高通量透析对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者血脂代谢的影响。方法将40例MHD患者随机分成高通量透析组（HFPD组,n=20）和低通量透析组（LFHD组,n=20）,HFPD组和LFHD组分别使用聚矾膜F60和F6透析器进行血液透析1年,观察两组患者血脂变化情况。结果HFPD组透析后CHOL、TG、LDL降低,HDL升高;LFHD组透析后TG、LDL升高,HDL降低,CHOL则无明显变化;HFPD组和LFPD组透析前血清胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）均无明显差异（P〉0.05）,LFHD组透析1年后CHOL、TG、LDL均较透析前升高,而HDL降低（P=0.041）;HFPD组透析1年后CHOL,TG,LDL均降低（P=0.035,P=0.037,P=0.045）,HDL升高（P=0.035）;透析1年后,与LFPD组相比,HFPD组CHOL、TG、LDL明显降低（P=0.005,P=0.007,P=0.045）,HDL升高显著（P=0.008）,ALB升高显著（P=0.038）。结论高通量透析可以改善MHD患者的血脂代谢。     

高通量透析器对血透患者血脂代谢的影响

目的：比较高通量透析器与普通透析器在血透中对血脂代谢的影响，方法：对25例维持性血透患者随机分为高通量透析组（HPD）和普通透析组（CHD），于透析前，透析6个月，12个月分别测定TG，CH，HDL－C，LDL－C，APO－A1，APO－B，并对透析前后的血脂变化进行比较。结果：CHD组透析后TG，LDL－C，APO－B升,高，HDL－C降低，HPD组TG，LDL－C降低，HDL－C升高，两组的CH，APO－A1透析前后无变化，结论：高通量透析器对血脂代谢有明显的改善作用。     

两种透析方法治疗老年尿毒症患者91例临床分析及护理体会

目的：探讨老年尿毒症患者较为理想的透析护理方法。方法：对60例血液透析（HD）和31例非卧床持续性腹膜透析（CAPD）的老年尿毒症患者进行比较，观察两组患者透析前后的临床和生化指标，透析后主要并发症、生存率、死亡原因。结果：透析前伴有高血压、冠心病、糖尿病的患者行CAPD后并发症出现机会少于HD（P＜0．05）。HD或CAPD治疗后1年和3年生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论：透析前合并有高血压、冠心病、糖尿病的老年尿毒症患者以选择CAPD为好。     

血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨终末期糖尿病肾病的透析治疗。方法：36例终末期糖尿病肾病患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析（HD）治疗的为HD组（n=19）,接受持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗的为CAPD组（n=17）,将他们的临床资料进行比较分析。结果：两种透析方式均能提高患者的生存率,而且生存率相近。结论：选择恰当的,并及时更换肾脏替代治疗方案,可能有助于提高终末期糖尿病肾病患者的生存率。     

血液透析、腹膜透析在尿毒症患者中的应用对比

选取我院尿毒症患者60例,根据治疗方式的不同分成腹膜透析组和血液透析组各30例。对比分析两组患者治疗前后血清血管紧张素Ⅱ、血压及尿量情况。结果两组患者各项观察指标治疗后均有明显下降（P＜0.05）;腹膜透析组各项观察指标改善程度明显优于血液透析组（P＜0.05）。血液透析和腹膜透析均可以有效改善尿毒症患者各项指标,但不卧床腹膜透析的治疗效果要优于血液透析。     

高通量血液透析的效果

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析患者小分子溶质、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷清除及血脂的影响。方法将60例行高通量血液透析（HPD）和常规血液透析（CHD）的规律透析患者随机分为HPD组和CHD组,进行维持血液透析1年,每周透析2～3次,每次4.5 h,对两组患者的透析效果进行评价。结果两组患者透析后血尿素氮、血肌酐比较差异无统计学意义,高通量透析组透析后血清β2-MG、血清磷比常规血液透析组明显下降（P〈0.05）,透析1年后血清β2-MG、血清磷浓度、胆固醇及甘油三酯均明显降低（P〈0.01）。结论高通量透析可降低透析患者血清β2-MG、血清磷浓度,改善透析患者的血脂代谢,透析效果优于常规血液透析,透析膜的通量是影响清除血液透析患者血清β2-MG及血清磷浓度的主要因素。     

腹膜透析与血液透析对视黄醇结合蛋白清除的比较

维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）和持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatorial peritoneal dialysis，CAPD）治疗尿毒症的疗效是肯定的。一般认为，血液透析对于清除尿毒症患者小分子毒素优于腹膜透析，而腹膜透析在清除中大分子毒素方面优于血液透析。为此，我们比较了不同血液净化方法对慢性肾衰竭终末期患者血清中一种大分子毒素视黄醇结合蛋白清除的效果。     

