腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察

目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的效果.方法 对30例难治性PCOS不孕患者行腹腔镜卵巢多点打孔术.术后监测排卵情况、妊娠及妊娠结果 .结果 术后矫正排卵率为86.7%(26/30),随访14个月累计妊娠24例,妊娠率为80.0%(24/30),早期流产率为16.7%(4/24).结论 腹腔镜卵巢多点打孔术能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会.     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新方案

为避免多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）促排卵治疗过程中出现卵巢过度刺激及降低多胎妊娠发生，目前趋于采用促性腺激素小剂量方案诱导排卵和经腹腔镜卵巢电凝打孔术，均可获得较高排卵率，且术后并发症较卵巢楔形切除术低。     

电视腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征不孕患者22例临床分析

目的:探讨电视腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效。方法:取2008年5月～2009年6月广州市妇女儿童医院妇科确诊PCOS患者进行电视腹腔镜下卵巢打孔术及输卵管通液术,手术前后分别测定血清黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雄激素(T)水平,术后检测排卵情况,妊娠率及妊娠结果。结果:术后的LH及T水平较术前有显著下降,FSH及PRL水平无明显变化,术后有19例患者发生排卵,13例成功妊娠,3例在加用CC后排卵但未妊娠。结论:腹腔镜卵巢打孔术能明显改善CC抵抗PCOS患者的排卵和受孕机会,但打孔数多于8个有卵巢早衰可能,应控制在4～6个或以下,该方法可以推广应用。     

腹腔镜下卵巢切开缝合术和打孔术治疗对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征的疗效观察

目的本文主要探讨腹腔镜下卵巢切开缝合术(LOIS)这一新的手术方式对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果,以及观察腹腔镜下卵巢切开缝合术和卵巢打孔术(LOD)治疗PCOS的术后疗效,并进行对比,为临床上治疗对克罗米芬(CC)抵抗的PCOS不孕患者提供新的外科手术治疗方案。方法选取2014年11月—2016年2月在贵州医科大学附属医院收治的20例经CC治疗效果欠佳的PCOS患者。将所有患者分为观察组和对照组,每组各10例,观察组实行卵巢切开缝合术(LOIS),对照组则行卵巢打孔术(LOD)。通过检测两组患者手术前后血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))及睾酮(T)等激素水平及卵巢体积和窦卵泡数的改变并进行分析比较,并观察两组患者术后月经、排卵情况及妊娠率,从而对比两组手术治疗的效果。结果术后6周期(自然月经周期)内两组患者血清LH、T、LH/FSH及窦卵泡数和卵巢体积均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后血清中性激素水平的比较差异有统计学意义(P<0.05),而LH、FSH、E_(2)及LH/FSH的改变差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后B超下卵巢改变情况比较差异有统计学意义(P<0.05),而窦卵泡数减少的改变差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后妊娠率及排卵率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者自然排卵率90%(9/10),术后妊娠率40%(4/10)。对照组患者自然排卵率70%(7/10),术后妊娠率30%(3/10),观察组与对照组患者术后均未发现并发症。结论LOIS对PCOS存在有确切的治疗效果,其术后血清激素水平、排卵率及妊娠率取得与LOD相似结果,但与LOD对比,其术后血清LH、FSH、E_(2)、LH/FSH及超声监测下窦卵泡数等的改变差异均无统计学意义(均P>0.05),但其对降低血清睾酮和卵巢体积的疗效较LOD更为显著,故LOIS可能针对以雄激素升高或卵巢体积增大为主的PCOS患者有更好的疗效。     

多囊卵巢综合征及卵巢打孔术

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种内分泌紊乱性疾病,是无排卵性不孕的主要病因。氯米芬（clomifene citrate,CC）是无排卵PCOS的首选一线促排卵治疗。随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜下卵巢打孔术（laparoscopic ovarian drilling,LOD）已成为治疗无排卵PCOS广泛应用的微创治疗方式,当CC抵抗时LOD可作为首选促排卵方法。LOD术中需特别强调穿刺针应垂直卵巢,充分冲洗卵巢,预防医源性粘连。PCOS患者LOD术后,卵巢功能、月经及内分泌可得到明显改善。研究显示显著肥胖、雄激素过多症、长时间不孕可能预测LOD抵抗。术前黄体生成激素（LH）高水平LOD术后排卵妊娠的概率更高。LOD较促性腺激素治疗避免了多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症。     

