镍钛形状记忆合金锁骨环抱器治疗粉碎性锁骨骨折12例

我院 1996～ 2 0 0 0年应用镍钛形状记忆合金锁骨环抱器治疗粉碎性锁骨骨折 12例 ,取得了满意疗效。临床资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 36岁。均为新鲜粉碎性骨折 ,合并右肱骨骨折 1例。左侧 4例 ,右侧 8例 ;撞击伤 10例 ,坠落伤 2例 ;伤后 1～ 5ｄ接受手术治疗。方法　患者仰卧位 ,患肩垫高 ,颈丛麻醉。沿锁骨下缘作一5～ 7ｃｍ长横切口 ,保护好锁骨下神经血管和肺组织 ,骨膜下剥离 ,暴露骨折端 ,清除瘀血和软组织。复位骨折及骨碎块 ,选择形状、大小合适的镍钛形状记忆合金锁骨环抱器(上海形状记忆合金材料发展公司生产…     

膝关节骨关节炎并髌骨骨折不同手术疗效评价

我院近8年收治的35例膝关节骨关节炎并髌骨骨折患者采用四种疗法的回顾性分析,报告如下.1 临床资料35例分为4组,其中Ⅰ组(张力带钢丝内固定组):8例中男5例,女3例;年龄54岁～70岁,平均63.4岁;左侧6例,右侧2例.骨折类型:横形1例,下段粉碎5例,星状粉碎2例.术前病程3小时～10天,平均6.3天.Ⅱ组(髌骨部分切除组):12例中男5例,女7例;年龄58岁～72岁,平均64.7岁;左侧6例,右侧6例.骨折类型:均为髌骨下极粉碎性骨折.术前病程2小时～13天,平均7天.Ⅲ组(髌骨全切除组):5例中男2例,女3例;年龄62岁～76岁,平均年龄66.5岁;左侧1例,右侧4例.骨折类型:星状粉碎3例,下极粉碎1例,上极粉碎1例,术前病程:5天～14天,平均9天.Ⅳ组(关节清理、髌骨张力带内固定组):10例中男3例,女7例;年龄56岁～68岁,平均64.4岁;左侧4例,右侧6例.骨折类型:横形3例,下极粉碎4例,上级粉碎2例,星状粉碎1例,术前病程5小时～11天,平均5.7天.     

带锁边张力带内固定治疗锁骨多段粉碎骨折

自 1995年 9月～ 2 0 0 1年 2月采用带锁边张力带内固定治疗锁骨多段粉碎骨折 33例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 33例 ,男 2 9例 ,女 4例。年龄 18～5 6岁 ,平均 2 9 6岁 ,均为新鲜闭合性骨折。骨折部位均在中 1/ 3段及中外 1/ 3交界处 ,左侧 2 0例 ,右侧 13例 ,术前Ｘ线片及术中均证实为重度粉碎骨折 ,骨片有 3～ 5块不等 ,平均 3 5块 ,复位后骨片总长度 4～ 7ｃｍ ,平均 5ｃｍ。伴颅脑损伤 9例 ,肋骨骨折 3例 ,其他四肢骨折及脱位 3例。交通伤 2 9例 ,高处坠落伤 4例。1 2　手术方法　术前有其他合并伤者先予处理…     

锁骨骨折内固定手术致锁骨上神经损伤42例分析

自 1998年 1月～ 2 0 0 3年 10月共收治 5 9例锁骨骨折并均行内固定手术治疗 ,其中锁骨中外段骨折内固定的 4 2例全部出现患侧肩和胸的外上部皮肤感觉功能障碍 ,为避免此并发症的再发生 ,对 5 9例手术病例进行了分析总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 5 9例 ,男 5 1例 ,女 8例。年龄 15～ 5 1岁 ,平均 2 6 5岁 ,前期病例行锁骨切开复位内固定术中未行锁骨上神经游离保护 4 7例 ,其中中外段骨折 4 2例 ,内侧段骨折 5例。后期注意游离保护锁骨上神经 12例 ,均为中外段骨折。1 2　手术方法　即游离保护锁骨上神经的方法。术前…     

锁骨骨折的手术治疗

锁骨骨折是骨科的常见病 ,约占全身骨折的 5 98%。自2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 5月收治锁骨骨折 194例 ,根据骨折分型及锁骨的解剖特点选用不同的内固定方式。1　临床资料1 1　一般资料　 194例中男 12 1例 ,女 73例。年龄 5～ 5 6岁 ,病程 1h～ 6个月。骨折部位 :锁骨中段骨折 14 2例 ,其中粉碎性骨折 76例 ;锁骨外 1/ 3骨折 4 7例 ,其中粉碎性骨折 35例 ,合并肩锁韧带损伤 19例 ;锁骨内侧段骨折 5例 ,其中粉碎性骨折 2例。固定方法 :钢丝固定 5 2例 ,钢板固定 6 9例 ,张力带固定 7例 ,克氏针固定的 6 1例 ,交叉克氏针 +钢丝固定 5例。1 …     

