基于虚拟现实技术的机器人肾盂输尿管成形术分段式培训体系的建立和应用

目的：建立一种基于虚拟现实技术的分段式培训体系,并应用于机器人肾盂输尿管成形术（robotic-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP）的手术培训。 方法：首先采用虚拟现实技术,通过机器人模拟培训系统对3名泌尿外科医师进行基础操作培训和缝合强化培训,对比培训前后手术医师在吻合时间等关键指标的变化。其次将RALP分为游离、裁剪、缝合、置管等4个分段,受训医师通过机器人系统参与真实手术操作,先以分段为单位完成学习曲线,再独立完成完整的RALP手术。 结果：经虚拟现实培训后,受训医师的吻合时间（141.0 ± 9.0 s vs. 312.6 ± 34.5 s）和运动距离（140.9 ± 16.2 cm vs. 323.1 ± 50.6 cm）显著缩短（P<0.01）,机械臂碰撞次数（1.6 ± 0.6 vs. 7.1 ± 1.0）和器械离开视野次数（0.8 ± 0.5 vs. 3.2 ± 0.9）显著减少（P<0.05）,脱离目标次数在训练前后无明显变化。通过每人两轮的分段式真实手术训练后,受训医师能够独立完成RALP手术,手术时间要长于具备成熟RALP手术经验医师的同期手术时间（149 ± 36 min vs. 117 ± 10 min）,但差异无统计学意义（P＝0.060）。两者在术中出血量、漏尿发生率和术后住院时间等围手术期指标上无显著差异。 结论：通过将基于虚拟现实技术的分段式培训体系应用于RALP的手术培训,可以在保证手术安全性和质量的前提下提高受训医师的操作技水平,具备独立完成RALP手术的能力。     

基于虚拟现实技术和分段操作理念的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术培训体系的建立

目的 针对机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）,建立一种基于虚拟现实技术和分段操作理念的渐进式分段培训体系。方法 选择1名近期取得达芬奇（da Vinci）机器人手术资格的泌尿外科医师,采用虚拟现实技术进行基础操作培训和缝合强化培训。随后将RAPN分为6个步骤,受训医师参与实际手术操作,每次手术完成其中的1个步骤,在减少对患者影响的前提下获得实践操作经验。最后受训医师独立开展RAPN。结果 受训医师顺利完成虚拟现实培训。在分段操作阶段共参与手术18例,与同期上级医师独自开展的手术相比,手术时间由（134±41）min延长至（161±51）min,但差异无统计学意义（P=0.087）。术中出血量、并发症发生率和术后住院时间等围手术期指标与同期上级医师独自开展的手术相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。通过培训后,受训医师能够独立开展RAPN。结论 通过虚拟培训、分段操作的方式,可以在较好地保证手术安全性和效果的前提下培养受训医师的操作技能,使其高效、高质量地完成RAPN。     

虚拟现实培训在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术膀胱尿道吻合中的应用

目的 探讨虚拟现实培训在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术膀胱尿道吻合中的应用价值。方法 采用机器人模拟培训系统,对3名受训医师进行基础操作训练的吻合模拟训练,评价培训前后总体评分、吻合时间、运动距离、器械碰撞次数、器械离开视野次数和脱离目标次数等关键指标的变化。随后3名受训医师利用机器人系统对9例患者施行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的膀胱尿道吻合,评价吻合的可靠性。结果 训练后3名受训医师总体评分由训练前的（65.0±10.8）分提高至（92.7±3.5）分,平均吻合时间由（279.0±48.0）s缩短至（119.3±12.5）s,运动距离由（459.0±59.2）cm缩短至（239.3±33.9）cm,差异均有统计学意义（P均<0.05）;器械离开视野次数和脱离目标次数在训练前后无明显变化。3名受训医师均顺利完成9例患者机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中的膀胱尿道吻合,平均吻合时间为（23.4±8.6）min。患者术后引流液肌酐水平未见明显升高,未见漏尿。术后第7天膀胱造影均未见造影剂外漏,术后第8天顺利拔除导尿管。结论 对泌尿外科医师进行机器人模拟系统培训可使医师迅速熟悉操作,提高术中膀胱尿道吻合的操作水平,从而高效、高质量地完成手术。     

