心脏转移性肿瘤患者超声心动图

目的探究心脏转移性肿瘤患者的超声心动图特征。方法 200例心脏转移性肿瘤患者回顾性分析其病理学特征、超声心动图等临床资料,分析其组织学、肿瘤部位分布特点,超声心电图检查与病理学的关系。结果肺癌是转移到心脏的最常见肿瘤,与其他肿瘤比较比例最高(P0.05),其次是乳腺癌、恶性黑色素瘤及淋巴瘤,该4种肿瘤所占比例为77.0%。白血病、间皮瘤、皮肤肿瘤及胸腺肿瘤等肿瘤占比较低。98例(49.0%)超声电动图上出现心包异常,与其他部位比较比例最高(P0.05),45例(22.5%)心肌异常,37例(18.5%)右心房和右心室受到累及,显著高于累及左心室和左心房的患者(P0.05);74例病理诊断为肺癌的心脏转移性肿瘤患者中30例心包异常,22例心肌异常,14例右心房和右心室异常,8例左心室和左心房异常。病理学诊断为乳腺癌、白血病、间皮瘤及胸腺肿瘤的患者出现心包异常的比例均显著高于诊断为肺癌的患者(P0.05)。病理学诊断为乳腺癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、白血病和间皮瘤的患者出现心肌异常比例均显著低于诊断为肺癌的患者(P0.05)。累及右心房和右心室的病理学诊断为肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤与淋巴瘤的心脏转移性肿瘤患者所占比例最高,与其他患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声心动图是一种诊断心脏转移性肿瘤准确度较高的检查手段,有利于提高肿瘤病理类型判断。     

原发性心脏恶性肿瘤的手术疗效

目的:评估原发性心脏恶性肿瘤的手术治疗疗效,总结治疗经验。方法:回顾分析自2004年6月至2014年5月,于北京安贞医院接受手术治疗的23例原发性心脏恶性肿瘤病例的病例特点、手术治疗方法和随访资料,比较完整切除(A组,14例,3例术后失访,1例院内死亡)和姑息切除(B组,9例)的远期生存情况。结果:23例患者平均年龄(44.7±12.7)岁,男性12例,女性11例。肿瘤生长部位统计显示右心房肿瘤11例,右心室肿瘤2例,肺动脉肿瘤1例,左心房肿瘤9例。肿瘤病理分型包括血管肉瘤11例(47.8%)、平滑肌肉瘤4例(17.4%)、横纹肌肉瘤4例(17.4%)、黏液肉瘤4例(17.4%)、未分化肉瘤1例(4.3%)及恶性淋巴瘤1例(4.3%),手术病死率4.3%。总计随访284个月,最长66个月,最短1个月。A组术后平均生存时间为(38.2±9.1)个月,B组术后平均生存时间为[(4.1±1.2)个月,P=0.001]。结论:原发性心脏肿瘤罕见、侵袭力强、出现症状晚及完整切除肿瘤可延长患者生存时间。早期明确诊断,改进手术方法,提高完整切除比率,综合应用手术放化疗等治疗手段,可能改善患者预后。     

PD-1、PD-L1在弥漫大B细胞淋巴瘤组织中的差异性表达及其临床意义

目的:探讨程序性死亡因子-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测50例初诊DLBCL组织(DLBCL组)和45例淋巴结良性增生病变组织(对照组)中PD-1、PD-L1蛋白的表达情况,并分析PD-1及PD-L1的表达与临床病理特征的关系。结果:DLBCL组中PD-1、PD-L1的阳性表达率均显著高于对照组(58.00%∶24.44%,64.00%∶28.89%,均P0.05)。DLBCL组中PD-1表达与临床病理特征均无明显相关性;而PD-L1表达与B症状、EBV感染、肿瘤分期及病理分型均有明显相关性(均P0.05)。PD-1阳性组中PD-L1表达率更高(82.76%∶38.10%,P0.05)。结论:PD-L1在DLBCL组织中高表达,并与分期、病理分型、B症状及EBV感染相关。推测PD-L1的表达可能是DLBCL的一个不良预后因子,以PD-1/PD-L1信号通路为靶点的治疗有望成为难治性DLBCL的潜在方案。     

