改良Duckett法加Duplay法治疗中-重度尿道下裂合并小阴茎畸形临床分析

目的 探讨应用改良Duckett法加Duplay法治疗尿道下裂合并小阴茎患儿的手术方法及疗效.方法 以首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科2014年1月至2016年8月收治的10例中-重度尿道下裂合并小阴茎的患儿为研究对象,年龄2～10岁,平均5.1岁.所有患儿行染色体检查均为46,XY.其中,重度尿道下裂合并小阴茎畸形者4例,中度尿道下裂合并小阴茎畸形者6例.应用Duckett法加Duplay法成型尿道,修剪翻转远端皮瓣覆盖阴茎头修补缺损.结果 10例手术均顺利完成.所有患儿随访6～24个月,平均13个月.术后阴茎头裂开再次手术1例,并发尿道瘘1例,并发尿道狭窄1例,其余患儿排尿通畅,尿道开口于阴茎头端,外观良好.结论 采用改良Duckett法加Duplay法能有效解决尿道下裂合并小阴茎患者手术成型困难问题,手术方法效果满意,术后外观良好.     

尿道下裂手术术式的选择及护理

目的：探讨尿道下裂手术术式的选择及护理体会。方法：选取2003年5月一2008年9月期间收治的93例确诊尿道下裂患者,对阴茎头型患者采用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）;尿道口在阴茎体外2／3段伴有阴茎轻度下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术或Onlay术）;有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术）;阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术）;对重度尿道下裂患儿采用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术;对腹侧包皮外板发育良好患儿及合并阴茎下曲的患儿采用腹侧带蒂帽状包皮皮瓣法。结果：治愈82例,并发尿道瘘6例,尿道狭窄5例,治愈率为88．1％（82／93）。81例获随访,平均随访时间23．5个月（1～42个月）,随访期间患儿排尿正常。结论：尿道下裂术式的选择并无统一标准,主要根据术者的经验及患者尿道及阴茎、阴囊皮瓣发育情况选择。细心周到的术后护理能降低术后并发症的发生率。     

Snodgrass法加Duckett法治疗重度尿道下裂的临床应用

Snodgrass法 (尿道板纵切卷管尿道成形术 )和Duckett法 (横行包皮岛状皮瓣尿道成形术 )目前已被广泛应用于一次修复尿道下裂的手术中。但对于尿道缺损长的重度尿道下裂 ,单用上述任一种术式就不能奏效。我们近年来应用Snodgrass法加Duckett法治疗重度尿道下裂6例 ,效果良好 ,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组6例患儿 ,年龄6个月～4岁。尿道下裂为阴茎阴囊交界型4例 ,阴囊型2例。尿道板长度1.5～3.0cm ,宽度0.4～0.6cm。6例均伴有中、重度阴茎下弯 ,无其它伴发畸形。2.2手术方法(1)牵引阴茎头 ,从阴茎头尿道板起始点沿尿道板两侧平行…     

尿道下裂96例诊治分析

目的　总结尿道下裂的诊治经验 ,进一步提高治疗水平。方法　回顾性分析 96例尿道下裂的临床资料 ,分析不同术式的治疗效果。结果　尿道前移、阴茎头成形术未见尿漏等并发症。带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术尿漏发生率为 9 5 % ,游离包皮内板尿道成形尿漏发生率为 1 0 0 %。结论　根据不同类型尿道下裂选择不同术式才能达到治疗目的。阴茎头型尿道下裂宜采用尿道前移、阴茎头成形术 ,阴茎体型尿道下裂宜采用游离包皮内板尿道成形术。阴茎阴囊型宜采用带蒂阴囊中隔皮瓣尿道成形术 ,会阴型宜分期手术。     

改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂27例分析

对27例阴茎型尿道下裂患儿,横行裁取阴茎背侧岛状带蒂包皮瓣制成皮管,于血管蒂中部无血管区戳孔,穿过阴茎翻转至腹侧,与原尿道远端吻合。27例均Ⅰ期修复成功,术后并发尿瘘2例及尿道外口狭窄1例,阴茎外观满意。提示应用改良横裁岛状包皮瓣尿道成形术（Duckett术）Ⅰ期修复阴茎型尿道下裂,皮管缝合处紧贴阴茎腹侧白膜,两侧被血管蒂覆盖,极大地减少了尿瘘发生。     

