活血化瘀法辅助治疗顽固性心衰的临床研究

目的观察运用活血化瘀法辅助治疗顽固性心衰的临床疗效。方法将80例顽固性心衰患者随机分为2组各40例。中西医结合治疗组采用西药结合桃红四物汤为主的中药汤剂治疗,对照组采用西药治疗,治疗10 d,记录治疗前后心衰症状、血压、心率、心功能分级、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs)、6 min步行试验指标。结果中西医结合治疗组心衰症状、血压、心率、心功能分级、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、6 min步行试验指标改善显著优于对照组(P0.05),左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs)指标改善优于对照组(P0.05)。结论运用活血化瘀法辅助治疗顽固性心衰临床疗效显著,可显著改善患者心功能。     

参仙益心汤治疗心肾阳虚型慢性心衰疗效观察

目的观察参仙益心汤治疗心肾阳虚型慢性心衰临床疗效。方法选取心肾阳虚型慢性心衰患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加服参仙益心汤,疗程为4周,观察治疗前后中医证候疗效、心功能相关指标。结果治疗后两组患者中医证候疗效、NT-pro BNP、6min步行试验均较治疗前有明显改善,且治疗组均优于对照组(P0.05)。结论参仙益心汤配合西药常规治疗慢性心衰疗效理想,值得临床推广。     

加味心痹汤治疗慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的临床研究

目的观察加味心痹汤治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床疗效。方法将72例气虚血瘀水停型慢性心力衰竭患者随机分为加味心痹汤联合西药对照组(36例)和西药治疗组(36例),均治疗4周。观察治疗前后2组中医证候积分、心功能、Lee氏心积分、左心室射血分数(LVEF)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及6min步行试验和安全性。结果治疗组在中医证候疗效、改善心功能、促进LVEF、降低NT-pro BNP、增加6min步行距离方面均显著优于单纯西药治疗组(P 0. 05或P 0. 01)。结论加味心痹汤联合西药治疗疗效优于单纯西药,且安全性高,值得临床推广应用。     

加味全真一气汤配合西药治疗气阴两虚型心力衰竭随机对照研究

目的探讨加味全真一气汤配合西药治疗气阴两虚型心力衰竭的临床疗效及应用价值。方法选取91例气阴两虚型心力衰竭患者,随机分为西医组和中西医组,西医组给予常规抗心衰治疗,中西医组在常规西医治疗的基础上加用加味全真一气汤,比较两组患者在治疗前后的心功能分级、中医证候评分、血浆B型利钠肽(BNP)水平。结果与西医组相比,中西医组心功能改善程度显著高于西医组(P0.05),中医证候评分有效率显著高于西医组(P0.05),BNP下降幅度≥30%的患者所占比例显著高于西医组(P0.05)。结论加味全真一气汤配合西药治疗有利于缓解气阴两虚型心衰患者的临床症状,改善心功能状况,因此,加味全真一气汤对慢性心力衰竭患者的治疗具有较高的临床应用价值。     

针药并用治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭疗效及对血浆BNP、心功能的影响

目的观察针刺联合益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效及对血浆B型脑钠肽(BNP)和心功能的影响。方法将100例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组50例给予益气温阳汤治疗,观察组50例给予针刺联合益气温阳汤治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,统计两组治疗前后中医证候积分、血浆BNP、心功能和生活质量评分。结果观察组总有效率为94.0%,显著优于对照组的76.0%(P0.05);观察组和对照组治疗后中医证候积分、血浆BNP水平、左室舒张末期内径(LVEDd)、生活质量评分均较治疗前显著下降(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);观察组和对照组治疗后左室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)和心输出量(CO)均较治疗前显著上升(P0.05),且观察组均高于对照组(P0.05)。结论针刺联合益气温阳汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭,疗效确切,同时能明显降低血浆BNP水平,改善心功能。     

升陷汤在慢性左心衰患者中的临床疗效评价和药物安全性研究

目的:研究升陷汤对慢性左心衰患者临床疗效和安全性。方法:选择80例慢性左心衰患者作为研究对象,随机数法随机分成对照组和观察组,每组患者40例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在给予西药的基础上加用升陷汤治疗。测定两组患者治疗前后的心率、收缩压、B型钠尿肽(BNP)、左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVSD)、6分钟步行距离和治疗前后的NYHA心功能分级,统计临床有效率、治疗后并发症及再入院治疗的患者数量,计算中医证候积分、明尼苏达心衰生活质量量表评分,统计不良反应的发生率。结果:观察组总有效率为82.5%,对照组为60.0%,两组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后心率、BNP、LVDD、LVSD显著低于对照组(P0.05);收缩压、LVEF、6分钟步行距离显著高于对照组(P0.05);并发症和再入院治疗的患者数量显著少于对照组,中医证候积分及明尼苏达心衰生活质量评分显著低于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:升陷汤能改善慢性左心衰患者疗效和心功能,不良反应小,能有效改善患者生活质量,是一种安全有效的治疗方法。     

