清喉利咽汤结合金嗓散结丸对声带息肉术后患者症状恢复及发音功能的影响

目的分析清喉利咽汤结合金嗓散结丸对声带息肉术后患者康复情况的影响。方法选取我院2020年1月至2022年3月期间收取的80例声带息肉手术患者,按随机抽签法分为两组,对照组40例,应用金嗓散结丸;观察组40例,基于对照组采用清喉利咽汤治疗;对比两组患者发音功能、症状恢复情况。结果观察组在治疗结束后的声音嘶哑、咽部异物感、咽喉疼痛评分低于对照组,嗓音障碍对生理、功能、情感的影响评分低于对照组,基频微扰、振幅微扰低于对照组,最长发声时间高于对照组(P<0.05)。结论清喉利咽汤结合金嗓散结丸的应用,利于术后患者相关症状恢复,改善其发音功能。     

喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗喉癌的比较

目的：对比分析喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗喉癌的结果。方法：选取天津市东丽医院2019年3月～2021年1月喉癌患者86例，随机分为开声带组(n=43)和喉扩大组(n=43),开声带组采取喉裂开声带切除术治疗，喉扩大组采取喉扩大部分切除术治疗。对比两组围术期情况[手术时间、术中出血量、住院时间、黏膜恢复评分、术后数字疼痛评分量表(NRS)]、发音情况(基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能力)、吞咽功能、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)]、并发症及复发率。结果：开声带组手术时间、住院时间短于喉扩大组，术中出血量少于喉扩大组，黏膜恢复评分高于喉扩大组，术后NRS评分低于喉扩大组，差异有统计学意义(P<0.05);术后1年，开声带组基频微扰、标准化噪音能量及振幅微扰较喉扩大组高，差异有统计学意义(P<0.05);开声带组吞咽功能优于喉扩大组(P<0.05);术后72 h,开声带组IL-2水平较喉扩大组高，IL-6、CRP水平均较喉扩大组低(P<0.05);开声带组并发症发生率4.65%(2/43)较喉扩大组...     

股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果

目的:比较股前外侧嵌合皮瓣修复术与串联皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效。方法:回顾性分析2013年4月-2016年9月本院接收的43例口腔颌面部肿瘤根治术后缺损行股前外侧嵌合皮瓣修复术的患者资料作为研究组,以2010年4月-2013年3月采取串联游离皮瓣修复术的30例患者资料作为对照组。比较两组患者的手术时间、皮瓣制作及显微吻合时间、拔除胃管经口进食时间、治疗效果。结果:研究组患者的手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间均显著短于对照组,皮瓣制作与显微吻合时间长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,研究组患者的外形修复、口腔开合、吞咽、咀嚼、语言功能的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组的进食、容纳水测试、咬合评分方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组出现血管危象2例,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P0.05);且对照组患者出现1例皮瓣远心端部分坏死,4例颌面底下瘘并发感染;其余患者皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。结论:股前外侧嵌合皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效显著,手术时间短、术后康复快,患者的口腔开合、吞咽、咀嚼、语言等功能恢复良好。     

低温等离子射频消融术治疗早期喉癌及喉癌前病变的临床效果观察

目的 探讨低温等离子射频消融术治疗早期喉癌及喉癌前病变的临床效果.方法 将62例早期喉癌及癌前病变患者随机分为对照组30例和观察组32例,对照组患者接受传统喉裂开手术治疗,观察组患者接受低温等离子射频消融术治疗,比较两组手术时间、黏膜恢复时间、住院时间、疼痛评分、并发症发生率、复发率及嗓音声学功能恢复情况.结果 观察组术后黏膜恢复时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率短于或低于对照组(均P<0.05),两组手术时间相当(P>0.05);术后3个月,两组基频、基频微扰、振幅微扰等嗓音声学参数均低于术前(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后半年两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用低温等离子射频消融术治疗早期喉癌及癌前病变,可有效改善患者嗓音声学功能,具有术后恢复快与疼痛感轻等优点.     

