主动脉夹层患者,其中急性夹层34例,慢性夹层17例;主动脉夹层Stanford A型11例,主动脉夹层Satnford B型37例,创伤性胸主动脉夹层动脉瘤2例,外伤性头臂干夹层动脉瘤1例;主动脉夹层Stanford A型患者深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行升主动脉+全弓置换+远端术中支架置入术11例,行"Bentall手术"3例,"保留弓顶"1例,行右无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、升主动脉转流1例;主动脉夹层Stanford B型36例行主动脉夹层腔内修复术。结果 1例主动脉夹层Stanford A型患者,术前合并脑梗死,术后出现自发性脑出血,经手术治疗死亡;2例外伤性夹层动脉瘤经腔内修复术,术后痊愈;1例Stanford B型慢性夹层患者非手术治疗假腔内血栓形成,破口闭合。其余患者术后早期无死亡。30例随访2~26个月,人工血管通畅无扭曲,支架位置及形态正常,无二次手术病例。结论依据主动脉夹层的不同类型,合理选择治疗方法,可能取得良好的治疗效果。     

马凡综合征并主动脉夹层动脉瘤1例的术后护理

2010-07我院收治1例马凡综合征Bentall、降主动脉术后主动脉夹层动脉瘤的患者,现将术后护理报告如下。1病历摘要女,曾先后2次因主动脉夹层动脉瘤于外院行手术治疗(2001年Bentall术,2003年弓降部人造血管植入术)。2010-05发现左下腹部搏动性肿块,大小4 cm×4 cm,其搏动频率与心律同步。     

胸主动脉瘤的外科治疗

目的:总结7例胸主动脉瘤病人的外科治疗经验.方法:7例病人中胸降主动脉瘤2例,主动脉根部瘤(马凡综合征)2例,夹层动脉瘤3例,均为Ⅱ型夹层动脉瘤,其中1例合并冠心痛,前降支单支病变.胸降主动脉瘤在低温体外循环下行人工血管置换术.升主动脉瘤和Ⅱ型夹层动脉瘤在低温体外循环下行Bentall手术,其中1例采用带管道无支架生物瓣,同时行冠脉搭桥手术.结果:6例存活,1例死于低心排综合征.结论:在胸主动脉瘤的外科治疗中,Bentall手术是治疗升主动脉瘤较好的手术方法.外科手术技术是手术成功的重要因素.体外循环管理,良好的心肌保护和血液保护是保证手术成功的重要手段.带管道无支架生物瓣对老年人及抗凝有禁忌或主动脉根部较小者更适宜,对合并冠心病的患者宜同期行冠脉搭桥术.     

1例急性DebakeyⅠ型主动脉夹层病人护理应急预案的实践探索

总结1例急性DebakeyⅠ型主动脉夹层病人抢救成功后立即在全身麻醉插管+深低温体外循环下行Bentall+主动脉全弓置换+术中象鼻支架植入术护理应急预案的实践效果,护理要点包括入院紧急安置、术前密切监测病情、术前紧急抢救与术前准备、转运中的安全监护、术后加强护理、病人术后病情稳定,成功撤离有创机械通气改为面罩吸氧,最后成功转至普通病房继续康复治疗。     

主动脉夹层动脉瘤行Bentall手术的护理体会

[目的]总结行Bentall手术的主动脉夹层动脉瘤病人围术期的临床护理经验。[方法]对29例主动脉夹层动脉瘤病人行Bentall手术,进行围术期护理,包括术前状况评估、基础护理、血压的检测、心理护理、疼痛护理以及术后的呼吸与血压检测、并发症的护理。[结果]29例病人经过精心护理,均安全渡过围术期。[结论]对主动脉夹层动脉瘤行Bentall手术病人提供良好的护理,有效促进病人康复。     

左下腔静脉伴半奇静脉延续1例

患者女,50岁,外伤后胸片示主动脉增宽,疑主动脉夹层动脉瘤.CT:肾上段至肝段下腔静脉缺如(图1),左肾静脉以下下腔静脉位于腹主动脉左侧(图1A),右肾静脉经腹主动脉后方汇入左下腔静脉(图1B),左下腔静脉在L1平面汇入扩大的半奇静脉,并在主动脉后方上行,于T8平面延续为副半奇静脉,至T4平面连接扩大的左上肋间静脉,绕主动脉弓左侧向前汇入左头臂静脉后下缘(图1C);奇静脉缺如,肝静脉经肝段下腔静脉直接汇入右心房.临床诊断为左下腔静脉伴半奇静脉延续.     