加味温阳利水方治疗慢性心力衰竭疗效及对心功能的影响

目的探讨加味温阳利水方治疗慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭患者80例作为研究对象,根据自愿原则分为对照组(n=32)和观察组(n=48);对照组采用西药(氢氯噻嗪、依那普利、螺内酯等)抗心衰治疗,观察组在西药基础上应用加味温阳利水方治疗;持续治疗4周后观察比较两组患者中医证候疗效及心功能情况。结果观察组LVDd、NT-Pro BNP下降程度及LVEF升高幅度明显比对照组高(P0.05);观察组中医证候疗效总有效率为83.33%,明显比对照组(62.50%)高,差异有统计学意义(P0.05)。结论在西医治疗基础上应用加味温阳利水方具有改善CHF(阳虚水泛型)患者心功能的作用,能显著提高临床疗效,是治疗CHF(阳虚水泛型)的有效方。     

升陷汤隔药灸治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效及对患者血清NT-proBNP、炎症因子的影响

目的:观察升陷汤隔药灸治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效及对患者血清N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、炎症因子的影响。方法:将116例气虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组58例;对照组患者接受规范西药治疗(螺内酯片、盐酸贝那普利片、富马酸比索洛尔片、地高辛片),治疗组患者在对照组的基础上接受升陷汤隔药灸治疗,疗程为6周。观察患者治疗前后Lee氏心衰评分、6 min步行距离、中医证候评分、心脏彩超检查指标,检测NT-proBNP及血清炎症因子,统计临床疗效。结果:治疗组、对照组中医证候疗效总有效率分别为91.38%(53/58)、75.86%(44/58),心功能疗效总有效率分别为93.10%(54/58)、74.14%(43/58),两组患者中医证候疗效、心功能疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Lee氏心衰评分、中医证候总评分、血清NT-proBNP、血清炎症因子、LVEDs、LVEDd、IVSd、LVMI均较治疗前降低,6 min步行距离、EF均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后Lee氏心衰评分、中医证候总评分、血清NT-proBNP、血清炎症因子、LVEDs、LVEDd、IVSd、LVMI均低于对照组,6 min步行距离、EF均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:升陷汤隔药灸可明显提高气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效,改善患者的左心室收缩功能,降低血清NT-proBNP及炎症因子的水平。     

加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽的影响

目的:观察加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效,血浆脑钠肽(BNP)变化。方法:选取100例慢性心衰患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采予以西药常规治疗,观察组在西药常规治疗基础上加用加味补阳还五汤。两组均治疗30d。比较两组临床疗效和血浆BNP水平变化。结果:观察组心功能疗效和中医症候疗效均优于对照组(P0.05)。治疗前,患者血浆BNP水平升高。治疗后,两组患者血浆BNP水平下降,观察组优于对照组。结论:加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭疗效较佳,并能降低患者血浆BNP水平,安全性高。     

调脾护心方治疗心脾两虚证慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察调脾护心方治疗心脾两虚证慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将60例心脾两虚证慢性心力衰竭患者随机分为2组各30例。对照组采用西医标准化治疗,治疗组在此基础上加用调脾护心方。2组均以4周为1个疗程,1个疗程后评定疗效。观察2组中医证候疗效、中医证候积分值变化、NYHA心功能疗效、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF）、血浆脑钠肽（BNP）浓度。结果：治疗组中医证候及NYHA心功能分级的显效率均显著优于对照组,P〈0．05;治疗组中医证候积分值较对照组明显下降,P〈O．05;治疗后2组LVEDd、LVEDs、LVEF及BNP均无明显差异,P〉0．05。结论：调脾护心方治疗慢性心力衰竭可以明显改善心脾两虚证临床症状,对心功能也有一定的改善作用。     

参附注射液联合西药治疗急性左心衰竭(心肾阳虚证)疗效观察

目的观察参附注射液联合西药治疗急性左心衰竭(心肾阳虚证)的临床疗效。方法 64例患者随机分为治疗组和对照组各32例。对照组仅给予标准抗心衰治疗,治疗组在对照组基础上联用参附注射液静滴。观察治疗前、后l周的临床症状、心率、血压,测定血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)的浓度及心脏超声情况。结果治疗组的总有效率90.62%和显效率53.13%均高于对照组的87.50%、46.88%(均P<0.05)。两组治疗后心脏指数(CI)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)与治疗前比较明显改善(均P<0.01),而血浆中NT-Pro BNP值明显降低(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(均P<0.01或P<0.05)。两组治疗过程中均未出现药物不良反应。结论参附注射液联合西药治疗急性左心衰竭疗效显著,可升高CI、CO、SV及EF值,降低血浆中NT-pro BNP的浓度,改善患者的心功能和NT-pro BN水平,安全性好。     

