柏-查氏综合征误诊为结核性胸腹水一例

1 病例报告 男,21岁,因腹胀,活动后气短4个月入院。患者4个月前无诱因出现腹胀、活动后气短,伴纳差乏力,无发冷发热。半月后在当地医院按结核性胸腹水抗痨治疗2个月,抗痨开始时曾见巩膜黄染,为进一步诊治,来我院就诊。查体:神志清晰,营养中等。颈静脉轻度怒张,气管左移。右胸饱满,右胸叩浊,呼吸音消失,心脏未见异常。腹膨隆,肝右肋下4cm,剑突下6cm,质中等,触痛,睥肋下2cm,叩诊肝上界在右锁骨中线第5肋间,腹水征阳性。实验室检查:血常规、肝功正常,结核菌素试验阴性,腹水淡黄色,介于渗漏液之间,未找到抗酸杆菌。胸膜活检病理未见特异性改变。胸透示右侧大量胸腔积液。腹部B超示肝大、睥大、腹水。胸腹部CT示肝大、腹水、右胸腔积液。以结核性胸腹水抗痨治疗,治疗期间胸水时多时少,胸透有时为右胸腔大量积液,有时仅为右肺底积液。多次腹部B超无新的阳性发现。2月后专家会诊再次B超发现中左肝静脉近下腔静脉入口处管腔消失,右肝静脉明显狭窄,中右及左肝静脉间可见拱状交通支,脐静脉见重建现象。下腔静脉造影示下腔静脉节段性狭窄(胸_(10)～胸_(12)),压力正常,肝中左静脉未显示,肝右静脉部分显示,确诊为柏-查氏综合征。     

腹膜假粘液瘤1例

1　病历简介女,18岁。因“腹胀、乏力、纳差4个月”,于2 0 0 2年11月12日入院。患者于2 0 0 2年7月初无明显诱因感腹胀、乏力、纳差,夜间盗汗,无反酸、恶心、呕吐,当时未在意;后在当地卫生院拟诊“结核性腹膜炎”,给予口服中药(具体不详) ,至11月初腹胀较前加重,县医院B超检查示“腹腔积液”,为进一步诊治来我院,门诊B超示肝小,内回声未见异常;下腹腔见混合性包块,以囊性为主,内见分隔(不除外来自左侧卵巢) ;腹腔大量积液。入院查体:T 36 .8℃,心、肺无异常,腹部膨隆,腹壁柔韧,左下腹可触及一活动包块,大小15cm×10cm×8cm ,边界欠清楚,质…     

腹胀,盆腔包块

1病历摘要患者女，50岁。腹胀、纳差、乏力半年于1992年8月6日入院。患者半年前出现腹胀、纳差、乏力，曾到当地医院就诊，诊断为肝硬化腹水，经综合治疗无效。因腹胀加重伴胸闷、憋气、体重逐渐减轻而转入我院。既往有慢性肝炎病史30年。查体：慢性病容，体型消瘦，皮肤及粘膜无黄染，因腹胀致平卧困难，心、肺无明显异常，腹部膨隆，腹壁张力很大致腹部触诊不清，整个腹部叩诊呈浊音。妇科检查：外阴及阴道无异常，宫颈萎缩、光滑，盆腔内似触及一包块，边界及大小不清。辅助检查：胸透示隔肌抬高，心、肺无明显异常。B超示肝脏有肝硬化…     

腹膜恶性间皮瘤1例分析

对腹膜恶性间皮瘤1例分析如下。1病历摘要男,47岁。因间歇性腹胀、纳差、乏力6个月入院。既往有石棉接触史。6个月前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力,无发热、盗汗、腹痛、腹泻等症状。5个月曾在住我院,当时查体:腹部膨隆,移动性浊音阳性,余未见阳性体征。辅助检查:ESR59mm/h,血CA-125377U/ml。胸片示双肺陈旧性结核灶,PPD试验( ),胃镜示慢性萎缩性胃炎,食管裂孔疝,肠镜示大肠多发息肉,予电切治疗。B超、CT检查均提示腹腔积液。3次抽腹水为草绿色-暗红色,共8000ml,均为渗出液表现,可见大量淋巴细胞和散在间皮细胞,其中一次见少数异形…     

克隆病误诊为结核性腹膜炎1例

1病历摘要男,34岁。因2 a内体重逐渐下降20 kg,间断发热,伴周身乏力、呕吐、纳差、腹痛、腹泻、腹胀、尿少,B超发现大量腹水。于2000-05入院。1 a前在当地县医院诊断为慢性肠炎。既往有结核接触史,其母于5 a前死于肺结核。查体:T 39.9℃,消瘦,贫血貌,右下腹有压痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,心肺未见异常,无杵状指。实验室检查:WBC 17×109/L,N 0.80,L 0.12,M 0.08,Hb 100 g/L,RBC 3.9×1012/L,便潜血(-),ESR 45mm/h,结核菌素试验( )。B超检查:脾大,大量腹水,胆囊双边征(考虑与腹水无关),肝、胰未见异常。诊断为结核性腹膜炎,给…     