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床体会

目的 比较血液透析联合腹膜透析与单纯血液透析治疗终末期肾病的疗效。方法 对采用血液透析联合腹膜透析方式与单纯血液透析治疗终末期肾病的患者各9例者进行对照分析，观察两组患者透析前后血液生化指标及透析后主要并发症。结果 采用联合透析后血液中白蛋白、甲状旁腺激素（iPTH）含量较单纯血液（HD组）透析后明显降低（P<0.05），而血红蛋白含量较HD组高（P<0.05）;所观察的各项并发症的出现机会在联合透析组也明显低于单纯血液透析。结论 具备血透和腹透两种通路的终末期肾病患者采用联合方式透析比单纯血液透析治疗更具优越性。     

血液透析联合血液灌流改善慢性肾功能不全脂质代谢异常39例

目的:观察血液透析联合血液灌流对慢性肾功能衰竭患者血脂的影响.方法:选取在西安交通大学医学院第二附属医院长期进行血液净化治疗的慢性肾功能衰竭患者39例,分别给予常规透析、血液透析联合血液灌流治疗,观察治疗前后血脂成分包括甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白A[Lp(a)]等的变化.结果:常规透析治疗前后血脂成分无明显变化.血液透析联合血液灌流患者治疗后TG、Lp(a)较治疗前显著下降,TC、HDL以及LDL在治疗前后差异无显著性.结论:血液透析联合血液灌流治疗能够改善慢性肾功能衰竭患者的部分脂质代谢异常.     

维持性血液透析对尿毒症患者血脂水平影响及相关分析

目的观察尿毒症患者行血液透析治疗前、后的血脂水平的变化,并对相关因素加以探讨.方法血液透析治疗组28例,正常对照组26例,所有患者均在治疗前及治疗12个月后测定血浆胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApOA1)、载脂蛋白B(AApOB)及血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr).结果尿毒症血液透析患者代H、TG、LDL、ApOB与正常对照组比较显著上升(P＜0.05),而HDL和ApOA1与正常对照组明显下降P＜0.05),透析患者前、后比较无显著性差异(P＞0.05),透析组血浆白蛋白与血脂水平呈显著相关.结论尿毒症患者在透析前即存在脂代谢异常,透析治疗不能消除高脂血症,且加重脂代谢紊乱,同时血液透析治疗血浆白蛋白与血脂水平呈显著相关表明低蛋白血症,也是高脂血症致病原因之一.     

孕晚期血脂变化与妊娠高血压综合征关系的研究

目的探讨孕晚期血脂变化与妊娠高血压综合征(妊高征)发生之间的关系。方法比较正常非孕女性组(n=50)、正常妊娠组孕妇(n=50)及妊高征组孕妇(n=45)孕晚期血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A(Apo-A)、载脂蛋白-B(Apo-B)的变化,分析不同分级的妊高征孕妇血脂的变化;以血脂各指标正常参考值中值为基础,描述正常妊娠组与不同妊高征分级孕妇在各血脂异常区间的样本分布情况,并分析血脂异常程度与妊高征严重程度的相关性。结果与对照组比较,正常妊娠组及妊高征组孕妇孕晚期血TG、TC、LDL-C、Apo-B明显升高(t分别=15.73、7.55、4.42、11.06;19.14、10.55、5.98、14.54,P<均0.05),HDL-C和Apo-A明显降低(t分别=2.78、2.42;4.54、4.38,P均<0.05);与正常妊娠组比较,妊高征组孕妇血TG、TC、Apo-B、LDL-C升高(t分别=5.09、4.33、3.85、2.11,P均<0.05),HDL-C、Apo-A降低(t分别=2.04、2.28,P均<0.05)。妊高征重度组TG、TC、LDL-C、Apo-B较轻度组明显升高(t分别=3.56、4.10、5.90、4.35,P均<0.05);中度组TG、TC、LDL-C、Apo-B较轻度组升高(t分别=2.59、2.15、2.18、2.22,P均<0.05);中度组Apo-A及重度组Apo-A较轻度组下降(t分别=2.52、2.36,P均<0.05);重度组LDL-C则较中度组升高(t=3.33,P<0.05)。TG、TC、LDL-C、Apo-A、Apo-B与妊高征严重程度呈正相关(r分别=0.43、0.52、0.60、0.37、0.47,P均<0.05)。结论妊高征的发生可能与孕期过度异常的血脂代谢相关,血脂异常程度越高,伴发严重妊高征的风险也可能越大。     

