剖宫产术中损伤膀胱、输尿管4例分析

本文收集了几年来我院及其他医院剖宫产术中损伤膀胱或输尿管4例,通过与外科协作对损伤进行修补治疗,效果较好,无后遗症,报告如下。1　病例报告　　例1,女,24岁,因孕1产0妊40周分娩期、持续性枕后位、胎儿宫内窘迫急诊行子宫下段剖宫产术,术中将膀胱前壁误认为腹膜切开约3.0cm,经修补治疗,痊愈出院,随访产妇排尿正常。　　例2,女,28岁,因孕1产0妊40周头位、脐带绕颈2周行子宫下段剖宫产术。术中误伤膀胱,发现膀胱底较高,后追问病史,该患既往有慢性膀胱炎史2年,曾发生过尿潴留。经有效治疗,痊愈出院,随访产妇无不适症状。　　例3,女,26岁,因…     

简易膀胱分离法腹膜外剖宫产术式体会

简易膀胱分离法腹膜外剖宫产术式简化了腹膜外剖宫产手术步骤中游离膀胱后壁与暴露子宫下段这一技术难点 ,具有对膀胱干扰小 ,并发症小 ,手术时间短 ,步骤简单等优点 ,我院自 1999年 2月开展该手术方式 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1 　资料与方法1 1　一般资料 :选自 1999年 2月至2 0 0 1年 7月我院住院有剖宫产指征的行简易腹膜外剖宫产术式的产妇 78例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 8岁 ,包括初产妇 6 6例 ,经产妇 12例 (其中 3例为二次剖宫产 ) ,孕周在 34～ 4 2周 ,临产 6 5例 ,择期13例 ,新生儿出生体重 2 10 0ｇ～ 4 2 0 0ｇ ,手术指征…     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产术后盆腹腔粘连情况. 方法 采取回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱反折腹膜粘连情况进行观察.其中腹膜外剖宫产20例,子宫下段剖宫产32例.比较两组剖宫产术后腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱反折腹膜粘连发生情况.结果 腹膜外剖宫产组在腹直肌与腹膜、膀胱粘连,子宫下段与膀胱粘连发生率上明显高于子宫下段组,在腹膜与大网膜、子宫粘连上低于子宫下段组,差异有统计学意义(p﹤0.05). 结论 腹膜外剖宫产在腹膜、膀胱反折腹膜粘连方面明显高于子宫下段剖宫产,为二次开腹带来困难,不应作为剖宫产首选术式.子宫下段剖宫产是比较理想的术式.     

筋膜内游离膀胱法腹膜外剖宫产术60例分析

20 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们采用筋膜内游离膀胱腹膜外剖宫产 6 0余例 ,手术简单易行 ,无并发症 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :将 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 10月来我院具有腹膜外剖宫产手术指征的产妇 ,随机分为筋膜内游离膀胱法腹膜外剖宫产 6 0例作为研究组 ,同期随机采用顶侧法游离膀胱法腹膜外剖宫产 6 0例作为对照组。1 2　方法1 2 1　手术适应症与禁忌症 :无腹膜外剖宫产史 ,子宫下段已形成 ,有剖宫产指征 ,均可作为适应症。前置胎盘 ,先兆子宫破裂作为禁忌症。1 2 2　麻醉方法 :硬膜外麻醉 (胸1 2…     

筋膜内侧入分离法腹膜外剖宫产术46例分析

目的 :观察筋膜内侧入分离法腹膜外剖宫产术的效果。方法 :采用筋膜内侧入分离法行腹膜外剖宫产术 46例 ,与同期顶入法腹膜外剖宫产术 2 3例及层次分离法腹膜外剖宫产术 2 5例比较 ,观察三种术式手术时间、术中出血量、膀胱损伤及腹膜破裂、一过性血尿、术后病的发生率。结果 :筋膜内侧入分离法腹膜外剖宫产切皮到胎儿娩出时间及总手术时间缩短 ,膀胱损伤及腹膜破裂发生率减少 ,与顶入法和层次分离法比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;术中出血量、一过性血尿及术后病率 ,三种术式比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :筋膜内侧入分离法腹膜外剖宫产术操作简便、安全 ,优于顶入法、层次分离法     

