申鹏飞运用针刺治疗中风后复视经验

介绍申鹏飞主任医师运用针刺治疗中风后复视的经验。申师认为,本病病因病机分为虚实两端,虚证多因肝肾亏虚,气血不足,肝血不能上达于头目,导致经筋失养,睛目失荣;实证多因邪郁气滞血瘀,导致经络气血运行受阻。临证以局部取穴,注重手法、善用头针,疏利头目、远端取穴,整体调节、重视调神,针刺本神为主要治疗原则,建立针灸处方,疗效显著。     

针刺治疗中风后复视症32例

中风后复视症是脑血管病常见的并发症状之一。主要因脑干损伤或颅神经受累,致眼肌功能障碍而引发本病。笔者采用针刺的方法治疗本病,现报告如下。     

针刺治疗中风后复视的临床研究概况

目前,中风后复视尚无明确治疗方案。文章通过检索近20年相关文献,总结归纳出临床上针刺治疗中风后复视主要有局部辨证取穴、循经取穴、体针辨证取穴、醒脑开窍针刺法、皮肤针、头针、眼针,以及针刺与其他疗法联合治疗。针刺治疗中风后复视已取得一些成绩,但其诊疗方案的制定、作用机制的探索等还较为缺乏。还要继续探索作用机制、规范诊断标准、统一疗效评价指标、进行更加严谨合理的临床实验、深入系统地研究,促进针刺治疗中风后复视的临床应用。     

针刺治疗中风后失眠临床疗效Meta分析

目的:采用Meta分析方法综合评价针刺治疗中风后失眠的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library中针刺治疗中风后失眠的随机对照研究文献,按照文献纳入、排除标准进行筛选,选取符合标准的文献,将资料录入Excel表,并使用Cochrane Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项随机对照研究文献,其中单纯针刺12项,针刺联合7项,共纳入研究病例1535例。单纯针刺治疗中风后失眠Meta分析结果显示其临床疗效优于口服药物,漏斗图基本对称,潜在偏倚可能性较小;针刺联合其他疗法(耳穴贴压、认知疗法、中西药物等)其临床疗效亦优于单纯口服药物,考虑为多疗法综合效应。结论:针刺治疗中风后失眠确有疗效,针刺联合其他疗法或可协同增效,但仍需更多高质量研究提供可靠的证据。     

针刺治疗中风后抑郁症的Meta分析

目的:评价针刺疗法治疗中风后抑郁症的疗效和安全性.方法:检索10年来针灸治疗中风后抑郁症的临床研究文献,对纳入Meta分析的临床随机对照试验(RCT)文献进行同质性检验及合并效应量,并进一步对治疗后针刺组与药物组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行Meta分析.结果:被纳入研究的17个RCT异质性检验结果显示χ~2=21.98,P=0.14,证明其具有同质性,故采用固定效应模型进行分析,合并后OR=2.54,95%可信区间(CI)为(1.91,3.38),经Z检验,Z=6.41,P<0.00001,菱形位于竖线的右侧,提示针刺组和药物组疗效比较差异有统计学意义.同时针刺对HAMD影响的评价表明,针刺组与药物组相比有统计学差异.结论:针刺治疗中风后抑郁症疗效优于其他常用药物,且具有安全性,但仍需更多的大样本RCT进行验证.     

小柴胡汤治疗中风后眩晕的Meta分析

目的:系统评价小柴胡汤(Xiaochaihu Tang)治疗中风后眩晕(apoplectic vertigo)的临床疗效。方法:电子计算机检索The Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,检索时间限定为建库至2015年6月19日,检索所有小柴胡汤治疗中风后眩晕的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入12个研究,共1 181例患者。Meta分析结果显示:小柴胡汤治疗中风后眩晕患者在临床总有效率和降低血浆黏度方面均优于单纯使用西医治疗方案[总有效率:OR=7.53,95%CI(5.08,11.17),Z=10.05,P0.000 01;降低血浆黏度:MD=-0.49,95%CI(-0.53,-0.45),Z=21.99,P0.000 01],两组差异均具有统计学意义。不良反应方面,2项研究跟踪报道了治疗中出现的不良反应:试验组患者治疗期间均未出现严重不良反应,对照组患者治疗期间共出现5例口干,5例嗜睡,7例肠胃不适,数据比较有统计学意义(P0.5)。结论:小柴胡汤治疗中风后眩晕能显著提高临床有效率和降低血浆黏度,相比单纯使用西医治疗方案具有一定优势。但本系统评价纳入的所有研究方法学和报告质量均较低,且样本量较少,故小柴胡汤治疗中风后眩晕的临床疗效以及安全性仍需要严格的、多中心、大样本的随机双盲试验加以验证。     

