50例小儿败血症细菌药物敏感性分析

目的了解小儿败血症常见致病菌的抗菌药物敏感性及耐药情况。方法对血培养阳性的50例小儿败血症药物耐药性进行回顾性分析。结果培养的50株中金黄色葡萄球菌24株,肺炎球菌13株,表皮葡萄球菌6株,绿脓杆菌2株,肺炎杆菌2株,四联球菌2株,乙型链球菌1株。药敏结果显示:金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林耐药率最高分别为95%、87.50%、83.33%,对金葡菌最敏感的是阿米卡星80%,其次为头孢唑林60%,头孢噻肟38.89%(中敏22.22%),头孢曲松22.73%(中敏36.36%)。对表皮葡萄球菌敏感的是阿米卡星100%,环丙沙星83.33%,头孢噻肟60%,头孢曲松和头孢唑林50%,青霉素100%耐药,氨苄西林与羧苄西林75%耐药。肺炎球菌对头孢噻肟、头孢曲松、青霉素耐药率较高,分别为70%、60%、60%。敏感的为阿米卡星40%(中敏50%)、庆大霉素62.50%、万古霉素42.80%(中敏50%)、氨苄青霉素42.86%(中敏14.28)。结论对临床诊断败血症的患儿血培养非常重要,能很好地指导临床,怀疑葡萄球菌感染时可首选头孢唑林、头孢曲松或头孢噻肟;怀疑肺炎球菌感染时可首选氨苄青霉素。     

小儿败血症致病菌对常用抗菌药物敏感性分析

目的：了解引起小儿败血症主要致病菌对常用抗菌药物的敏感性。方法：用HX 21微生物分析仪进行细菌鉴定及检测抗菌药物的敏感性。结果：共分离G＋菌19株，G－菌22株。41株菌对几种头孢第三代药物及氨基苷类药物均较敏感。结论：对小儿败血症抗菌药物的使用应以药敏试验为基础，避免盲目使用抗菌药物。在未获得药敏试验前可选用头孢哌酮、头孢噻肟钠、头孢曲松钠作为一线药物，对于＞6岁患儿可选用氨基苷类药物，在临床医师严格指导下，谨慎使用喹诺酮类药物。     

某院2010年抗菌药物应用与细菌耐药性分析

目的 了解抗菌药物的应用及细菌耐药情况,为抗菌药物合理使用提供依据.方法 对该院2010年抗菌药物的消耗量,用药频度(DDDs)进行排名统计,对主要检出细菌的耐药情况进行分析.结果 头孢菌素类、β-内酰胺类加酶制剂、硝基咪唑类、喹诺酮类的DDDs排在前列,在DDDs排名前20位的药品中,头孢菌素类占10种,β-内酰胺类加酶制剂占2种,硝基咪唑类占3种,其中头孢哌酮舒巴坦的DDDs最高,其次为头孢尼西钠针、奥硝唑氯化钠注射液.该院临床分离菌主要为革兰阴性菌(80.09％),其次为革兰阳性菌(19.91％),检出率排列前五位的细菌分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率为69.66％和28.57％.结论 该院细菌耐药情况严重,应加强整治,严格执行抗菌药分级管理制度,实时进行细菌耐药监测,合理使用抗菌药物.     

败血症病原菌分布药物敏感性分析

为探讨败血症病原菌菌种分布和药物敏感性,我们将2006年1月～2007年9月临床送检的2 128份疑是败血症的标本,按照临床微生物学血培养操作规范[1]和临床检验操作规程[2],分离出272种病原菌,同时鉴定和药物敏感试验.     