弥漫大B细胞淋巴瘤细胞信号通路调控的靶向治疗进展

<正>弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的亚型,在欧美国家,DLBCL的发病率约占NHL的31%[1],我国DLBCL占B-NHL的45.8%[2]。根据基因表达谱可将DLBCL分为至少3种亚型,分别为生发中心B细胞样(germinal center B-like,GCB)亚型、活化B细胞样(activated B-cell like,ABC)亚型及原发性纵膈B细胞淋巴瘤(primary mediastinal B-cell lymphoma,PMBL),后两者统称     

原发性骨淋巴瘤继发卡氏肺孢子菌肺炎1例报告并文献复习

正原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma,PBL)是一种少见的起源于骨髓淋巴组织无其他系统病灶的淋巴瘤,约占所有结外淋巴瘤的5%,占所有骨恶性肿瘤的7%左右[1]。PBL的主要病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),占骨淋巴瘤患者的70%～80%[2]。由于其发病率较低,目前尚缺乏标准治疗指南。化疗、放疗及免疫治疗是常用的治疗手段,以CD20为靶点的单抗药     

原发性肾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗（附1例报告并文献复习）

目的 探讨原发性肾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床、病理特点及诊治方法.方法 回顾分析1例原发性肾脏DLBCL患者的临床资料,结合国内外文献对DLBCL进行讨论.结果 患者为22岁女性,无临床症状,无意中发现左上腹部肿块,术前诊断为左肾癌,行左肾根治性切除术,术后病理诊断为左肾DLBCL,行R-CHOP方案治疗6次,患者一般状态良好,病情稳定.结论 原发性肾脏DLBCL临床罕见,不易与肾癌鉴别,根据术后病理检查可确诊,患者预后较差,需联合化疗并长期随访.     

163例心脏肿瘤临床分析

目的 :总结心脏肿瘤的临床特征 ,提高对心脏肿瘤的认识。方法 :回顾性分析了 163例心脏肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等。结果 :心脏肿瘤最常见临床表现是心悸和气短。心脏肿瘤可发生于心脏任何部位 ,左心房最常见 ,且多为粘液瘤 ,其次是右心房。右心肿瘤除粘液瘤外 ,多为恶性肿瘤。 163例心脏肿瘤中原发性肿瘤 15 9例 (97.5 % ) ,其中粘液瘤 12 8例(78.5 % ) ,非粘液良性肿瘤 17例 (10 .4% ) ,恶性肿瘤 18(11.0 % )。结论 :原发心脏肿瘤中左心房粘液瘤最多见 ,良性心脏肿瘤手术治疗效果好 ,恶性心脏肿瘤预后差。     

晚期滤泡性淋巴瘤的个体化治疗策略

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)中仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)最常见的病理亚型,约占所有NHL的20%～25%[1]。我国FL的发病率略低于欧美国家,中国抗癌协会淋巴瘤病理协作组迄今为止的统计数据显示,FL在B细胞NHL中占10%左右。     

超声心动图诊断原发性肝癌心脏转移

目的探讨超声心动图对原发性肝癌心脏转移的诊断价值。方法对病理证实的原发性肝癌并发心脏实质性占位的患者进行心动超声检查,应用二维及彩色多普勒超声观察肿瘤的大小、形态、内部回声、与所在心腔组织的关系、肿瘤内部及周边血供情况、肿瘤随心动周期的运动状态必要时结合腹部超声观察肝静脉、下腔静脉有无癌栓。结果心动超声检查发现2例患者心脏转移性肿瘤均出现在右心房,呈偏强回声,内部回声不均匀（100%）,1例瘤体可随心动周期运动（50%）,1例瘤体不随心动周期运动（50%）。结论超声心动图诊断原发性肝癌心脏转移具有较大的临床价值,但由于病例较少,在总结不同原发灶所致的心脏转移性肿瘤特征性声像图表现上仍存在一定局限性。     

心脏恶性肿瘤

一、原发性心脏恶性肿瘤原发于心脏(含心包)的肿瘤非常少见,发生率仅为0.0017～0.28%,其中75%为良性,25%为恶性。心脏良性肿瘤以粘液瘤最常见,恶性者几乎均为肉瘤,以血管肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤和淋巴瘤多见。发生于心包的原发性恶性肿瘤则以间皮瘤最多。     

