祛痰止咳颗粒致迟发过敏反应1例

1 病例资料 患者女,52岁,因发热、咳嗽、咳脓痰3天,于2012年7月2日来我中心就诊.体格检查:体温36.7℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压100/70mmHg.皮肤、黏膜无皮疹及出血点.咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ °肿大,无分泌物和伪膜.颈软,无抵抗.气管居中甲状腺不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心率76次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肾区无叩击痛.双下肢无水肿.实验室及辅助检查:血常规示,白细胞11.77×109/L,淋巴细胞数1.75×109/L,单核细胞数1.06×109/L,中性粒细胞数8.72×109/L,血红蛋白浓度146 g/L,红细胞5.11×1012/L,血小板234×109/L.X线胸片未见异常,诊断为"急性上呼吸道感染".给予左氧氟沙星治疗3天未再出现发热,仍有咳嗽、咳脓痰,痰液黏稠,不易咳出.考虑感染已经控制,停用左氧氟沙星,予祛痰止咳颗粒.     

肺结核强力化疗引起肺部病灶呈瘤型样恶化一例

患者,男,40岁。发热、纳差、乏力、腹痛、腹泻2月入院。查体:T39.2℃、P92次/分、R18次/分、BP 14.7/8.0kPa Hb85g/L、RBC2.98×10~(12)/L;WBC5.4×10~9/L、N80％、L18％、E2％;ESR112mm/b;痰涂片找到抗酸杆菌;胸片可见双上肺有片絮状阴影,边界不清。诊断:ⅢⅢ上/上痰( )进展期。治疗:保肝、HSE三联强力化疗。化疗18天后体温正常、精神好转、痰涂片未     

1例急性肺脓肿误诊为肺癌的分析及鉴别

患者男56岁.发病于2004年9月.发烧咳血(量中等)咳嗽,痰少量无色无味.住院治疗.查体:体温38.5℃,脉搏98次/分,白细胞21.0×109/L,红细胞等均正常.听诊左下肺局部呼吸音减弱,胸部后前位可见左下肺中带一圆形近7×8cm大小边缘光滑,密度较高但均匀致密影,肺门及纹理等均正常.结核菌素试验阳性,痰培养多次均未查到癌细胞,未查到结核杆菌,胸片报告:周围型肺癌,CT报告:肺癌,彩超根据血流分析疑似结核临床诊断:抗炎、对症、观察治疗.     

支气管肺囊肿误诊结核球1例

1 病例患者,男性,28岁,农民,病历号:92066,1992年9月2日因咳嗽、咯痰2周,来本所就诊.检查:T36℃,P84次/分,R20次/分,BP12/9kPa.血常规:WBC1O.4×10~9/L,N0.84,L0.16,Hb13.5g/L,ESR80mm/小时.尿及肝功能正常.心肺无异常.后前位X线胸片示:右肺中野中带4×4.5cm孤立椭圆形阴影,其上方可见小透光区及液平,密度较淡,质地均匀,边缘光滑,锐利清晰,周边无炎性浸润及钙化灶,右侧位X线胸片未见明显异常.痰涂片查抗酸杆菌2次均阴性.临床诊断:结核球.给予强化短程抗结核治疗.9月11日X线体层片,于右第七后肋6～9cm处见密度均匀云雾状椭圆形阴影,其边缘模糊不清,未见实体性病变或钙化灶.结合后前位胸片,确诊为支气管含液肺囊肿.停用抗痨药,对症观察治疗.11月5日病人突发咳嗽、咯痰,并咯出100ml许粘液,无脓血痰,无明显胸痛和不适,给予对症治疗.12月8日后前位胸片右肺中野中带孤立椭圆形阴影消失,血像正常,痰涂片查抗酸杆菌阴性.     

肺出血-肾炎综合征并发急性呼吸衰竭1例

1 病历摘要 男,28岁 .因咳嗽、咯血痰11个月,尿色加深3个月,发热1周于2006年3月8日入院.外院胸片示两肺中下野片状模糊阴影,按肺炎治疗无效.既往健康.体检:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压 12/6kPa,贫血貌,两肺可闻及痰鸣音 ,心率120次/分,律齐,心尖区可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣第2心音大于主动脉瓣第2心音,肾区轻度叩击痛.     