螺钉＋张力钢丝固定治疗锁骨Ⅱ型骨折体会

Neer(196 3)将锁骨外 1/ 3骨折分为三型 [1] :其中 型骨折指喙锁韧带断裂 ,骨折移位。治疗方法颇多。我们自 1996年以来使用喙锁螺钉 张力钢丝手术固定此类骨折 18例 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 18例 ,男性 12例 ,女性 6例。年龄2 5～ 5 7岁 ,平均 34 .5岁 ,均为新鲜骨折。手术时间为伤后 3～ 10 d。骨折类型 :斜行 13例 ,粉碎骨块有三块以上者 5例。二、手术方法　颈丛 臂丛阻滞麻醉 ,锁骨上方切口暴露肩峰 ,锁骨外段及喙突 ,保护肩锁关节。骨折复位后 (粉碎骨片先用可吸收缝线连同骨膜缝扎 )。在近侧骨折段与喙突间用一枚…     

不稳定性锁骨外侧端骨折的治疗

198 9年 8月～ 1 999年 1 0月 ,应用切开复位内固定治疗 2 3例锁骨外侧端骨折 ,获得满意效果。临床资料一、一般资料　本院从 1 989年 8月～ 1 999年1 0月共有 68例锁骨外侧端骨折 ,占同期锁骨骨折的 1 2 .5%。其中 2 3例锁骨外侧端骨折作手术治疗 ,其中 ,男性 1 6例 ,女性 7例 ;年龄 1 7～ 76岁 ,平均43岁 ;右侧 1 3例 ,左侧 1 0例 ;有 3例合并喙突骨折。平均于伤后 2 h～ 6d入院。按 Neer锁骨外侧端骨折分型[1] ,2 0例为 Neer 型 ,3例为 Neer 型。二、治疗方法　 2 3例全部作切开复位 ,同时用克氏针穿越肩峰经骨折线固定。 6例粉碎骨折…     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端Ⅱ型骨折

锁骨骨折是最常见的骨性损伤之一 ,锁骨远端骨折占其中的 15 % [1 ] 。我院从 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 12月采用 AO锁骨钩钢板治疗此类骨折 15例 ,经随访取得满意疗效。临床资料一、一般资料　本组男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 3 5岁 ,其中左侧 9例 ,右侧 6例 ,均为闭合骨折 ,有明确外伤史 ,伤后肩部疼痛、无力 ,患肩外展上举活动受限 ,肩峰内侧局部隆起 ,压之有琴键感 ,X线证实为锁骨外侧端 型骨折 ,其中粉碎性骨折 8例 ,同时伴肩锁关节脱位 3例 ,伤后距手术时间 1～ 7d,平均 3 d,平均手术时间为 5 2 min。二、手术方法…     

AO钢板内固定治疗锁骨骨折

我院于 1997年 5月～ 1999年 4月行切开复位 AO钢板内固定治疗锁骨骨折 47例 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 47例均为新鲜骨折 ,男 38例 ,女 9例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 45岁 ,左侧 32例 ,右侧 15例 ,撞击伤 2 8例 ,坠落伤 19例 ,横行和短斜行 2 5例 ,粉碎性 2 2例。伤后 1～ 7d接受手术治疗。二、手术方法　患者仰卧位 ,颈丛麻醉 ,肩部垫高 ,沿锁骨上缘作一 5～ 6 cm长横切口 ,骨膜下剥离 ,暴露骨折端 ,清理积血和软组织 ,复位骨折。注意保护锁骨下神经、血管。于锁骨上缘置入预弯后 4～ 7孔加压钢板或重建钢板固…     

重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨折比较

自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 5月采用重建钢板或克氏针内固定治疗锁骨移位骨折 14 2例的结果进行比较。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10 8例 ,女 34例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 2 9岁。骨折均发生在锁骨内中 1/ 3至中外 1/ 3(喙锁韧带附着处 ) ,粉碎性骨折 6 3例 ,横形骨折 2 8例 ,斜形骨折5 1例。均在骨折后两周内手术。1 2　手术方法　麻醉后取仰卧位 ,患侧肩胛部垫高 4～ 5cm ,以骨折处为中心沿锁骨纵轴作一长 5～ 8cm的切口 ,切开皮层 ,剥离骨膜显露骨折端 ,避免损伤锁骨下血管和神经。①克氏针固定。针尾埋在骨折远端皮下…     

