2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟及影响因素分析

目的:分析2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟特征及其影响因素,为制定和调整结核病防治措施提供依据。方法:收集2010—2019年福建省登记治疗的174 124例结核病患者相关数据,描述其就诊延迟时间和就诊延迟率分布情况和变化趋势,采用logistic回归模型分析其影响因素。结果:2010—2019年福建省结核病患者就诊延迟时间中位数(四分位数)为21(6,58) d,平均就诊延迟率为59.12%(102 940/174 124)。多因素分析显示,女性(OR=1.058,95%CI:1.035～1.082)、年龄25～64岁(OR=1.272,95%CI:1.232～1.313)和≥65岁(OR=1.427,95%CI:1.372～1.483)、职业为体力劳动(OR=1.195,95%CI:1.119～1.276)和退休/待业(OR=1.112,95%CI:1.039～1.190)、现住址为福建省其他地级市(OR=1.681,95%CI:1.550～1.822)、患者来源为接触者检查(OR=1.704,95%CI:1.216～2.387)和被动发现(OR=3.715,95%CI...     

吉林省结核病患者全面推广电子药盒后的使用率及影响因素分析

目的:根据电子药盒在吉林省全面推广后的接受程度,分析影响电子药盒使用率的相关因素。 方法:搜集2019年1—12月吉林省电子药盒推广地区登记的结核病患者的资料,包括不同时间、不同地区、不同特征的人群使用电子药盒的病案数据,采用单因素和多因素logistic回归模型对结核病患者使用电子药盒的现状及其影响因素进行分析。 结果:2019年吉林省电子药盒推广地区共登记结核病患者8435例,纳入电子药盒管理的患者5231例,电子药盒使用率为62.02%。多因素logistic回归分析结果显示,20~39岁(OR=1.264,95%CI:1.026~1.558)、40~59岁(OR=1.280,95%CI:1.045~1.567)、少数民族(OR=2.176,95%CI:1.691~2.801)、职业为农牧民(OR=1.189,95%CI:1.081~1.308)、本地户籍(OR=3.425,95%CI:2.968~3.952)、患者来源为转诊追踪(OR=1.747,95%CI:1.588~1.921)、诊断结果为病原学阳性(OR=3.437,95%CI:2.779~4.250)和病原学阴性(OR=3.454,95%CI:2.790~4.278)、治疗分类为初治(OR=3.024,95%CI:2.511~3.642)的患者电子药盒使用率较高。 结论:电子药盒作为患者督导服药的工具,可以在吉林省内推广使用,特别适宜在20~59岁、农牧民、本地户籍、转诊追踪、病原学阳性/阴性和初治患者中推广。     

基于列线图的利福平敏感肺结核患者不良转归预测模型的构建和验证

目的:构建肺结核患者不良转归预测模型，评价模型预测效果和实用价值，为进一步提高肺结核成功治疗率提供理论依据。方法:回顾性分析福建省2016—2020年登记的利福平敏感活动性肺结核患者治疗转归情况，将所有患者按照1∶1的比例随机分成训练集和验证集，在训练集中采用多因素logistic回归构建不良转归预测模型，采用列线图对预测模型进行展示，分别采用受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线评价模型区分度、校准度和临床净收益，在验证集中对模型进行内部验证。结果:2016—2020年福建省利福平敏感肺结核患者平均不良转归率为9.15%(6872/75 063)。多因素logistic回归分析显示，女性(OR=0.772,95%CI:0.705～0.845),现住址在厦门市(OR=0.823,95%CI:0.704～0.961)、南平市(OR=0.571,95%CI:0.468～0.699)和宁德市(OR=0.701,95%CI:0.583～0.843)为肺结核不良转归的保护因素；年龄升高(OR=1.028,95%CI:1.025～1.030),职业为公共场所及商业服务(OR=1.496,95%CI...     

