呋塞米引起急性溶血反应

患者女,75岁。因反复头昏、头痛20余年,心慌气促3d,于2005年6月19日入院。患者诉无药物过敏史。查体:BP180/100m m H g(1m m H g=0.133kPa),双肺可闻及湿啰音及少许哮鸣音慕缦蜃笙吕┐螅琀R133次/m in,心音强弱不等,心律不齐,心尖部可闻及Ⅲ/IV级收缩杂音。心电图示:心房纤颤,S-T段显著压低。诊断:①高血压病3期(极高危);②高血压性心脏病,心房纤颤,心功能Ⅳ级。入院后检测心肌酶、肝功能、肾功能、血常规、尿常规基本正常。入院后及时给予吸氧、扩张血管(硝普钠、硝酸甘油)、降低血压(尼群地平、培哚普利)、利尿(呋塞米、双氢克尿塞…     

呋塞米引起急性胰腺炎1例

<正> 近年来呋塞米(furosemide)引起急性胰腺炎的病例已有报道。我们最近遇到1例,报道如下。患者,男,16a。因尽量减少,全身水肿1wk来诊。诊断:“肾病综合征”。给予口服泼尼松20mg,tid。治疗2wk,水肿不退,尿量400-600 mL/d,遂加用呋塞米40mg,po,tid。d9出现持续性上腹部疼痛、阵发性加剧,呕吐数次。检查:T38℃,BP14.6/9.3kPa。左上腹有压痛,移动性浊音(一)。血:Hb120g/L,WBC12×10~9/L,N0.80。血淀粉酶8535 nmol/s(Somogyi法512U)。血钾3.2mmol/L,血钠130 mmol/L。腹部“B”型超声波提     

小剂量多巴胺联合呋塞米治疗甘露醇致急性肾功能衰竭23例

<正>笔者所在科2006年03月—2009年12月因应用甘露醇致急性肾衰竭患者23例。男14例,女9例;年龄5⁶7岁,平均53.7岁。其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常。入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量。23例分别于应用甘露醇后第367岁,平均53.7岁。其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常。入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量。23例分别于应用甘露醇后第3¹1天出现急性肾衰竭。23例均即刻停用甘露醇,给予多巴胺3μg/kg·h,用微     

头孢曲松引起急性间质性肾炎并肾功能衰竭

一名58岁男性，既往有胆结石、肾结石、前列腺肥大、2型糖尿病、高血压史，因胆囊炎接受头孢曲松（药量不详）治疗3d后，出现全身麻疹样红斑，继而出现眼睑和双下肢水肿。第12天尿常规显示：RBC（＋＋）-（＋＋＋），PRO（＋＋＋）。入院后肾功能检查显示：BUN43.20mmoL／L、Cr1268．0μmoL／L、UA855μmoL／L，诊断为药物引起的急性间质性肾炎并急性肾衰竭。给予血液透析、抗感染、激素、利尿、补液等综合治疗。1个月后，患者皮疹和水肿完全消退，各项生化指标恢复正常。     

不同方式使用呋塞米对肾功能不全急性心衰患者的临床观察

目的：探讨不同方法使用呋塞米对合并肾功能不全的急性心力衰竭患者心功能、肾脏功能及预后的影响。方法采用前瞻性观察研究,选择本院合并肾功能不全的急性心力衰竭患者随机分组,除常规治疗外,对照组给予间断静脉注射呋塞米,研究组给予静脉持续微量泵入呋塞米。分别观察两组患者第3d和第5d尿量、血肌酐水平、尿素氮水平、肾小球滤过率(eGFR)、B型利钠肽、平均动脉压、心率、血钾水平;记录两组患者ICU住院时间、总住院时间和统计28d病死率。结果共有66例急性心力衰竭患者入选,与对照组相比,研究组患者入组后第3d(2358±584 vs 2096±439ml/d,P＜0.05),第5d(2447±653 vs 2153±482ml/d,P＜0.05)平均尿量更多;B型利钠肽水平第3d(624.5±364 vs 845±513pg/ml,P＜0.05),第5d(587±328.5 vs 796.5±484pg/ml,P＜0.05)下降更为更明显.但研究组患者血肌酐水平第3d(158±38.7 vs 137±25.8umol/l,P＜0.05),第5d(143±32.3 vs 122±23umol/l,P＜0.05)、尿素氮水平第3d(16.58±11.05 vs 11.34±8.34mmol/l,P＜0.05),第5d(15.89±10.63 vs 10.91±7.86mmol/l, P＜0.05)明显高于对照组,肾小球滤过率第3d(58.51±7.02 vs 63.07±7.34ml/min/1.73m2,P＜0.05)第5d(61.06±7.27 vs 65.34±7.55 ml/min/1.73m2,P＜0.05)低于对照组,而在不同时间点两组的平均动脉压、心率及血钾水平无统计学差异。两组患者ICU住院时间(天：9.56±3.35 vs 8.54±3.03,0.2001）、总住院时间（天：18.7±8.9 vs 21.5±9.7,P=0.2258)及28d病死率（%：23.68 vs 26.83 P＞0.05）均无统计学差异。结论对合并肾功能不全的急性心力衰竭患者,同间断静脉注射相比,持续微量泵注射泵入呋塞米能有效增加尿量及降低B型利钠肽水平,改善患者心脏功能,但会增加患者血肌酐及尿素氮水平,降低肾小球滤过率,加重肾损伤。在降低ICU及总住院天数、降低病死率和方面,两组没有显著差异。     