三种剖宫产术式的临床比较

目的 :通过三种剖宫产术式的比较以了解更适用于临床的剖宫产术式。方法 :回顾分析本院 1998年 1月～1999年 12月 35 9例剖宫产产妇 ,按术式分成三组 :新式剖宫产、腹膜外剖宫产、子宫下段剖宫产。对其手术时间 ,娩头困难、术后排气、切口感染、术后病率进行比较。结果 :新式剖宫产在手术时间、术后排气及术后感染、术后病率均显著低于腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :新式剖宫产术式应用前景优于腹膜外剖宫产及子宫下段剖宫产     

腹膜外子宫下段剖宫产术在临产后剖宫产中的应用

目的 探讨腹膜外子宫下段剖宫产术在临产后剖宫产中应用的特点.方法 80例临产后需要剖宫产的孕妇,随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组行腹膜外子宫下段剖宫产术,对照组行腹膜内子宫下段剖宫产术,对比分析两组从切皮到取出胎儿的时间、总手术时间、术中出血量、术中膀胱及输尿管损伤、新生儿评分、新生儿体质量及产后恢复情况.结果 从切皮到取出胎儿的手术时间、总手术时间、产妇下床活动时间、肛门排气时间两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量、术中损伤情况、产后病率、新生儿评分、新生儿体质量两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孕足月孕妇临产后剖宫产采用腹膜外子宫下段剖宫产术手术时间短,术后恢复快,值得推广.     

改良腹膜外剖宫产术210例临床分析

我院自 1 999年以来 ,采用横弧形切口膀胱充盈下高位联合指分式剖宫产术 2 1 0例 ,现总结分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 1月 ,我院有剖宫产指征产妇、随机抽样分为腹膜内、外两组 ,各 2 1 0例。孕周均为 37～ 4 2周 ;年龄 2 3～ 38岁 ,两组孕产妇年龄、孕周、手术指征无显著差异、两组病例均采用腰硬联合麻醉。1 2　方法　腹膜内剖宫产按郑怀美主编第三版妇产科学教材的标准子宫下段剖宫产术式进行。腹膜外剖宫产在术前经尿道滴注生理盐水 1 5 0～ 2 0 0ml ,钳夹尿管 ,使膀胱充盈。两组病例均取耻…     

腹膜外子宫下段剖宫产术临床效果评价

目的评价腹膜外子宫下段4I宫产术在44宫产中的临床应用效果。方法对我院妇产科2008年3月-11月100例需行剖宫产的孕妇施行腹膜外子宫下段剖宫产术（腹膜外组）,与100例行腹膜内子宫下段剖宫产术（腹膜内组）的临床资料进行回顾性分析。结果腹膜外组肛门排气时间为（17．25±4．2）h,术后病率0％（0／100）,术后镇痛3例,明显少于腹膜内组[肛门排气时间为（38．55±31）h,术后病率6％（6／100）,术后镇痛16例1,P〈0．05从切皮到胎儿娩出时间腹膜外组（22±1．5）min,腹膜内组（16．2±2．1）min,P〈O．05,两者比较差异有统计学意义。总手术时间：腹膜外组（36．5±5．3）min,腹膜内组（36±5．5）min,P〉0．05,差异无统计学意义。结论腹膜外剖宫产术较传统的剖宫产手术有较多的优越性,减少了腹腔感染的可能性,患者自觉症状少,进食早,术后恢复快,大大提高了产妇的生活质量。     

横切口腹膜外剖宫产术式探讨

高位侧顶联合游离膀胱法腹膜外剖宫产术式 ,使横切口施术简便易行 ,子宫下段暴露充分。我院 1999年 8月— 2 0 0 0年 12月应用该术式行腹膜外剖宫产 132例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 132例均为初产妇 ,年龄 2 3～ 31岁。孕 37～ 42周。头位 118例 ,臀位 14例。1.2　手术方法1.2 .1　适应证及禁忌证　各种剖宫产的手术指征均可作为本术式的适应证。有腹膜外剖宫产史 ,胎盘早剥 ,先兆子宫破裂及有腹腔探查指征者禁用。1.2 .2　麻醉方法　一般采用连续硬膜外麻醉。局部浸润麻醉也可完成手术 ,但在游离膀胱时刺激腹膜 ,患…     

