终末期肾病患者死亡的相关因素研究

目的 观察终末期肾病患者死亡原因,并探讨其死亡的主要危险因素。方法 选取2012年3月—2013年3月于该院肾内科进行治疗且符合条件的136例终末期肾病患者为研究对象,收集患者的一般临床资料及生化指标检查结果。采用Kaplan-Meier方法对患者的生存率进行计算,使用Cox多因素回归分析影响患者死亡的危险因素。结果 136例患者中,37例患者死亡,其中14例(37.84%)患者死于心血管疾病, 8例(21.62%)死于感染中毒性休克,7例(18.92%)患者死于脑血管疾病,5例(13.51%)死于恶性肿瘤, 3例(8.11%)患者死于其他原因。采用Kaplan-Meier法计算生存率结果显示:终末期肾病患者的1年生存率为88.24%,2年生存率为72.79%。死亡组患者的年龄、糖尿病肾病比例及高敏C反应蛋白水平显著高于存活组(P＜0.05);而其尿素清除指数、血红蛋白、白蛋白及高密度脂蛋白显著低于存活组(P＜0.05)。Cox多因素回归分析结果显示:年龄≥65岁、尿素清除指数较低、低白蛋白及高水平高敏C反应蛋白是终末期肾病患者死亡的危险因素。结论 心脑血管疾病及感染中毒休克是终末期肾病患者死亡的主要原因,年龄较大、透析不充分、营养不良及高水平高敏C反应蛋白是患者死亡的主要危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病老年患者并发肺部真菌感染的危险因素

目的分析探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstruct pulmonary diseases,COPD)合并肺部真菌感染患者发病的危险因素。方法研究对象选取2011年9月~2014年9月来绍兴市人民医院呼吸内科就诊的COPD合并肺部真菌感染的48例患者(观察组)及同期入院就诊的48例未合并肺部真菌感染的COPD患者(对照组),对2组患者的临床资料回顾分析。观察比较2组患者年龄、性别、抗生素和激素使用情况、血清白蛋白水平、机械通气及合并症(糖尿病、呼吸衰竭、心衰)等情况。结果观察组患者痰培养结果显示,单纯白色念珠菌感染17例(35.42%),光滑假丝酵母菌4例(8.33%)、热带假丝酵母菌3例(6.25%)、曲霉菌22例(45.83%)及合并感染2例(4.17%)。2组患者的年龄及性别比较差异无统计学意义,观察组患者血清白蛋白水平明显低于对照组,合并糖尿病、Ⅱ型呼吸衰竭以及右心衰的患者明显优于对照组,观察组患者抗生素使用时间、激素使用率及机械通气率明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,低血清白蛋白、长期抗生素使用、机械通气、合并糖尿病及合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者合并肺部真菌感染的独立危险因素。结论 COPD合并肺部真菌感染患者的发病危险因素较多,以低血清白蛋白水平、长期抗生素使用、机械通气、合并糖尿病及合并Ⅱ型呼吸衰竭为主要独立危险因素。临床上应采取积极的防治措施,继而减少真菌感染的可能。     

肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及死亡危险因素分析

目的 探讨肺炎克雷伯菌(KPN)血流感染的临床特征及死亡相关危险因素。方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月198例KPN血流感染患者的临床资料,根据血流感染28 d预后将KPN血流感染患者分为存活组(165例)和死亡组(33例),分析KPN血流感染患者的临床特征和死亡危险因素。结果KPN血流感染主要为社区获得性感染(72.7%);97.5%的患者具有基础疾病,主要为糖尿病(43.4%)、高血压(30.8%)、肝脓肿(21.2%);88.4%的患者合并其他部位感染,主要为肺部感染(54.0%)、肝胆系统感染(35.8%)、尿路感染(22.7%);28 d死亡率为16.7%,死亡患者生存的中位时间是2(1,5)d。存活组和死亡组间白细胞(WBC)、血小板(PLT)、降钙素原(PCT)、Pitt菌血症评分、合并肺部感染、合并尿路感染、入住ICU、启用碳青霉烯类比较,差异有统计学意义(P 0.05)。多因素回归分析结果显示,Pitt菌血症评分(OR=2.439,95%CI为1.601～3.714,P=0.000),WBC计数(OR=1.096,95%CI为1.016～1.182,P=0.017),PCT(OR=1.019,95%CI为1.000～1.037,P=0.046)为KPN血流感染死亡的独立危险因素。结论 KPN血流感染死亡病例病程进展极快,Pitt菌血症评分、WBC计数、PCT为28 d死亡的独立危险因素,及时进行病原学检查并识别该病的死亡危险因素非常重要。     