757例初治肺结核患者抗结核治疗效果影响因素分析

目的 了解初治肺结核的治疗动态并探讨影响其治疗效果的因素。 方法 以2009-2011年江苏省响水县疾病预防控制中心登记并随访管理的757例初治结核病患者作为研究对象,采用同时考虑事件结局、随访时间及截尾数据的生存分析模型进行单因素和多因素分析。 结果 757例患者中成功治疗720例,不良结果37例。Kaplan-Meier生存率曲线估计初治肺结核中位成功治疗时间为182 d,Log-rank单因素分析结果显示来源为转诊、因症就诊及其他途径患者的实际成功治疗数所占比例分别为24.17% (174/720),66.53% (479/720),9.31% (67/720),与各来源估计成功治疗比例分别为29.86%（215/720）,59.72%（430/720）,10.42%（75/720）之间分布差异具有统计学意义(χ²=23.19,P =0.000)。存在延迟与未存在延迟就诊患者的实际成功治疗数所占比例分别为26.67% (192/720)与73.33% (528/720),与延迟与否估计成功治疗比例 (31.25%,68.75%)之间分布差异具有统计学意义(χ²=11.33,P=0.001);Cox多因素分析显示45～岁（OR=1.213,95%CI=1.014～1.452）及≥60岁以上（OR=1.323,95%CI=1.069～1.636）年龄组的成功治疗率高于30岁以下,农民（OR=0.787,95%CI=0.650～0.953）及其他职业者(OR=0.755,95%CI=0.591～0.966)成功治疗率低于工人,因症就诊（OR=1.498,95%CI=1.275～1.760）的成功治疗率高于转诊患者,延迟就诊（OR=0.782,95%CI=0.658～0.929）的成功治疗率低于非延迟者。 结论 在当地肺结核初治过程中,应加强对农民、30岁以下年龄段、转诊来源及存在延迟就诊的患者的治疗管理。     

重庆市梁平县肺结核患者就诊延迟及其相关因素分析

目的了解重庆市梁平县肺结核患者就诊延迟情况,探索与就诊延迟相关的主要因素。方法从结核病信息管理系统导出重庆市梁平县2005--2012年登记的结核病患者的个案资料共计3365例,采用描述性分析就诊延迟率;采用秩和检验分析不同性别、年龄、职业、患者来源、登记类型的就诊延迟是否有差异,以P〈0．05为差异有统计学意义;采用logistic回归分析性别、年龄、职业、患者来源、登记类型是否与就诊延迟相关（P〈0．05为差异有统计学意义）。结果重庆市梁平县肺结核患者就诊延迟率为73．14％（2461／3365）,就诊延迟中位数为32d,有52．84％（1778／3365）的肺结核患者就诊延迟在1个月以上。职业、患者来源和登记类型与就诊延迟相关,农民就诊延迟高于其他职业（OR=1．513,95％CI=1．279～1．778,P〈0．05）;因症推荐患者就诊延迟高于转诊患者（OR=2．170,95％CI=1．798~2．618,P〈0．05）;复发患者就诊延迟高于新患者（OR=1．222,95％CI=0．9501．572,P〈0．05）。结论重庆市梁平县肺结核患者就诊延迟率高,就诊延迟与患者职业、来源和登记类型相关,建议采取综合有效措施,减少该地区的肺结核患者就诊延迟现象。     

老年颅内大血管急性闭塞患者短期内出血转化的风险及相关危险因素研究

目的 探讨老年颅内大血管急性闭塞患者短期内出血转化(HT)的风险及相关危险因素。方法 回顾性选取2017年1月至2021年12月河北中石油中心医院及解放军总医院第一医学中心收治的143例老年颅内大血管急性闭塞患者，根据发病后90 d内是否发生HT分为HT组43例和非HT组100例，进行多因素logistic回归分析。结果 多因素回归分析显示，发病至血管再通时间延迟(OR=5.088,95%CI:1.050～24.650,P=0.043)、溶栓前血浆凝血酶原时间>16 s(OR=4.977,95%CI:1.126～21.992,P=0.034)、病变位置为前循环(OR=3.629,95%CI:1.059～12.427,P=0.040)、病因为心源性栓塞(OR=3.788,95%CI:1.312～10.939,P=0.020)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=3.788,95%CI:1.312～10.939,P=0.013)是老年颅内大血管急性闭塞患者短期内发生HT的独立危险因素，Alberta卒中项目早期CT评分(OR=0.107,95%CI:0.012～...     