中风后复视的针灸治疗进展

中风后复视症是脑血管病常见的并发症之一.主要因脑干损伤或颅神经受累,致眼肌功能障碍而发病.可见于延髓背外侧综合征、基底动脉综合征、脑桥下部内侧综合征及蛛网膜下腔出血等脑干血管病[1].中医学认为是由于肝肾亏损,精髓不足,目失所养所致.脑为髓海,肾主骨生髓,而目为肝之窍,在上系于脑,在下通于肝,肝肾精血旺盛,则髓海充足,视物正常,反之则出现视物成双或不清[2].目前尚无特效疗法,针刺对其有一定疗效,现将近几年相关文献综述如下.     

针刺治疗中风后复视经验

中风临床表现多种多样,复视是脑干血管病的症候.笔者在深入研讨其中、西医发病机制基础上,探索采用针刺治疗中风后复视,积累了一定经验,现介绍如下.     

头针配合局部取穴治疗中风后复视症36例

双眼复视常见于中风和类中风,包括现代医学的急性脑血管病后遗症期、延髓背外侧综合征、基底动脉尖综合征、脑桥下部内侧综合征及蛛网膜腔出血等,这些病症均可见双眼复视这一临床表现。发病机制是支配双眼运动的动眼、外展、滑车神经核及其支配双眼运动的肌肉功能障碍。在临床上最常见的原因是颅神经病变,     

针刺治疗抽动障碍临床疗效的Meta分析

目的系统评价针刺治疗抽动障碍(Tic disorders,TD)的临床疗效及安全性,为临床使用针刺治疗TD提供依据。方法检索2009年1月至2018年12月中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及Pubmed、Embase、Web of Science纳入的针刺治疗TD的随机对照试验(Randomized Controll Trials,RCTs),使用Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价。采用RevMan5.3软件对满足纳入标准的RCTs研究进行Meta分析。结果共纳入10个RCTs,累计患者703例。Meta分析有效率的结果显示,RR=1.15,95%CI(1.05,1.25),Z=3.05,P=0.002;愈显率的结果显示,RR=1.30,95%CI(1.13,1.50),Z=3,68,P=0.0002。减少耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)总评分SMD=﹣0.71,95%Cl(﹣1.10,﹣0.33),Z=3.65,P=0.0003。结论研究结果显示针刺治疗TD有一定的疗效。     

中风后双眼复视的中医治疗

中风后双眼复视是中风临床表现之一 ,且临床治疗效果差。自 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 6月 ,笔者采用中药及针灸治疗该病患者 8例 ,效果显著。现报告如下。1　临床资料本组 8例均为住院患者 ,其中男 5例 ,女 3例 ;年龄最大者 72岁 ,最小者 48岁 ;脑出血 5例 ,脑梗塞 3例。所     

针刺疗法治疗卒中后便秘的系统评价和Meta分析

目的：评估针刺治疗卒中后便秘疗效,为针刺治疗卒中后便秘提供循证医学根据。方法：检索中国生物医学文献检索库、中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane、Embase 2000年1月-2022年3月31日的文献,获取期间所有应用针刺治疗卒中后便秘的随机对照试验。用Endnote 20文献管理软件对检索文献进行筛选和整理,并用Cochrane和RevMan 5.4软件对其进行质量评价和结果分析。结果：共纳入文献11篇,涉及813例受试者。试验组总体临床愈显率优于对照组[OR=3.21,95%CI(2.16,4.79),P <0.000 01]。其中针刺疗法试验组的疗效优于口服麻仁润肠丸对照组[OR=3.04,95%CI(1.48,6.24),P=0.002];单纯针刺试验组的疗效优于口服乳果糖溶液对照组[OR=3.82,95%CI(1.91,7.64),P=0.000 2];临床便秘症状积分[MD=-1.45,95%CI(-1.74,-1.16),P <0.000 01];排便间隔时间[MD=-42.22,95%CI(-48.05,-36.39),P <0.000...     

