486例糖尿病前期人群的中医证素特点研究

[目的]了解糖尿病前期人群的中医证素特点,明确糖尿病前期的易患因素。[方法]选取2016年1—12月期间在天津市第一中心医院进行体检的20~79岁天津市常住居民,经化验检查后确诊为糖尿病前期的患者共500例,填写中医证素调查问卷,得出研究对象的病位、病性证素,所有数据进行统计学处理。[结果]最终纳入486例糖尿病前期患者,体质量以超重最多见(41.15%),其次为肥胖病例(33.95%)。脾(35.80%)为最主要的病位证素,其次为肾(33.74%)、肝(25.93%)、胃(20.58%)等;主要的病性证素包括:湿(37.86%)、痰(36.79%)、气虚(52.06%)、阴虚(42.39%)。脾病位证素组的体重指数(BMI)、腹围大于非脾组,差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]糖尿病前期主要与脾、肾、肝等脏腑功能失调密切相关,发病主要与湿、痰、气滞、热等病理因素相关,肥胖与糖尿病前期的发生发展是相互关联的,痰湿困脾是糖尿病前期的核心病机。     

糖尿病前期人群中医证候特点及干预的研究概况

糖尿病前期又称糖调节受损,是指葡萄糖代谢介于正常与糖尿病之间的一种异常状态,其属中医学"脾瘅"的范畴。研究糖尿病前期人群的中医临床证候分布特点,对防治糖尿病的发生发展有着重要的临床意义。本文总结了近年来糖尿病前期人群中医临床证候分布特点及其干预的研究进展,以期为中医药临床干预糖尿病前期的治疗提供参考依据。     

糖尿病前期中医病因病机和证候研究近况

糖尿病前期属于中医“脾瘅”、“食郁”范畴,几乎所有的糖尿病患者都要经过这一阶段,因此对其进行早期干预,是预防糖尿病发生的关键。糖尿病前期是中医治疗的优势病种,古今中医学者对该期病因病机的研究为临床实践提供了丰富的理论基础,近年国内也有医家对该期患者证候特点和规律进行了研究。对糖尿病前期患者运用中医辨证论治的原则进行早期干预意义重大。为了强调中医“治未病”的思想,本文综述了糖尿病前期的病因病机和证候研究。     

糖尿病前期及其中医证候动物模型的构建策略

糖尿病前期（prediabetes mellitus,Pre-DM）为正常糖代谢向糖尿病过渡的必经阶段,在该阶段进行有效干预和治疗是降低糖尿病发病率的关键。目前,Pre-DM发病机制尚不明确,治疗方式和手段缺乏有力依据。中医辨证保健是Pre-DM这一亚健康期的优势干预措施,中医证候模型有利于更好地评价中药复方保健产品,是其深入研究的基础和支撑。通过对Pre-DM的诊断标准、临床研究现状、中医病因病机和辨证分型及现有造模方法进行全面的梳理和总结,并在此基础上提出Pre-DM动物模型造模方法和评价策略,进一步探讨其中医证候模型的合理性,为阐释Pre-DM病理生理变化与中医证候间的关系,为中医有效预防和保健措施提供参考。     

糖尿病前期中医证型及证素特点分析＊

目的 探讨糖尿病前期的中医证型及证素分布特点。方法 检索中国知网、万方及维普三大数据库中收录的自建库以来有关糖尿病前期证型的临床研究文献，对中医证型进行规范整理，建立数据库，提取证素，运用数据挖掘技术中的关联分析、聚类分析探究证素分布规律。结果 共纳入10篇文献，总有效病例1620例，证型经规范处理后整理为18个，主要证型为脾虚痰湿证。共提取证素13个，主要病位证素为脾，主要病性证素为气虚、湿和痰，关联分析显示脾—湿支持度和置信度最高，聚类分析结果可得到3个聚类组。结论 糖尿病前期病位在脾，气虚、脾、痰、湿是常见证素，临床诊治糖尿病前期应注重从脾论治，需辨证施治。     

糖尿病前期患者101例中医证候特点及相关指标分析

目的分析糖尿病前期患者的中医临床证候分布特点,初步探索不同证候组患者体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数等指标的变化规律。方法中医临床症状采用5级记分法,结合舌脉进行中医辨证,检测不同证候组患者的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖及血真胰岛素水平、糖化血红蛋白、血脂等,计算体重指数、腰臀比、早期胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数,采用统计学方法对上述数据进行分析处理。结果在101例糖尿病前期患者中,证候分为气阴两虚血瘀证、气虚痰湿证、阴虚证、气滞证,以气阴两虚血瘀证最多见。其中气虚痰湿证组的体重指数、腰围、腰臀比均高于其他三组,经统计学处理有显著性差异（P〈0.05）。四个证候组OGTT、血糖水平、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数、血脂等指标存在一些变化,OGTT血真胰岛素水平差异不大,早期胰岛素分泌指数、糖化血红蛋白水平比较均无差异（P〉0.05）。结论糖尿病前期患者的中医临床证候以气阴两虚血瘀证多见,气虚痰湿证组患者的胰岛素抵抗更为严重,上述不同证候的糖尿病前期患者第一时相胰岛素分泌功能基本相似。     