南疆地区胆囊结石与代谢综合征的关联性分析

目的 通过研究南疆地区胆囊结石(GS)与代谢综合征(MS)的相关性,为南疆地区代谢性疾病的预防与控制提供经验。方法 通过整群抽样收集2015年3月—2019年3月于新疆生产建设兵团第一师医院、第二师库尔勒医院、新疆生产建设兵团第三师医院就诊的GS患者作为病例组。通过整群抽样收集同期于第三师五十一团医院体检人群为对照组。通过纳入排除标准及按年龄、性别进行一比一配对,最终病例组、对照组均纳入1140例。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ²检验;采用logistic回归探讨GS的影响因素。通过logistic回归纳入哑变量的方法评价MS组分间的相乘交互作用;借用logistic回归模型的参数估计值和协方差矩阵(相关系数矩阵)及交互作用计算表,计算和评价MS组分之间的相加交互作用。结果 MS患者GS的患病风险是非MS患者的2.33倍(OR=2.33,95%CI:1.86～2.92)。且MS的各组分：血糖(OR=2.94,95%CI:2.36～3.68)、血压(OR=1.50,95%CI:1.26～1.80)、血脂(OR=1.48,95%CI:1.25～...     

北京市某三甲医院AECOPD发病影响因素调查的病例对照研究

目的 调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)发病的影响因素,为该病的防控提供理论依据。方法 选取2021年3月至2023年3月北京市朝阳医院就诊的AECOPD和稳定期COPD患者各334例,通过问卷收集患者资料,分析AECOPD发病的影响因素。结果 病例组患者吸烟、饮酒、大专及以上学历、过去1年使用过抗生素、过敏性鼻炎史、糖尿病史、高血压史、冠心病史、新冠肺炎患病史、住所1年内新购家具、住所1年内装修、住所1年内潮湿现象、住所内饲养皮毛宠物、过去1年被动吸烟的比例均高于对照组;住所内使用空调、空气净化器、房间清洁频率(经常)比例低于对照组。AECOPD患者在春季的占比最高,其次为秋季和冬季。住所1年内潮湿现象(OR=2.34,95%CI:1.21～4.53)、住所内饲养皮毛宠物(OR=4.82,95%CI:1.72～13.52)、过敏性鼻炎史(OR=5.23,95%CI:2.25～12.19)、高血压史(OR=2.15,95%CI:1.26～3.66)、新冠肺炎患病史(OR=5.80, 95%CI:2.78～15.02)是AECOPD的危险因素,住所内使用空调(OR=0.41,...     

急性心肌梗死合并心原性休克死亡危险因素分析

目的 探讨ST段抬高的急性心肌梗死合并心原性休克(cardiogenic shock,CS)患者的近期预后和影响病死率的独立危险因素,为CS患者的死亡风险评估提供参考.方法 采用国际多中心CREATE研究的中国ST段抬高急性心肌梗死患者517例资料,平均年龄(68.5±10.3)岁,男性患者占57.6%.用单变量和多变量logistic回归分析合并CS患者的基线特征因素和治疗因素与30 d病死率的相关性.结果 517例CS患者30 d的病死率为62.3%(322例).将全部变量进行多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.46,95%GI:1.18～1.81)、前壁梗死(OR=2.01,95%CI:1.29～3.11)、入院基线血糖＞7.8 mmol/L(OR=2.17,95%CI:1.26～3.73)、血钠＜130 mmoL/L(OR=2.21,95%CI:1.21～4.04)、左心室射血分数(LVEF)＜40%或重度左心功能障碍(LVD)(OR=3.78,95%CI:2.28～6.27)、未紧急血运重建(OR=3.53,95%CI:1.20～10.41)和使用利尿剂(OR=1.90,95%CI:1.21～2.97)是30 d病死率增加的独立危险因素.仅包含基线特征变量的logistic回归分析显示,上述前5项基线变量是死亡的独立基线危险因素.受试者工作特征曲线(ROC)分析两个回归模型均有较高的判别死亡高危患者的能力,ROC下面积分别为0.81(95%CI:0.77～0.86)和0.80(95%CI:0.75～0.84).结论 STEMI并发CS的患者30 d病死率超过60%,年龄等基线因素和未紧急血运重建等治疗因素是影响30 d病死率的独立危险因素.     