分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂中的应用

目的 研究分期岛状包皮瓣尿道板重建术在重度尿道下裂手术治疗中的临床效果。方法 回顾性分析2013年11月至2022年3月昆明医科大学第一附属医院治疗的重度尿道下裂患者28例临床资料。按照手术方法的不同,分为分期岛状包皮瓣尿道板重建术式手术组（A组）和传统分期手术（即：一期伸直阴茎,二期尿道成形术）组（B组）。比较2组患者的年龄、手术时间、出血量、术后并发症的发生率,并随访亲属对治疗的满意度。结果 分期岛状包皮瓣尿道板重建术的13例中,在首次手术时年龄2岁至34岁,尿道缺损长度3.5～6 cm;传统分期手术患者15例,第1次手术时年龄2岁至27岁,尿道缺损长度3～6 cm。2组患者的年龄、治疗时间、术中出血量差异无统计学意义（P> 0.05）。分期岛状包皮瓣尿道板重建术手术组术后2例发生尿道瘘,另1例发生阴茎头部尿道破裂。经再次尿道瘘修补/尿道成形治疗。传统分期手术组术后4例发生尿道瘘,2例尿道狭窄和尿道憩室。需经再次手术尿瘘修补术/尿道成形术,尿道扩张术治愈。分期岛状包皮板尿道板重建术组手术成功率为76.9%,传统分期手术组手术成功率为60.0%(P> 0.05)。且分期岛...     

尿道下裂39例治疗总结

尿道下裂是泌尿系统一种常见的先天性畸形,手术方法繁多,治疗效果尚不令人满意。总结我院近8年39例尿道下裂临床资料,探讨不同类型尿道下裂治疗经验,现报告如下。1临床资料1.1一般资料1998年至2006年共收治尿道下裂患者39例,年龄4～23岁,平均年龄9岁。根据尿道开口位置分为:阴茎头冠状沟型8例,阴茎体型19例,阴茎阴囊型12例。1.2手术方法根据尿道开口位置及阴茎弯曲程度采用6种术式手术:1.2.1阴茎头冠状沟型:无阴茎下曲或阴茎下曲较轻者可经松解予以矫正,采用尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI术)或尿道口基底血管皮瓣尿道成形术(Mathieu术)。…     

加盖岛状皮瓣尿道成形术在尿道下裂中的应用

对12例尿道下裂患儿行onlay尿道成形术。其中阴茎体型11例。头冠状沟型1例。总结加盖岛状皮瓣尿道成形术（onlay）治疗尿道下裂的经验。结果：12例随访1～30个月，阴茎外观正常，无下弯。尿道开口于阴茎头前端，排尿通畅，无尿道狭窄，无尿道憩室。术后1例发生尿瘘，2周后自行痊愈。提示onlay尿道成形术可应用于阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂。疗效满意。并发症少。     

包皮内板皮瓣一期成形术治疗小儿尿道下裂

小儿尿道下裂的病情复杂多变,所以临床上尽管手术方法有百余种,但迄今还没有一种适宜修复各种类型尿道裂的方法[1]。笔者于2004年8月至2006年8月收治Ⅰ~Ⅱ度尿道下裂患儿12例,采用包皮内板皮瓣成管行尿道下裂一期成形术,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料尿道下裂患儿12例,其中Ⅰ度(阴茎头、冠状沟型)4例,Ⅱ度(阴茎体型)8例,年龄4~13岁,平均8.5岁。1.2手术方法本组病例均为第一次手术,12例患儿均行包皮内板皮瓣成管一期成形术。其步骤是:①矫正下弯,伸直阴茎。先于阴茎腹侧作一开口向龟头处的“U”型切口(Ⅱ型者则包绕至尿道外口)…     

