广西壮族人群出生队列的构建和研究进展

随着我国经济社会的发展和生育政策的改变,社会生态环境不断变化,生命早期不良暴露日益增加,我国孕产妇发生妊娠疾病及新生儿不良出生结局形势依然严峻。多哈理论认为,生命早期发生的不良事件可能会影响成年后各类疾病的发生,这种影响甚至会持续好几代人。出生队列主要是在孕前或孕期招募参与者,对孕产期母亲健康与子代近远期健康结局进行跟踪随访,进而发现影响全生命周期健康结局的多种因素,检验病因假说。目前国内已有不少具有相当规模的出生队列,但其大多数主要面向汉族人群。我国是一个多民族国家,许多疾病的发生具有地域和民族分布特点,壮族是我国人口最多的少数民族,但目前关于壮族人群的大型流行病学调查十分有限,无法系统概括壮族人群和壮族母婴健康特点,提出面向壮族人群不良健康结局的有效防治措施。因此,有必要建立一个以壮族人群为主体的大规模出生队列,系统描绘壮族人群和壮族母婴健康特点,探索生命早期暴露与孕妇及子代近远期健康结局的关系,为有效降低壮族人群不良健康结局的发生风险,提高出生人口素质和促进妇女儿童健康水平提供重要依据。本文系统介绍了广西壮族人群出生队列构建的背景、过程、主要研究进展、创新性以及未来展望。     

厦门市常见妊娠合并症和并发症风险级别与低出生体质量儿的关系

目的 探究厦门市常见妊娠合并症和并发症风险级别与低出生体质量儿的关系。方法 分析2020年在厦门市妇幼信息系统建册且分娩的产妇及其活产儿资料。结果 多因素logistic回归分析显示低出生体质量儿的保护因素有产妇年龄20～25岁(OR=0.666,95%CI:0.503～0.883)、25～30岁(OR=0.690,95%CI:0.534～0.892)、30～35岁(OR=0.748,95%CI:0.580～0.966),产妇受教育程度高中(OR=0.794,95%CI:0.697～0.905)、大学专科及以上(OR=0.819,95%CI:0.739～0.908),经产妇(OR=0.882,95%CI:0.805～0.965),产妇孕前体重指数(BMI)18.5～24 kg·m^-2(OR=0.651,95%CI:0.586～0.724)、24～28 kg·m^-2(OR=0.604,95%CI:0.517～0.706)、≥28 kg·m^-2(OR=0.567,95%CI:0.435～0.740)(P<0.05)。低...     

多胎妊娠减胎术对妊娠结局妊娠期并发症及新生儿出生结局的影响

目的探讨多胎妊娠减胎术(MPR)对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组,选取243例同期怀孕女性为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数,将减胎组分为保留双胎组(n=245)与保留单胎组(n=234)。根据妊娠胚胎数,将对照组分为普通双胎组(n=133)与普通单胎组(n=110),比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果减胎组(保留双胎组与保留单胎组)的自然流产率(10.61%和9.83%)均高于普通双胎组(0.75%),保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组(3.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量(保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%,普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%)的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组,新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。     

13669名孕产妇合并症/并发症检出率及其影响因素

目的：了解孕产妇合并症/并发症的检出率及其影响因素,为孕产期保健提供科学依据。方法：对住院分娩的13669名孕产妇进行孕期医学检查和问卷调查,孕产妇合并症/并发症影响因素的单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析。结果：13669名孕产妇中检出妊娠合并症/并发症1904名,占139.3‰,并发症的检出率（81.7‰）高于合并症（38.6‰）,其中贫血、胎膜早破、糖尿病、重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠合并高血压等合并症/并发症的检出率较高,分别为29.5‰,25.1‰,19.2‰,14.3‰,12.7‰,12.7‰。非条件logistic回归分析结果显示：孕产妇年龄、文化程度、既往剖宫产数、本次终止妊娠方式、终止妊娠孕周及胎儿数等因素与孕产妇妊娠合并症/并发症有关。结论：孕产妇妊娠合并症/并发症检出率较高,应及时发现和治疗妊娠合并症/并发症,保证孕产妇生命安全。     

