换血疗法防治早产儿胆红素脑病14例的体会

早产儿常因摄食不足、肝成熟度差,其生理性黄疸的程度和持续的时间均较足月儿为甚,且未成熟儿的血脑屏障不够完善,若再合并有缺氧、感染、酸中毒等因素,则在生理性黄疸时期或胆红素水平不甚高的情况下,也易发生胆红素脑病．故临床应高度警惕早产儿黄疸。笔者于2005年10月-2008年6月间运用换血疗法防治早产儿胆红素脑病14例,加以回顾性小结,并探讨促发早产儿胆红索脑病的众多高危因素、最佳换血时机,以便今后更科学、合理应用换血疗法防治早产儿胆红素脑病发生,提高早产儿成活的数量和质量．减少早产儿残疾。     

早期干预对高胆红素血症患儿行为发育的影响

新生儿高胆红素血症（简称为“高胆”）最主要的危害是引起胆红素脑病（核黄疸）。现临床上有多种方法能有效降低其血清胆红素，从而大大减少了核黄疸的发生，但仍有部分患儿日后出现不同程度的运动发育和智能发育的障碍，而在婴儿早期这种损害又常常难以被发现，为最大程度地减少其对患儿行为发育的影响，近年来我们对我院收容的156例“高胆”新生儿在及时予以降胆治疗后进行早期干预训练，与未干预组进行比较，观察其对患儿行为发育的影响，现报告如下。     

新生儿行为神经测定在预防胆红素脑病中的意义

为探讨20项新生儿行为神经测定（NBNA）在预报新生儿胆红素脑病中的意义,将20项NBNA应用于66例高胆红素血症患儿（足月儿）。结果显示,血清胆红素水平越高,NBNA评分＜35分者愈多;黄疸消退后,66例患儿的NBNA评分分比黄疸高峰期普遍提高,差异有显著意义（P＜0．01）;8例20项NBNA＜35分的患儿,血清胆红素降至正常时,NBNA能预报新生儿胆红素脑病,并能指导临床治疗,对NBNA＜35分的患儿应积极采取有效措施,防止胆红素对脑细胞的损害。     

新生儿高胆红素血症不同途径换血对内环境的影响

目的　探讨不同途径换血对新生儿高胆红素血症内环境影响的研究。方法　 3 1例分为两条途径 ,桡动脉 -脉静脉 ,桡动脉 -外周静脉 ,换血前后分别检查胆红素、电解质、血糖。结果　两条途径换血前后胆红素对比有显著降低 (P <0 .0 1) ,两组之间无差别 (P >0 .0 5 )。钠、钾、氯、钙换血前后以及两组间均无差别 (P >0 .0 5 ) ,但血糖换血后明显升高 (P <0 .0 1)。结论　采用外周动静脉同步换血治疗高胆红素血症对内环境无影响 ,方法简单方便     

新生儿高胆红素血症换血疗法术后护理

新生儿高胆红素血症是血清胆红素浓度增高 ,特别是高末结合胆红素增高可直接威胁小儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症 [1 ] 。而 G- 6 - PD缺乏是我国华南地区常见的新生儿高胆红素血症病因之一。本组病例主要表现为重度黄疸伴肝脾肿大。治疗、护理的重点是防治高胆红素血症引起的核黄疸。换血疗法是去除体内过高的间接胆红素 ,使之下降至安全水平 ,防止核黄疸。本组对 4例高胆红素血症进行换血治疗 ,取得良好疗效 ,换血治疗过程中 ,护理人员的密切参与及配合 ,严密的术后监测及护理是减少术后并发症 ,保证治疗成功的重要环节。现将术…     

新生儿高胆红素血症换血疗法的护理

新生儿高胆红素血症严重患儿可出现重度黄疸、胆红素脑病甚至死亡，换血是治疗本病最迅速的方法。2006年11月我院收治1例严重高胆红素血症患儿，我科首次采用外周动、静脉换血治疗，取得较好疗效，并未发现严重并发症。现报告如下。     

早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响

目的:探讨早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响。方法:将中重度缺氧缺血性脑病新生儿70例随机分为治疗组与对照组各35例,对照组仅接受一般治疗,治疗组在一般治疗基础上进行早期干预。结果:经过观察,治疗组干预后2个时间点的NBNA评分明显高于对照组(P<0.05),表明其神经行为发育恢复得更好。结论:缺氧缺血性脑病新生儿有较高的中枢神经系统致残率,早期干预可以明显改善缺氧缺血性脑病患儿神经行为发育。     

