西医常见病中医证候流行病学调研方法探讨

辨证论治,是中医的特色与优势。西医辨病、中医辨证,病证结合论治,是目前中医及中西医结合临床及科研的主要模式。常见病中医证候辨证标准的不规范和不统一,是制约中医及中西医结合科研与新药研制水平、临床疗效提高的关键因素之一。同时,要系统总结各病的治疗规律,不断开发出新的治疗方法和新药,提高临床疗效,前提是从中医角度对西医各病种的病因病机,发生、发展阶段及其演变规律有明确的符合客观实际的认识。而“审症（证）求因”是中医临床研究的主要方法和手段。认识各种西医疾病的主要证候及其主症。主要证候转化规律,并通过…     

证候研究方法简述

目前中医临床分科及学术组织的设置是以病为主,这不符合中医诊疗思路,而应按中医的特色,以证候为中心进行分设。在此讨论了研究证候疗效和变化的必要性,论述了以证候为单元研究的可行性,提出了研究证候的方法,认为"以证候统病"的诊治更符合中医及中西医结合的思路。     

中医药临床评价中证候、疾病疗效相关性的探讨

中药新药研究的关键之一是临床疗效的评价,而疗效评价的关键在于评价方法和标准的科学合理。西医辨病、中医辨证、病证结合论治,是目前中医及中西医结合临床及科研的主要模式。西医学疾病评价标准、实验室检查指标固然可以借鉴,但更要重视能反映中医药诊疗优势和特色的评价方法和指标,“辨证论治”集中体现了中医药学对疾病的诊疗特色,证候疗效即是从中医药角度对中药新药疗效进行评价[1]。笔者试图通过对证、病疗效相关性的探讨,为证、病结合临床模式及其评价提供依据,进而为建立单独以证的疗效评价为模式的具有中医药特色的临床疗效评价体系提供一定的思路或参考。1证候疗效研究的重要性“辨证论治”是中医理论和临床体系的重要支撑,贯穿于对疾病诊断、治疗、康复、疗效评价的全过程。“证候”是对疾病某一阶段患者整体病理状态的概括,具有整体、综合、动态和多样性的特点,关系到合理地确定试验病证、选择相应的效应结局指标[2],是中医有别于现代医学诊疗体系的特色和优势。中医药临床研究评价,同时也是对其理论体系的检验,要重视“证候”疗效的研究。根据证候选择治疗措施是提高中医疗效的重要前提,故评定中医药的临床疗效时,不应缺少反映证候改善程度的指标,尤其在评价中药复...     

病证结合及其临床科研设计思路的理论思考

病证结合是中医理论和临床研究的切入点。病、证均有广义和狭义概念,相互关系因纵横联系既单一又复杂。临床诊疗应根据病、证、症的主次、轻重、缓急,以病为主,病证结合;或以证为主,证病结合;或以症为主,症病或症证结合。临床疗效评价或中医证候研究,依据目标适应证选择病证结合、证病结合、症病(或证)结合模式,科研设计、分析总结应注意因广义或狭义病证关系所致多种混杂因素的均衡,分析总结应注意排除上述混杂因素导致的各种偏倚。分析症、证、病及其各种观察指标的相关性,有助于探讨药物或治疗方法的临床特点,阐明中医证候与西医检测指标的内在联系。     

中医同证候系疾病临床研究母方案设计方法

病证结合是中医临床试验设计中体现中医学特色的主要方式。在目前以病统证为主的研究对象认知体系下,中医临床研究的思路和规模一定程度上受到限制,难以反映真实世界中医诊疗和疾病演进情况,影响了中医临床证据的有效应用。基于同证候系疾病病机的相通性,引入新式母方案临床研究设计方法,在研究多种干预治疗多个同证候系疾病的同时,评价各疾病间可能存在的演进情况,有望在保留中医真实世界诊疗特征的基础上,为证候评价提供可行性思路。     

朱宗元临证诊疗模式初探

总结朱宗元临证具体思路与方法。诊疗模式主张中西医结合,先辨病后辨证,辨病与辨证相结合。临证思路分为三方面,衷中参西,即以中医辨病辨证为主确立治法和处方,同时再参以现代医学研究成果;执西用中,即以现代医学病因病理为入手点,以中医传统认识予以合理诠释后再运用中医治法予以立法处方,其间时或采纳中药药理研究成果以增强疗效;中西合璧,即充分发挥中西医两套医学体系的认知方式、诊疗优势,甚至是互补结合,从而达到提升临床疗效的目标。具体临证方法可分为两个过程,即组方(主方、药组、轻剂)和调剂(调剂合治)。     

