动脉-动脉栓塞性脑梗死500例临床观察

脑梗死的主要病因为脑血栓形成和脑栓塞,其中脑血栓又分为心源性栓塞及动脉-动脉栓塞。近4年来,我院收治动脉-动脉栓塞性脑梗死患者500例。现报告如下。     

脑梗死血管内介入治疗后并发面动脉、舌动脉胆固醇结晶栓塞一例报道

近年来在静脉溶栓的基础上,动脉溶栓及新型血管内介入治疗器械相继应用于临床实践,使脑血管病患者明显获益,而并发症是其预后不良的主要原因之一。其中胆固醇结晶栓塞是血管内介入治疗的少见并发症。本文报道1例血管内介入治疗后并发面动脉、舌动脉胆固醇结晶栓塞的脑梗死患者的诊疗过程,旨在增加神经科介入医师对本病的认识及快速诊断水平。     

急性脑梗死的动脉溶栓治疗

动脉溶栓是挽救缺血半暗带和治疗急性脑梗死的最有效方法之一，但由于治疗时间窗短、溶栓后出血以及再闭塞等诸多因素的限制，这一技术在广泛开展和应用之前，仍然需要进行更多的临床研究。     

皮层与穿支动脉脑梗死病人血清高密度脂蛋白水平的研究

目的研究皮层动脉脑梗死(CACI)与穿支动脉脑梗死(PACI)病人血清高密度脂蛋白水平的变化.方法测定46例CACI、73例PACI病人及对照组47例血清高密度脂蛋白的含量.结果 CACI病人血清高密度脂蛋白水平明显低于PACI病人及对照组(P<0.001),PACI病人高密度脂蛋白水平明显低于对照组(P<0.01).结论血清高密度脂蛋白水平降低与CACI发生有关,高血压与PACI发生有关.     

颈总动脉彩超表现与脑梗死的相关性

颈总动脉(CCA)是头颈部的动脉主干,其中右侧CCA起自头臂干,左侧CCA直接起自主动脉弓,CCA的粥样硬化病变会造成动脉血管狭窄甚至破裂,粥样硬化斑块如果脱离会引起血栓,两者均会使脑部血流供应不足,进而诱发脑梗死[1].本文利用彩色多普勒超声检查颈动脉斑块病变情况,拟探讨CCA病变与脑梗死之间的关系.1 资料与方法1.1一般资料 我院2009年5月至2012年5月共收治脑梗死患者42例为观察组,其中男31例,女11例,年龄60 ～ 75[平均(65.8±2.7)]岁,参考《动脉粥样硬化性脑梗死诊断标准(2005版)》,并行CT检查均确诊为脑梗死,患者伴有不同程度精神和肢体运动障碍,脑梗死部位:左侧15例,右侧19例,双侧及脑干8例;伴高血压病史31例,伴高血脂病史19例;彩超检查:CCA双侧病变13例,CCA单侧病变29例.另同期选取30例健康者为对照组,均无脑梗死或心血管类疾病史,其中男20例,女10例,年龄60 ～77[平均(67.1±1.8)]岁.     

甲状腺动脉栓塞术后并发脑栓塞及甲亢危象一例

患者女性,36岁,心悸、多汗、乏力4年,加重伴手抖、易激动1月入院,因该病人甲亢病史4年,不能坚持规律服药,内科治疗期间多次复发(未曾应用过放射性碘治疗),而选择行甲状腺栓塞术。甲状腺功能示:FT335.8pmol/L(3.09～9.83pmol L),FT488.0pmol/L(8.07～26.26pmol/L),TSH2.0mIU/L(3     

神经介入动脉导管溶栓治疗急性脑梗死

奇台医院对 6h内临床确诊为脑梗死的患者进行神经介入动脉导管溶栓治疗 ,取得了较好的临床效果。1　对象和方法1.1　对象　纳入标准 :1患者于 6h内发病 ,伴有肢体无力、麻木、失语 ,偏身感觉障碍 ,年龄 <76岁 ,无出血倾向或全身严重疾病 ,无既往脑卒中史 ;2血压低于 3 0 / 16k Pa,有明确的神经系统定位体征 ,昏迷患者除外 ;3脑 CT排除颅内出血 ;4急查血小板计数、凝血酶原时间、PT活动度、PT比值、国际比值、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间均在正常范围内 ;5征得家属及患者同意。1998-11～ 2 0 0 2 -0 8符合纳入标准患者 3 4(…     