妊娠期高血压疾病对双胎出生身长差异的影响

目的：探讨妊娠期高血压疾病(HDP)对双胎儿出生身长(BL)差异的影响。方法：选取2011年1月-2020年1月广州医科大学附属第三医院分娩的917例孕产妇及1 834例新生儿进行回顾性分析,根据孕母是否合并HDP分为观察组和对照组。HDP孕母及分娩的新生儿为观察组,孕母418例,新生儿836例;健康孕母及分娩的新生儿为对照组,孕母499例,新生儿998例。收集两组孕母及新生儿情况,分析孕母患HDP对双胎出生身长的影响。结果：观察组孕母年龄高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生胎龄小于对照组,且出生胎龄<34周比例大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。按双胎BL差百分比≥10%、≥15%分别作为双胎出生身长不一致(BLDT)的标准,观察组BLDT发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：HDP可影响双胎儿宫内体格生长,导致双胎儿BL差异程度增高。     

妊娠期糖尿病和妊娠期合并甲亢对新生儿出生体重的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病和妊娠期合并甲状腺功能亢进症(甲亢)对新生儿出生体重的影响,为临床医生针对妊娠期疾病危急情况的识别提供理论指导。方法:对2012年至2014年期间来我院进行产前检查并成功分娩的孕期患有糖尿病或患有甲亢的孕妇作为调查对象,所有新生儿按体重大小分为低重组、正常组和超重组,分析孕妇在不同疾病状态及生理指标下其新生儿体重的差异性和相关性。结果:此次研究共包括妊娠期糖尿病孕妇和妊娠期合并甲亢孕妇各60例,平均分娩年龄为(28±8.95)岁,平均孕周为33+3周,所有产妇中顺产的有31例,剖宫产的有89例,共分娩胎儿126名,分娩前平均体质指数(Body mass index,BMI)为21.87±0.19,孕期最高收缩压平均值为(135±8.95)mm Hg,孕期最高舒张压的平均值为(87±9.42)mm Hg。妊娠期糖尿病组婴儿平均出生体重为(3 674±666.35)g,超重组所占比例为32.8%,都显著高于妊娠期合并甲亢组婴儿的平均体重(2 912±747.62)g和超重组比例12.9%,孕妇空腹血糖与新生儿体重存在明显的正相关,而在妊娠期合并甲亢孕妇组中,促甲状腺激素表现出与新生儿体重的负相关性。结论:妊娠期糖尿病患者较妊娠期合并甲亢患者发生巨大儿的概率更大,新生儿出生体重与空腹血糖存在明显的正相关性,孕妇不同的健康状况会影响血清中甲状腺指标与新生儿体重的相关性。     

常见妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响

目的 研究临床常见妊娠合并症/并发症对单胎活产新生儿体质量的影响.方法 回顾本院产科2014年1月~2015年12月住院分娩且为单胎活产新生儿的产妇,选择伴发单种常见妊娠期症状(包括高血压、糖尿病、贫血)的产妇作为观察组.随机选择相同数量无任何伴发妊娠期症状的产妇作为对照组.统计两组产妇的基本情况以及新生儿的体质量.结果 与对照组相比,伴有高血压、糖尿病、贫血的产妇分娩新生儿体质量分布数据差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病产妇分娩巨大儿可能性较大,高血压及贫血产妇分娩低出生体质量儿可能性较大.结论 本院常见妊娠合并症/并发症(高血压、糖尿病、贫血)是导致新生儿体质量发生异常的重要因素.作为医护人员,需要早期诊断、积极干预,才能保证母婴健康.     

母婴健康出生队列研究调查表的编制

目的：编制母婴健康出生队列研究调查表,为探讨多种暴露因素对妊娠结局及儿童健康影响、动态追踪儿童生长发育提供有效工具。方法：采用文献研究、卫生信息系统研究、小组讨论等方法,初步制定母婴健康出生队列研究调查表,并通过专家咨询和预调查,对调查表进行修改完善,形成正式调查表。结果：编制出母婴健康出生队列研究正式调查表,主要包括孕产妇健康信息与儿童健康信息两个部分。结论：该调查表可用于搜集孕产妇及儿童1岁内的健康资料,能在母婴健康相关出生队列研究中为研究学者提供参考。     

老年人高血压病常见合并症的研究

1资料来源病例为本地区人民医院和中医院门诊患者。最小年龄60岁,最大年龄83岁,平均年龄66.74岁。男27人,女23人。50例均在首次就诊时静坐15分钟后,3次测量右上肢血压求其均值。常规进行心电图扫描。脑梗塞、脑出血均经C T检查确诊。2结果2.1老年人高血压患病情况(1)老年患者50     

