血气酸碱分析计算机辅助诊断系统的开发

应用计算机进行血气酸碱分析的辅助诊断,可帮助临床医生更准确快速地进行血气分析和酸碱失衡的判断     

慢性肾功能衰竭酸碱失衡的规律探讨

65例CRF病人71例次的动脉血气分析,7例次正常(占9.8%),64例次伴有酸碱失衡(占90.2%);其中代酸33%例次(占46.5%),代酸 呼碱25例次(占35.2%),代酸 呼碱 代碱6例次(占8.4%).随着肾功能损害的加重,复合性酸碱失衡出现率逐渐增高,这是CRF酸碱失衡的一大特点,也是造成CRF病人死亡的原因之一.分析提出:为了防止医源性加重酸碱失衡,减少CRF的死亡率,不能简单地依靠二氧化碳结合率来判断酸中毒的轻重,必须进行血气分析,以准确判断酸碱失衡的类型和轻重程度,指导临床治疗.     

肺心病患者三重酸碱紊乱的临床分析

目的探讨慢性肺心病三重酸碱紊乱(TABD)的临床诊断方法.方法对112例慢性肺心病患者的血气分析、血清电解质及血乳酸含量(L)进行同步测定研究.以酸碱失衡预测代偿公式,结合AG值和潜在HC03-进行酸碱失衡类型判断.结果112例慢性肺心病患者中有11例诊断为TABD(triple acid-base disorders),其中呼碱型(respiratory alkalosis)7例(6 3.6%),死亡7例(6 3.6%).结论慢性肺心病患者急性加重期呼吸衰竭出现多种类型酸碱失衡,AG值及潜在HCO3-对TABD判断有重要意义.     

140例呼吸系统重症患者血气分析及临床意义

目的探讨分析呼吸系统重症患者血气变化情况,为重症患者的临床准确治疗提供科学的指导以及理论支持。方法选择GEM Premier3000型血气分析仪对患者进行动脉血气的全自动检测。并与对照组患者45例相比较,根据p H、PCO2、PO2和HCO-3等主要血气指标的变化分析,得出血气诊断及统计结果。结果根据实验的数据显示,和对照组相比较可知,支气管哮喘疾病患者、慢性阻塞性肺气肿疾病患者、呼吸衰竭组和晚期肺癌疾病患者的p H显著降低,P<0.05。结论对于呼吸功能状况和判断酸碱失衡的评价准则选择可以利用动脉血气监测,这种检测判断标准对危重患者的及时救治和预后判断具有重要的临床参考价值。     

不同部位动脉穿刺采血185例次护理体会

血液气体分析(简称血气分析)是内分泌科诊断糖尿病酮症酸中毒的重要指标.动脉血气分析结果能准确、客观反映机体呼吸功能和酸碱平衡状态,对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要意义[1].     

新生儿重度窒息81例动脉血气分析

重度窒息患儿常因严重缺氧影响心、脑、肾等重要脏器功能而并发酸碱失衡,后者反过来又影响各脏器功能,有时甚至成为患儿致死的重要原因.因此,找出重度窒息患儿酸碱失衡规律,正确地判断和处理酸碱失衡,有重要临床意义.本文通过81例新生儿重度窒息病儿的血气测定和分析,着重讨论重度窒息患儿治疗前酸碱失衡特点.     

严重急性呼吸综合征患者酸碱失衡分析

目的 对我院住院21例严重急性呼吸综合征(SARS)患者酸碱失衡情况进行分析。方法 利用血气电解质分析仪测定患者股动脉血，根据PaCO3、HCO3^-值，参考pH判断出单纯型酸碱失衡；然后应用酸碱失衡公式，计算有否混合型酸碱失衡；根据阴离子间隙，或高血Cl^-判断有无代谢性酸中毒，即三重酸碱失衡。结果 (1)以呼吸性碱中毒型酸碱失衡为主。（2)混合型多于单纯型。(3)很少出现呼吸酸中毒、呼吸性酸中毒代谢性碱中毒、代谢性酸中毒代谢性域中毒和三重酸碱失衡。结论 SARS患者病情重、进展快，常伴有高热，虽然肺内病变不太严重，但往往由于过度通气，血液中大量的CO2排出，HCO3^-减少，血液趋向碱性，以呼吸性碱中毒型出现者较多，大多患者代偿期短，很快造成混合型酸碱失衡。     

Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别

目的探讨Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别。方法将739份实测异常血气分析结果同时用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型,研究两组公式的一致性。结果两组公式判断代谢性酸中毒一致率为83.78%（Kappa值0.67,P〈0.01）,判断代谢性碱中毒一致率为54.17%（Kappa值0.21,P〈0.01）,判断急性呼吸性酸中毒一致率为81.36%（Kappa值0.53,P〈0.01）,判断急性呼吸性碱中毒一致率为43.93%（Kappa值0.15,P〈0.05）,判断慢性呼吸性酸中毒一致率为78.08%（Kappa值0.56,P〈0.01）,判断慢性呼吸性碱中毒一致率为54.72%（Kappa值0.25,P〈0.01）。结论用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型存在明显差别。     

Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别

目的 探讨Hamm和Carroll公式计算酸碱平衡紊乱预计代偿范围的差别.方法 将739份实测异常血气分析结果同时用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型,研究两组公式的一致性.结果 两组公式判断代谢性酸中毒一致率为83.78%(Kappa值0.67,P＜0.01),判断代谢性碱中毒一致率为54.17%(Kappa值0.21,P＜0.01),判断急性呼吸性酸中毒一致率为81.36%(Kappa值0.53,P＜0.01),判断急性呼吸性碱中毒一致率为43.93%(Kappa值0.15,P＜0.05),判断慢性呼吸性酸中毒一致率为78.08%(Kappa值0.56,P＜0.01),判断慢性呼吸性碱中毒一致率为54.72%(Kappa值0.25,P＜0.01).结论 用Hamm和Carroll公式判断酸碱失衡类型存在明显差别.     

动脉血液气体分析、酸碱平衡及血液PH值测定的临床应用

动脉血液气体分析(简称血气分析)是指动脉血液内氧气和二氧化碳两种气体的分析,借此可以直接而准确地了解肺的换气功能状况;而酸碱平衡及血液PH值测定,则是了解因二氧化碳潴留与否或其他代谢性酸碱物质增多或减少而造成的体液内酸碱失调,并判断其失调的性质与程度的一种较为科学的方法。     

参麦针剂对慢性肺源性心脏病低氧血症及酸碱失衡的影响

目的探讨参麦针剂治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)低氧血症及酸碱失衡的疗效。方法回顾性分析应用参麦针剂进行治疗的15例肺心病低氧血症及酸碱失衡患者(参麦针剂组)的临床资料,并以同期应用西药治疗的14例肺心病低氧血症及酸碱失衡患者(对照组)作对照,评价其疗效。结果参麦针剂组治疗前后动脉血氧分压(Pa02)、血氧饱和度(Sp02)、碱剩余(BE)水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但2组治疗前后酸碱平衡的变化无显著性差异(P>0.05)。结论参麦针剂对酸碱失衡虽无明显的影响,但能显著提高Pa02、Sp02水平,从而能明显改善肺心病患者低氧血症症状。     

潜在PCO_2概念对判定三重酸碱失衡应用的临床评估

目的:探讨潜在PCO_2概念临床应用的合理性、可靠性和实用价值。方法:采用3种不同的方法判定三重酸碱失衡,并进行比较。结果:潜在PCO_2引出的HCO_3~-潜在预偿值方法判定三重酸碱失衡41例,比Narins酸碱失衡预计代偿值方法判定的19例敏感性显著增加,较潜在HCO_3~-与HCO_3~-预偿值方法判定的57例特异性明显提高。结论:潜在PCO_2概念的临床应用对于三重酸碱失衡中代碱的判定,具有较大的实用价值。     

1例慢性肾功能衰竭伴上消化道出血患者的药学监护

1例52岁男性患者,以慢性肾功能衰竭入院。入院后查血生化、血象等指标,监测血压,结果显示患者血压、贫血控制不佳,水电解质和酸碱平衡紊乱,结合实验室检查结果给予降压、抗肾性贫血、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等治疗。入院第6天,患者出现严重上消化道出血并发症,给予抑酸、生长抑素治疗。在临床治疗过程中,临床药师针对该例肾病患者的具体情况,选用适宜的降压药物、抗肾性贫血药物、利尿药物,计算用药剂量,尤其是对合并严重消化道出血并发症时,针对抑酸药物、生长抑素指导用药方法,同时实施治疗药物监测。出院后1个月随访,患者血压、血红蛋白、水电解质和酸碱度等指标恢复正常。     

危重病儿与三重酸碱平衡紊乱13例临床分析

目的回顾性分析危重病儿的水电解质和酸碱紊乱,探讨诊断治疗方法。方法对近4年本院儿科病房13例合并三重酸碱平衡紊乱(TABD)病儿的临床资料和治疗进行统计分析。结果13例TABD中8例为呼碱型,5例为呼酸型,所有病人均表现AG增高。结论准确判断、及时治疗复杂酸碱紊乱,是儿科急症处理成败的关键之一,治疗中应强调原发病的治疗。     