婴幼儿表皮葡萄球菌败血症的鉴定及药物敏感性分析

自我院应用双相血液增菌瓶，从临床婴幼儿血液感染分离出葡萄球菌100株，其中在葡50株，采用MIC法对12种抗生素药敏试验结果进行分析，一年来的实验证明，临床应用可大大缩短鉴定的时间，未生长菌由原来7d缩为5－6d，阳性率提高lOW20％，现报道如下。l材料和方法标本来源：我院1997－09～1999－09住院及门诊婴幼儿患者的静脉血．按常规取标本菌株鉴定出葡萄球菌。用新生霉泉药敏纸片，血浆凝固酶试验等鉴定，血浆凝固酶阴性、新生霉素敏感判为表皮葡萄球菌．采用天津高达新技术公司生产的药敏试剂盒即：氨于青霉素、青霉素G、氨于青霉素…     

小儿败血症致病菌及药物敏感性分析

随着细菌耐药性的不断变化 ,及时了解细菌的药物敏感情况至关重要。本文总结我院近 5年收治的经血培养证实的败血症 2 73例 ,分析其致病菌及药物敏感情况 ,报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料 :2 73例中 ,男 139例 ,女 134例 ;新生儿 6 3例 ,2 8天～ 1岁 134例 ,1～ 3岁 5 7例 ,3～ 14岁 19例。其中 1例同时有两种细菌感染。1.2　血细菌培养及药敏试验方法 :采用美国全自动微生物生化分析仪进行细菌鉴定 ,以深圳产威士达全自动细菌分析系统 ,其药敏试验为两点法 ,可测最低抑菌浓度范围。2　结果见附表。附表　 2 73例败血症患儿 2 74株病…     

新生儿败血症62例病原学分析

目的 探讨近年来新生儿败血症的病原学变化以及细菌对抗生素的药敏情况。方法 用纸片扩散法对培养出的细菌进行药敏试验。结果 培养出细菌20种共53株,霉菌1株、L型细菌8株;金黄色葡萄球菌占37．1％,表皮葡萄球菌占12．9％,腐生葡萄球菌占6．45％。L型细菌中L型金黄色葡萄球菌3株。葡萄球菌对青霉素及氨苄青霉素的耐药率分别为79．17％和78．95％,头孢唑啉的耐药率为21．05％,丁胺卡那的耐药率仅为7．69％。结论 新生儿败血症最常见的病原菌为葡萄球菌。丁胺卡那及头孢唑啉是葡萄球菌较为有效的抗生素。L型细菌培养很有必要。     

我院新生儿败血症患者病原菌分布及抗菌药物应用分析

目的:了解新生儿败血症患者的病原菌分布特点、细菌耐药情况及抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性调查沧州市中心医院2012年9月-2013年9月新生儿科收治确诊败血症的病例,将所筛选病例的病原学检出结果、细菌耐药情况及抗菌药物的使用情况进行分析总结。结果:所调查的198例病例共检出病原菌212株,其中主要有47.2%的革兰阳性(G+)菌、29.7%的真菌及23.1%的革兰阴性(G-)菌。以表皮葡萄球菌为主G+菌及以肺炎克雷伯菌为主的G-菌,对头孢西丁的耐药率分别为85.2%、18.2%,两种菌对碳青霉烯类的耐药情况分别为66.7%及0;以念珠菌为主的真菌对伊曲康唑的敏感率较低。在抗菌药物使用中,仅我院的特殊使用级抗菌药物品种(头孢吡肟、两性霉素B、万古霉素、亚胺培南/西司他丁、美罗培南)按药敏选药比例较高,达48.5%~100%,其余多数为经验用药。结论:我院新生儿败血症患者的病原菌的耐药率较高,且为多重耐药,情况较为严重,这与临床经验用药密不可分,需高度引起重视以提高合理用药水平。     

碳青霉烯类抗菌药物在新生儿败血症中的应用

目的:了解沧州市中心医院新生儿败血症的病原菌分布特点、细菌耐药情况及碳青霉烯类抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:回顾性调查本院2012-09-01-2013-09-01新生儿科收治并确诊为败血症的病例,将所筛选病例的病原学检出结果、细菌耐药情况及抗菌药物的使用情况进行分析和总结。结果:所调查的198例病例共检出病原菌212株,其中G+菌、真菌和G-菌分别占47.2%、29.7%和23.1%。G+菌以表皮葡萄球菌为主,G-菌以肺炎克雷伯菌为主,两种菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况分别为50%~93.3%及0%。检出菌对头孢菌素类及青霉素类的耐药率高达40%~100%。此外,特殊使用级抗菌药物品种(头孢吡肟、两性霉素B、万古霉素、亚胺培南/西司他汀钠、美罗培南)按药敏试验结果选药的比例较高,达48.5%~100%,其他多数为经验用药。结论:虽然本院新生儿败血症的常见G-菌肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率低,但G+菌中的葡萄球菌属对碳青霉烯类高度耐药。需高度重视以提高合理用药水平,防止耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的产生。     