孟鲁司特钠片与糖皮质激素联合应用治疗老年支气管哮喘的临床疗效

目的：观察孟鲁司特钠片与糖皮质激素联合应用治疗老年支气管哮喘的疗效。方法选择110例老年支气管哮喘患者,随机分为研究组和对照组,每组55例。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗,研究组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,比较2组临床疗效、临床症状和体征缓解时间以及白天和夜间哮喘发作次数。结果与对照组比较,研究组治疗总有效率显著增高（96.36% vs 81.82%,P<0.05）;研究组症状、体征缓解时间以及白天和夜间哮喘发作次数均明显低于对照组[（5.04±1.28）d vs （5.86±1.32）d]、[（3.52±1.05）d vs （4.33±1.15）d]、[（4.38±1.08）d vs （5.23±1.17）d]、[（1.36±0.38）次 vs （3.11±0.68）次]、[（0.53±0.14）次 vs （1.27±0.49）次]（P<0.05）。结论联合采用孟鲁司特钠片与糖皮质激素治疗老年支气管哮喘取得疗效,值得推广。     

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜左半结肠切除术中的应用

目的 评价吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光显像技术在腹腔镜左半结肠切除术中对肠管吻合血供情况显像的临床价值。方法 回顾性分析2017年1月-2020年1月厦门市海沧医院收治的90例行腹腔镜左半结肠切除术的患者，其中术中应用吲哚菁绿荧光显像技术的患者46例（ICG组），常规行腹腔镜左半结肠切除术的患者44例（对照组），分别观察手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后首次流质饮食时间、术后住院时间及吻合口瘘发生数量和因吻合口瘘导致的死亡数量。结果 两组患者均顺利完成手术，无围手术期严重并发症及死亡患者。ICG组与对照组相比，除手术时间[（149.11±11.97）min vs(148.57±11.24)min],(P=0.826,P> 0.05)，差异无统计学意义外，术中失血量[（89.35±12.65）ml vs(97.84±9.82)ml]、术后首次肛门排气时间[（2.85±0.33）d vs(3.52±0.49)d]、术后进食流质时间[（4.62±0.45）d vs(5.34±0.44)d]、术后住院时间[（10.93±0.74）d vs(13...     

亚低温治疗对弥漫性轴索损伤患者脑血流动力学及预后的影响

目的：探讨亚低温治疗对弥漫性轴索损伤患者脑血流动力学及预后的影响。方法随机抽取120例弥漫性轴索损伤患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各60例。对照组患者采取常规治疗,止血、脱水剂、抗生素治疗。实验组患者在对照组治疗的基础上,采取亚低温治疗。观察2组患者ICP监测结果,脑血流动力学变化情况。结果实验组患者治疗3d后ICP值低于治疗前和对照组[（2.29±0.16) vs (3.88±0.15）],[（2.29±0.16) vs (3.59±0.14）],差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗3d后脑血流动力学值Vs、Vm高于治疗前和对照组,[（86.35±6.69) vs (82.11±6.64）]cm/s、[（86.35±6.69) vs (80.01±5.66）]cm/s,[（62.97±5.66) vs (46.49±4.99）]cm/s、[（62.97±5.66) vs (47.02±5.33）]cm/s,PI值低于治疗前和对照组,[（0.56±0.13) vs (0.67±0.14）],[（0.56±0.13) vs (0.69±0.15）],差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组生存47例,生存率为78.33%,对照组生存37例,生存率为61.67%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论亚低温治疗对弥漫性轴索损伤患者脑血流动力学有积极的疗效,能够改善患者ICP值和脑血流动力学值,临床应用价值较高。     

