脊柱椎体旋转CT评估方法进展

脊柱侧凸是一种复杂的脊柱三维畸形,主要表现为脊柱侧方移位、椎体旋转及椎体楔形变。脊柱椎体轴向旋转是脊柱侧凸发生的首要因素。脊柱前后柱生长不平衡可影响躯干平衡进而导致脊柱旋转,后者是脊柱侧凸发生的始动因素之一。因此,在脊柱侧凸患者中评估椎体旋转程度显得极为重要。脊柱椎体旋转程度的常用评估方法为X线及电子计算机X射线断层扫描(CT)技术。自从1948年Cobb等提出X线片上评估椎体旋转程度的方法后,许多学者对X线片上评估椎体旋转的方法进行     

椎体U型钉治疗儿童脊柱侧凸的研究进展

对处于青春期前的儿童脊柱侧凸,由于其发病年龄早,畸形进展迅速[1],外科治疗非常困难。支具治疗对于控制严重脊柱侧凸的进展无明显作用,而且患儿依从性差,长时间佩戴支具易引起皮肤压疮等问题。为控制畸形的进展,手术治疗往往难以避免。传统的后路矫形融合内固定术虽然能很好地矫正畸形,但同时也带来诸多问题,如术后患儿躯干短小、发生“曲轴效应”以及影响肺发育导致通气功能障碍等问题[2、3]。非融合矫形内固定技术在控制和矫正脊柱畸形的同时可以保持脊柱的继续生长能力,近年来得到越来越多的应用[4~9]。椎体U型钉利用压力对凸侧脊柱的生长进行阻滞,通过脊柱自身的生长自行改善脊柱侧凸,其原理基于Hueter-Volkmann定律,即椎体生长板的压力越大,其生长速度越慢。笔者就椎体U型钉技术在治疗儿童脊柱侧凸中的相关进展综述如下。     

青少年特发性脊柱侧凸患者的椎体及椎间盘楔形变的影像学研究

目的 观察进展型青少年特发性脊柱侧凸支具治疗前及手术治疗前椎体和椎间盘楔形角的变化,并探讨椎体和椎间盘楔形变与侧凸之间的相关性.方法 对2001年6月至2003年8月间37例青少年特发性脊柱侧凸患者支具治疗前和手术治疗前影像学上椎体和椎问盘的楔形变及侧弯的角度进行测量,本组男6例,女31例,年龄11～18岁,平均14.9岁.根据PUMC分型:PUMC la 8例,PUMC I b 3例,PUMC I c 5例,PUMC Ⅱ bl 12例,PUMCⅡ b2 3例,PUMC Ⅱ cl 3例,PUMC Ⅱ e3 l例,PUMC Ⅱ dl 2例.结果 发育成熟(Risser征Ⅳ～V)及月经初潮2年以上的患儿支具治疗前后的椎体、椎问盘楔形角与侧凸Cobb角的相关程度较低(r=0.17),而发育不成熟的患儿(Risser征0～Ⅲ,月经未来潮)支具治疗前后的椎体、椎间盘楔形角与侧凸Cobb角的相关程度较高(r=O.69).随着侧凸的进展,椎体和椎间盘的楔形角明显增加,椎体和椎间盘的楔形变同侧凸的进展明显相关,并与侧凸的程度呈正相关.结论 在侧凸的发生和进展过程中椎体和椎间盘出现明显的楔形变,并随着侧凸的加重而变得更加明显,表明椎体软骨终板的不对称生长可能是导致椎体楔形变的关键因素.     

先天性脊柱后凸的手术治疗进展

先天性脊柱后凸畸形较为少见，但是如不予治疗它们可以产生严重的后遗症，甚至导致截瘫或严重的心肺功能障碍。先天性后凸畸形可以由形成异常或分裂异常引起，前者更为常见。依此将其分为三型：Ⅰ型，前方椎体形成缺陷，常发生在胸椎或胸腰段；Ⅱ型，分裂失败致分节不良；Ⅲ型，混合型，混合存在该两种异常。椎体形成异常发生可能完全在前方，导致后凸，或更常见在侧前方伴后角半椎体，导致侧后凸。一般来讲，由形成异常引起的后凸通常具有较强的进展性，如不治疗能够导致截瘫。其畸形的进展由前后方生长失衡引起。而分节不良致后凸则少有并发神经症状的报告。     

