进行性多灶性白质脑病一例报告

患者男，50岁。以进行性记忆力下降3个月，抽搐4小时来诊，3个月前家人发现其记忆力减退，对近期事物遗忘较重，性格改变，4小时前无明显诱因出现抽搐，抽搐时双眼向右上方凝视，口吐白沫，神志不清，双上肢屈曲约3～4分钟自行缓解，共抽搐4次。既往10年前患精原细胞癌行放疗，2年前患横结肠癌，取病理证实为非何杰金氏急性淋巴瘤。查体：神清，BP113／83mmHg，表情淡漠，记忆力……     

进行性多灶性白质脑病误诊为脑梗死1例

1临床资料患者,男性,61岁。因右侧肢体无力3d,视物成双1d于1998年8月21日住我院。入院3d前,患者无明显诱因现右侧肢体乏力、麻木,行走不稳,上述症状逐渐加重,伴阵发性头晕、头痛、视物模糊,有复视。入院查体:神清,右唇沟变浅,口角向左侧歪斜,右上肢肌力III级,右下肢肌IV级,病理征阴性。头颅CT提示左基底节低密度影,考虑梗死。遂按脑梗死治疗,但随后出现嗜睡、吐词不清、吞咽难,左眼睑下垂,左眼上、下、内方向活动受限,双眼底检查常,右侧中枢性面瘫,咽反射稍弱,肌张力正常,右侧肌力I级,左侧V级,无共济失调和感觉障碍。双上肢腱反射存在双…     

艾滋病致进行性多灶性白质脑病1例报告

患者，女，29岁，已婚，为强制戒毒人员，有静脉吸毒史4年及性乱史。戒毒所同伴代诉患者于入院前10天无诱因出现大、小便失禁，当日生活尚能自理，次日开始不能言语，但能听懂同伴语言，不能行走。入院前4天无明显诱因出现发热39℃，在戒毒所医务室输注“青霉素”治疗无好转而来诊。     

HIV感染致进行性多灶性白质脑病1例

患者，女，32岁。主因反复呕吐40余天，加重伴言语不清1周入院。患者入院前40d在搬运货物时突然出现呕吐，为胃内容物，呈非喷射性，伴有心悸、胸闷，无头痛、视物旋转等症状，曾到当地医院治疗，行头颅CT检查未见明显异常，删提示左侧小脑半球有异常信号影，经过治疗症状无明显好转，近1周来上述症状加重，伴有言语不清、饮水呛咳、行走困难、左侧面部麻木。既往无特殊慢性病史。[第一段]     

可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLES)的临床及影像学特点.方法 对9例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 9例RPLES患者常见病因为高血压病、妊娠高血压综合征和慢性肾功能衰竭,主要临床表现为头痛、意识障碍、痫性发作和视觉障碍等.影像学检查显示双侧大脑后部白质水肿,大脑皮质亦可累及.MRI显示T1W1为稍低或等信号,T2W2和FLAIR为高信号,ADC图呈高信号.结论 RPLES发病机制为急性大脑白质血管源性脑水肿.影像学特点为大脑后部白质对称性长T1长T2信号.及时有效的治疗后临床表现和影像学改变可以完全恢复正常,不遗留神经系统后遗症.     

可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特征分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床表现及影像学特征。方法分析7例RPLS患者的临床及影像学资料,总结该病的临床表现及影像学检查方法在疾病的诊断、治疗中的作用。结果本组患者的原发病为:高血压脑病1例,继发于妊娠子痫3例,肾功能衰竭2例,红斑狼疮1例。7例均为突然发病,表现为头痛伴呕吐、意识障碍及癫痫等,3例有视觉障碍,肢体运动功能均正常。实验室检查2例有肾功能不全。头颅CT或MRI检查7例均显示双侧顶枕叶白质为主的较大范围的异常,部分患者累及额叶,其中CT为低密度、MRI为长T1、长T2信号。经过积极的降压、脱水等治疗,患者症状及体征在短时间内即恢复良好,影像学复查也显示病变明显减轻或消失。结论可逆性后部白质脑病综合征是一种有特殊临床和影像学表现的临床综合征,及时就诊、及早治疗,一般预后较好。     