机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的疗效研究

目的：比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RAPN）与腹腔镜肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy,LPN）治疗复杂性肾肿瘤（R.E.N.A.L评分≥7分）患者的临床疗效。方法：收集2015年1月至2022年9月在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科施行的RAPN及LPN治疗复杂性肾肿瘤的患者临床资料,依据手术方式不同分为RAPN组（n=91）与LPN组（n=92）。比较2组患者的临床病理特征及围术期结果。结果：183例肾肿瘤手术均成功完成,RAPN组与LPN组手术时间、术后血清肌酐变化百分比、输血率及切缘阳性率等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。RAPN组在住院总时间[（11.3±4.3） d vs.(14.3±4.2) d]、术后住院时间[（5.0±2.6） d vs.(7.4±2.9) d]、术中出血量[（193.0±103.2） mL vs.(231.6±105.0) mL]及热缺血时间[（23.9±6.0） min vs.(28.1±6...     

LED光源作为纤支镜光源在胸科手术中COOPDECH封堵管对位中的应用

目的评价发光二极管(LED)作为纤支镜光源在胸科手术中的应用。方法选择2016年7~12月入组的60例需行左肺手术的患者,随机分成A组(传统光源,n=30)和B组(LED光源,n=30),比较两组的左侧对位时间、再次对位次数、术中肺萎陷情况及对位成功率。同时选取60例需行右肺手术的患者,随机分成C组(传统光源,n=30)和D组(LED光源,n=30),记录右侧对位时间、再次对位次数、术中肺萎陷情况及对位成功率。结果 A组和B组对位时间[(32.6±9.8)s vs(36.4±9.9)s]、C组和D组对位时间[(41.1±11.0)s vs(40.2±11.2)s]均无明显差异(P0.05)。A组和B组单肺时间[(74.4±20.9)min vs(81.6±21.5)min]、C组和D组单肺时间[(75.0±22.1)min vs(80.1±23.6)min]均无明显差异(P0.05)。A和B组术中再次对位次数[(1.00±0.22)次vs(0.83±0.20)次]、C组和D组术中再次对位次数[(2.37±0.61)次vs(2.97±0.82)次]均无明显差异(P0.05)。A组和B组术中肺萎陷情况[(1.87±0.42)分vs(2.21±0.40)分]、C组和D组术中肺萎陷情况[(1.86±0.41)分vs(1.79±0.36)分]均无明显差异(P0.05)。4组对位成功率均为100%。左肺和右肺术中封堵管再次对位次数比较[(1.02±0.21)次vs(2.67±0.58)次],差异有统计学意义(P0.01),术中左肺用纤支镜再次对位次数要少于右肺。结论 LED作为光源可以在胸外科麻醉中广泛应用。     

腹腔镜下输卵管部分切除+端端吻合术与输卵管切开取胚缝合术对输卵管妊娠患者输卵管复通和生育预后的影响

目的：探讨腹腔镜下输卵管部分切除+端端吻合术与输卵管切开取胚缝合术对输卵管妊娠患者输卵管复通和生育预后的疗效。方法：前瞻性纳入2018年4月至2021年4月具有生育期望且存在生育能力下降风险的输卵管妊娠拟行手术患者98例,随机分为切除吻合组（n=50）和切开缝合组（n=48）。切除吻合组行腹腔镜下输卵管妊娠部切除+端端吻合术,术中输卵管逆行插管（自输卵管伞端插入硬膜外麻醉导管并贯穿输卵管2个断端）,作为支撑物辅助吻合并行术中通液。切开缝合组行腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术,术中常规向输卵管妊娠囊附近系膜处注射甲氨蝶呤50 mg。2组常规术后避孕3个月,常规术后3个月行输卵管碘油造影术观察术侧输卵管通畅情况。对比2组手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠发生率、术后3个月术侧输卵管通畅率。术后长期随访,观察2组宫内妊娠和再次输卵管妊娠发生情况。结果：切除吻合组手术时间[（52.3±5.7） min vs.(48.6±5.5) min,P=0.002]明显长于切开缝合组,术中出血量[（6.1±3.9） mL vs.(9.6±5.7) mL,P=0.000]明显少于切开缝合组,术后持续性异位...     