258例脓毒症患者死亡危险因素分析

目的：分析脓毒症患者死亡的危险因素,为改善脓毒症患者临床预后提供参考。方法：选取2020年2月—2021年2月收治的258例脓毒症患者资料进行回顾性分析,根据临床结局分为死亡组(84例)和存活组(174例)。采用单因素分析和Logistic回归模型筛选脓毒症患者死亡的相关危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关危险因素对病死率的预测价值。结果：单因素分析显示,两组年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血乳酸浓度、降钙素原(PCT)水平、快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血乳酸浓度、降钙素原水平、qSOFA评分及SOFA评分为脓毒症死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SOFA评分、血乳酸浓度、qSOFA评分和脓毒性休克预测脓毒症病死率的曲线下面积(AUC)分别为0.921,0.903,0.885,0.762。结论：年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血...     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部感染的危险因素分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺部感染病人的危险因素。方法 采用简便抽样法选取2021年1月—2022年1月治疗的郑州大学第一附属医院COPD呼吸衰竭患者87例作为研究对象,根据是否合并肺部感染分为感染组和未感染组。收集患者性别、年龄、基础疾病等资料,探讨诱发COPD呼吸衰竭合并肺部感染的相关危险因素及感染病原菌分布特点,并根据危险因素制定相应预防对策。结果 87例COPD呼吸衰竭患者中合并肺部感染者51例(58.62%),未合并肺部感染者36例(41.38%)。logistic回归分析显示,年龄≥65、使用机械通气、患有低蛋白血症、存在糖尿病史、长时间住ICU、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素是COPD呼吸衰竭患者合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。51例合并肺部感染患者共检出病原菌81株,其中真菌17株(20.99%),革兰阴性菌株36株(44.44%),革兰阳性菌株28株(34.57%)。结论 COPD呼吸衰竭患者合并肺部感染与年龄、机械通气、低蛋白血症、糖尿病史、ICU住院时间以及抗生素和糖皮质激素的使用等多种因素有关,应针对以上危险因素采取...     

广泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者疾病转归的影响因素与预测模型构建

目的：分析广泛耐药鲍曼不动杆菌(extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii,XDR-AB)肺部感染患者疾病转归的影响因素,并构建Logistic回归预测模型,为临床及早预测制定防治措施提供参考。方法：选取2017年2月—2020年12月平煤神马医疗集团总医院收治的120例XDR-AB肺部感染患者作为研究对象,采集患者的性别、年龄、诊断、并发症、住院时间、用药情况、检查指标、转归情况等信息,分析患者疾病转归的影响因素,并构建Logistic回归预测模型。结果：120例XDR-AB肺部感染患者中,治疗后存活68例(占56.67%)、病死52例(占43.33%);单因素分析结果显示,存活组患者入住ICU率、合并心功能不全率、合并呼吸衰竭率、联用抗真菌药物率、抗菌药物使用时间<6 d率、使用无创呼吸机率、有创通气率、留置胃管率、感染时最高体温<38.6℃均低于病死组(P<0.05);多因素分析结果显示,XDR-AB肺部感染与患者伴有心功能不全、联用抗真菌药物、有创通气间具有密切相关性(P<0.05),均为导致患者...     

