疾病诊断相关分组在医疗质量评价与经济核算中的作用

前言进入90年代以来,中国的社会和经济进入快速发展的时期。生活水准的持续和快速提高从根本上改变着人们的生活观念,人们对医疗服务最终目的的认识也逐渐由“治病”转为对“生活质量”的有效保证与稳步改善。在社会大环境的影响下,医院被推向医疗服务市场是大势所趋。医院在提高医疗服务质量和经济管理与核算上采取何种模式,以促进医院的良性运营,显得尤为重要。     

中国版疾病诊断相关分组的制定及在医疗保险中的应用探析

疾病诊断相关分组（ＤＲＧｓ）被广泛证明应用于医疗保险支付制度中对控制医疗费用不合理的上涨具有重要的现实意义。文章在介绍ＤＲＧｓ在我国医疗保险领域的实践状况的基础上，结合国外经验，对制定中国版ＤＲＧｓ进行了探析，提出在医疗保险制度中实施ＤＲＧｓ支付方式的要点以及相关的解决对策，即通过规范疾病诊断和编码、制定临床诊疗规范、建立科学的病种成本核算系统和完善医疗质量监督机制，实现ＤＲＧｓ在我国医疗保险支付制度中的应用。     

疾病诊断相关分组（DRGs）的发展与应用

自 2 0世纪 70年代起 ,美国率先不惜耗资组织对疾病诊断相关分组 ( Diagnosis Related Group Sys-tem,DRGs)进行研究 ,并建立了按疾病诊断相关分组 -预付款制度 ( DRGs- PPS) ,这一重大改革及其展现出的显著效益 ,使许多有医疗费用膨胀通病的国家也纷纷相继效仿。目前 ,DRGs以及相似病种管理已成为世界各国卫生服务发展研究的重要研究课题。我国的医疗制度与美国现行制度不尽相同 ,且我国医院管理包括成本核算距发达国家的发展水平也有一定距离。但控制卫生经费过快增长 ,合理利用医疗资源 ,有效地进行适宜服务的某些思路对我国正在…     

疾病诊断相关分组（DRGs）在我国的发展与应用

介绍了疾病诊断相关分组（DRGs）发展的背景及在我国推广的现状,阐述了DRG在医疗保险支付、绩效评价和医院的具体应用,对我国未来发展DRGs的工作提出 了建议。在我国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今天,积极研究并开发DRGs将进一步推进我国卫生体制走向科学化、规范化和系统化。     

大数据背景下循证医学在疾病诊断相关分组改革中的应用探索

随着我国医药卫生体制改革工作的不断深入,疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作成为以后一段时期工作的重点.为有效推进我省试点城市按照统一的技术规范和分组方案开展有关工作,探索将大数据和循证医学应用到我省DRG试点改革的试点工作中.本研究对循证医学应用到DRG改革中的必要性进行了阐述,明确了大数据、循证医学和DRG改...     

基于疾病诊断相关分组的脑梗死住院费用影响因素分析

目的探讨脑梗死疾病诊断相关分组(DRG)的住院费用影响因素。方法回顾性分析2018年在江门市某三级公立医院住院治疗的2 434例脑梗死患者DRG组内和组间差异评价,组内采用变异系数(CV)进行评价,组间采用秩和检验,住院费用的影响因素采用多元线性回归分析。结果脑梗死患者主要分布在BR21、BR23和BR25三个DRG组,BR23与BR25分组结果较好,BR21分组结果一般,三组之间的住院费用的差异具有统计学意义,影响BR21组住院费用的影响因素为住院天数和离院方式,影响BR23组住院费用的影响因素为住院天数和抢救次数,影响BR25组住院费用的影响因素为性别、抢救次数和住院天数。结论 DRG分组需分析其变异系数,根据当地实际情况进行调整并重新细化分组,建立精细化的脑梗死DRG控费工具,减少住院费用,降低患者的经济负担。     