骨园针加丝线环扎治疗锁骨粉碎性骨折

锁骨骨折占全身骨折的 6 % ,为骨科常见病 ,传统治疗方法为手法复位、“8”字绷带或双圈外固定 ,尤其是对锁骨粉碎性骨折无特效的治疗办法 ,故畸形愈合多。我院从 1994年～1999年 6月以来 ,采用小切口复位、髓内钉固定加粗丝线环扎治疗锁骨粉碎性骨折 5 0例 ,疗效满意。一、临床资料(一 )本组 5 0例 ,均为锁骨粉碎性骨折 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,左侧 2 2例 ,右侧 2 8例 ,锁骨外 1/ 3骨折2 8例 (占 5 6 % ) ,中 1/ 3骨折 19(占 38% ) ,内 1/ 3骨折 3例(占 6 % )。受伤距入院时间 2小时～ 2 0天 ,平均 41小时 ,拔针时间 3～ 4个…     

膝关节骨关节炎并髌骨骨折不同手术疗效评价

髌骨骨折的最佳疗法是保留髌骨且张力带坚强内固定。但膝关节骨关节炎并髌骨骨折的治疗方法现未曾有报道。对我院近8年收治的35例患者采用四种疗法的回顾性分析,报告如下: 临床资料 1.一般资料:Ⅰ组(张力带钢丝内固定组):8例中男5例,女3例,年龄54～70岁,平均63.4岁,左侧6例,右侧2例,骨折类型:横形1例,下段粉碎5例,星状粉碎2例。术前病程3小时～10天,平均6.3天。Ⅱ组(髌骨部分切除组):12例中男5例,女7例,年龄58岁～72岁,平均64.7岁,左侧6例,右侧6例,骨折类型:均为髌骨下极粉碎性骨折。术前病程2小时～13天,平均7天。Ⅲ组(髌骨全切除组):5例中,男2例,女3例,年龄62～76岁,平均年龄66.5岁,左侧1例,右侧4例,骨折类型:星状粉碎3例,下极粉碎1     

空心加压钛螺钉内固定治疗锁骨骨折

自 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 5月 ,采用空心加压钛螺钉内固定治疗锁骨骨折 38例 ,效果十分满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 17～ 5 8岁。左侧 18例 ,右侧 2 0例。单纯横断骨折 31例 ,粉碎性骨折7例。车祸伤 11例 ,摔伤 2 7例。伤后就诊时间 2h～ 5d。1 2　手术方法　采用臂丛神经 (肌间沟入路 )阻滞麻醉 ,以锁骨骨折端为中心 ,沿锁骨纵轴小切口 ,显露骨折端及粉碎骨块 ,尽量保留骨膜 ,用直径 2 0mm克氏针经骨折远端逆行钻入髓腔 ,向远端外上方钻出骨皮质 ,清除骨折端瘀血 ,骨折端复位后 ,…     

重建钢板治疗锁骨骨折53例

我院1995年2月～1998年9月切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折53例,取得了满意疗效,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组53例,均为新鲜骨折,无其他合并伤。男41例,女12例;年龄14～69岁,平均39岁;左侧37例,右侧16例;撞击伤39例,坠落伤14例;横形和短斜形骨折27例,粉碎性骨折26例。伤后1～10ｄ接受手术治疗。12　手术方法　患者仰卧位,肩部垫高,颈丛麻醉。沿锁骨上缘作一5～6ｃｍ长横切口,保护好锁骨下神经、血管和肺部组织,骨膜下剥离,分离暴露骨折端,清除淤血和软组织。复位骨折,在锁骨上缘置入4～7孔重建钢板固定,对较大的碎骨片可加用钢…     

克氏针内固定治疗锁骨骨折

我院于 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月间应用克氏针内固定治疗严重锁骨骨折 42例 ,获得较满意效果。现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组共有患者 42例 ,其中男性 32例、女性 10例 ;最大年龄 6 9岁、最小年龄 5岁 ,平均年龄 32 .7岁 ;左侧 2 5例、右侧 17例 ;单纯性骨折 2 9例、粉碎性骨折 13例 ;骨折断端均在锁骨中外 1/ 3交界处、移位明显超过锁骨横径的 2 / 3。二、手术方法　患者颈丛麻醉或局部麻醉 ,取仰卧位患肩部置垫 ,以骨折断端为中心沿着锁骨长轴做切口 ,约长 5～10 cm,切开皮肤、皮下组织、颈阔肌直达骨膜 ,骨膜下显露锁骨断端…     

