连续性肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤效果观察

目的:探究连续性肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤效果。方法:纳入2017年7月—2019年6月我院收治的68例重症感染所致急性肾损伤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规重症治疗措施,观察组则对照组的基础上实施连续肾脏替代治疗,比较两组临床治疗效果和血肌酐、血尿素氮等肾功能指标,以及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子水平。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血肌酐、血尿氮素和IL-6、TNF-α相比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血肌酐、血尿氮素和IL-6、TNF-α均较治疗前下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续肾脏替代治疗重症感染所致急性肾损伤疗效显著,可促进患者肾功能的改善,抑制炎性因子的表达,值得临床推广及应用。     

局部枸橼酸抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗中的应用

目的 探讨局部枸橼酸抗凝对于重症急性肾损伤患者接受连续性肾脏替代治疗中的作用。方法 随机选取2019年1月—2022年12月东台市人民医院接诊的重症急性肾损伤患者79例为研究对象,均接受连续性肾脏替代治疗,根据数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=39),对照组实施全身肝素治疗,观察组实施局部枸橼酸抗凝治疗。对比两组患者治疗前后肾功能相关指标、凝血功能指标和治疗结果。结果 治疗前,两组患者肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者肾功能指标较对照组患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者凝血功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗有效率(94.87%)明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ²=6.053,P<0.05)。结论 局部枸缘酸抗凝治疗可以明显改善重症急性肾损伤患者在连续性肾脏替代治疗后的肾功能,同时改善患者凝血功能,疗效确切,值得推广。     

重症急性肾损伤应用连续性肾脏替代治疗的疗效观察

目的 探讨采用连续性肾脏替代治疗法治疗重症急性肾损伤的临床疗效.方法 选择自2008年10月～2011年12月应用连续性肾脏替代治疗法治疗重症急性肾损伤患者84例,观察治疗前后患者的生命体征指标及生化指标的变化.结果 经CRRT治疗后患者的心率、体温明显下降低于治疗前,MAP、SpO2则明显高于治疗前(P<0.05);患者的Scr、BUN、K+、Na+、IL-6水平均明显低于治疗前(P<0.05);半年内的生存率为78.57%,存活组患者的APACHE Ⅱ分值显著低于死亡组(P<0.05).结论 采用CRRT治疗重症急性肾损伤,可使患者的生命体征指标恢复趋于正常,并有效纠正电解质、酸碱紊乱,改善患者的肝肾功能,提高生存率.     

连续性肾脏替代治疗重症感染引起急性肾损伤的疗效观察

目的 分析连续性肾脏替代治疗重症感染引起急性肾损伤的疗效.方法 将2015年2月—2017年1月80例重症感染引起急性肾损伤患者作为研究对象并随机分组,对照组进行常规治疗,替代治疗组予以连续性肾脏替代治疗.比较2组急性肾损伤治疗效果;咳嗽、发热、血常规复常、肺部阴影消失时间;干预前后患者血清炎性递质指标.结果 替代治疗组急性肾损伤治疗效果高于对照组(P<0.05);干预前2组血清炎性递质指标相近(P>0.05),出院时替代治疗组血清炎性递质指标优于对照组(P<0.05).结论 连续性肾脏替代治疗重症感染引起急性肾损伤的疗效确切,可有效促进血清炎性递质指标改善,改善患者的症状和预后.     

连续性肾脏替代治疗对脓毒症并急性肾损伤患者的作用

目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症并急性肾损伤患者的作用。方法:选取46例脓毒症并急性肾损伤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各23例,其中对照组患者行常规治疗,研究组联合CRRT治疗。比较治疗后两组血清肌酐(Scr)水平、血浆醛固酮(ALD)水平、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、血浆肾素活性(PRA)、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、生存率及生命体征指标水平。结果:治疗后,研究组Scr、PRA、AngⅡ、ALD水平及APACHEⅡ评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项生命体征指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者尿量有所增多,且研究组多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT对脓毒症并急性肾损伤患者治疗效果理想,可改善患者Scr、PRA、AngⅡ、ALD、APACHEⅡ等指标水平,增加排尿量,提高患者生存率。     