前列地尔联合甘露醇及呋塞米序贯治疗急性肾功能衰竭

目的观察前列地尔(PGE1)联合甘露醇及呋塞米序贯治疗急性肾功能衰竭(ARF)1期的疗效。方法选择发病6～12h的ARF1期60例,随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组用PGE1联合甘露醇、呋塞米治疗,对照组用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗。两组原发病及对症支持治疗相同。观察两组治疗后尿量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)变化。结果治疗组的显效率及治愈率均优于对照组(﹡χ2=5.17,﹡P<0.05;χ2=5.16,P<0.05)。结论 PGE1联合甘露醇及呋塞米序贯治疗ARF1期疗效较佳,适合目前临床使用。     

大剂量呋塞米微泵连续输注治疗急性肾功能衰竭的疗效观察和护理

目的探讨大剂量呋塞米微泵连续输注治疗急性肾功能衰竭少尿期的临床疗效。方法将76例急性肾功能衰竭的患者采用随机数字表分为两组,微泵维持组(A组)和分次静脉注射组(B组),A组予呋塞米200mg加生理盐水至50mL,采用微泵5～10mL/h速度静脉内维持,B组予呋塞米5～10mg/(kg·d)分4次/d静脉注射。分别观察两组治疗后的疗效、治疗后第1天每2h尿液流量及治疗时低血压的发生率和治疗后需要行透析治疗的例数。结果 A组利尿效果明显优于B组;每2h尿液流量A组明显比B组平稳;低血压的发生率A组低于B组;需要行透析的例数A组明显少于B组。结论大剂量呋塞米微泵连续输注治疗急性肾功能衰竭的利尿效果明显优于传统的分次静脉推注,缩短了急性肾功能衰竭的少尿期,遏制了急性肾功能衰竭的发展,提高了危重症的抢救成功率,值得推广。     

甘露醇引起急性肾功能衰竭

甘露醇是目前临床降低颅内压的有效药物。静脉注射后能迅速提高血液渗透压，从而产生脱水利尿作用。本文报告应用甘露醇治疗脑血管疾病中，发生急性肾功能衰竭导致死亡2例。例1，陈某，男，28岁，以剧烈头痛、呕吐、昏迷不醒2h住院，查BP16／10kPa，神志不清，呈深度昏迷状态，瞳孔对光反应迟钝，颈部抵抗，心律齐，HR96次／min，四肢肌张力减退，位反射减弱，双侧巴彬基氏征（＋），查朵克氏征（＋），布氏征（＋），眼底正常。腰穿为血性脑脊液。诊断：蛛网膜下腔出血。入院后尿常规正常，尿素氮7mmol／L，用甘露醇250ml4～6次/d静滴，…     

外伤引起急性肾功能衰竭患者的护理

目的探讨因为外伤引起的急性肾功能衰竭竭患者的护理方法。方法对来我院进行治疗的由于外伤引发的急性肾功能衰竭竭患者进行护理,并回顾分析相关的护理方法。结果本组外伤引起的急性肾功能衰竭竭患者102例在我院经过精心的护理,治愈36例,有效59例,无效7例,总有效率达93.14%,护理效果明显。结论外伤引起的急性肾功能衰竭竭,在治疗期间,加强对患者的护理,可大大降低患者的病死率,明显增加该类疾病的治疗效果。     

呋塞米加重哮喘

1名50岁女性慢性喘息性支气管炎患者,因下肢水肿给予呋塞米20mg静脉滴注后,出现严重呼吸困难,面部、口唇发绀。经吸氧、抗过敏及对症治疗后缓解。追问病史,患者数年前曾因水肿静脉滴注利尿药后出现过类似症状。     

肝腹水患者使用呋塞米后尿酸、肌酐变化分析

肝硬化腹水患者治疗的方案之一是使用利尿药缓解腹水,常用呋塞米注射剂。作为快速利尿剂,呋塞米注射剂有利尿迅速的特点,可以有效地缓解肝腹水,但其长期使用可能出现尿酸升高,即高尿酸血症。     

甘露醇引起的急性肾功能衰竭

甘露醇引起的急性肾功能衰竭南京军区福州总医院谢福安戴西湖甘露醇引起的急性肾功能衰竭（Ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌ－ｌｕｒｅ，ＡＲＦ）又称“甘露醇性肾病”或“高渗性肾病”（Ｏｓｍｏｔｉｃｎｅｐｈｒｏｓｉｓ）。本病临床上并不罕见，国内韩建平于１９８１年首...     

