外伤后急性弥漫性脑肿胀32例临床分析

外伤后急性弥漫性脑肿胀 (Posttraumatic acute diffusebrain swelling PADBS)是指外伤后数小时内 (一般 4～ 14h)脑组织广泛肿大或膨胀 ,是影响脑外伤预后的重要因素。近年来随着 CT广泛应用 ,其诊断已不困难 ,但处理棘手 ,病死率高达87.2 % [1 ] 。我院神经外科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 10月共收治 PADBS患者 32例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 2～ 6 8岁 ,平均年龄 31.8岁 ,其中 2～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 40岁 19例 ,>40岁 8例。致伤类型 :交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 8例 ,钝器打…     

外伤后弥漫性脑肿胀临床分析(附48例报告)

为总结４８例外伤后弥漫性脑肿胀（ＤＢＳ）的临床特点、ＣＴ、ＭＲＩ影像学表现、诊断和治疗效果，以提高ＤＢＳ的抢救成功率，降低残死率。本文回顾性分析了４８例ＤＢＳ，ＧＣＳ得分３～５分１４例，６～８分２２例，９～１３分１２例。手术治疗１３例，保守治疗３５例。结果恢复良好７例（１２％），重残１９例（３９％），死亡２２例（４６％）。结论ＤＢＳ损伤机制同于弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ），是一种原发广泛脑损伤，除由于合并薄层硬膜下血肿，继发性脑水肿与缺血造成的难以控制的颅高压引起脑疝需手术治疗外，大部分病人均需及早的重症监护，积极抢救。治疗目的在于控制颅内压增高，建立足够的通气和循环，改善脑灌注压，进行亚低温脑保护是减轻继发性脑损害提高抢救成功率，降低残死率的关键。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀25例临床分析

外伤后急性弥漫性脑肿胀 (PADBS)是指外伤后数小时脑组织广泛肿大或膨胀 [1 ]。文献报道其病死率达 80 %以上。1994年 7月～ 1998年 7月 ,我科救治 2 5例 ,现报告如下。1　临床资料本组 PADBS病人 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 5～ 70岁 ,平均 36岁。车祸伤 14例 ,跌伤 5例 ,高处坠落伤 4例 ,打击伤 2例。2 5例伤后均有原发昏迷 ,中间有清醒期 4例。GCS评分 3分 3例 ,全部死亡 ;4分 5例 ,死亡 2例 ;5分 3例 ,死亡 2例 ;6分 2例 ,死亡 1例 ;7分 5例 ,死亡 1例 ;8～ 12分 7例 ,1例死亡。症状及体征 :躁动不安者 6例 ,双侧瞳孔散大者 2…     

外伤后急性弥漫性脑肿胀研究进展

外伤后急性弥漫性脑肿胀( posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)是指创伤后4~14 h脑组织弥漫性膨胀或肿大. PADBS可单独发生,也可合并其他类型颅脑损伤同时发生,临床治疗困难,预后差,病死率高达80%[1]. 目前,关于PADBS的发病机制、病理生理过程尚不完全清楚,对于PADBS的患者,是否采取积极的手术治疗仍存在争议. 本文结合近年文献,对PADBS的发病机制、影像学表现、临床表现、诊断和治疗等展开综述,为PADBS患者临床治疗策略的选择提供参考.     

外伤后急性弥漫性脑肿胀的CT与临床诊断

外伤后急性弥漫性脑肿胀(Post-traumatic aculte diffuse brain swelling)是指外伤后数小时内脑组织广泛肿大或膨胀。临床并非少见。由于临床表现无特征性,故CT扫描为确诊依据。其主要特征为脑室和脑池的形态变窄或消失。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀预后影响因素分析

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）的发生机制、临床表现及处理方法等对预后的影响。方法回顾性分析156例PADBS患者的致伤原因、神经体征、救治时间、救治措施及预后。结果将156例患者按伤后3个月后预后情况,采用格拉斯哥预后评分（GOS）分为3组,效果较好组43例（27.56%）,效果较差组36例（23.08%）,死亡组77例（49.36%）。性别差异及血肿厚度对预后的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。入院GCS、瞳孔大小、二次损伤、救治时间、伤后颅内压及治疗方案对预后的影响差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 PADBS具有病情重、进展快及预后差的特点,大骨瓣减压手术对于年龄相对较轻、瞳孔有反应、救治时间小于1 h、术后及时保持颅内压稳定的患者是一种较好的治疗措施。     

小儿外伤后急性弥漫性脑肿胀的特点

颅脑外伤后弥漫性脑肿胀临床较为常见,是影响愈后的重要因素。我院自2001年1月至2003年12月共收住颅脑外伤病人198例,其中弥漫性脑肿胀20例。12岁以下8例,12岁以上12例,现分析报道如下。临床资料1一般资料,:198例颅脑外伤中弥漫性脑肿胀20例,发病率占同期脑外伤的10%。12岁以下     