糖尿病并发肺部感染的临床因素分析及治疗措施

目的分析糖尿病并发肺部感染的临床因素,并提出治疗策略。方法对近年来本科收治的48例糖尿病合并肺部感染患者的临床因素(性别、年龄、病程、血糖水平、并发症、病原菌等)和疗效进行回顾性分析。结果糖尿病合并肺部感染的发生率为24.9%(48/193)。其发生与年龄、病程、血糖水平、并发症存在相关性(P<0.05和P<0.01),但与性别无关(P>0.05);肺部感染类型以急性气管—支气管炎为主(占41.7%),其次为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等;肺部感染病原菌以革兰阴性杆菌为主。48例患者中痊愈和显效37例(占77.1%),无效2例(4.1%),死亡9例(占18.8%)。结论对糖尿病患者定期行胸部X线检查,平常对其进行规范化治疗以维持良好的血糖水平,并预防和治疗糖尿病并发症,以及有效应用抗菌药物是治疗本病的关键。     

院内鲍曼不动杆菌感染患者预后危险因素分析

目的 探讨院内鲍曼不动杆菌(AB)感染患者的预后危险因素.方法 回顾性分析141例院内AB感染患者的病例资料,以随访患者确诊为AB感染后60 d临床结局为依据分为死亡组(53例)和存活组(88例),同时收集患者的相关临床病例资料,通过COX回归分析确定影响AB感染患者的预后独立危险因素.结果 单因素分析得出AB感染患者的预后危险因素包括:年龄、是否入住ICU、长期卧床、胃管、碳青霉烯类使用、糖肽类使用、合并革兰阳性(G+)菌感染、合并革兰阴性(G-)菌感染、器官功能不全、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)差值和序贯性脏器衰竭评价评分(SOFA)差值;多因素分析得出碳青霉烯类使用、合并G-菌感染、器官功能不全和APACHE-Ⅱ评分差值是AB感染患者预后的独立危险因素.结论 院内AB感染患者预后的独立危险因素为碳青霉烯类使用、合并G-菌感染、器官功能不全和APACHE-Ⅱ评分差值.     

急性脑血管病并发肺部感染患者预后的影响因素观察

目的分析急性脑血管病并发肺部感染患者预后的影响因素。方法研究对象为急性脑血管病患者,例数200例,采用抽签分组方式对研究对象200例进行分组,患者收取时间在2016年2月1日至2018年5月10日,分为观察组一组(100例并发肺部感染)、对照组一组(100例未并发肺部感染),对两组患者临床资料进行回顾性分析,分析其影响因素。结果观察组急性脑血管病并发肺部感染患者在年龄、意识障碍、大面积脑梗死、慢性肺病等方面和对照组急性脑血管病患者相比,具有显著差异P <0.05;根据表2研究结果显示,年龄> 40岁、具有意识障碍、具有大面积脑梗死、具有慢性肺病为急性脑血管病并发肺部感染患者危险因素。结论年龄> 40岁、具有意识障碍、具有大面积脑梗死、具有慢性肺病为急性脑血管病并发肺部感染患者预后的危险因素。     

脑卒中后癫痫临床特征的回顾性分析

目的 探究分析脑卒中合并癫痫的危险因素。方法 选取2020年7月至2021年12月在北京小汤山医院治疗的脑卒中患者作为研究对象,其中40例合并癫痫患者为观察组,选取同期40例未合并癫痫患者为对照组,比较两组临床资料、实验室检查相关结果,并对影响因素进行多因素logistic回归分析。结果 单因素方差分析结果显示,年龄、肺部感染、泌尿系感染、三酰甘油、C反应蛋白与脑卒中后癫痫发作有关（P <0.05）。多因素方差分析结果显示,年龄、肺部感染是脑卒中后癫痫发作的独立影响因素（P <0.05）。结论 年龄小（≤60岁）及肺部感染患者更容易出现卒中后癫痫发作。     

急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染的相关危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染的相关危险因素。方法选择2018年5月至2020年5月广东省云浮市人民医院神经内科收治的71例急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染患者为感染组,另选同期收治的无肺部感染急性缺血性脑卒中患者71例为对照组,对两组患者的相关危险因素进行分析。结果经单因素分析显示,感染组性别、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否静脉溶栓与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),感染组年龄≥70岁、NIHSS评分 15分、GCS评分≤8分、伴吞咽功能障碍、气管插管 1 d、呼吸道辅助通气 3 d的占比明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);经logistic多因素分析显示,年龄≥70岁、NIHSS评分 15分、GCS评分≤8分、伴吞咽功能障碍、气管插管 1 d、呼吸道辅助通气 3 d是急性缺血性脑卒中院内合并肺部感染的独立危险因素。结论年龄、病情严重程度、气管插管、伴吞咽功能障碍等是导致急性缺血性脑卒中患者出现院内肺部感染的主要危险因素。     

