马万千名老中医治疗老年性便秘临床经验撷菁张立宏1 孙颂歌2 邱新萍2 马万千2

马万千主任医师系北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,也是北京中医医院顺义医院的名老中医。马万千主任医师对治疗老年性便秘有着独到的治疗经验,他认为气阴两虚为老年性便秘的主要病机,马万千主任医师认为治疗老年性便秘应以益气养阴为治疗大法,兼以清热、活血化瘀、通腑等。自拟益气养阴润肠方为基础方常获良效,方中包括黄芪、生白术、大黄、姜厚朴、麸炒枳实、玄明粉、玄参、生地黄、火麻仁、肉苁蓉等药物。除了药物治疗以外,马万千主任医师认为体质因素在便秘的发病过程中起着重要作用,因此根据不同的体质调整饮食结构以及平时情志调节也尤为重要。本文对马万千主任医师治疗老年性便秘的临床经验进行系统总结,与同仁共探讨。     

用益气养阴方治疗40例慢传输型便秘患者的疗效观察

目的：观察用益气养阴方治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法：将80例慢传输便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例患者。为治疗组患者采用益气养阴方（生黄芪、生白术、麦冬、杏仁、生地、当归、玄参）进行加减用药治疗,为对照组患者使用西沙必利片进行治疗。结果：治疗组患者治疗的总有效率为90.0%,对照组患者治疗的总有效率为75.0%。结论：用益气养阴方治疗STC能取得显著的临床疗效,提高患者的生活质量,值得在临床上进一步推广应用。     

小剂量红霉素结合中药益气养阴、化瘀通络法治疗糖尿病便秘40例临床观察

目的 探求红霉素结合中药益气养阴、化瘀通络法治疗糖尿病性便秘的临床疗效。方法设西沙必利为阳性对照组，通过治疗前后临床症状评分法和结肠转运时间的变化，观察小剂量红霉素结合中药益气养阴、化瘀通络法对糖尿病性便秘临床症状的治疗作用。结果 红霉素并中药益气养阴、化瘀通络法可有效的改善糖尿病性便秘。结论 红霉素并中药益气养阴、化瘀通络法优于西沙必利治疗糖尿病便秘，是一种更为有效的治疗途径。     

益气养阴通便汤治疗老年性便秘的临床研究

目的观察益气养阴通便汤治疗老年性便秘的临床疗效。方法从符合诊断标准的老年性便秘患者中选取128例作为研究对象,采取随机、平行方式分为西医对照组和中医治疗组,每组各62例,对照组用西沙必利进行治疗,治疗组则采用益气养阴通便汤治疗。结果治疗组总有效率为92.2%,与对照组的81.3%相比,有显著性差异,具有统计学意义(P0.05)。治疗组疗效优于对照组。结论对于老年性便秘的患者,运用益气养阴通便汤治疗,疗效确切,在治疗老年性便秘这一方面具有较大的运用前景。     

益气养阴明目汤治疗老年性黄斑变性的临床观察

目的:探讨益气养阴明目汤治疗老年性黄斑变性的临床疗效。方法:将老年性黄斑变性患者随机分为两组。以中药益气养阴明目汤为治疗组,石斛夜光丸配合局部应用施图伦为对照组,进行临床观察。结果:治疗组22例35只眼,总有效率为88.57%;对照组22例33只眼,总有效率69.70%,用药前后患者视力及视敏感度显著提高,Amsler表检查改善明显,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:益气养阴明目汤治疗老年性黄斑变性效果良好。     

益气养阴润肠通便法治疗老年功能性便秘

目的观察益气养阴、润肠通便法治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,治疗组30例给予自拟中药汤剂,对照组30例给予六味安消胶囊。结果治疗组总有效率为86 .67%,对照组为80 .00%,两组无显著差异性。结论中药益气养阴、润肠通便法治疗老年功能性便秘,疗效尚佳。     

清热益气养阴汤治疗老年性功能性便秘疗效观察

目的分析老年性功能性便秘应用清热益气养阴汤治疗的效果。方法纳入2016年1月-2018年1月来院就诊的84例老年性功能性便秘患者为研究对象,按照入院登记薄将其分入研究组和对照组。两组均接受常规综合治疗,研究组在此基础上服用清热益气养阴汤,对比两组临床疗效,客观评价清热益气养阴汤的应用价值。结果研究组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的76.19%,两组数据对比差异显著(P0.05)。结论清热益气养阴汤的疗效显著,是临床治疗老年性功能性便秘切实有效的中医特色方案,值得应用和普及。     