PBL联合CBL教学法在心外科住院医师规范化培训中的价值

目的 分析PBL联合CBL教学法在心外科住院医师规范化培训中的价值。方法 以四川大学华西医院为单位,于2016年10月至2017年10月选取在心外科住院部接受医师培训的90名医师,按照随机数表法分为两组（各45名）,其中45名实施传统教学模式,作为对照组,45名实施PBL联合CBL教学法,作为观察组,使用SPSS 20.0统计学软件比较两组医师临床考核成绩、教学方法评价。结果 观察组各项出科考核成绩评分均显著高于对照组,分别为基础理论知识[观察组（19.45±2.33）分vs.对照组（15.19±2.26）分],实践操作技能[观察组（18.79±3.16）分vs.对照组（13.22±3.05）分],差异有统计学意义（P<0.05）。观察组各项教学方法评价,包括：临床思维能力[观察组（3.65±0.35）分vs.对照组（2.51±0.30）分]、学习积极性[观察组（3.77±0.32）分vs.对照组（2.93±0.45）分]、病例分析能力[观察组（3.85±0.29）分vs.对照组（2.94±0.30）分]、团队合作能力[观察组（3.69±0.44）分vs.对照组（2.58±0.3...     

Millikan无张力疝修补术治疗腹股沟疝53例临床分析

目的：观察Millikan无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法106例腹股沟疝患者随机分为对照组和实验组,每组53例。实验组采用Millikan手术治疗,对照组采用疝环充填式修补术治疗。比较2组手术情况、术后并发症发生情况及随访情况。结果实验组住院时间（6.5±2.1）d 显著少于对照组（7.6±2.1）d （P<0.05）。2组在手术时间[（50.2±10.3）min vs （49.8±9.5）min]、术中出血量[（20.1±5.3）mL vs （21.8±6.1）mL]、下床活动时间[（15.8±3.6）h vs （16.2±2.8）h]、切口直径[（5.1±1.0）cm vs （5.4±1.2）cm]等比较,差异无统计学意义。实验组术后尿潴留（3.8%）、阴囊血肿（0.0%）、睾丸炎（0.0%）等并发症发生率与对照组（5.7%、0.0%、0.0%）相比,差异无统计学意义。实验组正常步速恢复时间（4.8±1.1）w显著快于对照组（6.8±6.1）w（P<0.05）,复发率0%、能提10 kg物品时间（5.2±1.0）m、能提20 kg物品时间（8.7±3.1）m与对照组相比,差异无统计学意义。结论采用Millikan网塞无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术操作方便,可显著提高患者术后舒适性,值得临床推广应用。     