新肺结核患者中与不依从相关的危险因素以及六个俄罗斯地区的社会支持

背景:六个俄罗斯地区的结核病服务机构实施的结核病(TB)患者社会支持项目.目的:检出病人不依从治疗的危险因素并评价社会支持的可能影响.方法:回顾研究2003年2～3季度期间登记的涂片阳性和阴性的新结核病人.通过病例--对照研究,包括不依从治疗病人作为病例组、成功治疗病人作为对照组进行的资料分析,采用多变量logistic回归模型分析.结果:共纳入1805例肺结核(PTB)病人.病人不依从治疗的概率为2.3%-6.3%.经多变量分析,不依从治疗的独立相关危险因素有:失业(OR=4.44;95%CI:2.23-8.86),酗酒(OR=1.99;95%CI:1.04-3.81),无家可归(OR=3.49;95%CI 1.25-9.77).社会支持降低了不依从结果(OR=0.13;95%CI:0.06-0.28).该分析控制了年龄、性别、地区、居住地和痰涂片抗酸染色因素的影响.结论:失业、酗酒和无家可归是增加新结核病患者不依从治疗风险的相关因素,相反,社会支持降低了不依从.在俄罗斯为了评估和确定最佳成本--效益的社会支持对改善结核病人治疗结果的作用进一步进行前瞻性随机研究是必须的,尤其在有较高不依从治疗风险的人群.     

血清闭合蛋白水平与急性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化风险和预后的相关性

目的 探讨血清闭合蛋白水平与急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化风险和预后的相关性。方法 选取2021年2月至2022年10月聊城市人民医院经静脉溶栓治疗的AIS患者186例作为研究对象，根据溶栓后36 h头颅CT或MRI结果分为出血组26例和未出血组160例。对比2组临床资料、血清闭合蛋白水平，采用多因素logistic回归分析和ROC曲线评价血清闭合蛋白水平对AIS患者静脉溶栓后出血转化风险预测价值。随访观察90 d,采用Kaplan-Meier曲线分析血清闭合蛋白水平与AIS溶栓后预后的相关性。结果 出血组心房颤动、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、闭合蛋白水平显著高于未出血组，发病至溶栓时间较未出血组长(P<0.01);多因素logistic分析显示，心房颤动(OR=5.475,95%CI:1.317～22.758)、发病至溶栓时间(OR=1.040,95%CI:1.016～1.065)、基线NIHSS评分(OR=1.482,95%CI:1.196～1.838)、血清闭合蛋白(OR=3.565,95%CI:1.959～6.488)为AIS患者静...     

老年高血压患者致动脉粥样硬化指数与冠心病相关性研究

目的评估老年高血压患者致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠心病的相关性。方法收集2018年8～12月我国10个省市26家社区医院就诊的老年高血压患者2296例,将患者分为冠心病组459例和非冠心病组1837例。比较2组患者的心血管危险因素和血脂指标。采用logistic回归分析AIP与冠心病的相关性。结果冠心病组AIP水平较非冠心病组明显升高[0.08(-0.06,0.27)vs 0.04(-0.14,0.24),P0.01],多因素logistic回归分析在校正年龄、糖尿病、吸烟、收缩压、舒张压后,TC、TG和AIP仍是冠心病的强危险因素(OR=1.084,95%CI:1.007～1.168,P=0.008;OR=1.111,95%CI:1.027～1.201,P=0.009;OR=1.705,95%CI:1.179～2.465,P=0.005)。结论 AIP可能是老年高血压患者冠心病风险的独立预测因子,且优于常规的血脂指标。     