益气养阴解毒方治疗头颈部恶性肿瘤术后的临床观察

目的：观察以益气养阴解毒方为主治疗头颈部恶性肿瘤的临床疗效。方法：54例头颈部恶性肿瘤患者，在接受手术、放化疗等治疗后给予益气养阴解毒方2个月；治疗前后分别观察患者的瘤灶及主要临床证候的变化情况。结果：54例患者的总有效率为12．96％，疾病控制率为72．55％；患者气阴两虚证候得到明显改善，有效率达71％。结论：以益气养阴解毒方为主的中医治疗对头颈部恶性肿瘤具有稳定病灶和改善临床证候的作用。     

黄芪增液润肠丸治疗老年性便秘53例

随着我国社会逐步进入老龄化,老年疾病也越来越受到关注.老年性便秘是老年人常见病之一,给老年患者带来很多痛苦.我们临床采用益气养阴润肠丸治疗老年性便秘,疗效明显,副作用少,现报道如下.     

益气养阴法在原发性肝癌中应用

通过检索近年来益气养阴法治疗肝癌的相关中医临床文献,结果显示,肝癌的发生发展以气阴两虚为本,益气养阴古方、协定方、中成药均具有多方面的治疗作用,基础实验也证实了这些作用的科学性,可见益气养阴法治疗肝癌优势明显,但有待于进一步临床和基础研究。     

益气养阴方治疗糖尿病肾病30例疗效观察

目的:探讨益气养阴方治疗糖尿病肾病的作用及相关机理。方法:随机选择糖尿病肾病患者30例,使用益气养阴方治疗1³个疗程,观察症状体征及相关实验室检查。结果:患者经内服益气养阴方治疗后有不同程度好转,其中显效5例,有效23例,无效2例,总有效率为93.3%。结论:益气养阴方治疗糖尿病肾病能改善患者的临床症状及体征,降低蛋白尿、肌酐、血糖等指标,调节患者免疫力,改善肾功能。     

益气养阴法治疗老年性便秘的系统评价与Meta分析

目的系统地评价益气养阴法治疗老年性便秘的临床疗效及其安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方医学数据库、维普数据库、Pub Med、Cochrane Library、EMbase等数据库,检索时间均从建库至2018年3月1日。并且手工检索《世界华人消化杂志》《中国中西医结合消化杂志》《中华中医药杂志》《中医杂志》《中国中西医结合杂志》等近两年的相关文献,对有关采用益气养阴法治疗老年性便秘的临床随机对照试验(RCT)进行筛选,按照Cochrane Handbook 5. 1标准进行资料提取,文献质量的评价,运用Rev Man 5. 3软件对提取的数据进行Meta分析。结果共纳入44项研究,合计4173例老年便秘患者。纳入的研究质量普遍偏低。Meta分析结果显示:与导泻剂相比,益气养阴方能够降低老年便秘的复发率(RR=0. 35; 95%CI=[0. 17,0. 72]),提高临床愈显率(RR=1. 89; 95%CI=[1. 60,2. 23]);与促胃肠动力药相比,益气养阴方能够明显提高临床愈显率(RR=1. 48; 95%CI=[1. 23,1. 79]);与综合西药相比,益气养阴方能够降低老年便秘的复发率(RR=0. 16; 95%CI=[0. 09,0. 30]),但在临床愈显率方面二者疗效相当(RR=1. 35; 95%CI=[0. 99,1. 85]);与中成药相比,在复发率(RR=0. 42; 95%CI=[0. 07,2. 37])方面二者无明显差异,然而益气养阴方能够提高临床愈显率(RR=1. 39; 95%CI=[1. 23,1. 57])。不良反应发生率方面,益气养阴方较其他药物发生率低。结论益气养阴方能够提高老年便秘患者的临床愈显率,降低复发率,具有良好的临床安全性,但是鉴于纳入研究的质量普遍较低,尚需更多多中心、高质量的临床研究予以验证。     

益气养阴治疗慢性便秘的临床研究

目的观察中药益气养阴治疗慢性便秘的临床研究。方法将108例慢性便秘患者随机分为治疗组,对照1组和对照2组。治疗组37例,采用益气养阴通便法治疗;对照1组35例,服用西沙必利;对照2组36例,服用麻仁丸。结果治疗组总有效率94.59%,治愈率75.67%,复发率8.57%;对照1组总有效率91.42%,治愈率34.29%,复发率40.6%;对照2组总有效率88.89%,治愈率33.33%,复发率34.37%;治疗组与对照组差异有显著性(p<0.05)。结论运用中药益气养阴治疗慢性便秘有较好疗效。     