不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复中的应用

目的探讨使用不同皮瓣在尿道下裂及术后尿瘘修复手术的效果。方法1998年-2004年间共手术治疗尿道下裂及尿瘘171例,采用阴茎背腹侧及阴囊组织皮瓣成形新尿道及尿瘘内口。其中尿道板尿道成形术(Snodgrass)87例,带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett)45例,带蒂岛状包皮皮瓣加原位阴囊皮瓣(Duckett Dup-play)9例,带蒂岛状包皮皮瓣相嵌(Onlay)14例,尿道口近端带蒂皮瓣翻卷(Mathieu)11例,局部推进皮瓣术5例。结果随访6-24个月,出现尿瘘25例,尿道狭窄2例,成功率84.2%。结论针对患者阴茎头发育情况,可利用皮肤的多少、有无矫形史、弯曲程度及尿道口的位置合理运用相适应皮瓣,可提高手术成功率,使阴茎外形更加满意。     

应用膀胱黏膜行Ⅰ期修补尿道下裂成形术

尿道下裂属于泌尿外科的一种较常见病,在生殖结节腹侧形成的一条纵形的尿生殖沟,此沟槽向后向前闭合面成尿道,如闭合过程停止,就会发生不同程度的尿道下裂。按尿道海绵体发育到达的位置,分为阴茎头型、阴茎型、阴囊型及会阴型,其中会阴型尿道下裂,手术修补尿道,需用皮瓣面积较大。如采用阴囊皮肤,尿道内因有毛皮,远期常有结石形成,尿流不畅易导致梗阻和感染。若用阴茎皮肤,如果阴茎发育小,则皮肤少,取皮瓣困难。目前认为用膀胱黏膜Ⅰ期尿道成形术较为合适。本人在近期工作中对2例会阴型尿道下裂行膀胱黏膜Ⅰ期修补成形术,术后较为理想。手术…     

新创尿道下裂成型术治疗尿道下裂体会

目的 在阴茎、阴囊纵隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良,治疗冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型尿道下裂,为临床选择最佳手术方式提供依据.方法 本组20例患者,在阴茎、阴囊纵隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良,采用阴茎体腹侧、背侧都呈十字型切开,切除纤维索,再利用阴囊表面纵隔皮瓣做成尿道,上翻后缝合处位于背侧,使尿道纵向成型及吻合腹侧皮肤褥式缝合.结果 一期手术治愈17例,外形效果满意,治愈率85％,其中冠状沟型5例,阴茎体型治愈14例,阴囊型治愈1例.术后尿道狭窄1例,尿道瘘2例.结论 在阴茎、阴囊中隔皮瓣尿道成形术基础上进行改良,设计出阴茎、阴囊、会阴联合皮瓣一期尿道成型的新技术,一期修复尿道下裂疗效满意,方法简单,疗效满意.     

改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂（附38例报告）

目的总结6年来采用改良横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术) 阴茎皮管尿道成形术(Duplay术)治疗重度尿道下裂畸形的经验,并探讨提高疗效的措施。方法近6年来采用改良Duckett Duplay术治疗重度尿道下裂患者38例。结果一次手术治愈率为81.6%。结论应用改良Duckett Duplay术式治疗重度尿道下裂,可以获得较满意的疗效。     

阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂

目的:介绍采用阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂新方法.方法:从阴茎腹侧和阴囊纵隔取皮瓣,冠状沟下向两侧取与阴茎腹侧皮瓣相连的皮瓣,连续缝合皮瓣并包绕尿管形成皮管,皮管远端穿过隧道与龟头顶端作缝合固定,形成新的尿道.结果:15例中,一次手术成功12例,成功率80%.2例术后尿瘘,1例龟头部尿道狭窄.结论:阴茎腹侧阴囊纵隔皮管,操作简便,易于掌握,且尿道开口于龟头顶部,符合尿道下裂的治疗标准,是一种治疗会阴型尿道下裂的良好方法.     