声带显微微瓣手术后发声功能恢复和嗓音训练时间的分析

目的 探讨分析嗓音训练时间对声带息肉患者声带显微微瓣手术后发声功能恢复的影响。方法 选取84例声带息肉患者随机分为两组,分别于术后1周和术后2周开始嗓音训练,比较两组嗓音学指标和GRBAS评分。结果 两组患者嗓音训练后基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比均有显著改善,术后2周组的患者训练后基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比改善情况优于术后1周开始训练的患者,嗓音训练后GRBAS各项评分均显著降低,术后2周开始嗓音训练的患者GRBAS各项评分均低于术后1周开始训练的患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 术后2周开始嗓音训练的患者功能恢复优于术后1周开始嗓音训练的患者,建议临床可在声带显微微瓣手术后2周开始进行嗓音训练。     

药物结合发声训练治疗功能性发音障碍的临床研究

目的探讨发声训练在功能性发音障碍治疗中的疗效及意义。方法运用药物结合发声训练的方法对66例功能性发音障碍患者进行嗓音治疗,并与69例单纯药物治疗者进行对照。比较分析其治疗前后基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量三个参数的变化和症状改善情况。结果试验组患者治疗后的基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量与治疗前相比差异均有显著统计学意义（均〈0.01）,基频微扰、振幅微扰在治疗后达到正常值范围;与对照组相比较,试验组患者的基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量治疗后差异也有显著统计学意义（均〈0.01）。结论在功能性发音障碍治疗中,发声训练是一种有效治疗手段;应将药物治疗与发声训练相结合。     

声门型喉癌患者喉部分切除术后发声功能评估

目的:研究声门型喉癌患者喉部分切除发音功能重建术式与术后嗓音质量的关系。方法:采用Dr.Speech4.0嗓音分析软件,对48例声门型喉癌喉部分切除采用室带下拉、双蒂接力肌、颈阔肌皮瓣修复术患者术前1天、术后6个月、术后1年行发声功能测试,对基频、频率微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、最大发声时间进行分析。结果:各组患者术后嗓音质量逐渐好转,术后6个月～1年嗓音逐渐进入稳定期。结论:发声功能恢复与手术方式及重建方法密切相关,创伤大小、修复体功能特性、新声门形态以及发音时新声门能否良好闭合等因素直接影响着术后嗓音质量。手术修复应尽量减少术后声门上结构代偿振动参与发音导致的嗓音质量下降。     

支撑喉镜手术治疗对喉蹼患者呼吸及发音功能的影响

目的探讨支撑喉镜手术治疗喉蹼对患者呼吸和发音功能的影响。方法选取2011年2月至2013年10月射洪县中医院收治的喉蹼患者32例作为研究对象,入选对象均实施支撑喉镜手术,并在手术前后对患者的呼吸和发音功能进行评价。结果 32例患者术后均呼吸顺畅,能正常饮水,喉镜检查示喉腔未见明显肉芽组织增生,声门呈等腰三角形状,前联合形态良好。手术后,患者心率[(82.4±9.5)次/min]及呼吸频率[(17.1±3.1)次/min]均较手术前心率[(89.4±11.4)次/min]和呼吸频率[(22.7±2.3)次/min]降低(t=2.558,8.207,P<0.05);手术后动脉血氧饱和度显著高于手术前[(98.7±3.2)%比(93.5±2.7)%](t=7.026,P<0.01)。手术后患者的发声基频、谐噪比以及最大发音时长较手术前升高,比较差异有统计学意义(P<0.05);患者的基频微扰较手术前显著降低[(0.31±0.17)%比(0.97±0.24)%(t=12.694,P<0.05)],标准化噪声能量改善,较手术前显著提高[(-12.21±0.71)d B比(-2.41±0.64)d B](t=57.996,P<0.01)。随访12个月,患者恢复良好,无复发病例,仅1例发生术后二次粘连。结论支撑喉镜手术可显著改善喉蹼患者的呼吸和发音功能,术后复发率低,可在临床推广应用。     