肺结核并发肺部感染患者的病原菌分布特点及其相关影响因素分析

探讨肺结核并发肺部感染患者的病原菌分布特点及其相关影响因素。回顾性选取80例2018年1月至2021年1月安徽省胸科医院结核二科收治的肺结核患者作为研究对象,根据是否并发肺部感染将其分为感染组(35例)、未感染组(45例)。统计肺部感染患者病原菌分布特点,比较两组临床资料,并将其中有统计学意义的因素纳入多因素分析,采用多因素Logistic回归分析法分析肺结核并发肺部感染的危险因素。35例肺部感染患者分离出病原菌38株,其中以革兰阴性菌占比最高,为68.42%(26/38)。感染组病程≥2年、复治肺结核、合并糖尿病、长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、侵入性操作的患者占比均高于未感染组。多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥2年、复治肺结核、合并糖尿病、长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、侵入性操作是肺结核并发肺部感染的独立危险因素(OR=4.380,3.736,3.777,3.080,3.364,3.877,P<0.05)。肺结核并发肺部感染患者的感染病原菌以革兰阴性菌为主,且肺结核并发肺部感染的危险因素是病程≥2年、复治肺结核、合并糖尿病、长期使用广谱抗生素、...     

鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素

目的 分析鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素。方法 根据28 d内是否死亡,鲍曼不动杆菌血流感染患者122例分为死亡组(61例)和生存组(61例),比较两组临床特征,分析鲍曼不动杆菌血流感染死亡的危险因素。结果 两组临床指标和实验室指标均有统计学差异(P<0.05)。死亡组肺部感染来源的比例高于生存组(50.8%vs. 31.1%)(P<0.05)。死亡组鲍曼不动杆菌对目标抗生素的耐药率高于生存组(34.4%vs.18.0%)(P<0.05)。序贯器官衰竭估计(SOFA)评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 SOFA评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素,提示患者预后差。     

20例重症肺炎死亡原因分析

目的探讨重症肺炎死亡原因。方法按照中华医学会呼吸病学分会2006年的诊断标准,分析2006年收治的重症肺炎46例的临床资料。结果46例重症肺炎中死亡20例,平均年龄(76.5±11.2)岁;存活26例,平均年龄(50.4±15.9)岁,P<0.05,重症肺炎死亡组年龄明显大于生存组。实体器官移植合并重症肺炎患者死亡率高。结论年龄是老年重症肺炎的死亡危险因素。肾移植术后患重症肺炎死亡率高。     

急性脑梗死患者合并肺部感染的危险因素分析

目的探讨急性脑梗死患者合并肺部感染的危险因素。方法将352例急性脑梗死患者依据是否存在肺部感染分为感染组及非感染组。对比两组患者性别、年龄、糖尿病史、GCS评分、吸烟史、是否存在低蛋白血症、长期卧床史等情况,分析肺部感染的危险因素。结果与非感染组相比较,感染组患者在年龄、糖尿病史、GCS评分、吸烟史、长期卧床史等差异存在统计学意义。而经Logistic回归分析提示:年龄、GCS评分、吸烟史、长期卧床史为急性脑梗死患者合并肺部感染的独立危险因素。结论急性脑梗死患者年龄、GCS评分、吸烟史、长期卧床史是合并肺部感染的独立危险因素。应进行早期有效的干预,减少肺部感染的发生。     

血液透析对髋部脆性骨折患者术后生存的影响及危险因素分析

目的 研究血液透析对髋部脆性骨折患者术后生存的影响,分析影响患者术后生存的危险因素。方法 选取2011年10月至2019年5月于北京积水潭医院住院的23例接受血液透析的髋部脆性骨折患者(透析组)进行回顾性分析。根据年龄、性别、骨折部位、手术方式进行1∶3匹配队列,抽取同期住院、肾功能正常髋部脆性骨折手术患者69例作为对照组。记录患者从手术到死亡的时间,所有患者均随访至2021年12月31日终止。通过Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析患者生存率。分析影响髋部脆性骨折患者术后生存的危险因素。结果 透析组年龄校正Charlson合并症指数(aCCI),术前血尿素氮、血肌酐、血磷水平均高于对照组,总住院天数长于对照组,术前血红蛋白、血细胞比容(HCT)白蛋白及术后最低血红蛋白、HCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间,透析组死亡17例(73.9%),对照组死亡26例(37.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。透析组患者术后中位生存时间为4.31年,对照组为6.86年。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,透...     