迷走神经张力与碎裂电位及房颤之间的关系研究

目的研究迷走神经张力与碎裂电位及房颤之间的关系研究。方法健康成年杂种犬15只随机分为3组,A组心外膜脂肪垫注射氯化乙酰胆碱（Ach）1mg;B组心外膜脂肪垫注射氯化乙酰胆碱5mg;C组心外膜脂肪垫注射生理盐水共5ml。3组均于注射后行BURST刺激记录房颤诱发与否,房颤诱发时间,左房侧壁（A点）、左房后壁（B点）、左心耳（C点）碎裂电位持续时间。结果 C组房颤诱发率于注射生理盐水前后予BURST刺激无明显变化。A、B组乙酰胆碱注射后房颤诱发率显著增加,但A、B两组房颤诱发率无显著变化。C组房颤持续时间较A组[C vs A：（7.00±2.10）svs（50.42±6.36）s,P=0.013;C vs B：（7.00±2.10）s vs（143.24±11.28）s,P〈0.001]短。B组房颤持续时间长于A组[（143.24±11.28）s vs（50.42±6.36）s,P〈0.001]。C组左房侧壁,后壁位点碎裂电位持续时间均较A、B组相应位点短。[C,A,B组：A点（2.2±0.5）s vs（37.4±6.3）s vs（132.5±12.7）s,P〈0.0001];[B点（2.2±0.5）s vs（37.2±6.3）svs（132.5±12.7）s,P〈0.001];C组左心耳（C点未能记录到碎裂电位）。A组碎裂电位持续时间较B组短[A点：（37.4±6.3）s vs（132.5±12.7）s,P〈0.001;B点：（37.2±6.3）s vs（132.5±12.7）s,P〈0.0001;C点：（35.1±6.7）s vs（130.7±13.3）s,P〈0.0001]。A,B组自身对照,左心耳位点较左房侧壁、后壁碎裂电位持续时间短[A组：（37.4±6.2）svs（37.2±6.3）s vs（35.1±6.7）s,P〈0.0001;B组：（132.4±12.7）s vs（132.5±12.7）s vs（130.7±13.3）s,P〈0.0001]。C组左房侧壁,后壁碎裂电位时间差异无统计学意义（2.25±0.5）s vs（2.25±0.5）s,P=0.183]。结论迷走神经张力越高,越容易产生碎裂电位,则房颤持续时间愈长。     

鼻内镜下射频及Nd:YAG激光治疗鼻出血临床效果观察

目的分析鼻出血患者鼻内镜下射频和激光治疗的临床效果，对比两者的优缺点，探讨鼻出血的治疗方法。方法选择343例病情相似的鼻出血患者，在鼻腔表面麻醉下分别行射频和激光治疗．对比两组患者一次治愈率。选择出血部位在中隔前部，年龄20～60岁，病情相同者比较手术时间、手术中暂停手术次数，并通过视觉模拟量表（visual analogue scales，VAS）比较两组患者的术中不适和医师心理压力评分。结果射频组与激光组～次治愈率分别为96．4％（186／193侧）和94．7％（179／189侧），两组相比无显著性差异（P〉0．05）。手术时间（每5分钟计数1）射频组（2．54±0．93）小于激光组（4．65±1．47）（P〈0．05）；手术中因出血需暂停手术次数射频组[（1．21±0．31）次1少于激光组[（2.87±1．47）次]（P〈0．05）；医师心理压力评分射频组[（2．84±0．72）分]小于激光组[（5．07±1．26）分]（P〈0.05），均有显著性差异。患者不适评分比较射频组[（6．73±2．06）分]和激光组[（6．91±1．78）分]无显著性差异（P〉0．05）。结论鼻内镜检查直视下激光或射频治疗鼻出血均可取得较为理想的疗效。在治疗效果和手术中患者不适评分无明显差别的情况下，严格掌握规范操作，射频方法治疗鼻出血在手术时间、手术暂停次数和医师心理压力评分方面都体现出更多优势。     

组织多普勒成像技术评价肝硬化患者升主动脉弹性功能的探讨

目的探讨组织多普勒成像（TDI）技术在评价肝硬化患者升主动脉弹性功能改变中的临床价值。方法对肝硬化患者及健康体检者各60例,于升主动脉长轴切面的主动脉瓣上3 cm处,在M型条件下,获取M型运动图,于收缩期（主动脉前向运动最大点处）主动脉瓣完全开放时测量升主动脉收缩期内径（Ds）,完全关闭时（相当于心电图R波顶点处）测量舒张期内径（Dd）,测量点为升主动脉前壁的下界与后壁的上界。在组织速度成像（TVI）模式下获取升主动脉前壁组织的运动曲线,测量升主动脉前壁S波（最大扩张速度Sao）,E波和A波（回缩速度,分别为Eao、Aao）,同时测量扩张加速度（AC）、加速前时间（Tac）。结果肝硬化组及对照组以下各指标比较：Sao[（5.2±0.9）cm/s vs（5.8±1.2）cm/s]、AC[（0.50±0.13）cm^2/s vs（0.68±0.18）cm^2/s]及Tac[（0.09±0.05）s vs（0.05±0.04）s]差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论TDI技术测量肝硬化患者升主动脉前壁运动速度及时间参数,可为评价升主动脉弹性功能提供新的更为敏感的定量指标,对防治肝硬化并发症及改善预后具有重要意义。     