Budd-Chiari综合征误诊1例

1　病例报告女 ,49岁。 0 .5 a前无明显诱因出现纳差、恶心、腹胀、进食量减少、小便量亦逐渐减少 ,偶有胸闷、气憋、平卧位时明显 ,活动时心悸。发病后曾到多家医院检查 ,B超结果示 :上腹部占位(考虑胰腺占位 ) ;右侧卵巢不规则 ,大网膜局限性增厚 ;右侧附件区实性占位 ;肝不均质改变 ,胆壁增厚 ,腹水 ;腹部 CT示 :大量腹水、胆囊炎、脂肪肝 ;盆腔 CT示 :盆腔内子宫直肠窝可疑软组织影 ,腹腔盆腔大量积水 ,肝右叶钙化灶 ;行腹水涂片 :查见癌细胞。患者到多家医院检查 ,均未确诊。在检查期间 ,患者饮食进一步减少 ,腹胀、腹疼、气憋症状明…     

乙肝、酒精性肝病合并溶血性黄疸误诊1例

1 病例报告 男,41岁.因腹胀2个月尿黄皮肤巩膜黄染40 d于2004-05-15入院.入院前2个月无明显诱因出现腹胀.近40d余尿色如浓茶,皮肤巩膜逐渐黄染.当地医院B超示肝硬化、腹水,乙肝HBsAg( ).诊断肝炎肝硬化(乙型)失代偿期.2004-04-17出现肝昏迷,经抗肝昏迷治疗后神志转清,但黄染进一步加深.     

腹水并非肝硬化——1例甲状腺功能低下误诊的教训

腹水并非肝硬化——１例甲状腺功能低下误诊的教训患者，男，４２岁，农民。因面部浮肿，纳差，乏力２年余，加重伴腹胀２月余就诊。患者２年前因面部浮肿，纳差，乏力，在某大医院就诊，做Ｂ超提示：“肝二叶均匀增大”。临床医生以此诊断为“慢性肝炎、肝硬化”。予以保...     

以腹水为首发表现的Burkitt淋巴瘤一例

1简要病史患者男,49岁。因"腹胀伴乏力、多汗约一周"入院。查体:一般情况尚可。腹膨隆,未见腹壁静脉显露、曲张,腹部叩诊移动性浊音阳性,余无殊。B超示肝、脾、纵隔淋巴结未及肿大,腹水(中等量)。胃镜示食管息肉,浅表性胃炎。既往史:患者否认糖尿病、     

卵巢癌误诊为结核性腹膜炎1例

1病例报告女,23岁,孕1产0。腹胀、纳差、消瘦、乏力3个月,低热盗汗1个月。到当地医院就医诊断为结核性腹膜炎,抗痨治疗半月,效果不显著,转至我院。查体:T 37.4℃,P 80次/m in,R 20次/m in,中度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,肝脾未及,腹壁柔韧感,腹水征(+)。辅助检查:Hb 80 g/L,W BC12×109/L,肝肾功能正常,腹腔穿刺抽出液为渗出液,未查到抗酸杆菌,R iva/ta反应(-),未查到癌细胞。胸部X线片未见异常。腹部B超示:大量腹水,子宫附件未见明显异常,在内科继续抗结核治疗1个月未见好转且日渐加重,又转入妇科进一步检查。妇查:…     

小肠多发性平滑肌肿瘤1例

患者男性，38岁。因腹胀，乏力，双下肢浮肿1月余下院。查体：慢性病容，腹平软，全腹轻压痛，肝脾肋下未触及，腹水征（＋），肠鸣音活跃5-8次/min；双下肢浮肿。B超示腹腔及腹膜后多发性包块并腹膜后多个淋巴结肿大。胃镜示十二指肠降部肿物；[第一段]     

低钙抽搐致腓神经损伤1例

患者男,42岁,因腹胀、食欲不振、乏力、尿少月余,以肝硬化收住院。以往有乙肝病史。查体:慢性肝病容,全身皮肤、粘膜无黄染,颈、前胸见数个蜘蛛痣。心肺无异常,腹软,肝未触及,脾左肋下8cm,质硬,无结节感。腹水征(+)。辅助检查:肝活检组织学检查确诊为肝炎后肝硬化;B超示慢性肝病并脾大腹水;钡餐示食道下端静脉曲张;总胆红素20umol/L;血清谷丙转氨酶<30U,血清白蛋白27g/L,球蛋白30g/L;腹水常     

外伤性膀胱破裂误诊为肝硬化腹水1例分析

对外伤性膀胱破裂误诊为肝硬化腹水1例分析如下. 1 病历摘要 男,48岁.主因大小便不利7 d、腹胀3 d入院.缘于入院前7 d酗酒后出现恶心、呕吐、大小便不利,就诊于当地卫生院,给予对症治疗后恶心、呕吐症状缓解,于入院前3 d出现腹胀,且进行性加重,纳差、尿少,腹腔CT、B超均提示肝硬化,为进一步诊治转入我院.     