不同方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:探讨药物和手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:选择2000～2005年诊断为PCOS的581例患者作为研究对象,随机分为药物治疗组(317例)和手术治疗组(264例)。药物组用口服避孕药(OC)治疗3个周期后行促排卵治疗;手术组采用经腹卵巢楔形切除术(OWR)和腹腔镜下卵巢电凝打孔术(LOD)。其中96例行卵巢楔形切除术,168例行腹腔镜下卵巢电凝打孔术。观察患者的血清基础激素水平(LH/FSH、E2、T)、自然排卵率,追踪2年妊娠结果。结果:手术组(OWR和LOD)在术后激素水平和排卵率发生显著变化(P<0.05),两种手术方式无显著差异(P>0.05),但LOD组的妊娠率高于OWR组(P<0.05);与药物组相比较,LOD组在恢复排卵的月经周期数和妊娠率方面有显著差异(P<0.05)。结论:LOD较OWR具有损伤小、术后粘连少等优点,可提高PCOS患者术后的排卵率及妊娠率。部分难治的不孕症患者对药物促排卵无反应,或虽有排卵但未妊娠者可考虑手术治疗。     

腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术(LOD)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的疗效。方法:选择2007年6月～2008年12月间30例PCOS患者,治疗前后分别测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮水平(T),观察术后排卵情况、妊娠率。结果:30例患者的T、LH、LH/FSH均有显著降低(P0.05),术后排卵率为80%(24/30),术后妊娠率为53.3%(16/30),术后附件区粘连的发生率为10%(3/30)。结论:腹腔镜下卵巢电凝打孔术可改善PCOS患者的高雄激素血症,提高排卵率及妊娠成功率,降低流产率、并发症少的优点,是促排卵治疗失败后的一个有效治疗手段。     

腹腔镜综合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症112例临床分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者腹腔镜手术治疗效果.方法:对112例因PCOS不孕患者,采用腹腔镜打孔术 药物促排卵治疗,监测术前、术后内分泌变化、卵巢排卵情况,分析综合治疗后排卵率、妊娠率、内分泌功能变化规律.结果:112例PCOS病例经综合治疗,排卵率达93.4%,妊娠率94.6%,LH/FSH下降,T下降.结论:PCOS患者腹腔镜手术等综合治疗,是PCOS治疗有效手段.     

腹腔镜综合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症112例临床分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者腹腔镜手术治疗效果。方法:对112例因PCPS不孕患者,采用腹腔镜打孔术+药物促排卵治疗,监测术前、术后内分泌变化、卵巢排卵情况,分析综合治疗后排卵率、妊娠率、内分泌功能变化规律。结果:112例PCOS病例经综合治疗,排卵率达93.4％,妊娠率94.6％。LH/FSH下降,T下降。结论:PCOS患者腹腔镜手术等综合治疗,是PCOS治疗有效手段。     

多囊卵巢综合征患者的腹腔镜治疗进展

多囊卵巢综合征是女性的常见疾病,也是造成女性排卵障碍不孕的主要原因。目前,临床上治疗多囊卵巢综合征患者的方法较多,如控制体重、改善生活方式、保持轻松乐观的情绪。枸橼酸氯米芬是恢复该疾病患者促排卵的一线方案,促性腺激素、二甲双胍等属二线药物。但部分患者易对药物形成抵抗性,使腹腔镜技术成为治疗多囊卵巢综合征患者的主要手段,如腹腔镜卵巢打孔术、经阴道注水腹腔镜卵巢打孔术、微型腹腔镜卵巢打孔术等,临床需根据患者的病情特点选用最佳的治疗方案。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者卵巢形态的影响

目的探讨对二甲双胍具有不同排卵反应的多囊性卵巢综合征（PCOS）患者的卵巢形态学变化。方法年轻、体重指数正常的PCOS患者接受6个月二甲双胍治疗中,选取20例治疗后仍无排卵者为无排卵组,20例有排卵但是未能成功妊娠者为排卵组。另选取20例年龄和体重指数与无排卵组、排卵组匹配的PCOS患者（未做任何治疗）作为对照组。检测3组患者的睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、催乳素（PRL）、空腹血糖、空腹胰岛素、动态平衡模型分析胰岛素抵抗指数（HOMA）、空腹血糖-胰岛素比值（G IR）,B超观察卵巢形态、体积的变化。结果二甲双胍治疗6个月后,无排卵组有3例（15%）、排卵组有17例（85%）出现卵巢形态学改变,对照组无一例出现卵巢形态变化。与治疗前比较,无排卵组治疗6个月后卵巢体积无明显变化[（12.2±1.2）cm3],而排卵组则明显下降[（11.5±1.6）cm3]。结论 PCOS患者使用二甲双胍治疗后可出现与排卵反应密切相关的卵巢形态学改变。     

腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征30例临床分析

目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法:回顾性对照分析。结果:腹腔镜下卵巢打孔术后多囊卵巢综合征患者症状恢复快、术后排卵恢复率高,短期妊娠率高。结论:腹腔镜下卵巢打孔术是治疗严重多囊卵巢综合征病例首选方案,在有条件的医院值得推广。     

氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者腹腔镜术后催乳素水平的变化和排卵的关系分析

目的:探讨氯米芬抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)患者腹腔镜卵巢打孔内凝术(LOD)治疗后催乳素(PRL)水平的变化及其与排卵的关系。方法:对60例氯米芬抵抗PCOS患者采用LOD手术,术后分成两组,每组30例,一组术后24h后应用溴隐亭治疗,作为治疗组;另一组不治疗,即未治疗组;另选取30例有排卵周期的不明原因不孕症患者,对她们施行了诊断性腹腔镜手术,作为对照组。检测3组患者术后卵巢激素的变化,特别是PRL水平的变化,并比较两组PCOS患者术后卵泡发育和排卵情况。结果:①未治疗组患者同对照组相比,术前、术后24h及术后1周的PRL水平没有明显的变化;而术后首次月经周期后的窦卵泡期的PRL水平相比,PCOS组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗组患者同对照组相比,术前、术后24h、术后1周及术后首次月经周期后的窦卵泡期的PRL水平没有明显的变化,差异无统计学意义(P0.05)。③未治疗组排卵和不排卵患者相比,排卵患者PRL水平明显低于不排卵患者;而排卵者的卵泡明显大于不排卵者,差异有统计学意义(P0.01)。④治疗组排卵和不排卵患者相比,排卵患者PRL水平也明显低于不排卵患者;而排卵者的卵泡也明显大于不排卵者,差异有统计学意义(P0.01)。⑤治疗组与未治疗组患者排卵情况相比,治疗组排卵率明显高于未治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:氯米芬抵抗PCOS患者LOD术后的首次月经周期后的窦卵泡期有PRL水平升高的现象,PRL的升高是导致术后短期内卵泡发育异常和不排卵的一个主要原因;术后24h后应用溴隐亭治疗能有效的防治PRL水平升高所导致的卵泡发育异常和不排卵,可以成为PCOS患者术后的一个常规治疗选择。     

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)后结合氯米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:对符合PCOS标准的不孕症患者39例采用腹腔镜下双侧卵巢打孔术,观测术后排卵、妊娠和流产情况,比较手术前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平变化及月经情况的变化。结果:术后LH和T均较术前明显降低(P<0.01),术后排卵率为84.6%,妊娠率为61.5%,早期流产率12.5%(3/24)。结论:LOD可提高PCOS不孕患者的自然排卵率及对CC的敏感性,从而提高妊娠率。     

腹腔镜电灼打孔治疗难治性多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的:观察腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果。方法:选择药物治疗无效的多囊卵巢综合征患者43例,在腹腔镜下对多囊卵巢电灼打孔,术后克罗米芬促排卵治疗,观察血T、LH、FSH水平的变化及月经恢复情况、术后排卵率、妊娠率。结果:患者术后血T、LH水平下降,LH/FSH比值下降,差异有显著性(P<0.01);术后月经情况明显改善,83.72%患者恢复正常月经周期,术后排卵率82.72%,妊娠率为60.47%。结论:腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有操作简单、创伤小、康复快的特点,为难治性多囊卵巢综合征的治疗提供了有效的方法。     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法:我院于2002年5月～2006年5月4年间对PCOS不孕患者86例均行腹腔镜卵巢打孔术,麻醉采用腰硬联合麻醉,观察术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间和术后随访1、2、3、6、12个月内排卵情况、受孕情况、流产情况及手术前后内分泌水平变化情况.结果:术中出血量25～75ml,平均38ml;手术时间18～38min,平均26min;排气时间6～27h,平均15h;住院时间18～35h,平均28h.术后1个月B超监测卵泡发育,排卵率41.86%;2个月排卵率62.79%;3个月排卵率76.74%;6个月排卵率83.72%;1年排卵率86.05%.1个月内妊娠2例,3个月内妊娠率18.6%,6个月内妊娠率54.65%,1年内妊娠率80.23%;总妊娠率93.02%;3个月内流产率6%,6个月内妊娠率8.51%,1年内流产率13%.术后血清黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平较术前明显下降,而卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)变化水平不明显.结论:腹腔镜手术是目前治疗多囊卵巢综合征的最有效的临床方法,值得临床大力推广应用.     

腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬（CC）多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的临床价值、适应证及机制。方法对符合PCOS标准的不孕症37例采用腹腔镜电针双侧卵巢打孔术，观察术后排卵、妊娠、流产情况，比较手术前后血FSH，LH，LH／FSH，T，PRL，E2值的变化及月经情况的改变。结果术后血清LH、LH／FSH、T及PRL水平较术前明显下降；血液FSH和E2术后较术前轻度降低。术后排卵率为89．19％。妊娠率为54．05％，早期流产率为10．00％，无一例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论腹腔镜卵巢打孔术可提高PCOS合并不孕患者的自然排卵率及对CC的敏感性，从而提高妊娠率，是PCOS不孕症特别是难治性PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效手段，但应掌握手术时机和手术指征。术后3个月未妊娠者尽早采用促帕卵药物，以提高妊娠率。     

腹腔镜电灼打孔治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征的临床疗效

目的:观察腹腔镜电灼打孔治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征的效果。方法:选择经克罗米芬治疗无效的多囊卵巢综合征患者62例,在腹腔镜下进行卵巢电灼打孔术,观察手术前后的血清FSH、LH、T、E2、PRL、LH/FSH、GLU、INS的变化。术后监测排卵和受孕情况。结果:患者腹腔镜电灼打孔术后卵巢体积缩小,月经情况改善,T、LH、LH/FSH显著降低(P<0.05),但FSH、E2、PRL、GLU、INS的变化无显著性,93.55%恢复排卵,术后2年受孕率64.52%,无严重并发症发生。结论:腹腔镜电灼打孔治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征操作简单、创伤小、恢复快、远期疗效好。     

腹腔镜卵巢针刺术治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的：评价腹腔镜卵巢针刺术治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法：选择2010年1月—2014年3月因不孕症来我院就诊的患者,确诊为PCOS且对氯米芬抵抗患者72例,行腹腔镜下卵巢穿刺术同时进行宫腔镜输卵管导管介入通液术。观察术前及术后黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）的变化,观察术前及术后双侧卵巢体积及形态、排卵情况的变化,随访2年后生育转归情况并进行分析。结果：72例PCOS且对氯米芬抵抗患者行腹腔镜下卵巢针刺术,10例输卵管、卵巢粘连者予以粘连分解术。2例提示一侧输卵管堵塞,经宫腔镜下输卵管导丝介入后通畅。腹腔镜下卵巢针刺术后2个月LH、T水平与术前相比均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。卵巢体积术前平均为（11.773±6.553）cm3,术后2个月平均为（7.852±3.763） cm3,术后卵巢体积缩小（t=2.974,P=0.009）。自然排卵率达61.11%（44/72）,加上药物治疗后排卵率可高达86.11%（62/72）。术后24个月妊娠率47.2%（34/72)。结论：腹腔镜卵巢针刺术治疗PCOS操作简单,创伤小,安全性高,疗效满意,为药物治疗失败的PCOS患者提供了新的治疗途径。     

无排卵模型大鼠卵巢MDA及T-AOC的实验研究

目的比较无排卵模型大鼠与正常大鼠卵巢组织丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAOC)含量,及与卵巢性激素的关系,探讨氧化损伤与抗氧化能力对无排卵发生的影响。方法采用9日龄SD雌性大鼠颈背部皮下注射雄激素的方法制造无排卵模型,以正常同龄雌性大鼠为对照。4月龄时,测定动情前期大鼠卵巢组织匀浆MDA、TAOC和血清性激素水平,HE染色光学显微镜观察卵巢病理形态学变化。结果无排卵大鼠卵巢组织匀浆MDA明显高于正常组,TAOC明显低于正常组。结论卵巢组织中MDA升高、TAOC降低是无排卵的影响因素之一。