糖尿病合并高血压病中医证候分布调查

目的 探讨2型糖尿病合并高血压病住院患者中医证候分布特点.方法 采集160例2型糖尿病合并高血压病住院患者中医证候四诊资料,采用Epidata 3.1 软件包对调查资料进行录入、核查,通过分析中医症状,归纳证素,从而调查统计糖尿病合并高血压病证候分布情况.结果 2型糖尿病合并高血压病以头痛(112/160)、急躁易怒(104/160)最为常见.肝、痰浊、阴虚是该病的主要证素.结论 2型糖尿病合并高血压病虚实夹杂,中医在辨证论治的同时,建议更多关注平肝、祛痰和滋阴等治法.     

161例糖尿病前期证候、证素分布特点及证素积分与代谢指标关系的研究

目的 探讨糖尿病前期（IGR）中医证候特征与证素分布特点,并分析证素积分与血糖、血脂、体质量指数（BMI）、腰围（WC）等代谢相关微观指标之间的关系。方法 选取2021年9月—2022年11月于福建中医药大学附属第三人民医院和石狮市湖滨卫生服务中心收治的161例IGR患者,采集患者的一般资料、临床证候及代谢指标,运用中医健康状态辨识系统分析主要的证候特征、病位及病性分布特点、证素积分及其与代谢指标的关系。结果 (1) 161例IGR患者中医症状频次出现较高的依次为易激动、健忘、口渴、急躁易怒、暑天汗多等;舌质主要以舌红、舌黯红、舌边齿印、舌紫黯为主;舌苔主要以舌苔厚、舌苔黄、舌苔白为主;病位证素主要集中于肝（45.34%）、肾（24.84%）、脾（13.04%）、心（12.42%）;病性证素则主要集中于阴虚（34.78%）、气滞（33.54%）、阳虚（28.57%）、血瘀（26.09%）、气虚（25.47%）。(2)青年组病位证素以肝证素为主,虚性病性以阳虚为主,实性病性以气滞、血瘀为主;中老年组病位证素以肝、肾证素为主,虚性病性以阴虚为主,实性病性以气滞为主。与青年组比较,中老年组肝...     

经前期综合征中医证候及证候要素分布特点的文献研究

[目的]探讨现代文献中经前期综合征证候及证侯要素的分布特点.[方法]在对近20余年经前期综合征文献资料进行全面检索的基础上,选取符合纳入标准的文献,对其证候及证侯要素进行频次分析.[结果]经初步规范后获取证候67个,出现频率在5%以上的依次是肝气郁结证、气滞血瘀证和阴虚火旺证;将证候拆分为病位类、病性类证候要素,其中病位类证候要素9个,出现频率在10%以上的是肝、肾和脾,病性类证候要素21个.出现频率在10%以上的是气滞、火和阴虚.[结论]目前经前期综合征的临床辨证分型仍比较繁杂,引入"证候要素"这一概念能够更好地规范、统一该疾病的临床辨证诊疗.     

糖尿病前期中医证治的探讨

通过文献温习,结合临床实践总结,围绕糖尿病的基本病理特点及临床演变规律．提出脾阴虚是2型糖尿病的始动环节,脾阴虚及阳而致阴阳失衡进而影响脾气的运化散精功能是血糖代谢紊乱的基本病理基础．是糖尿病前期的主要病理改变,健脾益阴法是其主要的治疗大法。从而为糖尿病中医药的早期认识、早期干预提供了理论基础和治疗手段。     

缺血性脑卒中患者中医证候分布特点

[主要目的]分析缺血性脑卒中患者急性期中医证候分布特点。[资料来源]选取通辽市中医院2010年10月至2012年10月期间所有符合缺血性脑卒中的门诊和住院患者填写调查表(按《中风病辨证诊断标准》充实制定)。[选择文献量及依据]①研究类型:问卷调查。②研究对象:年龄35⁸5岁,意识清楚,符合缺血性脑卒中中西医诊断标准。③诊断分型:确定风证、痰证、火热证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证等六种中医证候类型。[数据提炼规则及应用方法]采用Microsoft Excel2003软件建立数据库,统计临床出现频次并排序;根据症状评分进行证候分类,统计各证候出现频数,归纳缺血性脑卒中患者中医证候分布特点。[数据综合得出结果与结论]主要临床症状及体征出现频率排序前10位:肢体瘫软,发病即达高峰,便干,头晕目眩,口苦咽干,面红目赤,耳鸣,口多黏涎,心烦易怒,神疲乏力等。证候出现依次为:火热证130例次(26.6%);风证128例次(26.2%);阴虚阳亢证80例次(16.3%);痰证57例次(11.7%);血瘀证52例次(10.7%);气虚证41例次(8.4%)。[未来展望]扩大样本量,增加观察指标,深入研究,为缺血性脑卒中患者的中医辨证施治提供科学依据。     

