针刺治疗肿瘤服阿片类镇痛药致便秘患者30例疗效观察

癌痛是一个全球性严重的公共健康问题。按照WHO三阶梯止痛原则进行癌痛规范化治疗，能使目前大多数癌痛患者疼痛得到缓解。但便秘是各种阿片类镇痛药最常见不良反应，发生率约90％～100％，持续存在于应用阿片类药的全过程，其给患者造成的痛苦有时甚至超过癌痛本身。我们于2008—03～2009—04运用针刺治疗30例肿瘤服阿片类镇痛药致便秘的患者，取得满意疗效，现报告如下。     

自拟痛舒汤治疗癌病50例

据世界卫生组织(WHO)估计,全球每年大约新增900万癌症患者,其中50%的疼痛为中到重度,30%为难以忍受的重度疼痛.而在晚期癌症患者中,60%-90%伴有疼痛.为此WHO将癌痛列为癌症防治的重要内容之一[1].在我国,由于中医药治疗癌痛的自身特点和优势,近年来得到广泛应用.痛舒汤是笔者在临床中治疗癌痛患者的经验方,现对2001-2005年使用痛舒汤治疗的50例癌痛患者的临床观察总结如下.     

小承气汤加味穴位贴敷对奥施康定所致便秘的临床观察

<正>癌症疼痛(简称癌痛)是癌症患者最常见、最痛苦的症状,作为肿瘤患者五大生命体征之一,被视为一种独立的疾病威胁着患者生命[1]。据WHO统计全世界每年新发癌症病例数为1000多万,其中新增癌痛人数达500多万,癌痛发生率达50%[2]。癌痛患者由于需长期服用阿片类药物控制疼痛,因此便秘也就长时间存在。     

中医药联合“WHO三阶梯方案”对强阿片类药剂量、间隔与副作用影响回顾与展望

世界卫生组织(WHO)癌症三阶梯止痛方案(简称WHO三阶梯方案)的5个原则(阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化、注意细节),已成为中国各级医院治疗恶性肿瘤癌痛的标准方案,强调按时、足量使用镇痛剂。中医药参与恶性肿瘤治疗也成为中国肿瘤治疗的特色,包括中药汤药、中成药(口服或静点)、针灸、中药外敷等,成为癌痛治疗的重要组成部分,并与"WHO三阶梯方案"重叠/交替应用;合并癌痛患者继续用1、2、3阶梯止痛药物,中、西医治疗重叠/交替,能取得叠加止痛效果;中医药与强阿片类药联合、双轨滚动、缓慢升阶癌痛治疗方案,改善癌性疼痛规范化管理实施,中药复方汤药内服、外敷、静脉药物、针灸等并用,侧重应用止痛中药可替代(部分患者) 1阶梯非甾体药,至癌痛发展阶段直接进入二、三阶梯;减少了"WHO三阶梯方案"强阿片类药物(吗啡、羟考酮、芬太尼等)使用剂量,延长给药间隔,提高止痛效果,降低副作用强度,改善癌痛患者真实世界的就医体验;很多患者亦主动要求延长强阿片类药服用时间间隔,要求中医药治疗是患者的刚性需求。此与"WHO三阶梯方案"强调阶梯、按时、足量使用镇痛剂原则相悖,真实世界是过分强调严格遵循"规则"还是以患者感受为主判断值得深思。在强阿片类药轨道缓慢升阶过程中,按时给药的延时效应,既可减少癌痛患者的心理压力,又可提高生活舒适度,重要的是可提供中西医汇通融合、彰显中医药特色的中国本土化治疗癌痛方案。未来期待强化循证医学(临床试验、系统综述与Meta分析等)及基础等方面深入研究。     

癌性疼痛的中医药治疗进展

癌性疼痛是癌症患者最常见且最难控制的症状,也是影响患者生活质量的重要因素.全世界每年新发的癌症病人约70万,其中30%～50%伴有疼痛.我国现有癌症病人200万,每年新发病人160万,癌痛发生率为51.5%.据世界卫生组织(WHO)报道,全世界每天约有350～400万癌症病人在忍受着疼痛的折磨,其中半数以上属中度或重度疼痛.目前,癌痛成为影响有效抗癌计划进行、影响生存质量的重要因素已受到广泛重视,癌性疼痛的研究已成为全球性的重要研究课题.对癌痛进行积极治疗是WHO癌症综合规划中的四项重点之一,因此,缓解癌痛十分必要[1].然而,令人遗憾的是目前大约30%～50%的癌痛患者仍然没有获得满意的缓解.应用WHO大力推广的"三阶梯药物止痛法"控制癌痛的方案,疗效虽然比较确切,但长期使用镇痛剂毒副作用大,成瘾性强,并受患者耐受性的限制,致使部分病人止痛效果欠佳.近10年来,采用中药内服、外用、针灸等方法开展对癌性疼痛的治疗研究取得了满意的疗效,笔者现作如下综述.     