rhGH修复精华素治疗面部色素沉着疗效观察

色素沉着为目前临床上各类损伤修复的主要并发症,如何减少色素沉着,达到完美愈合一直是皮肤科医生所关注的问题。目前,虽然临床上改善色素沉着的药物及物理方法很多,但由于存在疗效不明确、效果欠佳等原因,使其应用受限。而重组人生长激素(recombinant human growthhormone,rhGH)促进修复细胞新陈代谢和增加皮肤微循环的作用已得到证实[1-2],特别是近年来我国攻破了重组人生长激素(recombinanthuman growth hormone,rhGH)透皮吸收的技术难题,为局部色素沉着治疗带来突破性进展。2005年7月~2006年4月,我科采用rhGH治疗面部色素沉着患者,获…     

传统生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的发展历史、现状及展望

早发性脊柱侧凸是指10岁以下、不论何种病因导致的脊柱畸形[1]。因该年龄段的患儿处于发育的关键阶段, 未予干预的进展性脊柱畸形会导致胸廓畸形、胸廓容积下降、肺发育受限等严重后果, 进而可导致胸廓发育不良综合征, 影响患儿生活质量, 危害患儿生命[2]。而过早的长节段脊柱融合也会导致胸廓发育不良综合征、曲轴现象等并发症。因此, 早发性脊柱侧凸的治疗目标在于矫正或控制畸形的同时, 保留脊柱、胸廓的生长能力[3]。多种生长友好型手术包括传统生长棒技术、磁控生长棒技术、纵向可撑开人工钛肋技术、混合技术、Shilla技术等[4-5], 可用于治疗严重、保守治疗无效、累及节段长的早发性脊柱侧凸。作为一种基于撑开治疗理论的手术方式, 传统生长棒技术是目前应用最广、研究最多的术式。     

北京市通州区中学生脊柱侧凸流行病学调查

正脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线,并伴有水平面椎体旋转和矢状面上生理性前凸或后凸角度减少或增加的一种复杂三维畸形~([1])。由于青少年骨骼正处于快速生长期,脊柱侧凸的发生率是极高的,脊柱侧凸的发生对青少年的身心健康造成了严重的伤害~([2])。如果不及时治疗,随着脊柱侧凸的不断加重,会对肺功能、心脏功能造成不可预计的损伤。目前,很多个省市和地区     

人生长激素受体在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的:研究生长激素受体(growth hormone receptor,GHR)在人结肠癌组织中的表达水平,为临床结肠癌患者术后合理使用重组人生长激素(rhGH)提供理论依据。方法:应用免疫组织化学方法对结肠癌组织及其癌组织远端10cm的正常结肠组织进行GHR的检测,研究GHR在不同的病理类型、分期,不同分化程度结肠癌组织中的表达水平。结果:GHR在结肠癌组织中阳性表达率明显高于正常的结肠组织,且GHR的表达在不同的临床分型、分期和分化程度上差异显著。结论:GHR在结肠癌组织中呈高表达;结肠癌根治术后的患者化疗时配合使用rhGH可能增强治疗效果。     

前路椎体拴系技术治疗脊柱侧凸的研究进展

前路椎体拴系（AVBT）技术是基于Hueter-Volkmann定律的生长调节非融合技术,旨在脊柱侧凸矫形术中通过拴系对椎体凸侧施加压力纠正部分侧凸,术后通过拴系维持张力作用持续抑制凸侧生长,利用患者生长潜力实现脊柱非对称生长,最终达到矫形的目的。AVBT技术已经广泛应用于脊柱侧凸的临床治疗。本文对AVBT技术治疗脊柱侧凸的研究进展进行综述。     

先天性多发半椎体畸形脊柱侧凸1例并文献复习

正先天性脊柱畸形是椎体先天发育异常引起脊柱在冠状面上的不平衡生长而导致的脊柱畸形~([1])。而半椎体畸形作为椎体形成障碍中的一种,是先天性脊柱侧凸最常见的原因,约占先天性脊柱侧凸的46%~([2])。目前,国内外已有较多关于半椎体导致的先天性脊柱畸形的手术治疗的报道~([3-7]),但以单发半椎体畸形居多,多发半椎体畸形的手术治疗报道相对较少。本院于2015年8月采用后路半椎体切除椎弓根钉内固定术治疗先天性多发半椎体畸形脊柱侧凸1例,现将诊疗过程报告如下。     