益心解毒方改善心梗后心衰大鼠心功能的作用研究

目的:阐明益心解毒方对心梗后心衰大鼠心功能的影响及其相关机制.方法:利用左冠状动脉结扎术复制心梗后心衰大鼠模型,并在术后将动物随机分为模型组、益心解毒方高、低剂量组((18.66,9.33 g·kg-1))和福辛普利钠组(4.67 mg·kg-1),同时设立假手术组对照.术后第2天开始ig给药,连续给药28 d.通过心脏超声对各组动物的心功能做出评价;并留取各组动物血浆,通过放射免疫法对各组动物血浆中的醛固酮(ALD)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)进行测定.通过免疫比浊法对血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)进行测定.结果:与假手术组相比,模型组大鼠的左室舒张末内径(LVEDd)和左室收缩末内径(LVEDs)显著增加(P＜0.05),射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)明显下降(P＜0.05);益心解毒方高、低剂量组以及福辛普利钠组均能提高心衰大鼠的EF和FS,同时益心解毒方能有效改善大鼠心功能并且缩短LVEDd和LVEDs.模型组大鼠的血浆AngⅡ明显高于假手术组;益心解毒方高、低剂量以及福辛普利钠能够下调心衰大鼠血浆AngⅡ浓度,分别下调了16.58％,15.58％,12.79％ (P ＜0.05).益心解毒方能够有效的降低心梗后心衰大鼠血清中上升的hs-CRP水平,具有一定的抗炎作用.结论益心解毒方能够缩短心衰大鼠的LVEDd和LVEDs进而改善心肌重塑的进展,提高心衰大鼠的心功能.其机制可能与降低心衰大鼠血浆中RAAS系统激活的水平尤其是AngⅡ水平,改善心脏的后负荷以及抗炎作用有关.     

复心汤治疗心衰大鼠的线粒体通透性转换孔机制研究

目的观察复心汤治疗心衰大鼠的疗效及与线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,mPTP)开放程度的相关性,揭示复心汤治疗心衰的mPTP机制。方法建立空白对照组、心衰模型组、西药对照组、复心汤组4个试验组,每组20只大鼠。采用阿霉素腹腔注射Wistar大鼠建立心力衰竭模型。按干预方法处理4周后,比较各组大鼠死亡率、血清BNP值,心脏彩超评测心功能情况。测定各组大鼠心肌线粒体在mPTP开放诱导剂作用下A540吸光度的改变,以评测心肌线粒体mPTP的开放程度。观察复心汤组各疗效数值与心肌线粒体mPTP开放程度的相关性。结果复心汤组与模型组和西药对照组相比,各项指标均有显著改善,心脏彩超LVEDD、LVEDS较两组明显减小,FS、EF较两组明显增大,BNP、死亡率较两组明显降低,mPTP开放诱导剂作用下线粒体A540吸光度的改变显著增大,并且复心汤组线粒体A540吸光度变化程度与LVEDS等观察指标具有相关性。结论复心汤能改善mPTP通透性,可能因此改善了心肌线粒体能量代谢及心肌凋亡情况,使复心汤取得疗效。     

益气泻肺汤联合常规西药治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察益气泻肺汤联合常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:回顾性选取110例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照不同治疗方式分成观察组和对照组各55例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上口服益气泻肺汤。比较2组临床疗效,检测治疗前后血清氨基末端B型尿钠肽前体(NT-Pro BNP)、C-反应蛋白(CRP)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、明尼苏达生活质量评分(MLHFQ)。结果:观察组总有效率为89.1%,高于对照组72.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组NT-Pro BNP、CRP、LVEF、6MWT、MLHFQ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NT-Pro BNP、CRP、MLHFQ水平低于治疗前,且观察组NT-Pro BNP、CRP、MLHFQ水平低于对照组(P<0.05);2组LVEF、6MWT水平高于治疗前,且观察组LVEF、6MWT水平高于对照组(P<0.05)。结论:益气泻肺汤联合常规西药治疗慢性心力衰竭的疗效较好,能改善患者心功能、运动耐力,提高患者生活质量。     