可逆性后部白质脑病综合征30例的临床特征及影像学特点分析

目的分析可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)30例的临床特征及影像学特点,为其诊断与治疗提供参考。方法选取2014年7月至2015年9月我院收治的RPLS患者30例为研究对象,均行CT及MRI检查,搜集其临床资料,分析RPLS的临床特征、影像学特点及CT与MRI联合诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果 RPLS均呈急性起病,主要表现为癫痫(26.67%)、头痛头晕(20.00%)、抽搐(23.33%)、视物模糊(6.67%)、意识障碍(10.00%)、恶心呕吐(13.33%),可伴高血压、肾功能损伤;影像学CT示脑皮质下低密度影,MRI中T1WI等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,经治疗后双侧枕叶、右侧基底核区斑片状高信号明显吸收好转;CT联合MRI诊断RPLS的灵敏度为91.67%,特异度为83.33%,准确度为90.00%,较CT(66.67%、83.33%、70.00%)及MRI(79.17%、66.67%、76.67%)高,CT诊断灵敏度最低(P0.05)。结论 RPLS以癫痫、抽搐、头痛头晕为主要表现,影像学CT见脑皮质下低密度影,而MRI-T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈高信号。     

可逆性后部白质脑病综合征6例的临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床和神经影缘学表现特点,以提高对其早期诊断能力．及时治疗。方法回顾性分析6例RPLS患者的临床和影像学资料。结吴6例患者均为急性或亚急性起病,临床表现为头痛、视觉障碍、癫痫发作、意识障碍。原发病包括高血压、子痫、高血压脑病、严重低钙低氯血症、慢性肾炎、系统性红斑狼疮伴肾衰竭。影像学改变：头颅MRI表现以双侧大脑半球后部白质为主的T1W1低信号,T2WI、FLAIR高信号。结论多种病因可引起RPLS,RPLS具有一定特征性的临床和影像学表现;早期诊断、治疗,影像学表现可逆。     

可逆性后部白质脑病综合征临床分析

目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床特点.方法:回顾性分析5例RPLS患者的临床资料,总结该病的临床表现.结果:5例病例中原发病为恶性高血压2例,妊娠子痫3例,尿毒症1例.5例均为突然发病,发病时血压多升高,以头痛、癫痫发作、视觉障碍、不同程度意识障碍为主要表现.影像学改变表现为大脑后部皮质、皮质下的斑片状血管源性水肿,多双侧对称.经过积极的降压、脱水、控制抽搐等治疗,患者在短时间内即可恢复良好.结论:可逆性后部白质脑病综合征病因多样,有共同的病理生理过程,多数病灶为可逆性,及早正确治疗对减轻神经功能损害至关重要,一般预后较好.     

可逆性后部白质脑病综合征临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床表现和神经影像学检查特点。方法回顾性分析9例可逆性后部白质脑病综合征患者的发病原因、临床症状、影像学检查特点、治疗及预后。结果9例患者中,男5例、女4例,起病原因多样,其中子痫2例,高血压脑病4例(2例肾脏疾病,1例原发性高血压,1例继发于干燥综合征),系统性红斑狼疮1例,肾移植后给予环孢素治疗1例,肺癌术后行化疗1例。临床表现多样,主要为头痛、抽搐、视觉异常和意识丧失等。头颅MRI检查均有以半球后部白质为主的T1加权低信号及T2加权或液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈高信号的病灶,且大多双侧对称。经对因及适当的脱水治疗,患者症状基本缓解。结论可逆性后部白质脑病综合征是一种有特征临床和影像学检查表现的临床综合征。及时就诊、尽早治疗后,一般预后良好。     

海洛因白质脑病的临床研究进展

海洛因白质脑病(HLE)是与摄取海洛因相关的选择性脑白质损伤的疾病,过去由于认识上的缺陷,有人称之为迟发性脑病[1,2]、海洛因中毒性脑病[3,4]或海洛因戒断性脑病[5].近来,根据病理显示脑白质中有海绵状变性,故又称之为海洛因海绵状白质脑病[6].     

海洛因海绵状白质脑病的临床和磁共振分析——附5例报告

目的:探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床和磁共振(MRI)表现。方法:回顾性分析我院收治的5例吸服海洛因致海洛因海绵状白质脑病患者的临床及MRI资料。结果:5例患者均有明确的吸服海洛因病史,有不同程度的神经系统症状。5例患者脑部MRI检查具有共同特征,主要累及大脑半球白质,呈双侧对称性分布的长T1、长T2信号灶,Flair(水抑制像)呈高信号,而小脑受损轻微。结论:海洛因吸服史及脑部特征性MRI表现在HSLE的诊断中有定性作用。     

1例白质消融性白质脑病患儿的护理

总结2017年3月13日浙江大学医学院附属儿童医院收治的1例白质消融性白质脑病患儿的护理经验.护理重点包括及时做好患儿的病情观察,发热与抽搐的对症护理,吞咽困难的护理,患儿家长心理护理;抽血基因检测及患儿的康复训练.经过2周的精心治疗和护理,患儿病情稳定,出院继续康复训练.     