肝淀粉样变性1例

患者女,36岁.因食欲差、腹胀,双下肢水肿3个月于2005-08-01入院.患者3个月前无明显诱因出现食欲差、上腹部饱胀,伴反酸、嗳气、全身乏力,双下肢水肿,活动后感心悸、气促,无腹痛、腹泻,无发热.在当地卫生院对症治疗效果差,腹胀及双下肢水肿逐渐加重,经B超检查发现"肝脏肿大,中量腹水",按"肝硬化腹水"治疗,双下肢水肿稍消退,但仍感腹胀,为进一步诊治来我院.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸21次/分,血压125/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

妇科肿瘤无警惕 远处转移方察知——2例妇科肿瘤误诊的教训

例１，女，４８岁，以“腹胀，乏力，低热１个月”入院，月经正常。体格检查：体温３７．２℃，神志清，精神差，合作，心、肺无异常，腹部膨隆，腹水征阳性，肝、脾未触及，下肢轻度水肿，神经系统检查无异常，胸片示：双肺纹理增粗，B超：肝、脾正常，大量腹水。入院诊断为腹水原因待查：结核性腹膜炎？给抗结核、消炎、利尿及对症处理，治疗１０日患者自觉症状明显减轻，带药出院。１个月后再次以“腹胀”入院，继续按上述方案治疗１周效果不著，抽腹水送病理检查，报告：可查见腺癌细胞。再次作B超提示：右附件肿瘤。转妇科行手术治疗…     

以爆发性肝功能衰竭为突发临床表现的小儿急性淋巴瘤细胞白血病一例

患儿,男,5岁.因皮肤黏膜黄染、腹胀、发热7 d,于2008年12月11日入院.入院前7 d出现巩膜及全身皮肤黏膜黄染,发热,体温最高40.2 ℃;腹胀伴明显乏力,精神差,皮肤黏膜散在针尖样大小出血点.当地县医院门诊查肝功能:AST 627 U/L,ALT 508 U/L,Tbil 152.1 μmol/L,Dbil 127.3 μmoL/L,LDH 2108 U/L,ALB 50 g/L;血常规:WBC2.1×10~9/L,RBC 2.5 × 10~(12)/L,Hb 74 g/L.BPC 56×10~9/L;腹部B超示肝、脾肿大,腹水.     

以巴德-基亚里综合征为首发表现的肺癌1例

1病例报告 患者,女,78岁,农民.因右上腹痛、腹胀2月余于2002-03-10入院.入院前1个月曾于当地医院拍X线胸片未见异常.腹腔B超示腹水.体格检查:体温36.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压15.9/9.3 kPa.神志清,精神差,皮肤黏膜无黄染、出血、蜘蛛痣及淤斑,浅表淋巴结无见肿大.双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率82次/分,节律齐,各瓣膜区无杂音.腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝、脾触诊不清,肝区叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常.双下肢无水肿.     

疑是急性心肌梗死实为食管中段憩室--1例食管源性胸痛误诊为心绞痛的教训

患者,男,69岁.因"胸骨后及上腹胀痛,乏力,纳差3月余",门诊以"腹痛待查"收住我院.患者于入院前3个月与家人生气后出现胸骨后上腹部胀痛,疼痛呈持续性伴食欲减退,无恶心、呕吐、发热.自诉服用速效救心丸、硝酸异山梨酯可缓解.在当地人民医院行纤维胃镜示:浅表性胃炎.B超示:肝内胆管结石,给予对症治疗,效果不佳,遂入我科住院治疗.     

布-加综合征伴乙肝1例

1病历摘要男,42岁。因腹胀伴双下肢水肿10a,加重半个月,于2006-04-20入院。10a前无明显诱因出现腹胀,同时伴双下肢水肿。无发热、咳嗽,无恶心、呕吐。在当地查肝功示谷丙转氨酶58U/L,谷草转氨酶73U/L,白蛋白46.7g/L,球蛋白35.2g/L,B超示肝脾轻度肿大,肝弥漫性损伤,乙肝五项示HB     

中西医结合治疗肝硬化腹水1例

中西医结合治疗肝硬化腹水１例张鲁豫１病历简介患者男，５４岁，以“肝硬化腹水”于１９９５年２月４日入院。半月前患者无明显诱因出现双下肢水肿、腹胀、纳差和乏力，当地医院按“肾炎”治疗，双下肢水肿基本消失，但腹胀，纳差等症状无好转，且逐渐加重，故转入我院。...