轻型脑卒中患者脑微出血的观察与分析

目的观察急性轻型脑卒中患者脑微出血情况及其与TOAST病因分型的关系。方法入选急性轻型脑卒中患者136例,根据磁敏感加权成像上有无脑微出血分为微出血组58例和无微出血组78例。观察脑微出血数量和部位分布,比较2组患者临床资料和TOAST病因分型差异,采用logistic回归分析脑微出血的影响因素。结果入选的136例患者中,脑微出血发生率为42.65%,其中脑微出血≥5个25例(43.10%),纯脑叶13例,纯幕下/深部13例,混合型32例。2组TOAST病因分型比例比较,差异无统计学意义(P=0.567)。与无微出血组比较,脑微出血组高血压比例、尿酸水平、腔隙性脑梗死分级和脑白质疏松分级明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,尿酸水平(OR=1.009,95%CI:1.002～1.016,P=0.011)、腔隙性脑梗死分级(OR=2.118,95%CI:1.017～4.408,P=0.045)和脑白质疏松分级(OR=3.142,95%CI:1.740～5.676,P=0.000)与脑微出血独立相关。结论轻型脑卒中患者脑微出血发生率较高,脑微出血与TOAST病因分型无关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者不良妊娠结局的危险因素分析

目的 了解妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者发生不良妊娠结局的危险因素。方法 纳入2019年6月至2021年12月广东医科大学顺德妇女儿童医院的ICP孕妇365例。根据ICP孕妇是否发生不良妊娠结局进行分组，观察两组临床特征差异，logistic回归分析ICP孕妇发生不良妊娠结局的危险因素。结果 单因素分析结果显示，ICP发病时间、年龄、总胆汁酸、直接胆红素、AST、ALT、双胎妊娠、胚胎移植等与不良妊娠结局有关(t/χ²=29.369、2.342、4.006、2.111、2.622、2.089、27.801、11.795,P<0.05);产妇类型、BMI、妊娠期糖尿病等与不良妊娠结局无关(t/χ²=0.193、0.517、1.321,P>0.05)。logistic回归分析显示，年龄(OR=1.087, 95%CI:1.021～1.157,P=0.009)、总胆汁酸(OR=1.031, 95%CI:1.015～1.047,P<0.01)、股骨长度(OR=0.781, 95%CI:0.689～0.886,P<0.001...     

珠海市大学生首次性行为安全套使用与最近一年性行为的关系分析

目的 分析首次性行为安全套使用对最近一年性行为的发生和安全套使用的影响,为大学生开展有针对性的艾滋病防控措施和性健康教育提供参考依据。方法 采用多阶段整群抽样方法,对珠海市6所高校内的学生进行匿名调查,收集首次性行为安全套使用情况及最近一年性行为情况等信息。结果 共纳入1 789名有性经历的学生,首次性行为安全套使用率为73.9%(1 322/1 789),最近一年安全套持续使用率为56.4%(807/1 430),最近一次性行为安全套使用率为81.8%(1 170/1 430)。多因素分析显示,首次性行为使用安全套的学生在最近一年发生性行为（a OR=1.65,95%CI:1.27～2.14）、固定性伴性行为（a OR=1.39,95%CI:1.01～1.91）的可能性较高,而发生多性伴性行为（a OR=0.68,95%CI:0.51～0.93）的可能性较低。首次性行为使用安全套的学生在最近一年性行为（a OR=6.75,95%CI:5.03～9.07）、最近一年与固定性伴（a OR=5.15,95%CI:3.75～7.07）、临时性伴（a OR=5.06,95%CI:2.82～9....     