2087例痛风患者合并症及并发症的回顾性研究*

目的 调查住院痛风患者合并症及并发症的临床特点,并分析其影响因素。方法 采用回顾性的研究方法对2016年1月-2021年6月于云南省中医医院风湿科住院的2 087例痛风患者的人口学信息、病史、实验室检查等资料进行统计,分析合并症及并发症的分布情况及相关影响因素。结果 痛风患者合并症及并发症总的患病率为88.88%。合并症主要为代谢性疾病:高脂血症360例（17.25%）、糖尿病310例（14.85%）、脂肪肝731例（35.03%）;心血管疾病：高血压1 015例(58.63%)、冠心病220例（9.85%）、冠状动脉钙化86例（4.12%）;肺部损害：肺结节191例（9.15%）、肺间质纤维化35例（4.12%）;其他合并症：骨关节炎667例（31.96%）、肝损伤109例（5.22%）。并发病主要为肾脏疾病：肾结石389例（18.64%）、痛风性肾病244例（11.69%）、肾衰竭179例（8.58%）。影响合并症和并发症发生的危险因素较多,包括年龄、职业、长病程、血沉、C反应蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸、肌酐等。结论 痛风患者合并症及并发症发病率高达88.88%。合并症中最多见的是代谢性疾病,其中脂肪肝发病率最高;并发症以肾脏疾病最多见,以肾结石发病率最高。年龄、职业、长病程、血沉、C反应蛋白等是其重要的危险因素。     

孕中晚期增重速率对妊娠期糖尿病孕妇妊娠期并发症和分娩结局的影响研究

背景 妊娠期总增重与分娩孕周紧密相连，选择增重速率作为研究指标，可以减少孕周对研究结果的干扰。目前有关妊娠期增重速率的既定建议存在争议且很少有研究探讨孕中晚期增重速率与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇母婴结局的相关性。 目的 探讨孕中晚期增重速率对GDM孕妇妊娠期并发症及分娩结局的影响。 方法 选取2018年3—12月在杭州市妇产科医院住院生产并纳入"杭州市母婴健康队列"（注册号：ChiCTR1900026149）的370例GDM孕妇为研究对象。根据2021年中国营养学会发布的《中国妇女妊娠期体重监测与评价》推荐的孕中晚期增重速率，将研究对象分为增重速率过慢组（n=115）、增重速率正常组（n=152）和增重速率过快组（n=103）。分析三组孕妇妊娠期并发症发生情况及分娩结局。 结果 Logistic回归分析结果显示，孕中晚期增重速率过快是GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病〔OR=2.661，95%CI（1.291，9.460）〕、妊娠期甲状腺功能减退症〔OR=2.288，95%CI（1.090，4.805）〕、高脂血症〔OR=2.085，95%CI（1.656，6.630）〕及分娩巨大儿〔OR=4.591，95%CI（1.238，17.031）〕的危险因素（P<0.05），孕中晚期增重速率过快是分娩早产儿〔OR=0.117，95%CI（0.014，0.959）〕的保护因素（P<0.05）。 结论 孕妇妊娠期增重不合理现象普遍，孕中晚期增重速率过快增加了GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病、妊娠期甲状腺功能减退症、高脂血症及分娩巨大儿的风险，但降低了发生早产的风险。     

妊娠期膳食营养因素对新生儿出生体重的影响

目的 探讨妊娠期膳食营养因素对新生儿出生体重的影响.方法 选取参加某孕期保健中心产前检查的孕妇434例为目标人群建立孕期队列,在妊娠中期和晚期分别进行膳食调查,并随访至妊娠分娩,收集妊娠结局资料.分组方式:① 根据胎儿生长发育情况将孕妇分为小于胎龄儿组、适于胎龄儿组和大于胎龄儿组;② 按照对新生儿出生体重有影响的能量...     