婴幼儿原发性心脏肿瘤超声心动图诊断分析

目的探讨超声心动图在婴幼儿原发性心脏肿瘤诊断中的应用价值。 方法选取26例疑似原发性心脏肿瘤婴幼儿,均行超声心动图检查,完善相关检查后,经手术或穿刺活检明确诊断,分析超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值。 结果26例疑似心脏肿瘤患儿中,1例确诊为原发性心脏肿瘤,属心脏黏液瘤(良性);25例确诊为心内膜炎,其中19例伴瓣膜赘生物。超声心动图诊断2例原发性心脏肿瘤,其中1例为心内膜炎赘生物误诊为心脏肿瘤,诊断敏感度为100.0%,特异度为96.0%,与病理诊断符合率为96.15%。 结论超声心动图诊断婴幼儿原发性心脏肿瘤具有较高敏感度,可为临床正确诊断提供客观依据,有利于治疗方案的制定与实施。     

首诊发热并侵袭多系统的原发性肾上腺淋巴瘤一例

正弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin lymphoma,NHL)中最常见的一种类型,约占30%~40%[1]。DLBCL可以原发淋巴结或原发淋巴结外病变起病,超过50%的患者诊断时有淋巴结外病变,任何器官均可累及,包括肾上腺,以继发性为多见,约占25%[2]。原发性则较为少见,仅占1%[3],其正确的术前诊断很困难[4],尽早行诊断性活检是必要的,否则将     

乙型肝炎病毒感染与弥漫大B细胞淋巴瘤临床、病理及预后的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床、病理及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2004年1月至2013年1月该院收治的150例DLBCL患者的乙肝5项和肝功能,并选取同期住院的其他肿瘤患者150例及门诊健康体检者150例作为对照。结果 DLBCL患者乙型肝炎表面抗原(HBs Ag)的阳性率(22.7%)显著高于其他肿瘤组患者(9.3%)和健康对照组(8.0%)(P<0.05)。HBs Ag阳性组及HBs Ag阴性组DLBCL临床分期、肝脾受累、乳酸脱氢酶(LDH)含量、结节外受累区域和国际预后指数评分(IPI)差异具有统计学意义(P<0.05),且二组患者化疗前后肝功能损伤情况比较亦有统计学差异(P<0.05)。HBs Ag阴性组治疗完全缓解率及生存期均显著高于HBs Ag阳性组(P<0.05)。结论 DLBCL患者HBs Ag阳性率显著高于其他恶性肿瘤患者及健康对照,且HBV感染与DLBCL患者临床病理特征及预后相关。     

原发性大肠恶性淋巴瘤临床表现、内镜与病理特点

目的探讨原发性大肠恶性淋巴瘤(PCML)的临床表现、内镜和病理特点。方法回顾性分析经病理证实的34例PCML的临床和内镜资料。结果34例患者主要症状为腹痛、体重下降、发热、腹块、血便和大便习惯改变。肿瘤位于回盲部11例,回肠末段10例,横结肠1例,乙状结肠1例,直肠3例,多部位者8例。内镜下为息肉型5例(14.7%),溃疡型17例(50.0%),浸润型12例(35.3%)。病理类型均为非何杰金淋巴瘤。肿瘤起源于B淋巴细胞31例,T淋巴细胞3例。结论原发性大肠恶性淋巴瘤临床表现多不典型。回盲部发病率最高,内镜及大体分型以溃疡型多见。组织病理学检查是确诊本病的主要手段。     

手术治疗右心房巨大粘液瘤二例

心脏肿瘤少见 ,右心房肿瘤尤为少见。在原发性心脏肿瘤中 ,以心脏粘液瘤多见 ,其起源于心内膜下间叶组织。我国单发心脏粘液瘤中 ,左心房占 93 2 5 % ,右心房占 5 1% [1 ] ,与国外文献报道左心房占 75 %、右心房占 10 %～ 2 3% ,差异明显[2 ] 。我院自 2 0 0 0年至 2 0 0 1年收治 2例右心房巨大粘液瘤病人 ,现报告如下 :一、临床资料 :例 1:女 ,10岁。因活动后气促、乏力两个月 ,加重伴晕厥 2小时 ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日拟诊“重症病毒性心肌炎”收治我院小儿科。体检 :面部浮肿 ,颈静脉怒张 ,呼吸 30次 分 ,两肺呼吸音粗 ,心前区无隆起…     