改良式腹膜外剖宫产术的临床价值的探讨

目的探讨改良式腹膜外剖宫产术的临床价值。方法将我院2005年10月至2006年10月间住院行改良式腹膜外剖宫产术的产妇68例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇74例进行比较,对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果两组剖宫产术式手术时间有显著性差异(P<0.05),切皮至胎儿娩出时间无显著性差异(P>0.05),术后胃肠功能恢复情况、术后疼痛时间及术后病率有显著性差异性(P<0.05),而新生儿Ap-gary评分、出血量及尿管留置的时间均无显著差异(P>0.05)。结论改良式腹膜外剖宫产术安全性高,创伤小,操作简便,手术时间短,术后恢复快。     

腹膜外剖宫产术式的改进

根据子宫、腹膜、膀胱之间存在着组织疏松而又能够分离的间隙的解剖特点 ,自 1984年起我们开展了改进式腹膜外剖宫产术 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　材料来源于沈铁吉林中心医院妇产科 ,自1984年 1月至 1998年 12月间有剖宫产指征的产妇 ,成片分离筋膜法腹膜外剖宫产术 (改进组 ) 1434例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,初产妇 1318例 ,经产妇 116例 ,孕周 36～ 44周。多层次分离筋膜法腹膜外剖宫产术 (对照组 ) 16 13例 ,年龄 2 2～39岁 ,初产妇 144 0例 ,经产妇 173例 ,孕周 36～ 43周。两组孕产妇年龄、孕周无明显差…     

腹膜外筋膜内子宫全切术与传统子宫全切术临床效果的探讨

目的探讨腹膜外筋膜内子宫全切术和传统子宫全切术的临床效果及术后生活质量的差别.方法选择我院2003年8月-2004年8月间,年龄40-55岁,子宫增大如孕10-16周的子宫肌瘤患者,行子宫全切除的共280例.随机抽取行腹膜外筋膜内子宫全切术的40例,为研究组;行传统子宫全切术的40例,为对照组.并对两种术式的术中、术后效果及并发症进行比较.结果腹膜外筋膜内子宫全切术,具有出血量少,术后留置尿管时间短,肠功能恢复快,对性生活质量影响小,术后病率低并可避免宫颈残端癌的发生等优点.结论腹膜外筋膜内子宫全切术优于传统术式,值得推广应用.     

改良式子宫下段剖宫产术的术式探讨

改良式子宫下段剖宫产术式采用了撕拉法进腹 ,不缝合腹膜 ,不下推膀胱 ,具有手术时间短 ,损伤小 ,术中出血少 ,术后疼痛轻 ,缩短拆线时间等优点。我院自2 0 0 0年开展改良式子宫下段剖宫产术 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院行腹壁横切口子宫下段剖宫产术共 15 2例。其中改良式子宫下段剖宫产[1] 共 80例 ,对照组行传统式子宫下段剖宫产共 72例。改良式子宫下段剖宫产平均年龄2 5 .3岁 ,传统式子宫下段剖宫产平均年龄 2 5 .6岁。两组剖宫产指征均无明显差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,…     

侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术140例临床分析

目的探讨侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术的临床价值.方法将我院2003年6月至2004年12月间住院行侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产的产妇140例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇150例进行比较,对比观察两组手术效果及手术并发症等.结果两组剖宫产术式手术时间有显著性差异(P<0.05),切皮至胎儿娩出时间无显著性差异(P>0.05),术后胃肠功能恢复情况及术后病率有显著性差异性(P<0.05),而新生儿Apgar评分及出血量无明显差异(P>0.05).结论侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术安全性高,创伤小、操作简便、手术时间短、术后恢复快.     