创伤继发臂丛神经急性卡压征

目的　总结创伤继发臂丛神经急性卡压征的病因、症状与体征、治疗及预后。方法　 12例因创伤引起肩锁区肿胀、瘀血、压痛、畸形外 ,肩锁区存在搏动感及血管杂音 ;臂丛下干支配区感觉及 /或功能障碍。伴肋骨、锁骨、多处骨折 7例 ;锁骨下血管损伤 (破裂、假性动脉瘤、动静脉瘘 ) 9例 ,血肿 3例。诊断为创伤继发臂丛神经急性卡压征。采用假性动脉瘤切除动脉直接缝合或静脉移植 3例 ,血管吻合、修补术 4例 ,血管结扎 2例 ,血肿去除 3例。骨折切开复位内固定 8例 ,臂丛神经松解术 12例。结果　 12例术后平均随访 2 6个月 ,患侧的桡动脉搏动良好 ,肩胛带骨折已骨性愈合。臂丛神经功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定[1] :优 11例 ,可 1例。结论　创伤继发臂丛神经急性卡压的病例起病急 ,在伤后 2～ 3h或 1～ 2d内发生。除有臂丛神经损伤症状外 ,还伴有肩胛带骨折及锁骨下血管损伤。早期手术预后较好。     

不稳定性锁骨外侧端骨折的手术治疗

锁骨外侧端骨折因近折端与喙锁韧带的联结遭到破坏 ,为不稳定性骨折 ,容易发生骨折延迟愈合或不愈合〔1〕。此类骨折虽可手法复位 ,但外固定困难 ,应手术治疗。 1994年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院采用经锁骨、喙突松质骨螺钉内固定治疗该类骨折 38例 ,取得了满意的疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 15～ 5 6岁。左侧 2 3例 ,右侧15例。撞击伤 2 7例 ,坠落伤 11例。短斜形骨折 2 0例 ,横形骨折 7例 ,粉碎性骨折 11例。其中合并肩锁关节脱位 5例。受伤至入院时间最短为 2ｈ ,最长为 3天。手术时间均在 1～ 4天…     

骨圆针加可吸收缝线治疗锁骨粉碎骨折

锁骨粉碎性骨折 ,尤其是移位大的粉碎性骨折治疗有一定难度。从 1993年开始 ,我们结合临床实践 ,根据髓内针固定的原理 ,应用骨圆针加可吸收缝线治疗移位粉碎性锁骨骨折 32例 ,取得较满意的临床疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 1岁 ;平均 31岁。右侧伤 2 6例 ,左侧伤 6例。骨折位于中外段 2 5例 ,中段者 3例 ,外段者 2例 ,粉碎骨折最少者 3块 ,最多者 7块 ,平均4～ 5块。手术时间最早在伤后 2 4小时内 ,最晚者伤后 3周 ,且多为保守治疗效果差者。2　手术方法高位臂丛麻醉 ,病人仰卧 ,患侧肩后垫高 ,…     

保护锁骨上神经对锁骨中远端骨折内固定术的临床疗效分析

[目的]探讨锁骨中远端粉碎性骨折切开复位内固定术中保护锁骨上神经对治疗骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年7~2013年7月应用锁定加压钢板治疗的87例锁骨中远端粉碎性骨折患者的临床资料,其中前期38例术中均切断锁骨上神经(切断组),后期49例术中均保护性游离锁骨上神经(游离组);观察分析两组的手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、术后Constant-Murly肩功能评分及术后手术区皮肤感觉障碍面积等指标。[结果]87例锁骨中远端粉碎性骨折患者均获得随访,术后随访时间12~24个月,平均20.5个月,两组平均骨折愈合时间均为3个月,无明显差异。术后7个月采用Constant-Murly评分对肩关节功能进行评价,其中切断组优29例,良6例,优良率92%;游离组优39例,良9例,优良率98%。术后3、7个月分别评估两组手术区感觉障碍面积;与切断组相比,术后3、7个月游离组手术区感觉障碍面积均明显降低(P0.01)。[结论]锁骨中远端粉碎性骨折进行手术内固定时,术中游离保护锁骨上神经可避免该神经损伤,术后皮肤感觉功能障碍明显降低,且有利于患侧肩功能康复,是一种值得推广的操作方式。     

形状记忆合金环抱器治疗复杂锁骨骨折32例报告

1998年 10月～ 2 0 0 0年 8月我们采用镍钛形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折 32例 ,取得了满意效果。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例患者 ,其中男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均 34 5岁 ;骨折类型 :短斜形骨折 5例 ,长斜形骨折 8例 ,粉碎骨折 19例 ;骨折位置 :锁骨中段 14例 ,锁骨外 1/ 3Ⅱ型[1] 18例 ;新鲜骨折 30例 ,其中开放骨折 2例 ;陈旧骨折 2例。合并血管损伤 1例 ,臂丛神经损伤2例。本组病例均经非手术治疗后仍有明显成角、重叠畸形。1 2　材料与手术方法　本组病例采用兰州西脉记忆合金股份有限公司生产…