环丙氟哌酸引起的急性肾功能衰竭

环丙氟哌酸是最近发现的喹诺酮类广谱抗菌剂,用于治疗泌尿道感染、皮肤感染、骨髓炎及呼吸道感染有效。本文报道3例患者(继往体健之31岁女性上呼吸道感染1例、原发病灶不明但诊断性穿刺提示为腺癌之73岁女性泌尿道感染1例、前列腺癌之68岁男     

药物引起急性肾功能衰竭统计分析

目的：了解药物所致急性肾功能衰竭（ARF）的发生情况及临床特点,提高防治水平。方法：收集与分析中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库（1995年1月～2008年11月）药物所致ARF的病例。结果：药物所致ARF312例,男性208例,女性104例。引起ARF的常见药物达53种,发生例数最多的依次为甘露醇、阿昔洛韦、多巴胺、庆大霉素、右旋糖酐40等。给药方法中,静脉点滴引发ARF266例,占总例数的85．26％。发作的开始时间在用药中立即出现至用药后6个月,其中以用药后1～5d发生例数最多。312例中,治愈268例,占85．90％;好转6例,占1．92％;自动出院6例,占1．92％;4例转为慢性肾衰,占1．28％;死亡28例,占8．97％。结论：各种给药方法及许多常用药物均可引起ARF,使其发病率日益增多,但只要诊断及时、准确。治疗恰当,大多预后良好。     

小剂量利福平引起急性肾功能衰竭

1例61岁女性患者，1990年因呼吸系统疾病首次口服利福平（rifamnin）0．3g，结果出现腰痛、腹痛和乏力等症状，以后自愈。1991年3月26日晚上又因呼吸系统疾病口服利福平0．3g，27日晨出现乏力、恶心、呕吐、腰痛。腹痛；入院检查：皮肤苍白，心肺无异常；腹软，肝大肋下3cm，中度触痛，双侧腰部肾区叩击痛；血液尿大氮升高（13．3mmol·L－1）。查尿：比重1．017，白细胞4～7，红细胞2～3o诊断为利福平中毒。施行输液解毒疗法，29日病情恶化，24h尿量减少至20O～300mL，乏力，头痛，多次呕吐，血液尿素氛升高至33．2mmol·L－’，肌醉702…     

呋塞米静注致急性尿潴留3例

例1男,42岁,因风湿性瓣膜病,心衰Ⅲ°于1996年10月11日入院.无药物过敏史,经常口服氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)片等利尿药,无不良反应.入院后给予常规抗炎、强心、利尿治疗.静注速尿20mg后0.5h自觉有尿,不能自行排出,采用变换体位,下腹热敷、精神诱导等方法均无效,后经导尿排出尿液约800ml.当时未保留尿管,此后自行排尿5次,每次尿量300至500ml,于隔日再次静注速尿后0.5h左右,自觉尿憋又不能排出,经导尿排出700ml,此后间断口服速尿片,未再出现上述症状.     

利福平致急性间质性肾炎并急性肾功能衰竭

患者，男，52岁，因面色苍白，四肢冰冷，呕吐2次约半小时入院．患者于1973年经胸片诊断为“肺结核”。曾在院外不规则治疗。1992年7月，因咯血开始回报利福平治疗。3个月后症状缓解，自行停药。1993年2月10日，患者再次少量咯血，11日晨7时自服利福平0．459。半小时后突觉畏冷，寒战，呼吸急促，频繁恶心，呕吐2次即急诊人院。入院后出现尿少，当日下午2时排出80ml暗红色尿液。检查：T366C，R28次／min，P58次／min，脉细弱，BP16／11kPa。口唇肢端发纣，呼吸稍急，心音低弱。实验室检查：Hbllog／L，WBC22．4X10’／L，N0．92，L0…     

呋塞米的少见不良反应

本文根据近年来国内外有关呋塞米的不良反应的文献报道,概述了呋塞米的少见不良反应,有些不良反应比较严重,应予以重视.