股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的效果比较

目的 比较股前外侧嵌合皮瓣与串联皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损的临床疗效。 方法 选取2014年12月-2016年12月期间在温州医科大学附属第一医院进行修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损102例患者为研究对象,根据修复术的不同,将患者分为A组(股前外侧嵌合皮瓣修复)、B组(串联皮瓣修复),每组各51例。比较2组患者手术情况(手术时间、皮瓣制作与显微吻合时间、拔除胃管时间、经口进食时间)、术后恢复情况(满意度、外形修复、进食情况、工作情况、口腔闭合、张口度、咀嚼功能、吞咽功能、咬合功能、语言功能)、血清IL-2、sIL-2R、SA水平及术后并发症情况。 结果 A组手术时间、拔除胃管时间、经口进食时间明显少于B组(P<0.05),皮瓣制作与显微吻合时间明显多于B组(P<0.05)。术后3个月,A组在满意度、外形修复、工作情况、口腔闭合、咀嚼功能、吞咽功能及语言功能等方面评分明显高于B组(P<0.05),在进食情况、容纳水测试、张口度及咬合功能等方面评分与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组血清IL-2水平明显升高(P<0.05),且A组显著高于B组(P<0.05);2组sIL-2R、SA水平明显降低(P<0.05),且A组显著低于B组(P<0.05)。A组出现血管危象发生率为3.92%,明显低于B组的17.65%(P<0.05)。 结论 股前外侧嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤根治术后缺损效果显著,可明显缩短手术时间,提高术后功能恢复,术后并发症发生率低。      

皮瓣修复治疗四肢严重烧伤33例临床观察

目的：探讨皮瓣修复治疗四肢严重烧伤的临床疗效与技术要点。方法回顾性分析本院收治的四肢Ⅲ度烧伤患者33例，所有患者均于彻底清创后行皮瓣修复治疗，结合治疗结果总结皮瓣修复疗法的临床应用优势及技术要点。结果33例患者共皮瓣移植61处，术后皮瓣全部成活57例(93.4%)、部分成活4例(6.56%)。术后随访6个月~3年，平均(1.7±0.67)年，所有患者的移植皮瓣均无血供障碍，色泽红润、质地柔软；33例患者共损伤47个关节功能部位，随访中恢复正常活动者41个(87.2%)，另外6个功能轻度受限(12.8%)，无严重障碍患者。结论根据患者烧伤位置、形状及范围，采用不同类型皮瓣修复四肢严重烧伤，在外观和功能方面均可达到满意效果。     

低温等离子射频消融与CO2激光对喉癌前病变患者嗓音功能的影响

目的 比较低温等离子射频消融术与CO₂激光治疗对喉癌前病变患者嗓音功能的影响。 方法 选取2014年9月—2018年3月接受治疗的83例喉癌前病变患者作为研究对象,根据随机数字法将其分为2组,其中观察组42例,对照组41例。对照组给予CO₂激光治疗,观察组给予低温等离子射频消融术治疗。治疗后,比较2组手术时间、住院时间、术后1 d疼痛评分(VAS评分)、术后1个月黏膜恢复情况评分、基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、标准化噪声能量(NNE)等嗓音功能的变化以及术后并发症的发生情况。 结果 观察组住院时间、术后1 d疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05),但手术时间短,黏膜恢复好,与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组F0、Jitter、Shimmer及NNE水平均显著降低(均P<0.05),观察组F0水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组Jitter、Shimmer及NNE水平低于对照组(均P<0.05)。2组患者均无发声困难、呼吸困难以及声带粘连等并发症发生,观察组无复发患者,对照组有2例复发,再经CO₂激光治疗后恢复。 结论 相较于CO₂激光治疗而言,低温等离子射频消融术治疗喉癌前病变近期疗效更为显著,可有效缩短手术时间,尽快促进患者黏膜及嗓音功能的恢复。      

