肺栓塞SⅠQⅢTⅢ心电图的特征及临床意义

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环严重障碍的临床综合征.肺栓塞时,随栓子大小及心电图记录时间的不同,心电图可有多种表现,其中SⅠQⅢTⅢ型改变被认为是肺栓塞常见而重要的心电图特征.     

肺栓塞的心电图表现及机制

心电图作为一项临床常规无创性检查 ,对于肺栓塞的诊断、鉴别诊断、治疗效果判断具有重要指导意义。一、急性肺栓塞的心电图改变急性肺栓塞的心电图特征 ,在很大程度上取决于记录时间和栓子的大小。除此 ,原有的肺疾病也会加重心电图的改变。急性肺栓塞患者中 ,约 9%～ 2 6 %心电图完全正常 ,我院85例急性肺栓塞患者中心电图完全正常者仅 1.2 %。Sreer am等报告约 1/4急性肺栓塞患者在入院时心电图正常 ,而且 18%的患者在住院期间心电图未见异常。㈠肢体导联改变1.SⅠQⅢTⅢ 型1935年McGinn和White首次报告 7例肺栓塞患者心电图表现为S…     

肺栓塞心电图的鉴别诊断

由于急性肺栓塞心电图改变的多样性 (高达 2 8种 )、多变性 (随栓子大小、发病时间动态改变 ) ,且相当一部分患者心电图可完全正常 ,而其他许多临床情况也可能出现类似急性肺栓塞样心电图改变 ,因此 ,心电图诊断急件肺栓塞的特异性相当有限。应全面考虑病史、临床症状和体征 ,结合血气分析、肺动脉造影、X线胸片、增强CT、磁共振、同位素扫描、超声心动图检查等进行综合分析 ,做出诊断。肺栓塞心电图的表现呈现多样性 ,不具有特异性 ,但有重要的临床价值。使用恰当 ,有助于肺栓塞的诊断 ,可以提高肺栓塞的检出率 ;使用不当 ,可导致漏诊或…     

老年心肌梗死并发急性肺动脉栓塞二例

肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉栓塞继发于急性心肌梗死的临床报道较少。这种肺栓塞心电图经常无特异性改变，当出现ST—T改变时，最容易误诊为冠心病和无Q波心肌梗死，当并发Q波心肌梗死时更易漏诊。现将Q波心肌梗死并发急性肺动脉栓塞二例报道如下。     

85例肺栓塞临床心电图分析

目的 分析心电图改变在临床肺栓塞诊断中的作用。方法 病例选自我院1995年1月至2003年2月期间住院的85例经肺CT、灌注／通气扫描或肺动脉造影明确诊断的肺栓塞患者，主要分析患者住院期间的心电图特征以及治疗前后心电图改变的对比。结果 肺栓塞患者出现心电图改变者为98．8％，其中最多见的为QⅢ，达到60．0％，其它SI 55．3％，TⅢ 44．7％，同时具备SⅠQⅢTⅢ占32．9％，右胸导联Vl—V3T波倒置占42．4％，aVR导联出现终末R波占36．5％，右束支阻滞占25．9％，ST段下移改变占25．9％，肺型P波仅占5．9％。结论 心电图在临床肺栓塞的诊断虽然是非特异性和非诊断性的，但有许多特征对提示肺栓塞有一定价值。     

老年急性肺栓塞心电图变化特点

目的探讨老年急性肺栓塞患者心电图改变的特点及临床意义。方法选择老年急性肺栓塞患者76例,分析治疗前后心电图的变化。结果 76例急性肺栓塞患者均出现异常心电图改变,其中窦性心动过速63例(82.9%),aVR导联R波振幅增高57例(75.0%),V1～V4导联T波倒置加深42例(55.3%),SⅠQⅢTⅢ现象40例(52.6%),房性或室性期前收缩16例(21.0%)等,治疗后心电图改变较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图在急性肺栓塞发病初期多有异常改变,但改变缺乏特异性,通过心电图的分析,仍有一些特征规律可循,结合临床症状,认真分析心电图的细微改变和辅助检查,对急性肺栓塞的诊断有重要意义。     