抗菌药物体外敏感性试验在应用中存在的问题及解决方法初探

抗菌药体外药敏试验作为指导抗菌药物合理使用的重要手段，在实际应用过程中还存在一些问题，本文对此进行了初步探讨，并提出一些解决方案。     

重症监护病房311株分离菌菌群分布及药敏试验结果分析

目的：调查分析安徽省铜陵市人民医院重症监护病房（ICU）分离致病菌的菌群种类特点及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：对本院ICU 2005年1月-2007年12月送检标本中分离的311株病原菌株分布及耐药状况进行分析。结果：在311株病原菌中,有G-杆菌237株（76.21%）,G＋球菌74株（23.79%）。G-杆菌主要有鲍曼不动杆菌84株（27.01%）、铜绿假单胞菌40株（12.86%）、肺炎克雷伯菌28株（9.0%）、嗜麦芽窄食单胞菌26株（8.36%）、大肠埃希菌15株（4.82%）等,其中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别达73.33%（11/15）和39.29%（11/28）。G＋球菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌27株（8.68%）、肠球菌30株（9.65%）、金黄色葡萄球菌13株（4.18%）等,其中,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率达96.30%（26/27）,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率仅为23.08%（3/13）。ICU病房感染以G-菌为主,大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点。G＋球菌对利福平、氯霉素、磷霉素、呋喃妥因仍较敏感,未见耐万古霉素和替考拉宁的G＋球菌株。结论：本院ICU病房菌群分布及耐药状况与铜陵地区医院平均水平有差异,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵菌最为多见。定期对ICU病房进行细菌流行病学调查和耐药分析对临床经验用药、减少新的耐药菌株出现具有指导作用。     

天津市八家医院肠球菌临床分离株的耐药分析

目的：研究天津地区临床分离的肠球菌对常用抗生素的耐药情况，为临床合理选用抗生素提供科学依据。方法：收集天津市8家三级甲等医院于2001年2月-2002年2月分离的149株肠球菌，采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果：149株肠球菌感染中粪肠球菌73．8％，屎肠球菌16．1％。110株粪肠球菌耐药率较低的药物为万古霉素1．0％，氨苄西林38．6％，青霉素41．3％等。24株屎肠球菌耐药率较低的药物为万古霉素4．3％，氯霉素38．5％。结论：肠球菌耐药情况较为严重，应根据药敏试验合理使用抗菌药物。     

The in vitro antibacterial activity of ceftriaxone in comparison with nine other antibiotics

Summary

The results of a large three centre co-ordinated study into the in vitro susceptibility of bacterial clinical pathogens showed no significant evidence of regional variation within the U.K. towards the 10 antibiotics examined. The newer cephalosporins were highly potent and superior to other antibiotics against the Enterobacteriaceae, with ceftriaxone and cefotaxime the most potent. Against Pseudomonas aeruginosa, gentamicin was the most active, followed by ceftazidime, piperacillin and ceftriaxone; cefotetan was the least active. Staphylococcus aureus and Staphylococcus albus were most susceptible to cefuroxime and gentamicin, though most were also susceptible to ceftriaxone, cefotaxime and cefoxitin. Streptococcus (Groups A and B), Streptococcus pneumoniae and Neisseria spp. were susceptible to most agents other than gentamicin, but ceftriaxone and cefotaxime were overall the most potent. Ceftriaxone was the most active agent against Haemophilus influenzae. The newer agents were variable and relatively poor against anaerobes and only amoxycillin and piperacillin were significantly active against Streptococcus faecalis. The overall resistance level to the third generation cephalosporins was low.     