针刺结合康复训练治疗中风后偏瘫的Meta分析

目的：评价针刺联合康复训练治疗中风后偏瘫的临床疗效和安全性，为中风后偏瘫的治疗提供循证证据。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of science（SCI）数据库，检索年限从建库至2021年12月31日发表的关于针刺联合康复训练治疗中风后偏瘫的临床试验研究，纳入研究的对照组采用常规康复治疗，治疗组在对照组的基础上实施针刺治疗。采用STATA软件（StataCorp LLC，Stata/SE15.1）进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献，涉及1352例患者。Meta分析结果表明：治疗组临床疗效总有效率高于对照组[OR=4.67,95%CI（2.77,7.87）,P<0.001] ；治疗组BI改善程度高于对照组[SMD=1.11,95%CI（0.78,1.44）, P<0.05]；治疗组FMA改善程度高于对照组[SMD=1.22,95%CI（0.83,1.61）, P<0.05]。结论：基于目前证据表明，针刺联合康复训练可提高中风后偏瘫肢体的临床疗效，且有助于改善中风后偏瘫肢体活动能力和患者日常生活自理能力等，具有良好的临床安全性。     

针刺治疗产后尿潴留随机对照试验的Meta分析

【目的】 系统评价近10年来针刺治疗产后尿潴留的临床疗效及安全性。【方法】 计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、维普全文期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed等数据库,搜集关于针刺治疗产后尿潴留的临床随机对照试验。对纳入的所有研究进行文献质量评价后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。【结果】 最终纳入文献 11 篇,合计 928 例患者。Meta 分析结果显示,针刺治疗产后尿潴留的总有效率（OR =4.93,95%CI[3.23,7.52],Z = 7.40,P＜0.000 01）及显愈率（OR = 2.99,95%CI[2.24,4.00],Z = 7.37,P＜0.000 01）优于对照组;在减少首次排尿后膀胱残余尿量方面优于对照组（MD = -34.13,95%CI[-47.51,-20.75], Z = 5.00,P＜0.000 01）。【结论】 针刺治疗具有较好的疗效及安全性,但所纳入分析的文献质量有局限性,仍需要进行更高质量的临床随机对照试验来验证。     

针刺治疗癫痫有效性的Meta分析

目的:评价针刺治疗癫痫的有效性及安全性。方法:通过以“针刺”和“癫痫OR羊角风OR羊癫风”为检索词检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)、万方资源数据库,以“acupuncture OR needling OR prod”and“epilepsy OR epilepsies OR seizure disorder OR single seizure”等词组合检索PubMed、Google Scholar、Cochrane Library数据库,收集针刺治疗癫痫的随机对照试验(RCT)研究资料,应用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.3以及STATA 14.0软件对其总有效率效应结局指标进行分析。结果:共纳入11篇文献,合计827例患者。Meta分析显示针刺或联合其他常规药物疗法治疗癫痫的临床总疗效优于常规药物疗法,差异有统计学意义[OR=3.94,95%CI(2.49,6.24),Z=5.85,P0.000 01];针刺对比西药治疗癫痫各研究间有统计学异质性(P=0.04,I2=60%),本部分不可行Meta分析;针刺联合中药优于中药治疗,差异有统计学意义[OR=4.61,95%CI(2.18,9.74),Z=4.01,P0.000 1];针刺联合西药优于西药,差异有统计学意义[OR=3.07,95%CI(1.24,7.65),Z=2.41,P=0.02]。结论:临床上针刺治疗癫痫具有一定的优越性,但设计严谨、方法科学的高质量文献太少,其可靠性偏低,因此上述结果仍需要进一步验证。     

针刺治疗帕金森病抑郁的Meta分析

目的：系统评价针刺治疗帕金森病抑郁（PDD）的效果。方法：检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献数据库（CBM）、EMbase、PubMed、Web of Science和Cochrane Library数据库,搜集针刺治疗PDD的随机对照试验（RCT）,检索时间均为建库至2021年11月。由2名经过Meta分析的研究者独立筛选文献、提取资料并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件和Stata13.0软件进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献,包括1 184例患者。Meta分析结果显示：与对照组比较,观察组能降低PDD患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[加权均数差（WMD）=-3.38,95%置信区间（CI)为-4.79~-1.98,P<0.000 01]、综合帕金森病评分量表（UPDRS）评分（WMD=-6.67,95%CI为-7.50~-5.84,P<0.000 01）、UPDRS Ⅱ评分（WMD=-2.19,95%CI为-2.61~-1.78,P<0.000 01）、UPDRS Ⅲ评分（WMD=-3.32,95%CI为-3.99~-2.65,P<0.000 01）,提高总有效率（RR=1.25,95%CI为1.17~1.33,P<0.000 01）及血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平（WMD=2.47,95%CI为1.03~3.91,P=0.000 8）。结论：当前有限证据表明,针刺治疗PDD比较对照组在改善抑郁症状、日常生活和运动功能方面有优势。     