知柏地黄丸对糖尿病前期阴虚燥热证人群干预的临床研究

目的 观察知柏地黄丸干预糖尿病前期人群（阴虚燥热证）的临床效果。方法 260例辨证为阴虚燥热证糖尿病前期患者,随机分为知柏地黄丸治疗组（130例）及对照组（130例）。观察结束共脱落及剔除病例39例,纳入统计治疗组108例,对照组113例。两组均进行健康教育及一般生活方式干预,治疗组在此基础上给予知柏地黄丸8粒,每日2次口服;共治疗12个月后,观察两组患者体重（Wt）、体重指数（BMI）、腰围（Wc）、空腹血糖（FPG）、口服75 g葡萄糖后2 h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、TG、TC、中医症状积分,计算糖尿病转化率、转正常率及糖调节受损（IGR）稳定率。结果 与对照组比较,治疗组糖尿病转化率降低（P<0.01）,IGR稳定率升高（P<0.05）。两组转正常率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与本组治疗前比较,两组FPG、2h PG、HbA1c、TG、TC、Wt、BMI、Wc水平及中医症状积分均降低（P<0.05, P<0.01）;与对照组同期比较,治疗后治疗组FPG、2h PG、HbA1c、TG、Wc水平及中医症状积分降低（P<0.05, P<0.01）。治疗前后两组患者的肝肾功能、心电图指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 知柏地黄丸能降低糖尿病前期人群（阴虚燥热证）的FPG、2 h PG、HbA1c、TG、WC,减轻临床症状,延缓糖尿病的发生。     

糖尿病大鼠中医证候表征的演变

目的:观察糖尿病(DM)大鼠中医外观体征和证候相关实验室指标的变化特点,分析糖尿病大鼠证候演变规律,为糖尿病证候模型的建立提供思路。方法:腹腔注射65 mg·kg^-1链脲佐菌素建立大鼠糖尿病模型,以72 h(0 w)空腹血糖≥16.7 mmol·L^-1作为成模标准。成模第0 w、3 w、4 w、5 w和10 w观察大鼠外观体征:体质量,毛色毛态,精神状态,行为状态,食量,饮水量,二便情况,舌、爪、鼻特定区域红色程度C值和自主活动能力;并测定对应时间点实验室指标:大鼠血浆葡萄糖、FT3、FT4、cAMP、cGMP、皮质醇含量,计算cAMP/cGMP比值。结果:与对照组相比,DM大鼠在成模0 w食量、饮水量和尿量显著升高,持续至10 w(P<0.01),体质量、鼻色红色程度C值、自主活动能力、血浆FT3和FT4浓度显著降低,持续至10 w(P<0.01);成模3 w血浆cAMP/cGMP显著升高,持续至10 w(P<0.05),且出现大便干结呈黑色、毛色枯黄无光泽、毛态竖立症状;成模4 w血浆皮质醇浓度显著升高,持续至10 w(...     

糖尿病肾病中医证候分布特点的分析研究

目的：对糖尿病肾病（DN）不同阶段的中医证候特点及证候分布规律进行分析探讨。方法：对我院内分泌科住院的DN患者162人按照III、IV、V期进行分组,对不同分期的证候分布特点进行比较分析。结果：III期主要以气阴两虚为主,偶可见血瘀证。IV期病情出现复杂表现,主要以阴阳两虚为主,血瘀证表现相对明显。V期阴阳两虚明显,虚实错综复杂,血瘀证明显加重。结论：糖尿病肾病不同时期有不同的证候特点,其本质是虚实夹杂证,从III期气阴两虚开始,阴损及阳,最后发展为V期的阳虚,血瘀作为主要的兼证贯穿DN的整个病程。     