主动脉夹层动脉瘤行 Bentall 手术的护理体会

[目的]总结行 Bentall 手术的主动脉夹层动脉瘤病人围术期的临床护理经验。[方法]对29例主动脉夹层动脉瘤病人行 Ben-tall 手术,进行围术期护理,包括术前状况评估、基础护理、血压的检测、心理护理、疼痛护理以及术后的呼吸与血压检测、并发症的护理。[结果]29例病人经过精心护理,均安全渡过围术期。[结论]对主动脉夹层动脉瘤行 Bentall 手术病人提供良好的护理,有效促进病人康复。     

主动脉全弓置换加Bentall术的手术配合2例

主动脉夹层动脉瘤由于主动脉瘤内膜断裂 ,血液流入管壁夹层 ,容易造成大血管的破裂而死亡。依据其病变范围主动脉夹层动脉瘤可分为Ⅲ型[1] ,其中Ⅰ型因侵及主动脉升、弓、降部 ,需行Bentall加全弓置换术 ,以人工血管取代升主动脉及主动脉弓 ,由于手术复杂 ,并发症多 ,死亡率极高。本院于2 0 0 3年下半年为 2例患者成功施行了主动脉全弓置换加Bentall术 ,现将手术配合及体会报告如下。临床资料1.一般资料。 2例患者均为男性 ,因持续性胸骨后疼痛 3天入院。查体 :主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音 ,水冲脉 (+) ,毛细血管搏动 (+) ,心动超声…     

主动脉夹层动脉瘤患者术后低氧血症的原因分析及护理

主动脉夹层动脉瘤是心脏外科比较凶险的急症，此病多发病急，死亡率高。手术大多在深低温体外循环下进行，并发症相对较多。低氧血症是主动脉夹层动脉瘤术后，特别是深低温体外循环术后常见的肺部并发症。研究和探讨主动脉夹层动脉瘤术后出现低氧血症的原因及采取有效的护理措施，可以降低死亡率，促进患者的康复，现报道如下。     

马凡氏综合征心血管病变的外科分期治疗1例报道

1病例资料 患者,男,39岁。10年前因“马凡氏综合征、升主动脉瘤伴夹层”在我院行Bentall手术。3年前再发Stanford B型主动脉夹层（图1A）,间隔6个月分别行腹主动脉开窗、腹主动脉夹层动脉瘤切除及直型人工血管置换,和Stanford B型主动脉夹层腔内修复术。     

低温体外循环—直视心脏手术后并发主动脉夹层动脉瘤1例报告

低温体外循环—心脏直视手术后并发主动脉夹层动脉瘤,国内尚未见报告。本文报道1例,并对其诊断、病因和防治略加讨论。病例报告患者侯××,女,7岁。于1981年1月8日诊断为先天性室间隔缺损入院治疗。于当月16日,在体外循环下行直视室间隔缺损修补术。当术中阻断主动脉     

不同类型主动脉夹层27例治疗体会

目的:探讨主动脉夹层的治疗方法,总结不同类型主动脉夹层的治疗经验。方法:收集2007年1月至2011年5月共27不同类型主动脉夹层患者,其中男19例,女8例,平均年龄(48.3±11.2)岁。急性夹层17例,慢性10例。DeBakeyⅠ型11例,DeBakeyⅡ型1例,DeBakeyⅢ15例。DeBakeyI型患者在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行Bentall术+全弓替换+支架象鼻手术8例,行Bentall手术2例。15例DeBakeyⅢ型主动脉夹层腔内修复术。结果:1例DeBakeyⅠ型合并大面积脑梗经非手术治疗死亡,1例DeBakeyⅡ型慢性夹层非手术治疗假腔内血栓形成,破口闭合。全组患者术后早期无死亡。21例随访3～26个月,人工血管通畅无扭曲,支架位置及形态正常,无二次手术病例。结论:依据主动脉夹层的不同类型,合理选择治疗方法,可能会取得良好的治疗效果。     