衰弱对老年男性慢性肾脏病患者发生肌少症的影响

目的探讨衰弱对老年男性慢性肾病(CKD)患者发生肌少症的影响。方法选择2018年10月1日~2019年1月30日解放军总医院第二医学中心门诊就诊的老年男性CKD患者105例,根据肌少症诊断分为正常组72例和肌少症组33例。多因素回归分析衰弱与老年CKD患者发生肌少症的相关性。结果105例患者中,衰弱期31例,患病率29.5%。肌少症组年龄、衰弱比例明显高于正常组,体质量指数、肌肉质量、脂肪量、TC和估算的肾小球滤过率(e GFR)水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,衰弱是老年男性CKD患者发生肌少症的危险因素(OR=3.575,95%CI:1.030~12.410,P=0.045),年龄与肌少症呈正相关(OR=1.160,95%CI:1.001~1.343,P=0.048),体质量指数和eGFR与肌少症呈负相关(OR=0.469,95%CI:0.273~0.803,P=0.006;OR=0.962,95%CI:0.928~0.997,P=0.033)。肌少症组步速减慢、握力下降、疲惫感、低体力活动比例明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年男性CKD患者肌少症的发生主要与年龄、体质量指数及衰弱有关。     

老年冠心病患者心脏康复参与度的影响因素

目的 研究老年冠心病患者参与心脏康复(CR)的现状及影响因素。方法 选择2019年6月至2021年6月由琼海市中医院门诊及住院部转诊至CR中心的246例老年冠心病患者为研究对象,根据签到资料统计患者CR活动参与度。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用logistic回归模型分析老年冠心病患者CR参与度的影响因素。结果 246例老年冠心病患者中,CR参与度高者42例(17.07%),参与度不佳者204例(82.93%)。246份调查量表中,共回收233份(94.72%),其中参与度高者41例(17.60%),参与度不佳者192例(82.40%)。二元logistic回归分析提示,在婚状态(OR=0.598,95%CI 0.385～0.927)、大专及以上文化程度(OR=0.635,95%CI 0.505～0.799)、心脏康复认识(OR=0.641,95%CI 0.416～0.988)、心脏康复需求(OR=0.600,95%CI 0.374～0.962)及心脏康复认知(OR=0.665,95%CI 0....     

帕金森病患者异动症及症状波动发生情况及其影响因素研究

目的分析帕金森病(PD)患者异动症、症状波动发生情况,并探讨其影响因素。方法选取2014年10月—2015年9月惠州市第一人民医院神经内科收治的PD患者130例,回顾性分析其临床资料,包括发病年龄、性别、首发症状、病程、左旋多巴类制剂治疗时间、左旋多巴等效剂量、H-Y分级、统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分等。统计PD患者异动症、症状波动发生情况,其影响因素的分析采用多因素logistic回归分析。结果 130例PD患者中20例(15.38%)患者发生异动症,43例(33.08%)患者发生症状波动。发生异动症与无异动症的患者性别、首发症状比较,差异无统计学意义(P0.05);发生异动症的患者发病年龄小于无异动症的患者,病程、左旋多巴类制剂治疗时间长于无异动症的患者,左旋多巴等效剂量大于无异动症的患者,H-Y分级、UPDRS评分高于无异动症的患者(P0.05)。发生症状波动与无症状波动的患者性别、首发症状比较,差异无统计学意义(P0.05);发生症状波动的患者发病年龄小于无症状波动的患者,病程、左旋多巴类制剂治疗时间长于无症状波动的患者,左旋多巴等效剂量大于无症状波动的患者,H-Y分级、UPDRS评分高于无症状波动的患者(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,左旋多巴类制剂治疗时间〔OR=1.154,95%CI(1.027,1.964)〕、左旋多巴等效剂量〔OR=1.024,95%CI(1.003,1.502)〕、H-Y分级〔OR=1.362,95%CI(1.175,2.671)〕是PD患者发生异动症的危险因素(P0.05);左旋多巴类制剂治疗时间〔OR=1.146,95%CI(1.057,1.705)〕、左旋多巴等效剂量〔OR=1.204,95%CI(1.085,2.035)〕、H-Y分级〔OR=2.265,95%CI(1.552,4.428)〕、UPDRS评分〔OR=1.219,95%CI(1.086,1.927)〕是PD患者发生症状波动的危险因素(P0.05)。结论 PD患者异动症及症状波动发生率较高;左旋多巴类制剂治疗时间、左旋多巴等效剂量、H-Y分级是PD患者发生异动症、症状波动的危险因素,UPDRS评分也是PD患者发生症状波动的危险因素。     