益气养阴解毒方治疗头颈部恶性肿瘤术后的临床观察

目的:观察以益气养阴解毒方为主治疗头颈部恶性肿瘤的临床疗效.方法:54例头颈部恶性肿瘤患者,在接受手术、放化疗等治疗后给予益气养阴解毒方2个月;治疗前后分别观察患者的瘤灶及主要临床证候的变化情况.结果:54例患者的总有效率为12.96%,疾病控制率为72.55%;患者气阴两虚证候得到明显改善,有效率达71%.结论:以益气养阴解毒方为主的中医治疗对头颈部恶性肿瘤具有稳定病灶和改善临床证候的作用.     

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 探索益气养阴活血法对DN临床疗效的效果.方法 DN患者60例,分为对照组和治疗组,分别给予缬沙坦、缬沙坦联合益气养阴活血方进行干预.治疗8W前后,观察治疗前后24h尿蛋白定量,血尿素氮(BUN),肌酐(Scr),糖化血红蛋白(HbAlC),24h尿蛋白,胆固醇,三酰甘油.结果 益气养阴活血方联合缬沙坦对糖尿病肾病患者血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、胆固醇、三酰甘油有明显改善作用,并且优于对照组单纯西药常规治疗.结论 益气养阴活血方与缬沙坦两者协同作用可提高疗效.     

益气养阴方防治鼻咽癌放疗中咽部粘膜反应的疗效观察

用益气养阴方防治鼻咽癌放疗中咽部粘膜反应27例,并以27例采用常法治疗的同类患者作对照.结果治疗组咽部粘膜反应平均初发时间为21.6±5.8天,对照组为12.3±3.6天(P<0.01);放疗结束时的咽部粘膜反应程度在二组间也有显著性差异(P<0.02)。资料提示,益气养阴方具有延缓鼻咽癌放疗患者咽部粘膜反应发生时间、减轻反应程度的作用。     

益气养阴方对胃肠道肿瘤化疗后患者肠道菌群及免疫功能的影响

目的:观察益气养阴方对胃肠道肿瘤化疗后患者免疫功能和肠道菌群的影响.方法:100例气阴两虚型胃肠道肿瘤患者随机分为益气养阴方高剂量组、益气养阴方低剂量组和安慰剂组,每组分别为34例、32例和34例,各组均治疗30 d.比较各组患者治疗前后肿瘤指标、骨髓抑制指标、肝肾功能指标、细胞免疫指标及肠道菌群变化.另取30位健康志...     

益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病54例对比观察

目的 探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比. 方法 87例病人随机分为两组,对照组给予西医常规药物治疗,治疗组采用中医益气养阴活血通络法辩证选方用药治疗. 结果 两组有效率有显著差异(P<0.05),并且益气养阴活血通络法有明显的滞后性,长期疗效稳定. 结论 益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病疗效可靠,值得临床推广.     

益气养阴活血方治疗糖尿病性脑梗塞30例

目的观察益气养阴活血方治疗糖尿病性脑梗塞的临床疗效。方法运用益气养血方治疗糖尿病性脑梗塞30例,并与西药常规治疗本病26例进行对照,分别于治疗前与治疗4周后进行评分,以作治疗前后比较。结果益气养阴活血方治疗糖尿病脑梗塞临床疗效、改善临床神经功能缺损评分等优于西药常规治疗。结论益气养血阴活血方治疗糖尿病性脑塞有良好效。     

益气养阴活血方治疗2型糖尿病周围神经病变临床研究

目的 :观察益气养阴活血方治疗 2型糖尿病周围神经病变 (DPN)的临床疗效。方法 :将 110例 2型糖尿病周围神经病变病人随机分为治疗组 80例和对照组 30例 ,两组均在原降糖药治疗的基础上 ,治疗组服用益气养阴活血方 ,对照组服用弥可保治疗。两组病人治疗前后均进行了肌电图检查、神经功能评分及血糖、血脂、血液流变学等指标检测。结果 :治疗组总有效率为 86 .2 5 % ,对照组总有效率为 6 3.33% ,两组疗效比较有显著性差异(P <0 .0 5 ) ;两组病人肌电图检查、神经功能评分及血糖、血脂、血液流变学各项指标治疗后的改善情况 ,治疗组疗效优于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 :益气养阴活血方治疗DPN临床疗效确切 ,明显优于西药。