外伤性急性弥漫性脑肿胀的诊治

外伤性急性弥漫性脑肿胀 (posttraum atic acute diffusebrain swelling,PADBS)是指外伤后数小时脑组织广泛肿大或肿胀 ,大部分合并急性硬膜下出血或硬膜外血肿或脑挫伤 ,部分则单独存在 ,临床较为常见。我科自 1996年 8月～2 0 0 1年 2月 ,共收治外伤性急性弥漫性脑肿胀 6 8例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例中男 49例 ,女 19例 ;年龄 5～ 76岁 ,平均 38.6岁 ;受伤原因 :车祸伤 5 2例 ,坠落伤 10例 ,硬物砸伤和打击伤 6例 ,皆为直接损伤 ;其中减速伤 43例 ,加速伤 17例 ,旋转性损伤 8例。1.2　意识瞳孔及神经定位征　…     

大剂量地塞米松治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀

大剂量地塞米松治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀高金水１郑丰任２（广东省普宁市华侨医院脑外科１普宁市５１５３００广东汕头大学医学院附属第一医院脑外科２）关键词脑外伤；急性脑肿胀；地塞米松；治疗急性弥漫性脑肿胀是颅脑损伤后的严重继发症。预后较差，以往资料其病死...     

外伤后急性弥漫性脑肿胀34例临床分析

外伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）是指外伤后数小时内（一般4～14小时）脑组织广泛性肿胀，是重度脑损伤后高死亡率的重要原因之一。我院自1999年6月至2005年3月共收治34例，其中手术治疗21例，保守治疗13例，死亡22例，死亡率为64．7％。分析报告如下：     

外伤后急性弥漫性脑肿胀17例临床分析

目的总结外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床诊治体会,提高患者的生存率。方法对17例外伤后急性弥漫性脑肿胀患者,根据临床症状及CT表现,采取开颅手术或保守治疗,并对其治疗效果进行回顾性分析。结果17例患者死亡9例,植物状态生存6例,2例清醒,生存率47．1％。结论对于单侧瞳孔变化的外伤后急性弥漫性脑肿胀患者,CT显示基底池消失,采取积极去骨瓣减压,可提高其生存率。有些脑疝形成、呼吸停止的垂危患者,不能排除创伤性休克、误吸致缺氧等外周因素可能,也不要轻易放弃抢救。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的治疗方法。方法经CT证实的外伤后急性弥漫性脑肿胀患者28例,其中保守治疗20例,手术治疗8例。结果保守治疗20例,死亡5例,手术治疗8例,死亡4例。结论外伤后急性弥漫性脑肿胀治疗主要是保守和综合治疗,一般认为除需要清除颅内血肿外,手术对缓解脑肿胀所致的颅内高压无效,甚至有害。     

创伤性急性弥漫性脑肿胀128例临床分析

目的 :对创伤性急性弥漫性脑肿胀的临床表现及诊断、发病机理、CT征象、治疗作一探讨。方法 :对 2 789例颅脑损伤中发生急性弥漫性脑肿胀 12 8例的临床资料进行回顾分析。结果 :手术 82例死亡 61例 ,保守治疗 46例 ,死亡 3 2例 ,总病死率为72 .7%。结论 :急性弥漫性脑肿胀临床表现与脑创伤及颅内高压程度有关 ;其发病机理是脑创伤后急性脑血管扩张 ,广泛脑水肿和脑缺血之间相互作用所致 ;综合治疗包括脱水疗法 ,大剂量激素疗法 ,亚低温疗法 ,大剂量巴比妥疗法及催醒剂应用等     

外伤性急性弥漫性脑肿胀76例报道

急性弥漫性脑肿胀（posttraumticacutediffusebrainswellingPADBS）是脑外伤后数小时内脑组织广泛肿大或膨胀。临床上较为常见，它可以单独存在或与各种类型颅脑损伤同时存在，是影响脑外伤预后的重要因素〔１〕。我科自１９９０年６月至２００１年８月共收住急性弥漫性脑肿胀７６例，现报告如下：１临床资料１．１一般情况：男性５２例，女性２４例，年龄２～７６（平均３２．６）岁，其中７０岁以上４例，１０岁以下８例，坠落伤２４例，钝器伤１０例，摔伤６例。１．２临床表现：原发性昏迷５６例，其中３２例有中间清醒期。入院时：G…     

外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊断和处理

目的 探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗。方法 对我院1996年6月～2002年6月共收冶PADBS病例42例的临床资料进行回顾，同时参考国内外文献进行分析。结果 本组42例PADBS按GOS分级：V级3例、Ⅳ级11例、Ⅲ级4例、Ⅱ级2例、I级(死亡)22例。结论 PADBS本身无特异性症状和体征，主要依靠头颅CT检查诊断。治疗比较复杂，主要为综合治疗包括强力脱水、大剂量激素、过度换气、降温、全身支持治疗等，对合并颅内血肿者应予手术治疗。     

外伤性急性弥漫性脑肿胀62例治疗体会

目的 探讨急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的救治。方法 对1996年3月至2003年3月收治的62例PADBS患者进行回顾性总结。结果 保守治疗23例，死亡13例，病死率56.5％；手术治疗39例，死亡28例，病死亡71.8％．总病死率66％。结论 总的来讲PADBS救治困难，对于GCS8分以下患者采用亚低温治疗，出血量大于30ml或中线移位,环池、基底池受压患者尽早手术。