电视胸腔镜在小儿心脏手术中的应用

目的 :探讨胸壁打孔电视胸腔镜心脏手术方法在小儿先天性心脏病手术中的应用效果。方法 :62例先天性心脏病患儿 ,房间隔缺损 1 6例 ,室间隔缺损 46例膜周部室间隔缺损患者 ,采用胸壁打孔经股动脉、股静脉和上腔静脉插管后股动脉 ,股静脉插管建立体外循环 ,完全在胸腔镜下行房间隔和室间隔缺损修补。结果 :62例患儿体外循环时间 (78.5± 2 3)min ,主动脉阻闭时间 (2 8.5± 1 2 .7)min ,开放升主动脉后心脏均自动复跳。除 1例患者因术后残余漏而再次体外循环外手术外 ,其他患者手术顺利 ,术后无并发症并痊愈出院。结论 :胸壁打孔电视胸腔镜下心脏手术方法在小儿心脏病体外循环下行房间隔和室间隔缺损修补术安全可靠     

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者围手术期护理

笔者报道主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理。术前严密观察患者的心理、血压、疼痛等情况,维持患者的心理、血压在稳定情况下行腔内隔绝术;术中在全麻后进行动、静脉穿刺,避免血压波动。术后准确用药,加强用药护理,对患者的疼痛表示理解、同情,使用止痛剂使其安静。认为对主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者提供良好的护理,有利于促进患者康复。     

主动脉人工血管置换术病人的围术期护理

主动脉人工血管置换术由于操作复杂、体外循环时间长 ,因此术中病死率及术后并发症发生率较高[1] 。我科自 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 4年 1月为 13例病人进行了主动脉人工血管置换术 ,经精心护理 ,取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 18岁～ 72岁(4 7.69岁± 4.2岁 )。马凡综合征 1例 ,外伤性主动脉破裂 3例 ,夹层动脉瘤 9例。1.2　手术方式　Bentall术 1例 ,降主动脉置换术 5例 ,升主动脉置换术 1例 ,主动脉半弓置换术 2例 ,主动脉全弓置换术 1例 ,腹主动脉置换术 3例。1.…     

1例马凡氏综合征术后伴呼吸功能不全的护理

马凡氏综合征(marfan's syndrome),属于一种先天性遗传性结缔组织疾病,主要表现为大动脉中层弹力纤维变性、坏死,主动脉扩张,形成主动脉瘤,易造成主动脉破裂出血导致患者猝死.我院近期收治了1例马凡氏综合征患者,在体外循环下行Bentall术,术后继发呼吸功能不全,经及时处理后康复出院,现将治疗过程及护理体会报告如下.     

主动脉夹层动脉瘤患者术后低氧血症的原因分析及护理

主动脉夹层动脉瘤是心脏外科比较凶险的急症,此病多发病急,死亡率高.手术大多在深低温体外循环下进行,并发症相对较多.低氧血症是主动脉夹层动脉瘤术后,特别是深低温体外循环术后常见的肺部并发症.     

腔内隔绝术治疗1例主动脉夹层极高危患者的护理

主动脉夹层为各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,又称为主动脉夹层动脉瘤或主动脉剥离症.Ⅲ型主动脉夹层瘤行传统手术较为困难,需在部分体外循环保护下行开胸手术,不仅术中操作困难,而且易发生吻合口出血、截瘫、左肺出血及心脏意外等,病死率高达6%～67%,而术后截瘫(或轻瘫)达7%～46%.带膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉瘤使病死率大大降低[1].     

硝普钠联合冬眠合剂治疗主动脉夹层动脉瘤护理体会

主动脉夹层动脉瘤起病急,变化快,如不及时处理易导致死亡[1].2000年3月～2004年2月,我院共收治主动脉夹层患者28例,应用微量泵持续静脉注射硝普钠、冬眠合剂治疗主动脉夹层动脉瘤,缓解了患者临床症状,取得满意效果.现报告如下.