新生儿高胆红素血症患儿达到换血标准的危险因素

目的 探讨新生儿高胆红素血症患儿入院时血清胆红素水平达到换血标准的危险因素。方法 选取591例出生胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,以入院时血清总胆红素水平达到换血标准的291例患儿为观察组,未达到换血标准的300例患儿为对照组。比较两组患儿的一般资料和疾病相关因素。采用二分类非条件Logistic回归模型分析新生儿高胆红素血症患儿入院时血清胆红素水平达到换血标准的危险因素。结果 与未达换血标准组患儿相比,达换血标准组患儿入院日龄较大,门急诊入院比例、入院体重较出生体重下降≥8%比例较高,合并感染、同族免疫性溶血病的比例及存在两个及以上疾病相关因素的比例更高,而无明确疾病相关因素的比例较低(均P<0.05)。门急诊入院、入院体重较出生体重下降≥8%,以及合并感染、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症、同族免疫性溶血的新生儿高胆红素血症患儿入院时血清胆红素水平达到换血标准的风险增加(均P<0.05)。结论 在因新生儿高胆红素血症入院治疗的患儿中,门急诊入院、入院体重较出生体重下降≥8%、合并感染、合并同族免疫性溶血、合并G6PD缺乏症的患儿入院时血清胆红素水...     

换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用

目的探讨换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用。方法25例重度高胆红素血症新生儿采用换血疗法,对换血前后血常规、电解质、血糖、胆红素进行测定和分析。结果换血后血清间接胆红素下降50%以上,外周血管同步换血法较脐静脉单管不同步换血法术后贫血程度轻(P<0.05),住院时间短(P<0.01),两组间差异有显著性。结论外周动静脉同步换血疗法操作简便易掌握,疗效好,副作用少。     

新生儿胆红素脑病(警告期)换血治疗远期疗效观察

目的:评价新生儿胆红素脑病(警告期)换血治疗后的远期预后情况.方法:34例应用外周动静脉同步换血治疗的新生儿胆红素脑病(警告期)作为观察组, 选取同期未应用换血治疗的新生儿胆红素脑病(警告期)44例作为对照组,测定治疗前及治疗6 h后总胆红素水平、血氧分压、pH值,并观察治疗后12个月时的听力、行为发育及神经运动功能的状况.结果:观察组在治疗后,总胆红素水平降低、血氧分压及pH值得到明显改善,听力障碍发生率、行为发育异常率及神经运动检查得分分别为20.6%,23.2%,83.86±16.0;对照组则为45.2%,59.5%,77.53±12.63,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:换血术是治疗新生儿胆红素脑病(警告期)的有效方法,可防止胆红素脑病的进一步发展,有效地降低听力障碍及行为发育异常的发生率,并促进受损神经的恢复.     

换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的效果探讨

目的：探讨新生儿高胆红素血症中采用换血疗法进行治疗的临床疗效。方法选取该院收治的新生儿高胆红素血症患儿51例,对其实施换血疗法,观察换血前后新生儿的临床效果及胆红素水平变化情况。结果经过治疗,患儿临床症状得到明显缓解,换血量约为（172.49±6.57） mL/kg;黄疸症状平均消退时间为（6.43±0.36） d,换血前总胆红素为（443.74±163.45）,换血后总胆红素为（249.31±83.26）,胆红素下降程度在50%以上,换血前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对新生儿高胆红素血症患儿实施换血疗法疗效确切,安全可靠,值得临床中广泛应用。     

早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的影响研究

目的：探讨早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为发育的临床意义。方法：选取我院2012年3月至2013年3月缺氧缺血性脑病新生儿32例,按照数字表随机抽取法分为两组各16例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予早期干预,比较两组治疗前、治疗后14d及28d的新生儿神经行为（NBNA）评分,治疗后3个月、6个月、12个月的婴幼儿智力发育量表测量的智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）的变化。结果：两组治疗后14d、28dNBNA评分与治疗前对比有所改善,观察组改善程度更为显著（P〈0．05）;观察组治疗后6个月和12个月的MDI、PDI显著高于对照组,差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：对缺氧缺血性脑病新生儿在常规治疗基础上给予早期干预,有助于促其神经行为发育,对降低后期致残率、改善预后有重要的临床意义。     