基于疾病诊断相关分组的癫痫患者住院费用分析

目的 分析癫痫患者住院费用情况,探讨癫痫患者的疾病诊断相关分组和费用标准,为疾病诊断相关分组支付方式改革提供参考。方法 收集北京市某三甲医院2018年1月1日-2021年12月31日1597例癫痫患者病例,采用单因素分析和多元线性逐步回归方法对数据进行分析,确定住院费用的主要影响因素,使用决策树自动交互检验法建立疾病诊断相关分组模型。结果 癫痫患者的平均住院费用为21 826.79元,中位数为7438.04元,平均住院天数是6.28天,平均年龄为39.14岁,通过门诊入院的患者占92.55%,手术治疗的患者有257例,占16.09%,住院费用的主要影响因素有住院天数、合并症/并发症个数和治疗方式,通过决策树分组后得到7个分组和对应的费用标准,不同分组的住院费用差异有统计学意义(P<0.05),各组合的变异系数最小值为0.15,最大值为0.42。结论 基于疾病诊断相关分组方式的癫痫患者分组合理,分组后的费用标准可为医疗保险机构制定付费标准提供参考依据。     

基于CiteSpace的疾病诊断相关分组研究热点分析

目的 对DRGs研究的文献数据进行分析,确定国内外DRGs研究的热点与发展前沿。方法 以CNKI数据库和Web of Science数据库为数据来源,采用Citespace软件分析文献数量、合作网络以及关键词共现等内容。结果 美国、德国的DRGs研究在国际上存在一定的影响力,我国DRGs研究整体呈波动增长,但国际影响力有待提高;国内作者与研究机构合作网络较国际分散,跨区合作较少;国外研究热点聚焦于DRGs支付特征、热点问题,着眼解决前期DRGs未覆盖的疾病研究领域,国内以支付方式改革、数据质量、绩效评价为热点。结论 我国DRGs系统已在借鉴其他国家经验基础上本土化,DRGs付费制已在全国推广,需要各方共同参与,协调资源,才能使其适用于临床、服务于医院。     

按疾病诊断相关分组付费方式在我国的可行性研究

目的 探讨按疾病诊断相关分组付费方式(DRGs)在我国推行的可行性.方法 采用文献阅读法、实例举证法及定性分析法等对我国几大试点医院实施DRGs付费方式前后效果进行对比分析,同时探讨其对医疗机构的影响机制.结果 DRGs付费方式能够带来降低医疗费用、提高医疗机构管理效率、规范医生诊疗行为、提高患者的满意度等方面的效果.结论 DRGs付费方式有助于医疗机构在低成本、高效率的模式下运作,值得在我国推行.     

兵团按疾病诊断相关分组付费改革实施效果评价研究

目的：分析DRG付费试点地区的改革效果。方法：收集试点地区2020年6月-2022年6月医保结算数据,通过间断时间序列的分段回归分析改革前后住院人次数、平均住院日、30天再入院率、次均医疗费用、实际补偿比五项指标的趋势变化。结果:t检验结果显示,总住院人次、平均住院日、次均费用差异有显著性(P<0.05),实际补偿比和30天再入院率差异不显著(P>0.05);间断时间序列分析显示,DRG付费改革后对平均住院日、住院人次数的影响具有显著性(P<0.05);对30天再入院率、次均医疗费用、实际补偿比的影响并不显著(P>0.05)。结论:DRG付费改革在提升医疗机构的服务能力和服务效率上取得了一定的成效,但对于费用控制、降低患者就医负担、提升医疗质量方面还有待提升。     

基于疾病诊断相关分组概念的军队医院病案首页质量监控

疾病诊断相关分组(DRGs)是一种根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、手术操作、合并症、并发症及转归等因素,综合考虑疾病的严重程度和复杂性,以及医疗需要和医疗资源的消耗程度,将临床同质和资源同质的病例进行组合的一种支付管理工具[1].其可通过效能指标管理提升医疗服务质量和医院评估评价.患者出院病案首页是DRGs分...     