关于“证”及“证候”等概念规范化运用问题的讨论

中医临床防治疾病方法最大特点之一是"辨证论治";中医传统将"临床医学"、"临床经验"称为"临证医学"、"临证经验"等,可见"证"是中医学的一个极重要概念.什么是中医学的"证"、"证候"?学术界讨论旷日持久.然而,查阅当前杂志报道的一些文献,发现迄今对证和证候以及与其相关的"证型"、"证候诊断"、"辨证诊断"、"证候分类"、"证候类型"、"病因病机"等概念的内涵仍存在不同认识和理解,造成在临床、科研、教学等实际运用中不统一、不规范.特别是"证",它是中医药学理论中最常用的独特概念,明确其内涵和外延,一直被认为是辨证诊断及辨证论治规范化的第一步,也是开展"证"实质研究的前提.如果混淆证与证候等不同概念,会造成对研究结论的不知所指或错误认识.     

常见病中医证候临床流行病学调研思路

辨证论治,是中医的特色与优势。西医辨病、中医辨证,病证结合论治,是目前中医及中西医结合临床及科研的主要模式。常见病中医证候辨证标准的不规范和不统一,是制约中医及中西医结合科研与新药研制水平、临床疗效提高的关键因素之一。同时,要系统总结各病的     

对冠心病痰瘀互结证(胸痹心痛)临床辨证的认识

中医证候是中医药学认识疾病及理、法、方、药防治疾病的依据。文章针对目前冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证临床辨证以"痰"加"瘀"的组合方式的不足,基于冠心病(胸痹心痛)临床流行病学调查研究揭示其证候分布的新特征、国医大师关于冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证的学术思想、冠状动脉造影术对冠心病(胸痹心痛)病因病机的新认识、痰瘀同治已成为防治冠心病(胸痹心痛)的大法之一、冠心病(胸痹心痛)痰瘀互结证文献系统评价,提出痰瘀互结证应作为一个整体成为冠心病(胸痹心痛)临床辨证的基本证候之一,将有利于系统总结和丰富病证结合中医临床思维方法的创新成果,对提高冠心病(胸痹心痛)临床辨证论治水平大有裨益。     

不同髋关节骨病晚期“异病同证”临证探析

"异病同证"是中医学对病证关系的特殊认识,起初是指不同的病具有相同的病机,从而表现出相同的证候,反映了中医学辨证论治的特点,在临证中主要体现在一方用于治疗多种病证。随着病证结合诊疗模式的形成,"异病同证"的含义也发生了变化,多指西医诊断不同疾病在其发展的过程中出现了相同的病机,从而表现出相同的证候。股骨头坏死、髋骨关节炎、类风湿性髋关节炎是发于髋关节骨骼、软骨及滑膜的3个不同解剖组织的3种疾病,在疾病的晚期出现了髋关节疼痛、活动受限的症状和腰膝酸软、行走无力的证候,无论是症状体征或中医证候,均表现出其相似性,体现着中医学"异病同证"的思想,本文从临床症状、影像变化、中医证候特点、病因病机及临床治疗方面探析3种疾病的趋同性和差异性,结果发现,除了临床症状体征相似,3种髋关节骨病晚期均见关节软骨退变、关节间隙狭窄、关节积液、滑膜增厚、骨质增生及软骨下骨囊变等相似X射线表现;肾藏精、主骨生髓,只有肾精充足,筋骨方可得以骨髓充养,肝藏血、主筋,肝血充足筋骨才能濡养,病至晚期,3种疾病与肝肾脏腑功能失常密切相关,肝肾不足、经脉筋骨失养是3种髋关节骨病晚期的共同病机,肝肾亏虚、腰膝酸软、行走无力亦成为其共同证候。不仅为"同证"提供理论依据,也有助于"异病"的鉴别诊断、提高髋关节疾病的诊断水平、丰富中医学"异病同证"的内涵。     

《医学启源》与脏腑辨证

金元医家张元素开创易水学派，著《医学启源》，回溯脏腑辨证学说之源《内经》，承《中藏经》、钱乙、刘完素之说，结合用药心得，以藏象学说为基础，从脏腑寒热虚实、五运六气之化、五脏苦欲、药物气味厚薄阴阳讨论病机辨证及处方用药，从而建立理法方药完备的脏腑辨证论治体系，是结合实践发扬创新理论的典范。     