高胆红素血症对新生儿神经行为的影响

<正> 新生儿神经行为测定(NBNA)能有效地检测出新生儿中枢神经系统的功能异常,在新生儿窒息预后评价方面已被背定,为了解无核黄疸的高胆患儿脑功能是否受影响,其功能障碍是否随高胆的治愈而恢复等,我们用鲍氏创建的NBNA20项对31例高胆红素血症患儿进行神经行为评估。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象:31例均为本科住院患儿,男20例,女     

早期单倍成分输血同步换血法在预防新生儿胆红素脑病中的应用研究

目的 对传统换血方法及换血量进行改进,探讨早期单倍成分输血同步换血法在预防新生儿胆红素脑病的可行性及有效性,并使该技术在新生儿疾病中得到广泛应用.方法 采用外周动脉、头皮静脉做换出、换入途径,置换出体内双倍(A组)或单倍(B组)血量救治红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷致重症高胆红素血症及胆红素脑病、新生儿败血症、新生儿溶血病.结果 术后A组及B组总胆红素和间接胆红素分别下降了49.55%和45.97%及33.02% 和30.52%(P<0.01),迅速改善了机体内环境.结论 早期双倍或单倍成分输血同步换血均能预防新生儿胆红素脑病发生,其疗效好,副作用少,操作简便且节省人力、财力,值得在基层医院推广应用.     

高胆红素血症对新生儿行为神经的影响

（1）目的：探讨高胆红素血症对新生儿行为神经能力的影响。（2）方法：对3组不同程度黄疸的足月新生儿共49例在生后7d作NBNA的评估。（3）结果：高胆红素血症对新生儿行为神经有影响，胆红素水平越高，其NBNA总分越低，呈负相关，高胆主要对新生儿的行为能力及肌张力有显影响，尤其是视听定向力被动肌张力。（4）结论：NBNA是有效简便发现中枢神经系统损伤的方法，可以作为高胆红素血症患儿听力损伤的早期筛选手段。     

外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的临床研究

目的探讨外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效。方法对40例重症新生儿高胆红素血症行外周动静脉同步换血治疗,换血前后进行血常规、电解质、血糖、血液酸碱度及肝功能等检查。结果换血后总胆红素平均下降56.35%,间接胆红素平均下降57.46%,血气？血糖比较平稳。血常规？电解质有一定变化,无不良反应发生。结论外周动静脉同步换血是抢救重症新生儿高胆红素血症简单、安全、有效的方法。     

改良同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症

目的 探讨输液泵全自动控制外周动静脉同步换血的可行性及采用2∶1的红细胞与血浆进行换血的效果.方法 患儿在多功能心电监护仪监护下,外周静脉输血,输入血液按2∶1的红细胞与血浆进行混合输入,速度均为2～4 mL/（kg·min）,外周动脉抽血,采用留置针头连接输液泵,抽血速度加上肝素盐水输液泵速度为排血速度.换血前后行血常规、血生化、血气分析、血总胆红素、肝肾功能、血糖及血培养等检查.结果 42例患儿平均总胆红素由换血前425 μmol/L下降至换血后的197 μmol/L,换出率是53.6%,平均换血量157 mL/kg,迅速降低了总胆红素.予2∶1红细胞与血浆混合进行换血,术后患儿贫血症状明显减少或减轻,低血钾减少,明显改善了内环境.结论 输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症及采用2∶1的红细胞与血浆混合进行换血效果肯定,方法简单、实用、安全,值得推广.     

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症临床观察

目的 :探讨新生儿外周动静脉同步换血疗法的效果和影响。方法 :对 12例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步换血进行治疗 ,监测换血前后血常规、血气、血生化、凝血和肝功能的变化。设对照组 16例 ,常规光疗和综合治疗。结果 :治疗后换血组血清总胆红素 ,非结合胆红素水平较光疗组有显著差异 (P <0 .0 1) ,换血前后血生化指标稳定 ,血小板一过性降低 ,换血过程中呼吸、心率、血压、血氧饱和度无明显波动。结论 :换血疗法操作简便、安全 ,是治疗新生儿重度高胆红素血症较理想的方法。     

抚触对新生儿神经行为发育的影响

目的观察探讨抚触对新生儿神经行为发育的影响。方法选取该院2009年10月—2011年10月320例足月分娩的正常新生儿,随机分为2组,观察对比两组新生儿20项神经行为的评分。结果两组新生儿出生第10天的20项神经行为评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抚触对新生儿神经行为发育有积极的影响。