探讨嗓音声学分析在评估声带息肉手术疗效中的价值

目的 研究分析嗓音声学分析在评估声带息肉手术疗效中的价值.方法 选取60例需行手术治疗的声带息肉患者作为观察组,并选取同期的60例健康成人作为对照组,对观察组患者术前和术后3 d内每例进行嗓音学分析1次,并对两组的基频微扰、振幅微扰等指标进行对比分析.结果 结合本院的统计分析得出,两组的术前基频微扰、振幅微扰和基频对比方面,观察组明显高于对照组(P<0.05),与术前相比,观察组术后的基频提高,且基频微扰、振幅微扰均下降(P<0.05),与对照组相比,术后观察组的基频微扰、振幅微扰和基频明显更高(P<0.05),观察组术前、术后和对照组声压级相比,差异均无统计学意义.结论 经计算机噪音学分析能对手术效果进行客观、定量的评价评估,且易于患者接受,无痛苦,具有较高的应用价值,应当推荐使用.     

小儿口咽部手术的麻醉处理

为观察小儿口咽部手术用经鼻气管插管控制呼吸下麻醉的疗效,回顾分析24例小儿口咽部手术经鼻气管插管控制呼吸下全麻患者的临床资料。结果,7例患者鼻腔黏膜轻度出血经填塞压迫止血后好转,无喉水肿,导管扭曲、阻塞,拔管后喉痉挛等并发症发生,且术后苏醒良好。小儿口咽部手术用经鼻气管插管控制呼吸下麻醉采取充分的准备,合理的麻醉方式及精心操作对取得平稳的麻醉效果和减少并发症是很有必要的。     

垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用

目的 分析垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用价值.方法方便选取该院耳鼻喉科―头颈部外科2012年5月―2015年5月收治的60例喉癌患者作为研究对象,对其采取垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术治疗,对比分析患者治疗前后的基频微扰、振幅微扰、HNR、接触率,并统计切口愈合率、复发率、3年存活率.结果60例患者治疗后的基频微扰、振幅微扰、HNR、接触率与治疗前的差值分别为(0.52±0.17)%、(4.49±0.71)%、-(8.28±0.44)dB、-(20.92±2.64),治疗后的各项指标均显著优于治疗前(P<0.05);切口愈合率为100.00%,电子喉镜复查显示喉腔表面光滑湿润,均无肉芽组织形成;复发率1.67%,3年存活率为98.33%.结论垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用价值高.     

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的护理

目的：探讨自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损患者的护理干预措施。方法：选择10例眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损行自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者,在常规护理的基础上,加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的护理。结果：10例患者住院期间无一例发生Vl腔感染或眼部感染,移植片无撕脱;术后随访6—12个月,除1例下睑轻度退缩外,眼睑外观及功能基本恢复正常,硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染及移位。结论：对自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者,加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的观察等护理干预措施,可有效防止口腔感染和眼部感染,利于移植皮瓣的成活,取得良好的治疗效果。     

鼻息肉圈套器治疗咽部乳头状瘤45例疗效观察

目的探讨一种更好的治疗咽部乳头状瘤的方法 ,分析使用鼻息肉圈套器治疗咽部乳头状瘤的效果。方法咽部表面黏膜局部麻醉下对45例患者用筛窦黏膜钳钳夹咽部乳头状瘤并稍用力牵引,用鼻息肉圈套器套入瘤体根部,收紧圈套器摘除瘤体,创面可用干棉球稍加压迫片刻以止血。手术后随访6个月观察疗效。结果本组45例患者使用鼻息肉圈套器治疗咽部乳头状瘤均一次性治愈,手术时间短,2～3s即可切除咽部乳头状瘤,术中出血少,约0.1～0.5ml,术后5d创面伪膜开始脱落,17例患者7d左右创面基本愈合,28例患者10d创面基本愈合。手术后1,3,6个月后复诊,未见一例复发。结论使用鼻息肉圈套器治疗咽部乳头状瘤安全有效、操作方便、术后反应轻、愈合快,值得临床推广。     