寒热错杂证探微

通过对寒热及寒热错杂内涵的阐述，以及对寒热错杂证多态表现及证候特点、形成及影响因素、治疗和现代研究设想等多方面的论述，从文献学的角度加以概括，提出对寒热错杂证的认识，并且为本证的深入研究提出了方向。     

从高血压病“证素”研究探索证候名规范化研究方法

通过用"证素"对高血压病临床常见97个证候名进行基本证素提取,组合病机和病位基本证素,并规范了临床复杂的证候名,提供了在中医证候名规范化研究中的模式和方法,具有一定理论和临床研究意义。     

“病证结合”诊疗模式的研究现状

"病证结合"是中医眼科重要的临床诊疗模式,本文对近年来有关的理论研究及其在中医眼科实践上的进展情况进行了总结。     

关于“证”的机理性研究

以肾虚为代表的虚证理论具有一定科学性以及补虚法具有独特的临床疗效、已为许多学者所公认。但是出现虚证时,机体内究竟发生了哪些变化?哪些变化是主要的?哪些变化是继发的?补虚法的独特疗效,其药物究竟作用在哪些环节上?是单环节的还是多环节的?哪些环节是直接的?哪些是间接的等等,这些深层次的机理问题仍然摆在我们面前。要解决这些机理性问题,不仅在研究的方向和思路方面缺乏借鉴,而且在实验设计,新技术、新方法的引进应用上难度也极大。如果这些问题不解决,中西医结合的研究工作就无法深入,临床疗效就难以进一步提高,中     

桂附地黄丸结合普适泰治疗女性尿道综合征115例

目的 观察桂附地黄丸结合普适泰治疗女性尿道综合征的疗效。方法 将230例女性尿道综合征患者随机分为治疗组和对照组（各115例）,分别给予桂附地黄丸结合普适泰（治疗组）、黄酮哌酯片（对照组）治疗,疗程均为4周。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论桂附地黄丸结合普适泰治疗女性尿道综合征疗效确切。     

《中医病症分类与代码》应用分析

随着我国改革和开放的进一步深入 ,中医国际间的交流与合作日益频繁 ,中医病症分类 ,亦显示出其重要的地位。《中医病症分类与代码》(国标 )就是在这样的背景下于 1 996年由国家中医药管理局制定并颁布实施。我院是大连市唯一一家开展此项工作的医院。但是由于国家标准与医疗机构的行业诊疗标准有较大差异 ,且尚无中医病症的分类统计报表 ,在中医病症分类工作中 ,还存在一些问题。本文就我院出现的问题进行分析 ,并提出一些建议。1　资料来源与方法1 1　资料来源 :资料取自大连市中医医院1 997～ 2 0 0 1年期间中医治疗的住院病历 2 0 0 2 …     

神蜂精结合针刺治疗跟骨骨刺综合征

目的观察并分析神蜂精结合针刺治疗跟骨骨刺综合征的疗效。方法采用神蜂精结合针刺治疗跟骨骨刺综合征患者21例,其中男8例,女13例,年龄47~72岁,平均61岁。病程平均1年半。经5~10次治疗。结果所有病例治疗后随访年3个月~1年不等,优15例,占71.4%;良6例,占28.6%。总有效率为100%。结论采用神蜂精结合针刺治疗跟骨骨刺综合征疗效满意。     

通瘀健脑方结合常规疗法治疗脑外伤后综合征临床观察

目的观察通瘀健脑方治疗脑外伤后综合征的临床疗效。方法将70例脑外伤后综合征患者随机分为观察组(36例)和对照组(34例);均给予心理疏导和西医常规治疗,观察组在上述基础上加用通瘀健脑方,疗程2周。观察两组的临床疗效。结果观察组痊愈率和总有效率分别为69.4%、91.7%,对照组分别为38.2%、76.5%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通瘀健脑方治疗脑外伤后综合征疗效确切。     

郭赛珊临床辨证论治中的“治未病”特色

郭赛珊教授在长期的临床实践中根据病邪致病特点、病机传变规律、药性及饮食性味等,将中医学"治未病"理论融入治疗立法、处方用药的配伍之中.如治疗湿热证必滋阴,以防湿热伤及阴津,阻断湿热伤阴的传变;必活血化瘀,防湿热血瘀,消已成之瘀血,助湿热消退;必健脾,健脾祛湿、防滋阴碍脾;必问饮食嗜好,纠正患者不良饮食习惯,防饮食所伤及其传变.在辨证论治的各个环节体现中医学"治未病"的特色.