应用TG/HDL-C评估老年2型糖尿病患者小而致密低密度脂蛋白水平的变化情况及相关血脂谱特点

目的 评估老年2型糖尿病患者小而致密低密度脂蛋白(sdLDL)水平的变化情况及相关血脂谱特点.方法 114例老年2型糖尿病患者根据低密度脂蛋白(LDL-C)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行分组分层.检测指标主要有体重指数(BMI)、HbA1c、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)、载脂蛋白E(Apo-E)和脂蛋白a(Lp-a),并应用TG/HDL-C评估sdLDL水平.结果 约有1/3的老年2型糖尿病患者存在sdLDL水平的升高.当LDL-C<3.12 mmol/L时,sdLDL升高者的BMI、TG、Apo-A、Apo-B、Apo-E明显高于sdLDL水平正常者,HDL-C则明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);但这种亚组间的差异在LDL-C≥3.12 mmol/L时则不明显.结论 在老年2型糖尿病患者人群中,应用TG/HDL-C可初步筛查出存在sdLDL水平升高的患者,该类患者的血脂谱变化主要表现为TG、ApoA、ApoB和Apo-E水平的升高和HDL-C的降低.     

妊娠高血压疾病血脂指标的变化

目的分析妊娠高血压疾病的血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱和妊娠高血压疾病的关系。方法选取孕周为37～41周的健康妊娠孕妇60例（正常妊娠组）,妊娠高血压疾病孕妇90例（妊娠高血压疾病组）,正常未孕女性60例（未孕组）,比较3个组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白-A（Apo-A）、载脂蛋白-B（Apo-B）及脂蛋白a（Lpa）之间的差异。同时将90例妊娠高血压疾病孕妇按病程分级分为妊娠高血压组30例、轻度子痫前期组30例及重度子痫前期组30例共3个组,并比较不同分级的妊娠高血压疾病孕妇血脂的变化,分析血脂异常程度与妊娠高血压疾病严重程度的关系。结果（1）未孕组、正常妊娠组及妊娠高血压疾病组间TC、TG、HDL-L、LDL-L、Apo-A及Apo-B水平差异有统计学意义（P＜0．05）;而3个组间Lpa水平差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）在不同病程妊娠高血压疾病中,妊娠高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组3个组的TG、LDL-C、Apo-B水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）,而TC、HDL-L、Apo-A及Lpa各组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠高血压疾病的发生可能与孕期血脂代谢紊乱相关,血脂异常程度越高,发生严重妊娠高血压疾病的可能性就越大,故加强血脂监测,早期进行干预并纠正血脂紊乱以保证母婴健康。     

超声检出脂肪肝与血脂水平及肝功能关系分析

目的 探讨脂肪肝与血脂、肝功能之间关系,为其诊断及预后提供依据.方法 随机抽取在我院体检超声检出86例脂肪肝者为患者组.对其匹配正常者98例为健康对照组,测定空腹静脉血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、脂蛋白(a)[Lp(a)];肝功能检测指标:丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT).结果 脂肪肝患者组TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lp(a)、ALT、GGT浓度显著高于对照组(P＜0.01),分别为TC (4.35±1.21) mmol/L vs (2.23±0.68) mmol/L,TG(5.28±0.78) mmol/L vs (4.38±0.73) mmol/L,LDL-C(4.35±1.02) mmol/L vs (3.25±0.87)mmol/L,Apo-B(1.02±0.28) mg/L vs (0.76±0.22) mg/ L,Lp(a)(0.22±0.08) mg/L vs (0.13±0.06) mg/ L,ALT(40±17)U/L vs(25±12)U/L,GGT(56±21)U/L vs (26±14) U/L;而HDL-C、Apo-A1低于健康对照组(P＜0.01),分别为HDL-C(1.32±0.50) mmol/L vs (1.87±0.37) mmol/L,Apo-A1 (1.09±0.32) g/L vs (1.35±0.43)g/L;脂肪肝患者组TC、TG、LDL-C、Apo-A1、Apo-B、Lp(a)、ALT、GGT浓度异常比例显著高于对照纽,分别为TC41.9％ vs 14.3％,TG 74.4％ vs 32.7％,LDL-C 55.8％ vs 28.6％,Apo-A1 23.3％ vs 11.2,Apo-B 27.9％ vs 13.3％(P＜0.05或＜0.01).结论 超声检查结合血脂、肝功能的异常情况对脂肪肝诊断及预后具有指导作用.     