一种肾盂成形术的腹腔镜训练模型

目的介绍一种离断性肾盂成形术的腹腔镜训练模型。方法采用猪肾、鸡食道嗉囊制作成肾盂输尿管连接部狭窄模型,
鸡躯干用于固定该模型。在自制腹腔镜模拟训练箱内,对8名完成腹腔镜基本技能培训但无实际腹腔镜手术经验的年轻医师
进行10轮的模拟训练,记录每次手术的完成时间,并根据每次手术术中缝合撕裂针数,术后检查吻合口针距、边距的情况,累计
成手术的失误评分,对吻合口质量进行初步评估。结果8名年轻医师均成功完成了培训,手术时间从最初72.70±8.26 min降至
最后的54.50±7.69 min;吻合口失误评分从最初5.60±1.35分降至最后的2.50±1.58分,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论此
模型制作简易、术野逼真、训练有效,能较好地模拟腹腔镜离断性肾盂成形术的各个手术步骤,适合于临床医师进行该术式的初
级培训。
     

PKEP术后短期留置尿管的可行性分析

目的 探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术（transurethral plasmamakinetic enucleation surgery,PKEP术后患者短期留置尿管的可行性。方法 回顾性分析2019年2月至2019年12月昆明医科大学附属延安医院收治且采用PKEP治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的89例患者的临床资料,将其分为对照组和观察组,其中对照组PKEP术后留置尿管,观察组行PKEP术后短期留置尿管,对比2组的手术时间、术中出血量、切除腺体重量等相关指标。结果 对照组与观察组的手术时间[（58.40±23.10） min vs (67.40±29.80) min]、切除腺体重量[（54.90±16.60） g vs (61.20±21.50) g]、术中出血量[（31.70±13.60） mL vs (35.50±19.20) mL]相比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。但观察组住院时间[（10.80±3.90） d vs (13.70±4.60) d]、住院费用[（1.06±0.49） d vs (1.38±...     

经腹膜外单孔机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的应用分析

目的 探讨经腹膜外单孔机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的治疗效果及其护理方案。方法 分析海军军医大学第一附属医院泌尿外科2019年5月至2020年5月采用经腹膜外单孔机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（研究组）92例患者和经腹膜外机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（对照组）100例患者的围手术期临床资料,比较2组患者的手术耗时、术后排气时间、引流管拔除时间、住院时间、住院费用和出院准备度。结果 研究组患者的手术耗时[（1.32±0.54） h]、术后排气时间[（10.00±2.35） h]、引流管拔除时间[（13.00±1.84） h]、住院时间[（27.50±3.20） h]、住院费用[（5.20±2.90）万元]和出院准备度[（95.24±16.10）分]均优于对照组[分别为（2.13±1.57） h、（26.36±19.79） h、（78.76±32.03） h、（151.75±33.81） h、（6.20±1.87）万元、（89.39±22.32）分],差异有统计学意义（P<0.05）,2组患者均顺利出院。结论 经腹膜外单孔机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术缩短了患者的手术耗时...     