反复咳嗽4年

患者,男,75岁,以反复咳嗽4年为主诉入院.患者4年前始出现干咳,无咯血,无发热,行胸片及CT检查示右肺下叶占位病变,诊断为肺炎,行抗炎治疗后症状缓解.以后每年疾病均有发作,症状逐渐加重,近2个月出现咳白痰和发热.患者每次复查CT病变无缩小.既往无糖尿病病史.查体:T 36.8℃,P 78次/分,R 18次/分,Bp 120/75mmHg,浅表淋巴结无肿大,右肺底呼吸音弱.肝脾肋下未触及,化验:血常规:白细胞 11.62×109/L,中性粒细胞0.85,血糖 5.58mmol/l. 辅助检查:肺CT:右下肺大片状致密影:右肺下叶不规则致密影,周围伴阻塞性炎症(图1～3).痰细胞学检查:未见肿瘤细胞,未见结核菌.     

肺母细胞瘤1例报告

患者,女,35岁.反复咳嗽、咳痰伴偶咳血丝痰1年余.体检:生命指征正常,血压16.8/9.33 kPa,呼吸13次/min,体温36.7 ℃.心、肺、腹未见异常体征.X线平片见左下肺后基底段大小为4 cm×5 cm分叶状、边缘光整肿块影.     

1例产后子宫粘膜下肌瘤自然脱落的护理体会

1 临床病例 患儿,男,7个月,因咳嗽3天,喘息1天入院.查体:T38.3℃;P136次/分;R40次/分;Wt7kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常,可见鼻翼扇动,三凹征(+),皮肤弹性欠佳,前囟0.5cm×0.5cm,平坦,无紧张.口唇无发绀,咽充血,胸廓畸形(漏斗胸),双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,少许水泡音及喘鸣音.心音有力,律齐,心率136次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音.腹软,肝右锁中线肋下2.5cm处可扣及,质地软,脾于左肋缘触及.     

先天性膈疝致心脏右移1例

1 临床病例 患儿,男,7个月,因咳嗽3天,喘息1天入院.查体:T38.3℃;P136次/分;R40次/分;Wt7kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常,可见鼻翼扇动,三凹征(+),皮肤弹性欠佳,前囟0.5cm×0.5cm,平坦,无紧张.口唇无发绀,咽充血,胸廓畸形(漏斗胸),双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,少许水泡音及喘鸣音.心音有力,律齐,心率136次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音.腹软,肝右锁中线肋下2.5cm处可扣及,质地软,脾于左肋缘触及.     

双眼视网膜中央动脉同时阻塞12天一例

1 病例摘要黄××,男性67岁.1991年7月26日出现头晕视物不见,走路不稳,无头痛发热、恶心呕吐,无意识不清等症.查体:T37.5℃、P84次/分、R20次/分、BP22/13.5kPa.全身情况,除双下肢轻度水肿外,无阳性体征发现.既往有慢性支气管炎、糖尿病、血吸虫病、节育手术史.化验检查:血及粪常规正常,尿常规:蛋白 、     

支气管肺淀粉样变1例报告

患者男,57岁,10余天前无明显诱因出现咳嗽,咳白痰,痰量不多,无咳血,无喘息,无畏寒发热,呼吸困难,不伴有盗汗、胸痛症状,未到医院就诊.2天前来我院体检,胸透提示肺内阴影,进一步胸片及胸部CT示右肺中叶膨胀不全,左肺炎症性病灶,以"肺炎?"收入院.查体:T36.4℃,P76次/分,R18次/分,BP130/80mmhg,神清,精神好.颈部、颌部、锁骨上、腋窝处,淋巴结未触及肿大.心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音.     

大叶性肺炎

病历摘要李××,男,51岁,农民。因寒战、高热、咳嗽7天,胸痛、气急、黄疸2天,于1975年5月19日入院。患者病初为畏寒、发热、全身酸痛、乏力,第三天寒战、高热、咳嗽、右胸痛。曾在大队卫生所肌注青霉素2天,每天80万单位,分2次注射。2天来因剧咳、咯铁锈色痰、高热不退、谵语、烦躁、胸痛、气急、腹胀、便稀、皮肤发黄、纳呆而入院。既往身体健康,无肝炎及结核病史。当地有流感流行。体检:体温39.5℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压100/80毫米汞柱。急性重病容,口唇有泡疹,巩膜及皮肤轻度黄染、     

1例由鞭虫感染引起的严重贫血

1 临床资料 患者,女,62岁,因头晕、乏力2个月,于2002年6月7日来我院就诊.查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清,贫血貌,睑结膜苍白,无发热、鼻血衄、齿龈出血,心肺未查及异常,肝脾未触及,大小便未见异常.血常规示:WBC15.6×109/L,RBC2.06×1012/L,Hb70g/L,PLT129×109/L.     