针刺治疗功能性便秘临床疗效的Meta分析

目的:系统评价针刺治疗功能性便秘(FC)的临床疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WAN-FANG DATA)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、荷兰医学文献数据库(Embase)和Cochrane图书馆(Cochrane Library),搜集自建库至2019年12月31日发表的有关针刺治疗FC的随机对照试验(RCT),对照组采用假针刺治疗,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果:最终纳入13篇RCTs,共2051例患者.Meta分析结果显示:治疗组在提高总有效率(OR=3.56,95％CI[1.70,7.44],Z=3.37,P=0.0007),改善周完全自主排便次数(CSBMs)≥3次患者比例(OR=3.15,95％ CI[2.41,4.12],Z=8.38,P＜0.00001)、CSBMs[WMD=1.13,95％ CI(0.75,1.51),Z=5.81,P＜0.00001]、Bristol大便性状量表评分[WMD=0.41,95％CI(0.11,0.70),Z=2.65,P=0.008]、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分[WMD=-14.69,95％CI(-25.85,-3.52),Z=2.58,P=0.01]、排便困难程度评分[WMD=-0.27,95％CI(-0.55,-0.00),Z=1.97,P=0.05]方面,均优于对照组.结论:基于目前证据,针刺治疗FC疗效确切,优于假针刺疗法治疗,但仍需要更多高质量、多中心、大样本的RCT进行深入研究.     

国内外针刺治疗神经性耳鸣临床研究Meta分析

目的系统评价针刺治疗神经性耳鸣的有效性。方法以针刺并含耳鸣为主题词检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学数据库和PubMed等数据库有关针刺治疗耳鸣的相关文献,并进行疗效和方法学评价。采用RevMan5.0软件进行Meta分析,合并比值比(OR)评价针刺治疗神经性耳鸣的痊愈率、显效率、总有效率。用漏斗图分析发表偏倚,并采用Stata11.0软件进行Begg秩相关检验及Egger线性回归法判断漏斗图是否对称。结果 15篇文献1082例患者符合纳入标准,Meta分析结果显示,痊愈率合并OR值为2.82,95%可信区间(CI)为[1.89,4.20];显效率合并OR值为1.75,95%CI为[1.26,2.44];总有效率合并OR值为3.68,95%CI为[2.62,5.16],针刺疗效显著优于对照组。Begg秩相关检验所得P=0.350,Egger线性回归法所得P=0.887,漏斗图大体对称,但仍有缺角,文献存在一定程度偏倚。结论根据纳入的研究资料显示,针刺或针刺与其他治疗方法结合治疗神经性耳鸣的疗效高于单纯药物治疗或其他非针刺治疗方式;国内外文献标准不同,质量不一,研究方法迥异,故仍需更多的高质量大样本随机对照试验文献来进一步验证。     

针刺治疗偏头痛的Meta分析

目的系统评价针刺疗法治疗偏头痛的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库,并辅以文献追溯及手工检索的方法,收集公开发表的所有关于针刺治疗偏头痛的随机对照试验（RCT）。检索年限为2000年1月1日-2010年12月31日。按照纳入、排除标准筛选文献并评价纳入研究质量后,应用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入33篇RCT,对照组为西药的28篇,对照组为中药的3篇,对照组为安慰针刺的3篇（其中1篇文献对照组既有安慰针刺,又有西药）。Meta分析结果显示,针刺组治疗偏头痛有效率优于西药组[RR=1.24,95%CI（1.16,1.34）,P〈0.00001],优于中药组[RR=1.29,95%CI（1.14,1.45）,P〈0.00001],优于安慰针刺组[RR=1.87,95%CI（1.17,2.98）,P=0.009]。结论目前研究提示,针刺治疗偏头痛的有效率高于西药、安慰针刺及中药治疗,但高质量、大样本的研究相对不足,需要进一步证实。