血清非高密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病的临床诊断价值

目的：探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇以及载脂蛋白B水平对冠心病的临床应用价值。方法检测118例冠心病（CHD）患者血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apoAl）和载脂蛋白B（apoB）水平,并计算出非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）及apoB/apoA1比值,分析各血脂指标与冠心病的关系。结果 CHD患者血清TG、non-HDL-C和apoB/apoA1比值均高于对照组（P〈0.01）,HDL-C和apo Al水平均低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。 HDL-C和apoA1的诊断灵敏度明显高于TC和LDL-C,而non-HDL-C、apoB以及apoB/apoA1的特异度均较高。结论血清non-HDL-C及apoB/apoA1比值的升高与心血管事件发生危险性明显正相关,其预警价值高于传统指标LDL-C和TC,与冠状动脉粥样硬化病变关系密切,尤其对于LDL-C和TC已经达标者控制其non-HDL-C和apoB水平在冠心病的防治中有重要意义。     

血清脂蛋白与老年不稳定型心绞痛相关性研究

目的探讨血清脂蛋白水平与老年不稳定型心绞痛（UA）之间的关系。方法选择住院老年UA患者46例为研究对象（UA组）,并以同期住院的老年稳定型心绞痛（SA）患者30例为对照组,分别测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AⅠ（Apo-AⅠ）、载脂蛋白B（Apo-B）及脂蛋白a[Lp（a））]等,比较两组血清脂蛋白水平的差异。结果 UA组TC较对照组显著升高（P〈0.05）,HDL-C与Apo-AⅠ较对照组显著降低（P均〈0.05）。结论除升高TC外,低HDL-C与低Apo-AⅠ是预测老年UA发生与发展的危险指标。     

免疫分离法检测脂蛋白残粒胆固醇的临床意义

目的探讨脂蛋白残粒胆固醇（RLP-C）在动脉粥样硬化性疾病及与动脉粥样硬化有关的代谢性疾病中的应用价值以及RLP—C与其他血脂指标的关系。方法采用免疫分离法测定冠心病（CHD）、脑梗死（cI）、2型糖尿病（DM）、慢性肾功能衰竭（CRF）患者及正常对照者的RLP—C水平,并同时测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A．I（apoA—I）、载脂蛋白B（apoB）,极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）按VLDL—C=TC—HDL—C—LDL—C计算,并分析RLP—C与其他血脂指标的相关性。结果CHD组、CI组、DM组和CRF组患者的RLP—C水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,并且RLP—C水平与TG、VLDL—C呈显著相关（P〈0．01、P〈0．05）。结论RLP—C可作为一个新的标志物用于对动脉粥样硬化与动脉粥样硬化有关的代谢性疾病的危险性评估。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂水平的研究

目的 研究2型糖尿病（T2DM ）患者糖化血红蛋白（HbA1c）与血脂之间的相关性,并探讨预防和治疗糖尿病并发症的新思路。方法 检测110例T2DM患者和104例体检健康者HbA1c、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）的水平;根据HbA1c的水平进行分组,比较不同组间血脂的差异以及HbA1c与血脂的相关性。结果 T2DM 组与健康对照组各项检测结果 比较差异均有统计学意义（P＜0．01）;HbA1c与 TC、TG、LDL-C、Apo-B呈正相关（P＜0．05）,与HDL-C呈负相关（P＜0．05）,与Apo-A1无相关性。结论 HbA1c及血脂水平可作为监测T2DM 患者状况的指标;联合检测HbA1c和血脂对于制订T2DM患者诊疗方案及预防并发症具有重要的临床意义。     

抗癫痫药物治疗对血脂水平影响的研究

目的:探讨长期服用抗癫痫药物(卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠)对血脂水平的影响。方法:测定已确诊为癫痫的48例患者(卡马西平组16例,苯妥英钠组16例,丙戊酸钠组16例)的血脂水平,并与健康对照组16例进行比较。结果:1)血脂浓度与癫痫本身无相关性;2)长期服用卡马西平和苯妥英钠后总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、载脂蛋白A(Apo-A)和脂蛋白(a)[LP(a)]明显增高(p<0.05),低密度脂蛋白(LDL-c)无变化,且LP(a)随治疗时间的延长浓度明显增高(r=0.74,p<0.05),丙戊酸钠对血脂无影响。结论:长期抗癫痫药治疗能使血脂浓度增高,因此需长期监测血脂水平,预防动脉粥样硬化。