对临床分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌耐药状况分析

目的：调查和分析上海市杨浦区市东医院临床分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌分布特征与药敏结果。方法：收集本院2010年临床送检标本所分离的大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌药敏资料,用WHONET 5.5软件进行数据分析。结果：共获得大肠埃希杆菌696株和肺炎克雷伯菌409株,在菌株总数中排名第一和第三。大肠埃希杆菌检出率较高的科室为普外科（20.3%）、急诊科（14.1%）、风湿肾病科（12.6%）,主要分离自尿（46.3%）、脓液（11.6%）和痰（10.8%）等标本。肺炎克雷伯菌检出率较高的科室为急诊科（17.6%）、呼吸科（14.2%）、肿瘤内科（11.7%）,主要分离自痰（40.8%）、咽拭子（26.4%）和尿（9.5%）等标本。大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率分别为56.0%和17.1%,两者的检出率之间具有显著性差异（P〈0.01）,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论：本院大肠埃希杆菌和肺炎克雷伯菌在泌尿系统、呼吸系统疾病高发的科室分离率高,其耐药率水平主要受产ESBLs菌株的影响。     

志贺菌临床株耐药性分析及对氟喹诺酮类抗生素耐药机制的研究

目的:了解本地区志贺菌抗生素耐药情况,探讨志贺菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制和耐药基因的突变及流行情况。方法:K-B纸片扩散法测定2009—2010年天津地区临床分离的119株志贺菌的药敏情况,对氟喹诺酮耐药志贺菌的gyrA、parC基因及质粒介导的喹诺酮耐药(PMQR)基因qnrA、qnrB、qnrS、aac(6′)-ib-cr、qepA进行扩增、测序,将PMQR阳性菌株与大肠埃希菌J53ARZ进行质粒接合试验,比较接合前后受体菌对抗菌药物的敏感性变化。结果:119株志贺菌对萘啶酸敏感率最低(1.72%),其次为氨苄西林(2.52%)及复方磺胺甲口恶唑(3.36%)。福氏志贺菌与宋内氏志贺菌对氟喹诺酮耐药性差别较大,5株志贺菌对环丙沙星等氟喹诺酮耐药,均为福氏志贺菌,其中2株对左氧氟沙星耐药。4株同时存在gyrA83、87位点及parC80位点突变,1株缺乏gyrA87位点突变。PMQR基因阳性菌3株,包括1株qnrS及2株aac(6′)-ib-cr阳性菌,接合菌对多种抗生素的敏感性降低。结论:本地区志贺菌临床株对多种抗生素的多重耐药率较高,对氟喹诺酮耐药率低于5%。喹诺酮耐药机制既有染色体介导靶位酶突变,也存在质粒介导喹诺酮耐药。     

天津市八家医院院内、外感染常见病原菌耐药调查

目的：了解天津地区临床分离的医院内、外感染病原菌的耐药情况。方法：对天津市8所大型综合医院2001年3月-2002年3月临床分离的3273株细菌进行药敏测定，同时判断菌株来源是否为医院内感染。结果：3273株细菌中革兰氏阳性菌占24．9％，革兰氏阴性菌占75．1％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MR(：NS)分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51．7％和65．6％。肠球菌耐万古霉素株约占肠球菌的1％。大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌产超广谱8一内酰胺酶(ESBI_。)发生率分别为29．7％和32．8％。绿脓杆菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率为26．8％和18．2％。窄食嗜麦芽单胞菌对左旋氧氟沙星和复方磺胺甲恶唑的耐药率分别为15．9％和7．7％。绝大多数病原菌医院内感染株的耐药率高于社区感染株，两者之间差别有统计学意义。结论：应针对医院内、外感染合理使用抗生素，对控制医院内感染的发生及耐药播散意义重大。     

金黄色葡萄球菌败血症的临床特点与耐药性分析

目的 探讨金黄色葡萄球菌败血症的临床特点与耐药情况。方法 对血培养证实为金黄色葡萄球菌败血症80例患者进行分析。结果 80例患者中院外感染以静脉药瘾者常见为33．8％，有基础疾病者26．4％。18．8％为院内感染。临床上97．5％有发热，常伴寒颤。95．0％外周血白细胞高，中性粒细胞〉0．80者97．5％，26．3％有2个以上脏器损害表现。对青霉素-G和氧苄西林全部耐药，对万古霉素100％敏感；其次是克林霉素和氟喹诺酮类。结论 临床上疑有金黄色葡萄球菌败血症的病例尽早做血、骨髓培养及药敏试验，联合应用敏感药物治疗；危重症首选万古霉素。     