在一个地域人群中极低出生体重儿2岁时的转归：危险因素、费用以及先天性异常的影响

目的:确定出生在东安格利亚地区内人群中出生体重小于1500g的婴儿在2岁时的残疾类型和残疾率,并评价残疾的危险因素。研究设计:采用单一数据库对1993—1997年在东安格利亚的全部8所新生儿病房的资料所进行的一项前瞻性队列分析。方法:当地的儿科医师应用健康状况调查问卷在这些     

黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症的临床效果

目的 探究黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症的临床效果.方法 选取2017年2月至2019年9月本院收治的先兆流产患者88例,随机分为两组,每组44例.对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上联合黄体酮治疗.比较两组妊娠期合并症发生情况以及血清孕酮水平.结果 研究组妊娠期合并症发生率(9.1％)低于对照组(20.5％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清孕酮水平(87.2±13.0)nmol/L高于对照组(63.4±14.0)nmol/L(P<0.05).结论 黄体酮药物治疗先兆流产患者可较大程度上降低胎膜早破、胎盘早剥和前置胎盘、妊娠期高血压以及妊娠期糖尿病等妊娠期合并症发生率,同时,可有效提高血清孕酮水平,保障患者在妊娠期的安全性,效果显著,值得临床推广应用.     

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者并发症合并症的影响

目的 比较不同脂代谢紊乱类型对2型糖尿病慢性并发症、合并症的影响.方法 91例2型糖尿病患者,根据美国ATPⅢ标准将抽样对象分为血脂正常组及血脂紊乱组.后者又分为高三酰甘油组(TG组)、高胆固醇组(TC)、混合型高脂组3个亚组.用稳态模型评估法评估胰岛B细胞功能,常规检测血压、24 h尿微量白蛋白、心电图、B超、肌电图,眼底进行并发症、合并症评估.结果 91例2型糖尿病血脂紊乱发生率为54%,高三酰甘油组的空腹C肽及胰岛素明显高于正常组,其脂肪肝、冠心病、高血压的发病率明显高于正常组;TC组的脂蛋白a明显高于正常组,TC的异常增高与糖尿病神经病变、糖尿病性白内障关系密切;脂蛋白a与DN、DK密切相关.一般临床特征比较显示TG组和混合组的BMI明显高于正常组.结论 2型糖尿意者脂代谢紊乱类型以高TG血症最常见,TG对冠心病、高血压等大血管病变作用更大,与脂肪肝关系密切;而TC、脂蛋白a与糖尿病肾病等微血管病变密切相关.     

渭河上游河谷型城市室外大气污染物与新生儿低出生体质量的关系研究

目的 探索室外大气污染物与低出生体质量的关系。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月宝鸡市中心医院和宝鸡市人民医院产科收治的低出生体质量儿261例,健康足月儿5 872例的临床资料。分析低出生体质量儿和足月产儿在胎龄、母亲年龄、剖次、本次分娩情况、妊娠并发症、妊娠期高血压综合征、孕期服药史等混杂因素的差异。大气污染物数据来源于该市八个空气质量监测站点,计算孕妇在孕早期（T1）、孕中期（T2）的PM₁₀、PM_2.5、SO₂、NO₂、CO、O₃的个体暴露水平。利用logistic回归模型分析大气污染物暴露与新生儿低出生体质量的关系。结果 纳入6 133个单胎活产婴儿中,共发现261名低出生体质量新生儿（占比4.3%）。对比低出生体质量儿和正常足月产儿发现,其孕妇在孕早期（T1）的CO暴露剂量差异有统计学意义（P<0.05）。logistic分析结果显示：胎龄、剖次为低出生体质量的危险因素（OR=43.448、2.131）,尚未发现大气污染物与新生儿低出生体质量存在统计学意义。结论 本研究虽然发现CO的暴露剂量可能会影响出生体质量,但并未发现不同孕期大气污染物是新生儿低出生体质量的独立危险因素。     

连续出生的高龄老年人队列人群的认知功能改善

1998年,研究者开始着手调查所有1905年出生的丹麦存活者的健康状态。12年后,他们调查了所有1915年出生的存活者。结果发现,1915年出生的队列组的认知功能明显好于1905年出生的队列组,尽管1915年出生组在调查时的年纪比1905年大两岁（95岁比93岁）。两组均有2／3存活者完成了整个调查（63％比63％）。     

儿童期肥胖对成年后社交、经济、教育及心理等方面的影响:英国出生人口的队列研究

研究目的：借助英国出生人口调查资料，评价儿童期肥胖对其成年以后社会地位、经济状况、受教育程度和心理状态等方面的影响。