Duckett术治疗尿道下裂的护理

尿道下裂是男性比较常见的先天性畸形 ,由于该病对患儿的生活及成年后的心理均可造成不良影响 ,故均主张在学龄前行手术治疗。目前手术方式众多 ,我院于 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月采用Ｄｕｃｋｅｔｔ术即横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂 3 5例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 5例均为男性 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 4.8岁 ,其中阴茎体型 2 7例 ,阴茎阴囊型 8例。1.2　手术方法　采用横行带蒂包皮瓣一期尿道成形术。即先矫正阴茎下弯 ,然后裁取带血管蒂包皮内板皮瓣 ,皮瓣比尿道缺损长 0 .5～ 0 .8ｃｍ…     

阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮和治疗会阴型尿道下裂

目的：介绍采用阴茎腹侧阴囊纵隔联合皮管治疗会阴型尿道下裂新方法。方法：从阴茎腹侧和阴囊纵隔取皮瓣,冠状沟下向两侧取与阴茎腹侧皮瓣相连的皮瓣,连续缝合皮瓣并包绕尿管形成皮管,皮管远端穿过隧道与龟头顶端作缝合固定,形成新的尿道。结果：15例中,一次手术成功12例,成功率80％。2例术后尿瘘,1例龟头部尿道狭窄。结论：阴茎腹侧阴囊纵隔皮管,操作简便,易于掌握,且尿道开口于龟头顶部,符合尿道下裂的治疗标准,是一种治疗会阴型尿道下裂的良好方法。     

男孩子生殖器疾患种种

尿道下裂是一种比较多见的先天性畸形。由于胚胎发育期间阴茎腹侧尿道没有完全闭合,导致尿道开口于阴茎腹侧的部位,表现为尿流方向不正或呈喷洒状。尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型和会阴型。除阴茎头型不合并尿道口狭窄者可听其自然以外,其余三型均需手术治疗。手术应分两期进行,1     

巨尿道口伴完整包皮型尿道下裂的手术治疗效果分析

目的 探讨巨尿道口伴包皮完整型尿道下裂的手术治疗方式及效果.方法 10例巨尿道口伴包皮完整型尿道下裂患儿,9例行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP),1例行尿道口前移尿道成形术(MAGPI).术后随访1~36个月,观察手术效果.结果 9例行TIP患儿术后成形新尿道0.5~1.2 cm,1例行MAGPI患儿前移尿道口0.4 cm.术后发生冠状沟处尿瘘1例及阴茎头翼瓣裂开1例,均为行TIP患儿,经再次手术矫形后效果满意,其余8例术后外观满意,排尿通畅.结论 MIP患儿行TIP或MAGPI治疗效果满意,术后阴茎外观良好,排尿顺畅,无尿线细小及排尿困难.     

阴茎及阴囊翻转皮瓣尿道成形术

1983年1月以来,我科应用阴茎及阴囊翻转皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂20例,经随诊观察,效果较好,现报告如下。一、临床资料:手术年龄最小4岁半,最大12岁。阴茎头型3例,阴茎干型11例,阴茎阴囊型6例。术后2例出现阴茎腹侧皮瓣边缘少许坏死,经换药短期内愈合。1例于拆线后阴茎根部有少许漏尿,延长拔管一周,出院时瘘口闭合。1例尿道口狭窄,经反复尿道扩张及尿道成形术治愈。其余病例均在术后3周夹管排尿通畅。随诊全部病例阴茎外形基本正常,均直立排尿,无排尿困难。     

尿道下裂一期正位开口修复术

我们对１６例尿道下裂病人行一期正位开口尿道成形术。其中阴茎型尿道下裂９例，均以包皮带蒂皮瓣行尿道成形术。阴茎阴囊型尿道下裂７例，用包皮皮瓣行尿道成形３例，阴茎背侧纵行带蒂皮瓣行尿道成形４例。所有新尿道均正位开口于阴茎头。一次成功者占８７％。我们认为上述两种皮瓣具有血液循环丰富，皮瓣充足，无毛等优点，减少了术后并发症。使尿道下裂在一次治疗后得到形态和功能上的满意修复。