糖尿病酮症酸中毒患者的抢救及护理体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者的抢救措施,寻找最适合的护理方式。方法选取我院2005年6月至2010年11月收治的30例糖尿病酮症酸中毒患者,对其采用纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调等对症治疗,以及胰岛素降糖,监测血糖、血尿酮体的抢救治疗措施,同时密切观察患者的临床症状配合有效护理方式,做好相关保健指导。结果所有患者经积极救治和精心护理,血糖明显下降,酸中毒改善,无严重并发症发生。30例患者均治愈或好转出院。结论及时有效的系统综合治疗和护理措施能够降低糖尿病酮症酸中毒患者的病死率,是抢救成功的有效保证。     

沐舒坦治疗婴幼儿肺炎临床观察

目的探讨盐酸氨溴索(沐舒坦)静脉推注联合压缩雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。方法 120例婴幼儿肺炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均在常规抗感染,纠正缺氧、酸碱平衡、电解质紊乱,治疗组将沐舒坦针剂静脉推注联合压缩雾化吸入治疗,而对照组仅予单纯沐舒坦针剂静脉推注治疗。对两组的咳嗽、痰鸣、气促、肺部湿啰音的消失时间及住院时间进行比较。结果治疗组在治疗后痰鸣、肺部湿啰音消失时间及住院时间比对照组短(P<0.05)。治疗组的显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沐舒坦静脉推注联合压缩雾化吸入治疗与单纯沐舒坦静脉推注治疗对婴幼儿肺炎均取得良好的疗效,但沐舒坦静脉推注联合压缩雾化吸入治疗对咳嗽、咳痰症状改善尤为明显,提示沐舒坦压缩雾化吸入治疗对痰液黏稠、排痰困难有着独到的临床效果。     

先天性肥厚性幽门狭窄手术麻醉管理

目的观察先天性肥厚性幽门狭窄新生儿插管与非插管全身麻醉的有效性及安全性，为临床提供应用理论依据。方法先天性肥厚性幽门狭窄婴儿40例，年龄1～3个月，均分为氯胺酮组（K组）和插管组（E组），根据术前是否酸碱失衡分为正常者K1、E1组，异常者K2、E2组；监测麻醉诱导（T1）、手术切皮（T2）、出手术室（T1）时的BP、HR、ECG、SpO2、ETCO20观察术中分泌物、术中屏气次数及术后烦躁例数行为学指标；监测麻醉诱导（T1）和出手术室（T3）时的血气。结果四亚组问T1、T2时刻MAP、HR、SpO2、ETCO2无统计学差异，T3时刻K2组较其他三亚组MAP、HR、SpO2均低，而ETC02均高，ECG无异常出现。术中出现呼吸抑制，需要处理者K2组较其他三亚组均高。术后烦躁K2组明显多于其他三个亚组。结论先天性肥厚性幽门狭窄麻醉选择全身麻醉。插管全身麻醉较非插管全身麻醉更安全。非酸碱失衡者，选择插管全身麻醉及非插管全身麻醉均可；但伴随酸碱失衡者。插管全身麻醉更安全。     

连续性肾脏替代治疗行枸橼酸体外抗凝补碱策略对比研究

目的 比较两种不同补碱策略在连续性肾脏替代治疗(CRRT)行枸橼酸抗凝中的效果.方法 选取2013年5月至2015年4月于本院接受CRRT的患者63例,采用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式进行CRRT,采用枸橼酸抗凝行CRRT,随机分为两组,均行后稀释法,对照组根据置换液量计算补碱量治疗组根据每小时枸橼酸进入人体量,推算生成碳酸氢根量,校正补碱量.比较两种补碱策略的人体酸碱平衡、CRRT的滤器寿命、钙值、跨膜压(TMP)、病死率.结果 两组滤器寿命、滤器后离子钙值、TMP及病死率无明显差异(P＞0.05);但在CVVH 4 h后,对照组体内HC03-均较治疗组升高,12h后对照组pH升高明显,差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组在CVVH 4～6 h后均需调整补碱速度,直至体内酸碱平衡相对稳定.结论 患者行CRRT枸橼酸抗凝时,根据枸橼酸入量校正补碱量,简单、安全、有效,可减少酸碱失衡的发生,进而减少监测血气分析频率.     

Cardiac conduction abnormalities and atrial arrhythmias associated with salicylate toxicity

Cardiac side effects from aspirin are uncommon; however, severe acid-base imbalance, pulmonary edema, ventricular ectopic activity and cardiopulmonary arrest have been reported in patients with toxic serum salicylate concentrations. We saw a patient with salicylate toxicity who developed a variety of sinus and atrioventricular nodal conduction disturbances and atrial arrhythmias with a relatively low toxic serum salicylate concentration. The cardiac rhythm returned to normal as the serum salicylate concentration decreased, and results of subsequent electrophysiologic testing and Holter monitoring were normal. A low serum albumin level may have resulted in altered salicylate binding in this patient, thereby increasing the availability of unbound (active) drug for toxic effects.