急性肺栓塞容易误诊的4种心电图表现

急性肺栓塞的心电图表现各种各样Ⅲ，在肺栓塞的诊断中，心电图异常表现虽缺乏特异性，但作用很有临床价值，心电图出现典型的SⅠ、QⅢ、TⅢ与右心室劳损表现，应考虑到肺栓塞的可能性。而下述4种心电图表现容易使肺栓塞漏诊或误诊为其他疾病：①心电图正常，或早期正常随病情发展逐渐出现异常表现；②右胸V3R、V4R、V5R及V6R导联出现ST段抬高；     

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值研究

目的：分析心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法抽取我院收治的临床确诊为急性肺栓塞患者54例,对其临床表现及心电图检查结果进行统计分析。结果本组54例患者发生心电图改变52例,包括窦性心动过速40例,室上性心动过速2例,房性早搏38例,TV1～TV3同时出现倒置17例,出现 SⅠQⅢTⅢ9例,右束支传导阻滞12例。结论急性肺栓塞患者会出现明显的心电图改变,掌握心电图变化特点对于急性肺栓塞的诊断具有重要意义,值得推广应用。     

急性肺栓塞药物治疗前后的心电图观察

目的探讨急性肺栓塞(PE)患者药物治疗前后心电图改变及临床意义。方法回顾性分析23例PE患者治疗前后心电图的改变。结果急性肺栓塞经治疗后窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、胸前导联T波倒置加深、aVR导联出现终末R波增高、顺钟向转位、电轴右偏、期前收缩等心电图指标较治疗前有明显改善,差异有显著意义(p<0.05)。结论心电图在急性肺栓塞诊断中虽然是非特异性的,但如能结合临床症状并及时仔细观察心电图改变,对急性肺栓塞的诊断有重要意义。     

急性肺栓塞的心电图诊断及其临床意义

肺栓塞是指肺动脉或肺动脉分支被血栓或其他栓子堵塞而引起的病理过程,是许多疾病的一种严重的并发症。其起病急、进展快、缺乏特异性,临床漏诊误诊严重。肺栓塞患者约90％是基于临床情况怀疑和诊断的,其中心电图是重要的必查项目之一。     

肺栓塞的心电图改变及临床意义

肺栓塞(PTE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE的心电图改变主要由其病理生理所决定。PTE发生后，机械性阻塞肺血管，肺血管床横截面积减少，导致肺循环阻力增加，肺动脉高压；右心室后负荷增高。PTE主要通过肺动脉压增加和右心室负荷加重影响心电图改变。     

肺栓塞20例临床分析

目的通过对肺栓塞的临床特点分析提高对PE的诊断治疗水平。方法对20例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)肺栓塞常见的临床表现有急性胸痛、呼吸困难、咯血等;(2)心电图检查示8例患者出现典型的S I QⅢTⅢ改变及8例非特异性ST-T改变;超声心动图示肺动脉压升高者8例,右心室或右心房扩张者5例;(3)溶栓治疗和抗凝治疗可有效改善患者预后。结论重视心电图及超声心动图结合在肺栓塞中的诊断价值并结合临床资料,可提高肺栓塞的早期诊断率。     

肺栓塞心电图的Daniel评分(130)

<正>肺血栓栓塞症(肺栓塞)是来自静脉系统或右心的血栓阻塞了肺动脉或分支所致的疾病,其以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。肺栓塞是老年人和长期卧床患者临床最常见的高危疾病之一,下肢深静脉血栓形成是肺栓塞的重要病因,多发生于长期卧床、骨科术后、神经内科和危重症等患者。[心电图Daniel评分]Daniel心电图评分是临床用于肺栓塞诊断的一项标准。急性肺栓塞的心电图表现常包括:1SIQⅢTⅢ(5%~37%);2新出现的完全     

急性肺栓塞的心电图表现

急性肺栓塞（APE）指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合症。它可导致肺循环和呼吸功能障碍,预后险恶,死亡率高达30％。APE的误诊、漏诊率较高,心电图是诊断及鉴别诊断它的重要必查项目。     