颈前旋转肌皮瓣修复喉部分切除术后缺损的喉功能评价

目的评价应用颈前旋转肌皮瓣修复喉部分切除术后缺损的喉功能恢复效果。方法我院2008年至2010年间有完整喉功能随访资料的行喉部分切除+颈前旋转肌皮瓣重建术的患者43例,其中声门型32例(Ⅱ期15例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例),跨声门型11例(Ⅱ期5例,Ⅲ期6例),分别行垂直半喉切除术、扩大垂直喉切除术、扩大额侧喉切除术、次全喉切除术,同期应用颈前双蒂旋转肌皮瓣进行喉重建。统计误咽率和拔管率,并对吞咽功能评分、呼吸功能评分和嗓音参数做手术前、后对比分析。结果术后6个月时全部患者恢复正常吞咽防护和呼吸功能,进食无误咽,气管套管拔出率为100%,吞咽功能评分与术前比较差异无统计学意义(U=903.1,P=0.559),呼吸功能较术前改善(U=713.5,P=0.012)。全部患者能够正常发音。术后6个月时基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和声门噪声能量(NNE)值优于术前(P<0.05),但嗓音参数基频(F0)值较术前下降(P<0.05);术后>12个月NNE较术后6个月时有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用颈前旋转肌皮瓣修复喉部分切除术后缺损拔管率高、发音恢复效果好,喉功能恢复效果满意。     

皮瓣联合流体悬浮床治疗骶尾部压疮的研究

目的 探讨皮瓣联合悬浮床治疗截瘫后骶尾部Ⅳ期压疮的临床效果。方法 回顾性分析2017年10月至2021年10月收治46例截瘫后骶尾部难治性Ⅳ期压疮患者临床资料。按照入院后不同处理方案分为以下2组：悬浮组(n=23)入院后即行流体悬浮床治疗；常规组(n=23)使用普通病床。2组患者均一期行创面清创负压封闭引流治疗，二期行皮瓣修复创面。比较两组患者二期术后14 d皮瓣成活率、皮瓣裂开率、愈合时间和住院时间。结果 皮瓣修复术后14 d,悬浮组皮瓣22例成活，仅1例皮瓣远端小面积瘀血表皮坏死，2例缝合处局部裂开，少量渗液，均通过换药后治愈；常规组16例皮瓣成活，7例皮瓣部分坏死，9例皮瓣缝合处裂开，经再次行清创局部皮瓣转缝或清创缝合术后治愈。悬浮组皮瓣成活率、皮瓣裂开率分别为95.65%、8.69%,均优于悬浮组(72.73%、39.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。悬浮组创面愈合时间和住院时间分别为(22.35±5.53)、(24.17±5.93)d,均短于常规组[(28.56±4.60)、(30.78±4.90)]d,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月～2年...     

鼻唇沟皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复重建中的应用价值

目的探讨鼻唇沟皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复重建中的应用价值。方法选取2009年1月～2011年12月在我院进行口腔颌面部软组织修复重建的患者45例为研究对象,所有患者均采用鼻唇沟皮瓣修复。观察患者术中情况、术后成活情况以及血管活性药物使用情况。结果45例患者中40例一期愈合,5例二期愈合。随访期间30例患者肿瘤未见复发,皮瓣生存良好,色泽与周围组织基本一致,无面瘫、鼻通气功能及咀嚼功能障碍,外观形态满意。结论鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部小范围软组织缺损疗效优良。美观,特别适合皮肤松弛的中老年患者,值得推广。     

组织瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理

目的舌癌手术切除后遗留缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能。文中探讨前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣及胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理措施。方法对47例应用前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后遗留缺损患者进行相关护理,以预防并发症的发生。结果随访患者2个月～8年,47例移植皮瓣中42例全部成活、1例全部坏死、4例皮岛尖端小部分皮肤坏死(均不超过皮岛面积的10%)。7例全舌缺损修复患者言语欠清,咀嚼和吞咽功能差,只能进流质饮食;40例半舌或部分舌缺损修复患者舌外形恢复良好,言语、咀嚼和吞咽功能恢复良好。结论细致、周到的护理对皮瓣移植修复舌癌术后缺损具有重要临床意义。