连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤的研究现状

急性肾损伤是临床常见的并发症,其发病率在逐年增加,在重症监护病房脓毒症所引起急性肾损伤占30%～50%,其病死率最高可达70%。近年来尽管对脓毒症急性肾损伤的认识及治疗方面取得了许多重大进步,特别是在重症监护病房连续性肾脏替代治疗广泛用于脓毒症急性肾损伤的治疗,但是其预后没有实质性改变,其病死率仍在不断增长,原因可能是对脓毒症急性肾损伤的发病机制了解不够深入,未采取及时有效的治疗措施。该文对脓毒症急性肾损伤的发病机制及其连续性肾脏替代治疗的时机、剂量、抗凝研究现状作一综述。     

不同连续性肾脏替代治疗开始时机对120例合并急性肾损伤重症患者预后的影响分析

目的：研究和探讨不同连续性肾脏替代治疗（CRRT）开始时机对合并急性肾损伤重症患者预后的影响。方法：选取我院收治的120例合并急性肾损伤重症患者为研究对象,根据合并急性肾损伤重症 RIFLE 分期诊断标准的不同分期作为 CRRT 治疗的不同开始时机,将患者分为 A 组（40例,R 期）,B 组（40例,I 期）,C 组（40例,F 期）,对比三组患者不同治疗时机的临床疗效,对预后的影响因素进行分析。结果：A 组患者治疗后肾功能恢复率、存活率均显著高于 B 组、C 组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;A 组患者治疗后死亡率、各项预后影响指标均显著低于 B 组、C 组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：CRRT 对合并急性肾损伤重症患者进行早期治疗,有利于患者更好的恢复。     

急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗预后的影响因素分析

目的 探讨急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）预后的影响因素。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月于浙江省台州医院治疗的124例急性肾损伤患者的临床资料。根据患者预后将其分为存活组（n=91）和死亡组（n=33）。采用单因素及多因素分析影响急性肾损伤患者CRRT预后的相关因素。结果 单因素分析结果显示,年龄>80岁、尿素清除率<60%、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）>21.42mmol/L、血肌酐>442.00μmol/L、24h尿蛋白>2.0g/24h、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chroni chealth evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分≥15分、衰竭器官个数≥3个、CRRT治疗时机为3期的患者病死率更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,BUN水平、APACHEⅡ评分、衰竭器官个数、CRRT治疗时机、24h尿蛋白均是急性肾损伤患者CRRT不良预...     

连续性肾脏替代治疗时间对重症急性肾衰竭患者预后的影响分析

目的：探讨连续性肾脏替代治疗时间对重症急性肾衰竭患者预后的影响。方法选取重症急性肾衰竭患者60例,患者入院之后均接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),观察患者不同治疗时间指标的变化情况。结果患者在0、24、48及72 h等不同治疗时间,患者血压、体温、及动脉压等指标监测情况逐渐恢复正常,且未见死亡现象。结论连续性肾脏替代治疗能有效改善患者生命体征,提高患者生存水平,减少死亡率,治疗时间是一个值得临床重视和思考的问题。     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰

目的：总结连续性肾脏替代（ＣＲＲＴ）在抢救３２例重症急肾衰（ＡＲＦ）过程中的临床资料,探讨其与一般血液透析比较的优势和治疗的意义,进一步提高重症急肾衰的存活率。方法：在患床旁建立血管通路,利用两个血泵,一个控制超滤量,另个补置换液。在ＣＲＲＴ的开始,中间和结束后,进行临床症状、生化和氧分压的总结与检测。结果：３２例患经过治疗,病情都得到一定程度缓解,有１９例存活,存活率达５９％。结论：ＣＲＲＴ     

连续性肾脏替代治疗时机对脓毒性休克伴急性肾损伤患者预后的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗不同时机对脓毒性休克伴有急性肾损伤患者预后的影响。方法:回顾分析2015年5月31日～2018年5月31日北京市顺义区医院ICU收治的54例诊断为感染性休克合并急性肾损伤、接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床资料。按照脓毒症3.0诊断标准及改善全球肾病预后组织的急性肾损伤分级标准,将患者分为早期CRRT组(n=29)和延迟CRRT组(n=25),比较2组患者90d死亡率,分析脓毒性休克合并急性肾损伤患者90d预后的影响因素。结果:54例患者90d病死率55.6%,多因素分析发现,延迟CRRT、APACHEⅡ评分升高是脓毒性休克合并急性肾损伤患者90d内死亡的独立危险因素。结论:早期肾脏替代治疗可改善脓毒症合并急性肾损伤患者预后。     