糖尿病前期不同中医证型人群血尿酸检测及其临床意义

目的探讨血尿酸与糖尿病前期不同中医证型的关系,寻求中医药干预逆转糖尿病前期患者效果评价的客观化指标。方法根据2010年ADA糖尿病前期诊断标准,选择2013年5月至10月来陕西中医学院附属医院就诊或体检的糖尿病前期患者58例,其中脾虚痰湿证27例、阴虚气滞证31例;正常对照组30例,共计88例,分别检测其血尿酸水平并以SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果糖尿病前期组较正常对照组血尿酸有上升趋势,两者均数经t检验,t=-1.224,P=0.224;血尿酸与稳态模型胰岛素抵抗正相关,r=0.254,P=0.017;糖尿病前期不同中医证型组与正常对照组均数经方差分析,F=3.726,P=0.028,多重比较q检验,正常对照组与阴虚气滞证型组、脾虚痰湿证型组均值差异比较P值分别为0.975、0.021,阴虚气滞与脾虚痰湿证型组均值差异比较P=0.018。结论糖尿病前期组较正常对照组血尿酸有上升趋势,血尿酸与糖尿病前期胰岛素抵抗呈正相关,血尿酸水平可作为中医药干预逆转糖尿病前期效果评价指标。     

糖尿病肾病中医证候研究概况

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。有统计资料表明,在终末期肾功能衰竭患者中DN占首位,约为36．39％,预计DN将在发展中国家成为慢性肾功能衰竭的最主要原因.到目前为止,现代医学对DN尚无有效的治疗方法能够防止其发生和恶化。中医药在防治糖尿病肾病的发生和发展、延缓肾功能的进行性恶化方面,取得了较大的进展。辨证论治是中医临证精华,中医证候是联系理论和实践的重要环节。本文试从宏观辨证及微观辨证两方面进行分析,对近十年来有关DN证候研究文献进行综述。     

695例糖尿病周围神经病变中医证候特点分析

目的研究糖尿病周围神经病变(DPN)的中医证候特点及其影响因素。方法收集695例DPN患者的病历资料,根据统一的辨证标准辨为气虚证、阴虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证、气滞证6个单证,将单一证候组合形成复合证型,利用统计学方法对数据进行分析。结果血瘀证(78.71%)、阴虚证(63.31%)比例较高,阳虚证比例随病程延长逐渐增加;血瘀证比例随年龄的增长和病程延长而增加,阳虚证、血瘀证均与糖尿病病程具有显著相关性(r=0.122和0.115,P0.01);不同病程组证型构成比差异有统计学意义(P0.01),随着病程的延长,气虚、阴虚、气阴两虚证比例有降低趋势,阳虚、阴阳两虚证所占比例增加。阳虚证较非阳虚证患者神经传导功能异常率明显增高(P0.05);体重指数与痰湿证、糖化血红蛋白与阴虚证、空腹血糖与气虚证均有显著相关性(r=0.181和0.105和0.117,P0.05或0.01)。结论探讨糖尿病周围神经病变中医证候特点,可以为DPN的中医辨证提供临床依据。     

基于临床文献的糖尿病冠心病中医证候分布规律研究

目的：通过对近二十年糖尿病冠心病中医证候临床研究文献的分析和挖掘,揭示糖尿病冠心病临床常见的基本证型及证候要素分布规律,为糖尿病冠心病的中医临床诊治及疗效评价提供更多依据。方法：检索获得中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台、中国生物医学1998年-2018年公开发表的糖尿病冠心病中医证候临床研究文献542篇,按照纳入、排除标准筛选出符合标准的45篇文献,进行统计分析。结果：糖尿病冠心病中医证型有40余种,分布呈虚实夹杂、本虚标实的特点,本虚以气阴两虚为主,标实以痰、瘀、湿、热为主;糖尿病冠心病证素分布中,病位证素分布由高到低依次为肾（48.02%）、肝（22.33%）、心（17.98%）、脾（11.66%）,病性证素分布由高到低依次为气虚、阴虚、瘀、痰、湿、阳虚、热;证候研究文献中包含舌脉信息的文献较少,仅为3篇,出现2种舌形,9种舌色,7种舌苔,9种脉象。结论：肝在糖尿病冠心病发病中的核心和枢纽地位越来越突出,位于脏腑病位的第二位,高于心和脾;除传统的气虚、阴虚、痰、瘀外,湿、热证素在疾病病机演变中具有重要作用;糖尿病冠心病临床诊治要标本兼顾,在辨证论治基础上,尤其要注重调肝和清利湿热,综合治疗,方可取效。     

涡阳县社区筛查糖尿病高危人群中糖尿病前期人群不同中医证型的观察及分析研究

方法：对涡阳县5个社区的糖尿病高危人群首先进行空腹血糖、餐后2h末梢血糖监测,符合空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）诊断标准者,择日做OGTT试验,进一步明确诊断。同时对确诊糖尿病前期患者辨证分型。结果：筛查糖尿病高危人群877例,确诊糖尿病前期110例,其中IFG人群35例,IGT人群50例,IFG合并IFG人群25例;气滞痰阻型31例,气虚痰湿型51例,阴虚气滞型13倒,其他证型15例。结论：糖尿病高危人群中糖尿病前期的患病率为12．54％,糖尿病前期人群中气虚痰湿型所占比例最高,为46．36％。