心房颤动合并功能性二尖瓣反流的危险因素分析及导管消融的影响

目的:探讨心房颤动(AF)患者合并中、重度功能性二尖瓣反流(FMR)的危险因素以及AF导管消融对FMR的影响。方法:从2018年1月—2019年12月到我院心律失常科就诊的首次行AF导管消融的患者中,连续入选合并中、重度FMR的患者88例,无或轻度FMR患者277例。比较两组基线资料,应用logistic回归分析评价AF合并中、重度FMR的危险因素。依据AF合并中、重度FMR患者术后是否发生AF复发分为维持窦律组与AF复发组,比较两组术前、术后随访心脏彩超结果。结果:多因素logistic回归分析显示：年龄(OR=1.07;95%CI:1.03～1.10;P<0.001)、持续性AF(OR=4.92,95%CI:2.72～8.93,P<0.001)、左室射血分数(LVEF)(OR=0.95,95%CI:0.92～0.99,P=0.009)和左房直径(LAD)(OR=1.15,95%CI:1.09～1.22,P<0.001)是AF合并中、重度FMR的独立危险因素。对AF合并中、重度FMR组患者进行随访(23.3±6.7)个月,与术前相比,维持窦律患者LAD明显减小[(4...     

急性缺血性脑卒中机械取栓后血栓形成相关因子对血管再闭塞的预测作用

目的急性缺血性脑卒中机械取栓后可溶性P选择素、血管性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)、微栓子监测对血管再闭塞的预测作用。方法回顾性选取我院收治的228例急性缺血性脑卒中患者,均行机械取栓治疗,根据治疗后血管再闭塞情况分为血管通畅组(163例)、再闭塞组(65例)。比较2组患者临床资料、可溶性P选择素、vWF以及微栓子监测阳性情况等,采用logistic回归分析血管再闭塞的危险因素。用ROC曲线分析可溶性P选择素、vWF、微栓子监测对血管再闭塞的预测价值。结果血管通畅组发病后取栓时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、可溶性P选择素、vWF以及微栓子监测阳性均明显低于再闭塞组(P0.01)。logistic回归分析显示,发病后取栓时间(OR=1.627,95%CI:1.199～2.209)、NIHSS评分(OR=2.492,95%CI:1.302～4.767)、可溶性P选择素(OR=2.083,95%CI:1.338～3.244)、vWF(OR=2.547,95%CI:1.293～5.019)、微栓子阳性(OR=2.784,95%CI:1.139～6.806)是急性缺血性脑卒中患者机械取栓后血管再闭塞形成的独立危险因素(P0.05,P0.01)。可溶性P选择素诊断截断值为57.85μg/L,ROC曲线下面积为0.787(95%CI:0.736～0.831);vWF诊断截断值为78.32μg/L,ROC曲线下面积为0.803(95%CI:0.773～0.841),微栓子监测的ROC曲线下面积为0.778(95%CI:0.719～0.828)。微栓子监测的敏感性明显低于vWF(72.31%vs 89.23%,P0.05),特异性明显高于可溶性P选择素、vWF(87.73%vs 76.69%、73.62%,P0.01)。结论急性缺血性脑卒中机械取栓后可溶性P选择素、vWF、微栓子阳性均是血管再闭塞形成的独立危险因素,对于血管再闭塞的预测具有较高的诊断效能。