53例急性肺栓塞心电图分析

目的分析和总结肺栓塞时的心电图特点及其在急性肺栓塞的诊断与鉴别诊断中的应用。方法回顾性分析6年来我院确诊的53例急性肺栓塞患者住院期间的心电图表现并对每位患者治疗前后的心电图形进行对比。结果 53例患者中,出现心电图改变者占98.14%,窦性心动过速最多占77.35%,其次是ST-T改变(ST段改变占64.15%,T波改变占62.26%),典型SⅠQⅢTⅢ征者占22.64%,肺型P波占7.55%,完全性或不完全性右束支阻滞的占18.87%,aVR导联出现终末R波占28.30%。经溶栓抗凝治疗后,比对原有心电图上述项目皆发生了动态变化过程。结论心电图对于提示肺栓塞的诊断有一定的临床价值重大意义。     

关于《心电与循环》杂志“肺栓塞样心电图改变1例原因探讨”一文商榷

《心电与循环》杂志2013年第5期第411页“肺栓塞样心电图改变1例原因探讨”一文拜读后，发觉诊断有待商榷，具体如下。 患者系46岁中年女性，因宫颈癌在全麻下行子宫切除术，术前检查心肺未见异常，手术顺利。术后患者在输血、补液过程中突然出现呼吸困难，紫绀，急查心电图（图1），后患者出现呼吸停止，心率减慢至30次/min，血压降至60/20mmHg，随即心跳呼吸停止，经心肺复苏抢救成功后床旁X线胸片示双肺斑片状、片状高密度影，考虑系肺泡出血，心电图如图2所示。文章作者考虑患者病情变化系一过性肺栓塞所致，认为患者存在高血压、长期服用雌激素、麻醉、手术等肺栓塞易患因素，心电图改变提示“肺栓塞”。同时，D-二聚体阳性。两次胸部CT均未见大面积栓塞表现，但有渗出，考虑为一过性肺栓塞，很快栓子进入末梢或栓子自溶所致。     

肺栓塞的心电图改变

肺栓塞是一种急性和潜在致命的疾病,通常由起源于下肢或盆腔的深静脉的血栓栓子堵塞一支或多支肺动脉引起血流受限和右心室压力升高。肺栓塞的不典型临床症状如咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛等使得临床上确诊肺栓塞比较困难。血清D-Dimer水平、CT肺血管造影、通气灌注显像或者超声心动图可以确诊肺栓塞和评估严重度。虽然心电图在急性肺栓塞的诊断上显得有些次要,但对临床疑似肺栓塞时心电图仍是一种简单和经济的诊断工具。     

应重视肺栓塞的防治工作

肺栓塞在我国并不少见 ,临床上极易误诊、漏诊病死率仅次于肿瘤和心肌梗塞 ,。对人体健康危害极大。随着我国人民生活水平的提高和生活习惯的改变 ,特别是介入治疗的广泛开展 ,肺栓塞的发病呈逐年增高趋势。什么是肺栓塞 ?它的危害又有哪些呢 ?肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞了肺动脉或其分枝引起的肺循环受阻的临床和病理生理综合征。栓子可以有许多种 ,如空气栓子、脂肪栓子、癌栓等 ,但临床上最常见的是肺血栓栓塞。大的栓塞可引起机体严重缺氧、急性心力衰竭 ,甚至发生猝死。据国外流行病学资料显示 ,急性肺栓塞患者约 11%死于发病后…     

探讨肺栓塞心电图改变及其意义

目的对肺栓塞心电图改变进行探究,同时分析其临床意义。方法选取2015年4月~2016年4月我院收治的肺栓塞患者46例的心电图资料作为研究对象,给予所有患者多次心电图检查并给予患者CT肺血管造影检查,对肺栓塞心电图改变以及临床意义进行深入分析。结果经过探究可发现所有患者均出现心电图改变;高度顺钟向转位以及电轴右偏、V1-3T波倒置等是治疗前心电图变化主要表现;给予患者肝素钠治疗结合中药活血化瘀药物系统化治疗后患者心电图较为显著的是ST改变、典型S1QⅢTⅢ、右束支传导阻滞以及心动过速。结论准确把握肺栓塞心电图改变具有重要临床意义,可以有效促进患者诊治有效率提升。     

心电图检查在35例肺栓塞诊断中的应用分析

肺栓塞(PE)是由于栓子堵塞了肺动脉或其某分支引起的严重并发症，临床上无特异性表现。1999年9月～2003年10月，我们收治了35例PE患者，现结合其心电图检查结果将诊断体会报告如下。