永存三叉动脉合并脑梗死一例

1病例简介患者,女,43岁,主因发作性左侧肢体无力1d入院。患者于1d前夜间突发左侧肢体无力,上肢不能持物,下肢不能行走,伴左侧口角麻木下垂,鼓腮左侧漏气,言语含糊,持续40min缓解,立即就诊于某医院。颅脑CT示:无明显异常。后间断发作3次,症状同前,程度及持续时间较第1次减轻,     

心房颤动与周围动脉栓塞

心房颤动（房颤）是临床上常见的心律失常之一,患病率可高达l％,且随年龄增长逐渐增高,房颤最严重的并发症为血栓栓塞,包括脑栓塞和周围动脉栓塞。Framingham研究表明约1／6的脑卒中与房颤有关,目前针对房颤所致脑栓塞的研究较多,房颤所致周围动脉栓塞虽不如脑栓塞常见,但由于发病急、后果重,同样应该引起重视。现对房颤导致周围动脉栓塞的临床特点、发病机制、发病率、危险因素、预防、治疗及预后进行综述。     

大脑中动脉高密度征与脑梗死

大脑中动脉高密度征是脑梗死的超早期ＣＴ征象。文章综述了大脑中动脉高密度征的出现时间、发生机制和诊断要点;评价了大脑中动脉高密度征对脑梗死超早期诊断、治疗和评估预后的价值。     

椎-基底动脉系统脑梗死的溶栓治疗进展

椎-基底动脉系统（又称后循环）是脑干、小脑、大脑枕叶和丘脑、内囊一部分的供血动脉。椎-基底动脉系统梗塞将会导致这些重要结构的缺血性坏死，引起严重的神经功能缺损。大约有15％的脑梗死发生在椎-基底动脉系统，其预后十分差，病死率超过80％。因此，早期进行溶栓治疗，使闭塞的血管获得再通，可提高本病的存活率，降低病死率及残疾率。我们结合国内外文献，针对后循环脑梗死溶栓治疗的时间窗、溶栓的安全性、血管再通、预后等最新的研究成果作一综述。     

动脉栓塞治疗Mallory-Weiss综合征

贲门黏膜撕裂症 (Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ ,ＭＷＳ)是造成上消化道出血的一种较为少见的原因。我们于 1990～ 1999年收治17例 ,其中 15例经保守和 (或 )内镜下治疗止血成功 ,对 2例失败的患者我们采用了介入栓塞治疗取得成功。现报道如下。一、临床资料例 1男 ,32岁 ,因醉酒后呕吐、呕血约 15 0 0ｍｌ,经保守治疗 ,出血不能控制 ,遂急诊内镜检查 :可见贲门部约 5ｃｍ左右纵行黏膜撕裂 ,裂口规则且有搏动性出血。内镜诊断 :ＭＷＳ。经内镜下注射肾上腺素 ,出血暂时停止 ,但 3ｈ后复发。行胃左动脉造影可见其食管支有造影剂外溢现象 ,遂采…     

动脉内溶栓治疗急性脑梗死5例

目的观察动脉内溶栓(IAT)治疗急性缺血性脑梗死的疗效及并发症.方法对5例发病在8 h内的急性缺血性脑梗死病人行IAT治疗.根据全国第四届脑血管病会议修订的疗效标准评定.临床疗效评价在溶栓后30 d进行,结果 5例病人溶栓后4例部分/完全再通,1例未通,临床治愈3例,显效1例,发生脑出血1例.结论急诊动脉内溶栓是安全可行的,是卒中早期的理想治疗.     

脑梗死超早期动脉溶栓后证候演变观察

目的探讨急性脑梗死超早期动脉溶栓后中医证候的演变。方法采用前瞻、对照方法,分析40例超早期脑梗死动脉溶栓后中医证候的动态演变。结果治疗14 d后,34例风证全部消失,气虚证由治疗前的0例变为8例,火证由治疗前的22例变为9例。瘀证在治疗前后的出现频率均为100%。急性脑梗死在超早期以实证为主,随着病程的发展,风证逐渐消失,实证的比例下降。而虚证,特别是气虚证的比例开始增加,瘀证在整个过程中则一直存在。治疗组证候的变化与保守治疗组没有明显差别。结论溶栓治疗对脑梗死超早期的证候演变没有产生明显的影响,治疗组的证候变化符合急性脑梗死超早期的总体证候演变规律。     