本期导读

早发性脊柱侧凸的矫形治疗是世界性难题。近年来, 生长棒技术的应用及发展为脊柱侧凸的矫形开辟了一条新途径。本期特邀请仉建国教授撰写"传统生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的发展历史、现状及展望"一文, 全面、详细地阐述了传统生长棒的背景、发展历史及适应证、传统生长棒治疗过程中畸形的控制与脊柱的生长、传统生长棒的"毕业"策略及"毕业"后疗效、顶椎控制技术在传统生长棒技术中的使用、生长棒技术的常见并发症及预防措施等, 并针对传统生长棒技术的缺点(多次手术创伤、反复多次全身麻醉、并发症风险高等), 展望了新型撑开型生长友好型技术:磁控生长棒和Spring系统, 为脊柱骨科医生尽早突破早发性脊柱侧凸的治疗瓶颈提供了一定参考和借鉴。     

青少年脊柱侧凸学校筛查的现状与进展

脊柱侧凸是青少年人群的常见病之一, 在生长发育期容易快速进展, 脊柱侧凸学校筛查(scoliosis school screening, SSS)是该疾病早发现早治疗的主要途径。SSS项目始于20世纪60年代, 由美国逐渐向全世界推广, 但在项目开展过程中也暴露了一些问题, 如筛查方法的假阳性率较高、潜在的放射线损害、筛查效价比不确定和缺乏高等级保守治疗有效性的循证医学证据等, 导致许多欧美国家停止了SSS。然而随着脊柱侧凸疾病筛查诊治相关研究的进展, 基于最新循证医学证据评估, 2018年美国预防医学工作小组又重新将SSS的推荐等级调整为"不推荐不反对"。近年来, SSS在国内逐步受到广泛关注与重视, 国家教育部等五部门也于2021年发文将脊柱健康检查列入中小学生体检项目。项目开展应参照世界卫生组织推荐的疾病筛查有效性标准进行。未来随着脊柱侧凸筛查方法准确性的提高、人工智能等多模式筛查的进展、无辐射检测技术的出现以及轻中度脊柱侧凸保守治疗有效性的提高, SSS项目的长期、大规模开展和脊柱侧凸的早期防控将有可能实现。     

脊柱侧凸手术治疗进展

对治疗脊柱侧凸的最新的手术技术进行综述,包括前后路脊柱融合技术、胸腔镜治疗脊柱侧凸技术,以及针对具有生长潜能的儿童性脊柱侧凸的非融合手术技术,包括:生长棒技术,VEPTR技术、椎体U形钉侧凸矫形技术,还有目前多用于僵硬性严重脊柱侧凸的多椎体楔形截骨术.通过回顾复习各种治疗脊柱侧凸手术治疗技术,继承发展适合不同类型脊柱侧凸类型的手术技术,提高脊柱侧凸手术疗效及患者术后生存质量.     

非融合技术治疗先天性早发型脊柱侧凸的研究进展

正早发型脊柱侧凸是指发生于10岁以前且有较大进展风险的脊柱侧凸畸形,其病因学常包括先天性、特发性以及神经肌源性等~([1～3])。其中,先天性早发型脊柱侧凸具有脊柱发育差、侧凸进展迅速、侧凸累及节段长等特点,目前已成为早发型侧凸中最难处理的一类畸形~([4、5])。对于该类患者,当存在非手术治疗禁忌证或非手术治疗失败时常需要手术治疗。对于单个半椎体导致的先天性脊柱侧凸,早期通过     

重组人生长激素对裸鼠肝癌移植瘤生长转移的实验研究

目的:研究重组人生长激素(recombinant hunman growth hormone,rhGH)对裸鼠肝癌移植瘤生长和转移能力的影响及相关信号转导通路的变化。方法:通过RNA干扰技术抑制MHCC-97H肝癌细胞中胰岛素样生长因子-1受体(insulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)的表达。建立裸鼠皮下和原位肝癌移植模型;研究IGF-1R基因沉默前后,rhGH对裸鼠肝癌移植瘤成瘤、生长和转移的影响,并用Western印迹法检测PI-3K信号转导通路中,信号分子AKT的蛋白表达和磷酸化水平。结果:注射rhGH可使荷瘤裸鼠体重明显增加,肝癌原位移植瘤体积显著增大(P0.05)。IGF-1R基因沉默后,裸鼠皮下移植瘤的成瘤率、原位肝癌接种模型中的肝癌移植瘤体积均显著减小(P0.05)。对PI-3K信号通路的研究显示,rhGH能显著促进MHCC-97H肝癌细胞信号分子AKT磷酸化,IGF-1R沉默后AKT磷酸化水平明显降低(P<0.05)。结论:rhGH在体内具有显著促进荷瘤裸鼠体重增加及移植瘤生长的作用;但并不促进肝癌的转移。IGF-1R基因沉默后,rhGH对裸鼠移植瘤的成瘤和促生长作用明显减弱。而PI-3K信号通路在rhGH促肝癌生长中发挥重要的介导作用。     