生脉益心方治疗难治性心衰气阴两虚血瘀型的疗效观察

目的观察生脉益心方治疗难治性心衰气阴两虚血瘀型的临床疗效。方法将96例符合纳入标准的难治性心衰患者随机分为两组,每组各48例,对照组应用西医常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用生脉益心方,两组疗程均为4W。观察治疗前后两组的症状体征、NT-proBNP水平等,比较两组疗效。结果在改善难治性心衰的中医疗效的总有效率方面,治疗组的NYHA心功能分级疗效和中医证候疗效均优于对照组(0.05);治疗后,两组的NT-proBNP水平均优于治疗前(0.05),且两组比较差异有统计学意义(0.05)。结论生脉益心方能改善气阴两虚血瘀型患者的症状体征,改善患者的心功能等,可显著提高患者的的生活质量,值得临床推广。     

益气振心汤对阳气亏虚、水瘀互结型慢性心力衰竭患者HCY及生活质量的影响

目的:观察益气振心汤对阳气亏虚、水瘀互结慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸(Hcy)及生活质量的影响。方法:选取67例阳气亏虚、水瘀互结型慢性心力衰竭患者,随机分为2组。对照组32例给予常规西药治疗,观察组35例在对照组治疗的基础上加用益气振心汤治疗。连续治疗12周后,观察2组患者血清Hcy、明尼苏达心衰生活质量调查表及中医证候疗效。结果:治疗后,观察组Hcy、明尼苏达心衰生活质量评分及中医证候疗效改善均明显优于对照组(P0.05)。结论:益气振心汤配合常规西药治疗慢性心力衰竭在改善Hcy、生活质量及中医证候积分方面优于单纯西药治疗。     

加味真武汤治疗阳虚水泛型充血性心力衰竭临床观察

目的观察加味真武汤治疗阳虚水泛型充血性心力衰揭的临床疗效,探讨其作用机制。方法符合纳入标准的54例患者随机分为治疗组(28例)和对照组(26例),2组均给予常规心力衰揭治疗,治疗组在常规治疗基础上给予加味真武汤口服,观察2组患者治疗前后中医证候、心功能、6分钟步行试验(6MWT)及射血分数(EF)的改善情况。结果 2组治疗前后中医证候、心功能、6MWT及EF均有所改善,但治疗组患者指标改善更明显。结论加味真武汤联合常规西药治疗能够明显有效改善心力衰竭患者的临床症状、心功能以及患者的生活质量。     

温肾利水救心汤治疗难治性心力衰竭患者的临床研究

目的 观察温肾利水救心汤治疗难治性心力衰竭患者的临床疗效.方法 选择难治性心力衰竭患者78例,随机分组,其中对照组38例,治疗组40例.对照组予使用常规西药治疗基础上加用温肾利水救心汤模拟剂口服治疗,治疗组在使用常规西药治疗基础上加用温肾利水救心汤口服,30天为1个疗程,观察两组治疗前后、脑利尿钠肽（BNP）、心脏彩超疗效、心功能及临床症状（喘促、下肢水肿）的改善的情况.结果 两组治疗前后脑利尿钠肽（BNP）、心脏彩超疗效、心功能及临床症状（喘促、下肢水肿）的改善的情况,治疗组与对照组比较有统计学意义（P＜0.01）,治疗前后比较有统计学意义.结论 温肾利水救心汤对于难治性心力衰竭患者有确切疗效,能够改善患者症状及心功能,提高患者的生活质量。     

破格救心汤加减治疗心肾阳虚型难治性心衰64例

目的:观察破格救心汤治疗心肾阳虚型难治性心衰的临床疗效。方法:应用常规西药治疗无效时加用破格救心汤,治疗2周后比较治疗前后的左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、NYHA心功能分级、中医证候积分的变化。结果:治疗后心功能得到改善(P<0.05),患者症状、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)有显著改善(P<0.01)。结论:心肾阳虚型难治性心衰在西医常规治疗的基础上加用破格救心汤可提高疗效。     

温阳活血汤治疗慢性收缩性心力衰竭阳虚血瘀证30例疗效观察

目的:观察自拟温阳活血汤治疗慢性收缩性心衰阳虚血瘀证的疗效。方法:将60例慢性收缩性心衰阳虚血瘀证患者随机分为两组,治疗组30例在常规西药抗心衰治疗的基础上加服温阳活血汤,对照例30例采用常规抗心衰西药治疗。结果:治疗组心功能疗效总有效率为93.3%,对照组心功能疗效总有效率为70.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为86.7%,对照组中医证候疗效总有效率为76.7%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后血浆NT-pro BNP均较治疗前降低(P0.05),治疗后两组比较,治疗组血浆NT-pro BNP低于对照组(P0.05);两组治疗后LVEF均较治疗前改善(P0.05),治疗后两组比较,治疗组LVEF优于对照组(P0.05)。结论:温阳活血汤治疗慢性收缩性心力衰竭阳虚血瘀证有较好疗效。