中药外敷联合阿片类药物治疗癌性疼痛50例

<正>癌性疼痛(癌痛)是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛。中医对癌痛治疗进行了长期的探索,积累了许多经验,本文对自拟中药止痛贴联合阿片类药物治疗癌痛进行了观察。1一般资料选取本院肿瘤科2014~2015年住院癌痛病例100例,纳入标准:有明确原发灶,并经病理证实为恶性肿瘤;伴有疼痛患者,其中轻度疼痛的疼痛数字评价法(NRS)≤3且未使用镇痛药;中重度疼痛3≤NRS≤8。其中     

晚期癌痛治疗的临床决策

麻醉药品在癌痛治疗中发挥着日益重要的作用,但是在应用麻醉药品治疗癌痛方面存在很多不足。医务工作者应积极更新观念,在WHO癌症疼痛三阶段治疗方案原则下,掌握癌症疼痛的治疗原则与方法,加大宣传力度,努力保障癌痛病人获得止痛治疗的权利。     

治癌减痛重在安心——谈晚期癌痛的综合治疗

<正>癌痛是癌症患者,尤其是中晚期、终末期癌症患者的主要症状之一。癌痛既是一个症状,也是一个病理生理过程,是癌症患者最常见且最难控制的症状,也是影晌患者生活质量的重要因素。据WHO最新统计,全世界每年有近1000万人诊断为癌症,部分患者确诊时已属晚期,其中有70%的中晚期患者出现较剧烈的疼痛,只有23.16%的癌症患者对镇痛药物非常满意。癌性疼痛已成为全球性的重要研究课题,世界卫     

中医药外治法治疗癌痛的研究进展

癌性疼痛是癌症患者最常见且最难控制的症状,也是影响患者生活质量的重要因素。癌性疼痛已成为全球性的重要研究课题。世界卫生组织（WHO）将癌症疼痛的控制列为全球癌症综合规划的四项重点之一。应用WHO大力推广的“三阶梯药物止痛法”控制癌痛的方案,疗效虽然比较确切,但长期使用镇痛剂毒副作用大,成瘾性、依赖性强,并受患者耐受性的限制,致使部分病人止痛效果欠佳。因此,深入开展中医药治疗癌痛引起了中医界人士的广泛重视。本文就1995～2008年国内中医药外治法治疗癌痛的进展综述如下。     

癌痛病因病机及证治述略

癌痛是中晚期癌症常见并发症,据WHO统计,目前全世界癌症患者中30%~50%伴有不同程度的疼痛。中药在癌痛治疗中,因其副作用小、不易产生耐药性和成瘾性,疗效确切,在临床应用中具有一定优势。现就癌痛的病因病机、治疗原则及治疗方法等论述如下:1病因病机我国古代中医文献中就已经     

关于癌痛,你不知道的事

正我国癌痛病人发病率高达50%左右,WHO(世卫组织)的资料显示,合理使用止痛药物可使90%的疼痛得到不同程度的缓解据世卫组织(WHO)统计,全世界每年有1000万新发癌症患者,600万人死于癌症,其中50%的患者有癌痛症状,70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在疼痛患者中,因各种原因使50%-80%的疼痛没有得到有效控制。我国每年新发癌症患者数约180万,每年死于癌症的人数达到140万。研究表明,我国癌痛病人发病率高达50%左右,疼痛的原因以肿瘤直接引起的     

中医药缓解美施康定不良反应的文献质量评价与证治方药规律研究

癌症疼痛的治疗是世界卫生组织对癌症综合规划的4个重点之一。癌性疼痛会直接影响肿瘤治疗效果和患者生活质量,临床上主要采用WHO三阶梯止痛疗法治疗癌性疼痛,疗效较好。阿片类制剂作为第三阶梯止痛药物在实际工作中也取得了较好的治疗效果,但阿片类制剂所引起的副作用难以避免。     

自制蟾香膏敷脐治疗消化系统癌性疼痛40例

癌性疼痛是癌症患者最常见也是最难以忍受的症状之一,严重影响患者的生活质量。自1990年起国内开展应用WHO癌痛＂三阶梯＂镇痛治疗方案以来,80%以上癌症患者的疼痛得到有效缓解,但仍有部分患者镇痛效果不佳或因药物的副作用不能耐受,需要应用其他方法治疗。     

舒秘胶囊治疗阿片类药物所致便秘30例疗效观察

疼痛已经成为严重影响癌症患者生存质量的诸多因素之一,随着阿片类镇痛药物的应用,癌痛已经得到了有效的控制,但由此导致的便秘却给患者带来新的痛苦.笔者应用舒秘胶囊治疗阿片类药物所致的便秘30例,取得了较满意效果,现报道如下.     