青少年特发性脊柱侧凸患者身高增长速率高峰的预测

青少年特发性脊柱侧凸(AIs)的病因学说很多,目前尚无明确定论.由于多数患者在青春发育期发病且随着生长发育而不断进展,生长发育和特发性脊柱侧凸(IS)的关系早已受到学者的关注.Porter [1]认为IS可能是由于神经骨生长发育失衡引起.Guo等 [2-3]研究发现IS患者存在脊柱前柱相对过度生长,并认为这可能是导致侧凸的原因.朱锋等 [4]通过对AIS患者脊柱前后柱次发性生长骨骺的增殖和凋亡研究发现,AIS患者青春期脊柱前柱软骨细胞生长活性明显高于后柱,提示AIS患者脊柱前柱生长过快.     

非融合技术治疗脊柱侧凸的应用进展

非融合技术治疗脊柱侧凸，其特点是无需进行植骨融合，在保留脊柱正常活动性的前提下，通过特殊的装置延缓或阻止脊柱畸形的进展。集中支具及融合手术优势的同时，避免两者的弊端。目前非融合技术主要包括：内镜下椎体钉置入技术、前路胸椎钉技术、畸形凸侧栓系技术、机械性脊柱生长调节技术、脊柱生长导向治疗等。本文针对最主要的三种方法进行综述如下。     

青少年特发性脊柱侧凸进展的预测因素

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是脊柱侧凸的最常见类型,目前病因尚不明确.对AIS自然史的研究表明,未经治疗的侧凸可能会进展,尤其是侧凸被发现时已经较严重者;而侧凸高速进展发生在骨骼发育成熟之前的青春期.侧凸进展不仅会导致外观畸形加重,从而影响患者的心理健康,还会产生持续性腰背痛、肺功能下降而影响患者生活质量,甚至引起瘫痪、呼吸衰竭等严重并发症.目前对脊柱侧凸的治疗主要是通过对其自然史的评估,选择合适的治疗方案来矫正侧凸或阻止侧凸的进一步进展.而精确评估侧凸进展的趋势是制定正确治疗方案的前提条件,故需要对脊柱侧凸进展的预测因素有充分的了解.     

骨质疏松性椎体压缩骨折诊治的热点问题与思考

随着人口老龄化的进展, 骨质疏松症已经成为全社会的公共健康问题。骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)是由于骨质疏松导致椎体骨密度和骨质量下降, 骨强度降低, 脊柱受轻微外力即发生的骨折, 是骨质疏松最常见的并发症。OVCF患者由于疼痛、卧床导致骨量进一步丢失, 有较高的概率发生骨折不愈合或脊柱再骨折。同时, 椎体骨折导致了脊柱后凸畸形, 进一步影响患者心肺功能和胃肠功能, 严重影响患者的生活质量。针对这一问题, 我们经过长期的基础研究和临床探索, 逐步形成了针对OVCF诊断治疗的系列规范[1]。随着新的理念和循证医学证据的出现, OVCF的诊疗方式也在不断革新和优化。本文在医学证据的基础上, 结合我们的临床经验, 对OVCF微创诊治中的热点问题进行思考和探讨。     

退变性脊柱侧凸的研究进展

<正>退变性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)是指在骨骼发育成熟之后,因一个或多个椎间盘以及相应关节突出现不对称退行性变而导致的脊柱结构性侧凸,伴有非对称性的椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移,在冠状面上形成侧凸,在矢状面表现为腰椎前凸消失及节段性后凸~([1])。患者既往没有脊柱畸形病史,因椎间盘等退变发病,不仅影响外观,更引起腰痛、下肢放射痛以及间歇性跛