连续性肾脏替代治疗对急性肾损伤患者循环内皮细胞及TLR_4的影响研究

目的:探讨连续性肾脏替代治疗对急性肾损伤患者的循环内皮细胞及TLR4的影响。方法:采用流式细胞仪技术,检测急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)前后循环内皮细胞(CECs)及TLR4水平的变化。结果:急性肾损伤患者的循环内皮细胞和TLR4的表达均高于正常对照组,而合并重症感染的患者表达更高,经连续性肾脏替代治疗后,表达有所下降但仍高于正常对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗急性肾损伤是通过清除内毒素,降低循环内皮细胞和TLR4的表达,减轻患者体内的炎性反应,改善紊乱的内环境,从而提高了抢救的成功率,为后续治疗争取了宝贵时间。     

连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者炎性因子和心血管事件的影响

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者炎性因子和心血管事件的影响。方法选择太康县人民医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症急性肾损伤患者84例,随机分组,各42例。对照组采取常规治疗,观察组在此基础上加用CRRT治疗。对比两组治疗前、治疗后7 d血清炎性因子[超敏C-反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血肌酐(SCr)水平变化情况,统计两组尿量恢复时间、ICU监护时间及心血管事件发生情况。结果与对照组相比,观察组治疗7 d后hs-CRP、TNF-α、SCr水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗观察组尿量恢复时间、ICU监护时间均短于对照组,心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脓毒症急性肾损伤患者应用CRRT效果显著,可有效清除炎性因子及代谢废物,维持机体内环境稳定,能够促进患者康复,且对心血管影响较小。     

连续性肾替代治疗脓毒症合并急性肾损伤的效果

目的 探讨连续性肾替代治疗(CRRT)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的效果。方法 选取2018年6月至2020年11月我院收治的96例合并AKI的脓毒症患者,将其随机分为对照组与研究组,每组各48例;对照组给予常规治疗和间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)治疗,研究组给予常规治疗和CRRT治疗;比较两组的生命体征指标[平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SPO2)、尿量]、血清指标[血清超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)],使用免疫比浊法检测血清肌酐(Serum creatinine, Scr)、血清尿毒氮(Blood uremic nitrogen,BUN)、比较疗效指标(尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及心血管事件发生率)等。结果治疗后,研究组的MAP、尿量均高于对照组(P0.05),而研究组的HR则低于对照组(P0.05);研究组的hsCRP、TNF-α、Scr、BUN等指标水平均低于对照组(P0.05);研究组的尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及心血管事件发生率均低于对照组(P0.05)。结论 与IHD相比,脓毒症合并AKI患者通过CRRT治疗后,可稳定生命体征,减轻炎症反应,改善肾脏功能,提高治疗效果,值得在临床推广应用。     

连续性肾脏替代治疗对心脏术后患者不稳定血流动力学的作用

目的 观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对心脏术后患者不稳定血流动力学的治疗作用。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2010年10月至2015年3月心脏术后血流动力学不稳定进行CRRT治疗的13例患者,分别记录患者术后入住ICU时、开始CRRT时、CRRT 24小时、48小时的左心射血分数（EF）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的剂量及白细胞计数（WBC）、血乳酸（LAC）水平。结果 CRRT开始后,EF、MAP均呈上升趋势,且48小时水平显著高于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。LAC水平逐渐降低,且48小时的LAC水平显著低于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRRT对稳定心脏术后患者血流动力学具有积极作用。     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的护理

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点 ,这项新技术在重症急性肾功能衰竭的治疗中已显示出良好前景。但 CRRT的护理工作量大、技术要求较高 ,护理问题能否得到解决成为 CRRT取得成功的关键。我院自 1999年 2月应用以来共 15例 ,总结经验如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄17～ 70岁 ,平均 4 6 .8± 16 .4岁。原发病为重症流行性出血热 6例 ,药物中毒 1例 ,毒蛇咬伤 1例 ,产后大出血 1例 ,严重感染 2例 ,胃癌术后 2例 ,肝肾综合征 1例 ,急性肾炎 1例 ;其中少尿型 13例 …     

急性肾损伤中连续性高剂量肾脏替代治疗的荟萃分析

目的 评价在急性肾损伤中使用连续性高剂量肾脏替代治疗是否可以降低患者的病死率.方法 检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library电子数据库的急性肾损伤中使用连续性高剂量肾脏替代治疗的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),使用优势比进行计算...