癌症疼痛在家镇痛分析

目的探讨癌痛患者院外镇痛治疗的方法和疗效。方法对226例在家镇痛治疗癌痛患者资料做回顾性分析。结果169例按WHO三阶梯方案治疗,占74.79%(169/226);57例未按WHO三阶梯方案治疗,占25.22%(57/226)。按WHO三阶梯方案治疗的疼痛缓解率达98.22%,而未按WHO三阶梯方案治疗的疼痛缓解率为47.37%(P<0.01)。不良反应以恶心、呕吐、便秘发生率较高,提早预防、及时对症治疗或者改变用药途径可使绝大多数患者的症状得到缓解或消失,不影响镇痛治疗。结论通过正确、全面地癌痛评估,在经过培训的专业医生指导下,在家严格、规范按照WHO癌症三阶梯用药原则进行治疗,对少数疼痛控制不满意的患者安装PCA泵止痛治疗的方法,疗效确切,不良反应发生率低,是符合我国国情、值得推广的一种模式。     

浅谈健脾疏肝法治疗癌痛

据WHO统计,癌症患者疼痛的发生率约为30％～50％,晚期癌症患者疼痛的发生率高达75％以上[1].新发生的或恶化的疼痛都暗示着疾病的进一步恶化即更接近死亡的阶段.癌痛不仅严重影响晚期癌症患者的生存质量,患者还可能会因长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病.可见有效控制癌痛是极其重要的.但是晚期癌症患者疼痛的处理一直是医护人员所面临的难题,1/4癌痛患者未能得到任何止痛治疗,其中,中、重度者占20％[2].     

癌痛的药物治疗

疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一,它直接影响着癌症患者的生存质量,因此癌痛的治疗也影响着整个肿瘤综合治疗结果的评价。WHO推行的“癌症三阶梯止痛法”是癌痛治疗的主要手段,而阿片类药物是镇痛药物中最主要的部分。经过多年的研究与实践,中医药在癌痛治疗中的作用已得到认可,中药与西药的合理配合应用,可以更好地发挥其协同作用,而减少副作用。因此,中药配合三阶梯止痛法治疗癌痛具有重要的研究与应用价值。     

通腑汤治疗羟考酮缓释片所致癌症患者便秘30例疗效观察

据世界卫生组织（WHO）统计,60％以上的晚期癌症患者有不同程度的疼痛,严重影响患者的生活质量。目前,WHO 推广的癌症患者疼痛三阶梯疗法在临床上已广泛运用,阿片类止痛药物在临床上使用越来越多,该类药物减轻疼痛,提高生活质量的效果已经得到公认。但几乎所有阿片类止痛药物均可引起便秘。2013－02—2014－01,我们采用通腑汤口服治疗羟考酮缓释片所致便秘的癌症患者30例,并与口服酚酞片治疗30例对照观察,结果如下。     

腕踝针在癌症疼痛爆发痛管理中的应用

晚期肿瘤患者60%～90%伴有中等度的疼痛[1]。根据WHO三阶梯治疗原则,使用阿片类药物可使90%以上患者疼痛得到控制,但由于肿瘤疾病的复杂性及治疗的耐受性等问题,在阿片类药物治疗达到稳定控制疼痛后,大部分患者会出现肿瘤爆发痛,爆发痛指在用阿片类药物治疗患者稳定的疼痛形式-持续痛的基础上而出现的疼痛短暂剧烈     

自拟痛舒汤治疗癌病50例

据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年大约新增900万癌症息者，其中50％的疼痛为中到重度，30％为难以忍受的重度疼痛。而在晚期癌症患者中，60％-90％伴有疼痛。为此wH0将癌痛列为癌症防治的重要内容之一。在我国，由于中医药治疗癌痛的自身特点和优势，近年来得到广泛应用。痛舒汤是笔者在临床中治疗癌痛患者的经验方，现对2001—2005年使用痛舒汤治疗的50例癌痛患者的临床观察总结如下。