成都医学院第一附属医院2013年病原菌的分布与耐药性分析

目的了解成都医学院第一附属医院病原菌的分布与耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2013年病原菌的鉴定及药敏结果。结果共分离出病原菌3 805株,其中革兰阴性菌2 484株(65.3%),主要包括大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种;革兰阳性菌928株(24.4%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌393株(10.3%),主要为白假丝酵母菌。药物敏感试验显示,革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种仍均对碳青霉烯类及青霉素、头孢菌素类/β-内酰胺酶抑制剂保持着较高的敏感率,而鲍曼不动杆菌的耐药现象较严重,仅对多黏菌素E高度敏感;革兰阳性菌均对万古霉素保持着高度敏感率,而对红霉素等大环内酯类及青霉素的耐药现象较严重;真菌中白假丝酵母对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏力康唑、两性霉素B、伊曲康唑的敏感率均较高。结论应定期统计分析本院病原菌的分布及药敏情况,使临床医生依此合理使用抗菌药物,从而提高感染治愈率和延缓耐药菌的产生。     

2009年至2012年医院革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的了解医院4年革兰阴性菌分离率与药物敏感性变化,为指导临床合理用药提供可靠依据。方法对2009年1月至2012年 12月医院临床分离的革兰阴性菌的菌株分布及药物敏感性变化进行回顾性调查,采用WHONET5.4软件进行数据分析。结果共分离出常见的革兰阴性菌4 861株,其中以大肠埃希菌（29. 48% ）、肺炎克雷伯菌（21. 85% ）、鲍曼不动杆菌（19. 15% ）、铜绿假单胞菌 （17.00%）为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱P-内酰胺酶（ESBU）的平均检出率分别为33.28%和50. 17%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林他唑巴坦保持较高的敏感性。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物高度耐药,且耐药率呈逐年上升趋势。结论该院临床常见革兰阴性菌耐药现象日趋严重,应加强革兰阴性杆菌检测和耐药性动态监测,以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。     

重庆万州地区临床常见病原菌的耐药性分析及抗菌药的合理选用

目的：了解医院常见病原菌的耐药状况．为临床合理有效地使用抗菌药提供依据。方法：采用回顾性调查，对2004年5月～2005年12月重庆三峡中心医院临床标本中分离出常见病原菌的耐药状况进行统计分析。结果：分离出的1629株细菌中，G^-菌占58．5％，G^-菌占41．5％。在G菌中，肠杆菌占64．1％，依次为大肠埃希菌、土壤克雷白杆菌、聚团肠杆菌和蜂房哈夫尼亚菌等；非发酵菌占35．9％，依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡单胞菌、洛菲氏不动杆菌和洋葱伯克氏菌等。在G^-菌中，葡萄球菌占93．9％，依次为金黄色葡萄球菌、里昂葡萄球菌、腐生葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；链球菌占5．8％；肠球菌占0．3％。分离出的108株真菌中．白念珠菌89株．占82．4％。肠杆菌、非发酵菌（洛菲氏不动杆菌除外，其耐药率相对较低）对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、庆大霉素和四环素的耐药率普遍较高，如肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素和环丙沙星的耐药率分别为86．9％～100％、65．2％～80．9％、56．1％～95．2％、52．3％～85．7％、53．6％～74．4％和39．1％～72．0％，但对亚胺培南的耐药率仅为0～14．8％。非发酵菌对美洛西林、哌拉西林、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率分别为85．7％～100％、70．9％～100％、51．4～87．5％和68．5％～88．8％。葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素和阿奇霉素的耐药率较高，分别为72．0％～100％、5j．8％～66．6％、47．6％～91．1％和38．3％～75．5％，对万古霉素的耐药率为0。白念珠菌对咪康唑和氟康唑的耐药率已分别达j5．1％及41．6％。结论：随着抗菌药的广泛使用，细菌的耐药性日益严重，应加强对细菌的监测，掌握细菌耐药性变迁．指导临床合理用药。