选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

急性脑梗死早期应用溶栓药是近年来治疗本病较活跃的领域之一 ,疗效确切 ,多数文献一般单纯采用静脉溶栓 ,本文应用选择性动脉溶栓并将其与静脉溶栓进行对比。旨在观察介入动脉溶栓和静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。1　临床资料1.1　对象与分组　所有病例均符合中华神经科学会脑梗死诊断标准 ,并经头部 CT证实。发病时间在 72 h之内。有以下问题之一者不入选 :(1)有出血史及消化道溃疡者 ;(2 )新近手术史者 ;(3)有出血可能者 ;(4)有重症肝肾损害者 ;(5 )近期用过抗凝剂者。将入选病例随机分为两组 :动脉溶栓组和静脉溶栓组。根据第四届全国…     

老年人小脑前下动脉区脑梗死的临床特点

目的 研究老年人小脑前下动脉（AICA）区脑梗死的临床特点。方法 对我院1997－2000年4月间通过磁共振成像（MRI）确诊的10年老年人AICA区脑梗死连续病例从发生率、病因学、急性期临床特点及预后几方面进行探讨。结果 老年人AICA区脑梗死占AICA区脑梗死的58．8％，占同期老年人小脑梗死的22．7％。高脂血症、高血压、糖尿病是其主要的危险因素。病因不同于青年人AICA区脑梗死患者，而是以动脉粥样硬化为主。一般AICA区脑梗死的临床表现在老年人AICA区脑梗死中均可出现，所有患者均有眩晕及小脑性共济失调的症状、体征；除1例患者外，均有颅神经受累，以Ⅷ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅸ最多见。第Ⅷ颅神经受累是AICA区脑梗死的一个特征性改变。老年人AICA区脑梗死预后较好。结论 应提高对老年人AICA区脑梗死临床特点的认识，以降低误诊率。     

心力衰竭患者动脉栓塞事件2例报告

病例资料1.患者男,58岁,因＂反复胸闷气促2年,再发7d＂入院.有长期吸烟史,1包/d.否认＂高血压、糖尿病＂病史.入院查体：T 36.5℃,P 74次/min,R22次/min,BP 165/78 mmHg,神清,颈静脉怒张.双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿性啰音,心界向左扩大,心率100次/min,律不齐,闻早搏约4次/min,闻及第三心音奔马律.双下肢无浮肿.急诊胸片示肺淤血,心影普大.NT-proBNP 7136 pg/mL.关键词：急性心功能不全;脑梗死;肠系膜上动脉栓塞分类号：R543.5 文献标识码：A     

幕上型分水岭脑梗死71例临床分析

分水岭脑梗死(WI)是两支主要脑动脉分布区边缘带发生的脑梗死,也称边缘带梗死,是缺血性脑梗死的一种特殊类型,发生率占脑梗死的10％左右.其主要发病机制是低灌注或合并栓子清除障碍,WI以幕上型最多见,主要分三型.一是前WI,梗死病灶发生于大脑前动脉与大脑中动脉皮质分支的边缘带;二是后WI,梗死病灶位于大脑中动脉与大脑后动脉的皮质支的边缘带;三是皮质下WI,梗死病灶位于大脑中动脉皮质与深穿支的边缘带[1].本文收集经影像诊断的幕上型WI病例,对其病因、发病机制、分型、神经功能缺损及预后等进行分析.     

动脉留置导管滴注降纤酶治疗脑梗死200例临床分析

目的评价动脉留置导管介入溶栓治疗脑梗死临床疗效及安全性。方法将200例脑梗死患者按发病时间分成A、B、C三组,对所有患者进行局部留置导管灌注溶栓及术后注药等综合治疗,并进行治疗前及治疗后3d血管计数,同时对治疗前和治疗后14、21d神经功能缺损程度及生活状态进行评分。结果各治疗组治疗后与治疗前比较,血管计数有显著性差异（P〈0.05）;治疗后21d与治疗前比较神经功能缺损程度及生活状态进行评分有显著性差异（P〈0.05）;与其他两组比较,A组治疗的显效率和有效率显著升高（P〈0.05）。结论采用介入方法局部灌注溶栓加术后导管给药治疗脑梗死是安全、有效的,且治疗时间越早效果越好。