美金刚对脂多糖致 C57 BL／6 J 小鼠空间学习记忆能力下降的影响

目的：认知功能障碍的发病机制尚不明确。探讨美金刚对脂多糖所致C57BL／6J小鼠空间学习记忆能力的影响。方法36只C57BL／6J小鼠随机列表法分为对照组、脂多糖组、美金刚组,每组12只。3组分别连续7 d腹腔注射等容量等渗盐水,脂多糖和美金刚混合溶液。于第8天进行Morris水迷宫实验,记录登台潜伏期及平均靶象限活动时间。取海马组织测定淀粉样蛋白β（amyloid βprotein, Aβ）、糖原合成激酶-3β（glycogen synthase kinase-3β, GSK-3β）及雷帕霉素靶蛋白（mammalian tar-get of rapamycin, mTOR）的含量。结果脂多糖组较对照组登台潜伏期显著延长[（71．01±13．21）s vs （50．56±9．89）s, P＜0．05]、平均靶象限活动时间显著缩短[（42．58±7．85） s vs （63．74±12．43） s, P＜0．05]、海马Aβ及GSK-3β表达显著增加[（1．75±0．43） vs （1．27±0．23）,（184．0±18．6）％ vs （100．0±12．1）％, P＜0．05],但mTOR明显下降[（75．0±13．5）％ vs （100．0±10．3）％, P＜0．05];美金刚组较脂多糖组登台潜伏期显著缩短[（61．45±7．65）s vs （71．01±13．21）s, P＜0．05]、平均靶象限活动时间显著延长[（58．25±9．02）s vs （42．58±7．85）s, P＜0．05]、海马Aβ及GSK-3β、mTOR明显下调[（1．35±0．28） vs （1．75±0．43）,（92．4±10．8）％vs （184．0±18．6）％,（97．0±14．3）％vs （75．0±13．5）％, P＜0．05]。结论美金刚可改善脂多糖所致小鼠空间学习记忆能力下降,可能与海马组织中GSK-3β及mTOR的表达变化有关。     

支气管镜虚拟仿真系统在PCCM学员临床培训中的应用研究

目的 探讨支气管镜虚拟仿真训练系统在呼吸与危重症医学（pulmonary and critical care medicine,PCCM）专科规范化培训学员临床理论和技能培训中的应用。方法 选取2018至2021年在空军军医大学西京医院参加过虚拟支气管镜培训的50名PCCM学员作为研究对象。采用自身前后对照研究,分别在培训前、培训1周和培训2周对其进行理论及操作考核,并采取调查问卷形式对培训效果进行评价。应用SPSS 23.0进行配对t检验和卡方检验。结果 50名PCCM学员均完成了虚拟仿真支气管镜培训,培训结束后理论成绩提升[（80.0±5.2）分 vs. （92.4±3.8）分],且参训学员在基础性操作总时间[（1 050.9±103.3）s vs.（386.4±47.7）s]、碰壁次数[（88.3±12.7）次 vs.（27.0±5.3）次]等指标方面均减少,肺泡灌洗液回收率[（27.6±7.4）% vs.（58.0±8.2）%]及活检阳性率[（19.2±13.1）% vs.（86.8±10.8）%]提高。最终成绩的学习曲线提示,培训第1周内成绩提升更快,培训第2周成绩提升趋于平缓。培训前后的调查问卷提示,虚拟仿真培训可提升学员对支气管镜检查的信心和熟练度。结论 参训学员经过虚拟仿真支气管镜系统培训后,理论和操作水平比培训前提高。因此,虚拟仿真支气管镜训练系统对于提高PCCM学员临床支气管镜的整体培训效果具有现实意义,值得推广。     

建立单孔腹腔镜基本技能培训专门课程的探索

目的探讨建立单孔腹腔镜基本技能培训专门课程对相关培训的作用。方法该专门课程包括‘Z’型剪皮筋、“花瓣”状剪纸及剥桔子。将12名住院医师在1周传统训练后随机分两组：6名进行该专门课程培训,其余作为对照组继续传统培训。1周后,采用单孔腹腔镜猪肾切除术,比较两组手术时间及表现。两组资料分析采用Student-t检验。采用SAS9．1．3软件完成数据分析,以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果该专门组手术时间明显下降[（59．2±17．3）vs．（87．0±25．5）min,P=0．049],手术国际评分表得分明显增加[（26．3±2．2）vs．（18．2±2．8）,P=0．00017]。结论该课程对于单孔腹腔镜基本技能的培训,实用易行。