二代测序在弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用

正1弥漫大B细胞淋巴瘤分类诊断弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)虽是一类独立疾病,但存在明显的异质性,具有不同的临床表现、形态特点、免疫表型、分子亚群和临床预后。根据基因表达谱可将DLBCL分为至少3种亚型,分别为生发中心B细胞样(GCB)亚型、活化B细胞样(ABC)亚型及原发性纵隔B细胞淋巴瘤(PMBL),后两者统称为非GCB亚型。GCB-DLBCL预后较     

Th17细胞在弥漫大B细胞淋巴瘤中的研究进展

正弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)中最常见的类型,占成人NHL的30%~40%,属于侵袭性NHL。近20余年来,NHL的发病率逐年增高,美国癌症协会报告,常见恶性肿瘤中NHL发病率占3%,分别排第6位(男性)和第9位(女性)~([1])。DLBCL是一组在病理组织学形态、基因表型和临床表现上存在很大异质性的大B细胞增殖性病变。世界范围内NHL病理类     

原发性胰腺淋巴瘤临床特征分析

目的分析原发性胰腺淋巴瘤(PPL)患者的临床特征。方法回顾性收集2002年1月至2023年5月间北京协和医院收治的22例PPL患者的临床资料, 分析患者的临床特征。结果 22例患者年龄(56.4±13.3)岁, 平均起病至诊断时间1.0(1.0, 3.0)个月。临床主要表现为腹痛(15/22)、体重下降(14/22)、黄疸(10/22)。15例患者(15/20, 75%)血清乳酸脱氢酶升高, 仅2例(2/9, 22.2%)CA19-9升高, 2例(2/9, 22.2%)CEA升高。肿瘤长径5.0(3.8, 6.9)cm, 增强CT多表现为低强化病灶, 罕见主胰管扩张(4/20)。15例患者获得胰腺病理学确诊, 其中8例通过外科手术, 4例通过CT或超声引导下经皮穿刺活检术, 3例通过EUS-FNA。主要病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(14/22)。19例患者接受化疗, 中位随访时间5.0(1.5, 35.5)个月, 6例患者死亡。结论 PPL较为罕见, 易造成误诊。乳酸脱氢酶水平升高、肿瘤标志物正常、主胰管不扩张是重要的诊断线索。通过EUS-FNA等方法获取病理标本对明确诊断至关重要。     

186例原发性心脏肿瘤临床分析

目的总结原发性心脏肿瘤的临床特征。方法对接受手术治疗的186例原发性心脏肿瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组原发性心脏肿瘤患者以41～50岁为高发年龄区段;首发症状以心悸、气短最为常见;右心恶性肿瘤比例高于左心(P<0.05)。心脏肿瘤为良性者占95.7%,其中黏液瘤占91.9%,均经心脏超声检查确诊,171例黏液瘤手术切除。左、右心肿瘤患者病死率、复发率相比差异有统计学意义(P均<0.05);黏液瘤组复发率、远期病死率低于恶性肿瘤组(P均<0.05)。结论原发性心脏肿瘤多数为左房黏液瘤,缺乏特征性临床表现;心脏超声检查是术前诊断心脏肿瘤的最佳手段,右心系统肿瘤中恶性肿瘤比例高;手术切除是原发性心脏肿瘤的首选治疗方法,其预后取决于肿瘤的病理类型及浸润范围。     

心脏肿瘤的诊断和治疗

<正> 原发性心脏肿瘤是一种少见疾病。由于心脏肿瘤缺乏特异性表现,易被误诊及延误诊断,心脏肿瘤特别是恶性肿瘤的预后不良。对病变早期认识及病理特征的描述就显得至关重要。为此,我们就以下心脏肿瘤的特点、诊断及治疗作一综述。 1 概况原发性心脏肿瘤的尸体解剖发生率为0.02%,其中75%为良性肿瘤,25%为恶性肿瘤;良性肿瘤中最常见的是粘液瘤,其次为脂肪瘤、乳头状纤维弹力瘤;在原发性心脏