肺部感染对晚期肺癌患者外周血T淋巴细胞及自然杀伤细胞亚群的影响

目的探讨晚期肺癌合并肺部感染患者细胞免疫功能的变化及其临床意义。方法应用流式细胞仪(FCM)检测78例晚期肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞的水平,其中合并肺部感染37例,不合并肺部感染41例。结果与无合并肺部感染肺癌组比较,合并肺部感染肺癌组CD4+下降(P<0.05),CD3+下降,CD8+升高,CD4+/CD8+比值下降,自然杀伤细胞升高无明显差异(P>0.05)。与存活患者比较,死亡晚期肺癌患者CD8+显著升高(P<0.01),CD4+/CD8+比值显著下降(P<0.01),CD3+升高,CD4+下降,自然杀伤细胞升高无明显差异(P>0.05)。在存活的晚期肺癌患者中,与无合并肺部感染组比较,合并肺部感染组CD4+显著下降(P<0.05),CD3+下降,CD8+升高,CD4+/CD8+比值下降,自然杀伤细胞升高无明显差异(P>0.05)。结论合并肺部感染的晚期肺癌患者的细胞免疫功能较无合并肺部感染者更加低下,在晚期肺癌患者的治疗中,应尽力避免并发感染以延长患者生命。     

肝硬化并上消化道出血急救预后危险因素研究

目的:探讨肝硬化并上消化道出血的急救措施与患者预后危险因素.方法:对某院2018年1月 ～2019年12月收治的120例肝硬化合并上消化道出血患者进行回顾性分析,并保持6个月的随访.探讨对肝硬化合并上消化道出血患者的急救措施,以及导致患者死亡的危险因素.结果:存活组、死亡组单因素分析结果显示在性别比、出血程度、入院前呕...     

心血管住院患者并发肺部感染的原因分析及预防策略

目的：对心血管住院患者并发肺部感染发生的原因及预防策略进行分析。方法选取心血管住院患者76例,根据是否并发肺部感染将其分为观察组34例和对照组32例。观察组均并发肺部感染;对照组均未并发肺部感染。记录2组患者≥65岁例数、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）病史、高血压病史、糖尿病病史、合并心力衰竭、卧床、侵入性操作等指标,分析肺部发生感染原因及预防策略。结果观察组年龄≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭与卧床率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。根据单因素分析结果对相关因素进行多因素Logistic分析,年龄为≥65岁、COPD病史、合并心力衰竭与卧床均是心血管住院患者并发肺部感染的危险因素。结论在临床治疗中应对心血管住院患者并发肺部感染危险因素予以准确把握,并展开有效预防,降低肺部感染并发症发生率。     

急性颅脑损伤合并肺部感染的相关因素护理对策

目的探讨急性颅脑损伤患者合并肺部感染的的相关因素及护理对策。方法回顾性分析200例急性颅脑损伤患者临床资料,将将合并肺部感染者作为观察组,无肺部感染作为对照组,比较两组患者可能引起肺部感染因素进行比较。结果 200例急性颅脑损伤患者发生肺部感染60例(30.00%,60/200),观察组年龄(53.33±12.84)岁、昏迷状态40.00%,创伤性诊疗操作68.33%、预防应用抗生素53.33%、卧床时间(19.67±5.78)d高于对照组的(37.41±10.77)岁、20.00%、27.14%、32.14%、(13.67±3.67)d;GCS评分(5.34±1.25)低于对照组的(6.76±1.78)(P<0.05);是引起肺部感染组相关因素。结论急性颅脑损伤患者肺部感染率较高,应针对上述相关因素采取护理措施:加强基础护理、饮食指导、严格掌握侵入性操作的适应证、合理使用抗生素;尽量缩短卧床时间。