胆囊结石CT误诊1例

患女,30岁.因右上腹疼痛1年加重伴持续性胀痛1月入院,查体:T 38℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 17.3/10.7kPa,心肺(-),腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:Hb 96g/L,RBC 3.2×1012/L,WBC 4.1×109/L,N 0.65,L 0.35.     

硬膜外麻醉致呼吸心跳骤停1例

1 临床资料 患者,男,68岁,因车祸伤致左下肢活动受限1h急诊入院.查体:血压100/60mm Hg,脉搏58次/分,呼吸22次/分,体温36.5℃.患者神清合作,但营养较差,胸片检查显示双肺气肿,慢性支气管炎.心电图检查显示窦性心率过缓,心率54次/分,S-T段改变.听诊:心前区可闻及Ⅰ、Ⅱ级收缩期吹风样杂音.双下肢轻度水肿.术前诊断:左胫腓骨开放性骨折.术前血红蛋白65g/L,红细胞2.15×1012/L,白细胞14.5×109/L,凝血时间2min,出血时间2min.     

对氨基水杨酸钠致过敏性休克一例报告

患者:王××,女,30岁,住院号5364,因咳嗽、消瘦一年余,伴午后低热、夜间盗汗三个月,于八○年九月十一日入院,既往健康,无特殊嗜好。体检:体温36.8℃,脉搏84次/分,血压110/80mmHg,心肺(一),肝脾未扪及,神经系统无阳性发现。血、尿、粪常规(一),痰涂片结核菌(一)血沉50mm/小时,胸片示,右肺中叶点片状浸润性病灶。     

原发性肺纤维肉瘤一例报导

原发性肺纤维肉瘤非常少见.我科收治一例,经手术治疗结果满意.患者,男,62岁,1979年11月上旬自觉右胸痛、咳嗽,吐泡沫样痰.无痰血.后咯鲜血一次,量不多,来我科就诊.体检:两肺呼吸音清,无罗音.气管略向右侧移位.心脏(-).肺动能测定:肺活量2346毫升,最大通气量64200毫升/分.胸部X线摄片:右肺上叶后段有6.5×7厘米肿块影,纤维支气管镜检查:右上肺叶后段亚段管口狭窄、粘膜粗糙,支刷涂片见及可疑鳞癌细胞.     

3例呋喃丹中毒救治体会

我院收治了3例误服 喃丹中毒病儿,经抢救全部治愈.现报道如下.1 典型病例患者,女,15个月,误服呋喃丹灭呋蝇食耳(量不详),约五小时入院.意识模糊恶心、呕吐、喉疾鸣、抽搐、四肢震颤、经当地抢救病情加重来我院.体检:体温36°,心率100次/分,呼吸28次/分,血压8.0/5.0kPa,皮肤潮湿、瞳孔明显缩小,对光反应迟钝、流涎、颈无抵抗、心脏正常、双肺痰鸣、腹稍膨满、软,肝脾不大,四肢肌张力增高并有震颤,深反射正常,浅反射减弱,病理反射未引出,血红蛋白86g/L,红细胞为2.84×10~(12)/L,白细胞19.2×10~9/L,中性0.78,淋巴0.18,单核0.04,CO_2CP24mmol/L,血离子及肝功正常.     

莪术油注射液致过敏性休克1例报告

患儿女,5岁,因流涕咽痛1天,于2008年12月6日来院就诊.查体:T37.5℃,P90次/分,R26次/分,神志清楚,咽充血,心肺听诊及腹部检查未见异常.血常规:白细胞11.2×109/L,中性0.58.     

左上叶前段肺炎拟诊为肺癌1例

患者男性,50岁.不规则发热10 d,T 37.5～38.5℃,伴有左侧胸痛,咳嗽、咳痰,有时少量痰血,少量脓痰.外院用青霉素治疗,效果不佳,于1999年2月5日收住我科.患者无肺结核病史.吸烟史25年,每天20支.入院体检:T 37.5℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 18/13 kPa.神志清楚,呼吸平稳,左上肺叩诊浊音,听诊左上肺有局限性干湿性罗音.心肺与腹部均正常.胸片示:左肺门有5 cm×5 cm块影(见图1).胸部CT片示:左肺上叶前段5 cm×5 cm块影,内有偏心空洞,内壁不光滑,块影边缘有细、粗毛刺(见图2).