疾病诊断相关分组未入组病案编码分析

目的 通过对某院歧义病案的分析,减少编码错误,提高编码质量,提高疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)入组率。方法 通过对某院2018年9月至2019年4月共71份歧义病案进行回顾性分析,由3名资深编码员通过阅读病案,查阅疾病和有关健康问题的国际疾病分类(第10次修订本)(the international statistical classification of diseases and related health problems 10th revision,ICD-10)和国际疾病分类第9版临床修订本手术与操作(international classification of diseases clinical modification of 9th revision operations and procedures,ICD-9-CM-3),根据疾病分类和手术操作分类编码原则整理分析,利用Microsoft Excel对错误问题进行分类汇总,发现编码的共性错误问题,从编码角度分析错误原因及改进措施。结果 编码员在编码过程中不善于利用字典,编码知识欠缺,临床知识匮乏,与临床沟通不足等问题是病案未入组的主要原因。结论 编码员应规范编码的查找流程,学习主要诊断选择原则和编码原则,多学习临床知识,认真阅读病案信息,翻阅字典查准编码,核对编码,再与临床医生沟通,通过一系列规范过程切实减少错误编码,提高编码水平,确保DRGs分组数据的准确性。     

山东省三级综合医院中医科的发展现状分析

目的:对山东省内三级综合性医院(不包括中医院和专科医院)的中医临床和中医科发展现状进行调查研究,寻找其综合医院中医事业发展中存在的问题,并提出发展对策。方法:从山东省内90余家三级综合医院中随机抽取27家作为样本,通过查阅图书资料、地方志、病案,组织抽样医院有关医护管理人员进行访谈,并设计发放调查问卷。结果:山东省综合医院中医发展存在中医临床特色相对不足、中医临床优势没有完全发挥、中医项目出现萎缩、病房地位相对尴尬等不足。结论:综合医院中医科存在诸多不足,同时又具一定优势,应创新管理模式,发挥中医特色,加强中医护理工作,改进疗效评价机制,不断完善中医药人才培养评价体系。     

疾病诊断相关分组指标在护理人力资源配置中的应用研究

护理人力资源是医疗体系人力系统中的重要组成,如不能进行合理资源配置,可对卫生服务的质量造成不良的影响,同时阻碍临床护理医学的正常发展[1].现阶段,临床配置护理人员的具体实施上,我国却仍旧在沿用传统的经验式管理手段,依照国家或者本区域所约定的床护比配置,且具体配置上也以最低标准为主,这种配置容易因为未能结合科室实际状况...     

从科室设置的视角探讨我国三级综合医院适宜病床规模

我国从1989年开始对医院进行等级评审管理以来,三级综合医院的适宜规模有多大,适宜病床有多少,一直没有科学的测算和规定。本文从我国三级综合医院所要设置的必备科室切人,以最小规模的病床数计算,得出我国三级综合医院适宜规模的最低标准,又以承担国家级医教研防重大任务、就诊人数和辐射半径为根据,对所需开设的科室数和适宜病床数相乘,得出适宜规模的最高标准。同时参考世界发达国家和我国台湾、香港的医院病床数,计算出我国大陆三级综合医院的适宜病床数应为800～3000张。低限之下,必备科室设置不完整;上限之上,将会带来诸多问题。     

乌鲁木齐市某三级甲等综合医院护士工作满意度的相关因素分析

目的 了解乌鲁木齐市某三级甲等综合医院护士满意度现状,明确影响护士满意度的相关因素,为促进该院护理管理的改进提供科学依据,从而提高护士满意度、提升护理服务质量。方法 采用随机抽样法,使用护理质控中心下发的护士工作满意度调查表,对该院2019 年12 月参与临床工作的402 名护士进行满意度问卷调查。结果 护士对排班制度和工作环境满意度较高,分别为96.26%和90.05%,对福利待遇和医院管理满意度较低,分别为64.67%和53.24%。不同护士的年龄、劳动关系、职称、能级、工作年限、科室的满意度有显著影响（P＜0.05）,其中不同能级的护士满意度影响最显著（P=0.014）;同时显示工作满意度高的人群绩效满意度也高。结论 该医院护士对医院的管理和福利待遇的满意程度低,在管理工作中,大部分外在因素对护士的满意度存在直接影响,其中护士工作满意度的高低与绩效满意度的高低有一定的关系。这提示护理管理者应改变管理模式,采取科学有效措施提高院内护士的工作满意度。     

疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式的研究进展

分析疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式产生背景、发展历程及DRGs对世界医疗卫生和医疗保险体系的作用,探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式在我国医疗卫生和医疗保险中的现状、面临问题和发展趋势。