顶一侧联合式腹膜外剖宫产术320例分析

腹膜外剖宫产术作为一种剖宫产术式，它有手术不在腹膜内操作，术后病率低、不需禁食、腹痛轻等优点，但多年来一直未被普及，原因是分离膀胱子宫反折腹膜、暴露子宫下段困难费时。我院自1991年10月以来开始研究侧入分离法剖宫产术，至2003年10月共进行侧入分离法腹膜外剖宫产术320例，手术操作简单、安全，初学者易掌握，现报道如下。     

剖宫产术后子宫切口愈合不良诊治体会

近年来,随着辅助生殖技术的不断成熟,剖宫产率也相应上升。虽然剖宫产术是解决难产、挽救产妇和胎儿生命的有效措施,但毕竟带有创伤性,多种近、远期并发症已不断出现,如晚期产后出血、疤痕子宫切口妊娠、子宫切口愈合不良等。我科2010年同时收治3例剖宫产术后子宫切口愈合不良患者,这3例患者均在外院因不同原因行腹膜外剖宫产术,后发现不同程度子宫切口愈合不良来我院治疗,治疗效果佳。本文将结合这3例病例,浅谈对于该病的诊治心得。1病例简介病例一：王XX,41岁,经产妇,曾顺产一次,病情最严重。于外院因臀位行腹膜外剖宫产术,     

用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效对比

目的 :探讨用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的临床效果。方法 :对2013年4月1日~2014年4月1日期间我院收治的124例产妇的临床资料进行回顾性研究。将这124例产妇随机分为对照组和观察组,每组各有62例产妇。对对照组产妇进行横切口腹膜外剖宫产手术,对观察组产妇进行纵切口子宫下段剖宫产手术。术后,比较两组产妇术中的出血量、胎儿娩出的时间和新生儿Apgar(阿普加)评分情况及其术后发生并发症的情况。结果:术后,在对照组的62例产妇中,胎儿娩出的时间平均为41±14 min,术中的出血量平均为92±15ml。在观察组的62例产妇中,胎儿娩出的时间平均为23±12 min,术中的出血量平均为61±13ml。观察组产妇胎儿娩出的时间及术中的出血量明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组新生儿的Apgar评分明显高于对照组新生儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组产妇均未发生危害较大的伤口感染、血尿、膀胱损伤等并发症。结论 :用横切口腹膜外剖宫产术进行剖宫产手术与用纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产手术相比,纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产手术的疗效更为理想,可缩短胎儿娩出的时间,减少产妇术中的出血量,而且新生儿的Apgar评分也很高。此手术方法值得在临床上推广使用。     

输尿管损伤阴道瘘早期膀胱吻合术

输尿管手术损伤超过24h，往往暂时性尿流改道再延期手术，我们对3例子宫全切术后输尿管阴道瘘行早期输尿管膀胱吻合手术效果良好，现报告如下。1临床资料与立法3例患者，年龄38，42，56岁，因子宫巨大肌瘤子宫全切术后分别于第10，17，30d出现阴道流尿不止再次入院或院外转入，3例均有正常排尿。诊断右输尿管阴道瘘1例，左输尿管阴道瘘2例，分别于子宫切除术后24，28，46d行输尿管膀胱吻合术。方法：持续硬膜外麻醉，病例下腹股沟韧带上方2．0cm弧形切口，于腹膜外分离中下段输尿管，将输尿管近膀胱处切断，远端输尿管结扎，膀胱切一小口，…     

子宫下段剖宫术膀胱损伤的临床分析

我院自 1996年以来行子宫下段剖宫产术 ,术中遇到膀胱损伤 2例患者。现介绍如下 :1　膀胱损伤的原因1 1　膀胱充盈所致。有 1例属于此情况 ,由于胎头下降压迫尿道 ,导尿失败 ,膀胱充盈高于耻骨联合。术中把膀胱壁误认为腹膜而造成损伤。1 2　腹壁及腹膜外脂肪肥厚所致。有 1例属于此情况。由于患者自身肥胖 ,腹壁脂肪肥厚 ,术野暴露差。而腹膜外脂肪亦肥厚 ,造成了膀胱损伤。2　膀胱损伤的防治子宫下段剖宫产术膀胱损伤从上述 2例中不难看出 :2例患者都是由于把膀胱壁误认为腹膜切开所致。所以患者在上手术台前必须常规排尿 ,降低膀胱位置。…