海洛因海绵状白质脑病的影像学表现

海洛因所致海绵状白质脑病于1982年由Wolters等首先报道。随着我国吸毒人数的增加，本病的发生率呈上升趋势。海洛因中毒引起的白质脑病国内偶有报道。现就我院收治的6例患者临床资料，CT和MRI表现并结合文献对该病进行分析和讨论。     

白质消融性白质脑病临床与遗传学研究进展

白质消融性白质脑病(leukoencephalopathy with vanishing white matter,VWM)又称儿童共济失调伴中枢神经系统髓鞘化不良(childhood ataxia with central nervous system hypomyelination,CACH),是近年来新认识的常染色体隐性遗传的白质脑病,国外在20世纪60年代开始出现病例报道,于1997年正式命名为"白质消融性白质脑病"后,才作为一种独立的疾病被人们所认识,并于2001-2002年发现了该病的致病基因[1].     

产前子痫致可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点

目的 探讨产前子痫患者颅脑临床及影像学表现.方法 分析12例产前子痫的临床资料.结果 12例产前子痫中,主要临床表现为嗜睡与昏睡、昏迷、视力障碍、癫痫发作、记忆力与注意力下降、共济失调、偏瘫及颅内压增高.神经影像学以可逆性白质异常病变为特征,多数位于半球后部白质、脑干、丘脑,部分病例出现顶枕叶点、片状出血.结论 产前子痫可引起后部白质脑病,其病变主要位于后部白质,部分位于侧脑室旁、小脑白质与脑干,经过正确的治疗,大部分患者的症状、体征及神经影像学改变可恢复到病前水平,部分病例出现不可逆性梗死与出血.     

海洛因海绵状白质脑病与急性海洛因中毒性脑病的临床分析

目的探讨海洛因海绵状白质脑病（HSLE）与急性海洛因中毒性脑病（AHTE）意识障碍的临床表现。方法对9例HSLE患者和6例AHTE患者的临床表现及辅助检查资料进行对照分析。结果HSLE以亚急性起病为主,均有烫吸海洛因病史;AHTE以急性起病为主,伴静脉注射海洛因史。血常规检查HSLE表现有较高的并发感染率（7／9）。AHTE较HSLE血气分析有更多的异常表现（3／6）,静脉注射导致血液传染病（乙肝、丙肝、HIV）较HSLE组多见。脑电图HSLE以中度至高度异常改变为主（7／7）,AHTE呈轻度异常改变（3／3）。MRI检查HSLE表现为双侧大脑半球,小脑,桥脑,内囊后肢,半卵圆中心,放射冠白质广泛,对称性长T1,长T2改变;AHTE表现为弥漫性脑肿胀或灰质神经核团受累征象,并合并有局灶性累及灰白质改变。5例SPECT脑灌注显像表现为白质放射性稀疏,白质区局部放射性减低。结论HSLE与AHTE在吸毒方式、意识障碍起病形式、实验室检查、脑电图检查、影像表现及转归均有显著不同,两者应划分为海洛因中毒的不同亚组疾病类型。     

可逆性后部白质脑病综合征影像学分析

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征患者的CT和MRI特点.方法 回顾性分析7例临床诊断为可逆性后部白质脑病综合症患者的影像学资料,且7例均同时接受CT和MRI检查.结果 2例患者CT未发现异常,而MRI发现异常,5例患者CT和MRI均发现异常,主要表现为对称或不对称的颞顶枕部为主的白质脑水肿,1例累及脑干,1例累及小脑.结论 可逆性后部白质脑病综合征患者的CT和MRI主要表现为颞顶枕部为主的白质水肿,适当的治疗可使临床症状和神经影像学改变完全逆转,CT和MRI头部扫描及定期复查对其诊断及疗效评价具有重要意义.     

可逆性后部白质脑病综合征的早期诊断与治疗

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）的临床和影像学特点。方法回顾性分析10例RPLS患者的临床资料。结果本组女性比例高于男性（7：3）,常见病因为先兆子痫或子痫、高血压病、慢性肾功能不全,主要表现为头痛、癫痫发作、意识障碍及视觉障碍四联征,影像学主要表现为可逆性大脑后部白质水肿,经早期诊断和治疗,患者的临床症状和影像学迅速恢复。结论 RPLS的早期诊断及治疗非常重要,处理及时一般不遗留神经系统后遗症。     

4例可逆性后部白质脑病综合征临床分析

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephal opathy syndrome,RPLS)是一种临床—放射学综合征,神经影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害,经过及时正确的治疗,临床症状和影像学改变基本可以完全恢复.2007年1月至2011年4月我院收治4例PRLS患者,本文总结分析其特点,以提高对该病的进一步认识.