2型糖尿病合并原发性肾病综合征诊治新进展

2型糖尿病患者伴有蛋白尿经常被诊断为糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）,然而,并不是所有伴有蛋白尿的糖尿病患者都是DN。糖尿病合并肾脏疾病也会引起蛋白尿。与2型糖尿病相比,1型糖尿病中出现肾脏疾病的可能性极小。糖尿病合并肾脏疾病的确切发病率仍不清楚,大量研究显示其发病率从5％～71％不等。在糖尿病合并肾脏疾病中,原发性肾病综合征是最常见的临床类型。     

原发性肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成一例

患者,男,22岁,因颜面及双下肢浮肿4个月,加重伴头痛1周入院。患者因颜面及双下肢浮肿2个月余,于2004年7月26日入我科,诊断为肾病综合征;病理诊断：轻度系膜增生型IgA肾病（Lee分级：Ⅱ级）。采用甲基泼尼松龙0．5g,1次／d,连续3d,后予强的松50nag,1次／d,同时降脂治疗。3周后尿蛋白转阴。8月30日无明显诱因出现双下肢轻度浮肿,头枕部持续闷痛,无发热、呕吐。2004年9月6日再次入我科。     

糖尿病伴发原发性肾病综合征一例

糖尿病伴发原发性肾病综合征一例陈统清黄英伟患者男，６３岁，诊为“糖尿病”５年，双下肢浮肿１５天于１９９４年１２月１７日第一次入院。患者５年前诊断糖尿病后，无服降糖药，一直控制饮食，空腹血糖保持在６．８～７．２ｍｍｏｌ／Ｌ。入院检查：血压２０／１０ｋＰ...     

糖尿病肾病合并乙肝病毒相关膜性肾病1例

病例 患者,男,38岁,8年前确诊糖尿病2型（T2DM）,口服降糖药治疗,很少监测血糖.3年前出现双下肢浮肿,查24 h尿蛋白量3.5 g,血Alb 27.7 g/L,Scr 80 μmol/L,诊断糖尿病肾病（DN）4期,诺和灵30R降糖,血糖一直控制欠佳,多次查尿蛋白（＋＋＋）～（＋＋＋＋）.     

脂蛋白肾病一例

患者：男,47岁,因颜面及双下肢水肿5个月于2002年6月13日入院。5个月前无明显诱因出现颜面及双踝关节以下浮肿,1周后发展至双下肢浮肿,伴腹胀,尿量逐渐减少。4个月前在当地就医发现尿蛋白( ),潜血( ),24h尿蛋白定量5．75g。血压170／120mmHg,白蛋白27g／L,胆固醇10．48mmol／L,尿素氮9．39mmol／L,诊断为原发性肾病综合征,     

薄基底膜肾病伴IgA肾病及肾小管酸中毒1例报告

病例 患者女性,40岁,因"全身浮肿尿浊1个月"于2004年2月16日入院.患者1月前无明显诱因出现发热、体温高达39 ℃,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,在当地医院抗感染治疗后缓解.     

原发性肾病综合征接受长期激素治疗导致生长发育迟缓一例

我科最近收治1例原发性肾病综合征（PNS）长期接受激素治疗导致生长发育迟缓，现报告如下。 患者男性，17岁。5年前无明显诱因出现蛋白尿，诊为原发性肾病综合征（PNS），经足量激素治疗，尿蛋白转阴。出院后自行停用激素，改用中药治疗，不久又出现持续大量尿蛋白，再应用足量激素及环磷酰胺均无效。2周前出现腹痛，来我院治疗。患者5年来身高无变化。查体BP139／110mm Hg，身高124cm，一般情况差，满月脸，双下肢轻度水肿。     

原发性甲减伴肾病综合征1例

病例患者 ,女 ,4 3岁 ,因纳差、全身皮肤干燥 2年 ,眼睑、双下肢浮肿 4月入院。患者于 2年前无诱因出现纳差、全身皮肤干燥 ,伴记忆力减退、乏力 ,于当地医院查尿蛋白阴性 ,并经Ｂ超、甲状腺功能等检查 (具体不详 ) ,诊断为“原发性甲状腺功能减退” ,给予甲状腺糖衣片 4 0ｍｇ ,每日 1次 ,1月后症状好转 ,甲状腺糖衣片减至每日 2 0ｍｇ ,后间断不规则服药治疗 ,症状时轻时重。近 4月又出现眼睑浮肿 ,双下肢指凹性浮肿 ,当时查尿蛋白 ( ) ,未在意 ,经休息后可缓解 ,近 1月浮肿加重 ,并出现头皮浮肿 ,于当地医院查“尿蛋白 ( )” ,诊断为…     

原发性肾病综合征合并高血糖性脱水综合征1例

原发性肾病综合征的诊断标准是：大量蛋白尿（≥3．5g／d，或≥3．5g·1．73m^-2·24h^-1），常伴有低蛋白血症（〈30g／L）；高脂血症和水肿。其中前两条为诊断的必要条件。临床工作中肾病综合征病人，疾病治疗过程中，因糖皮质激素导致的血糖升高后失治，最后形成高血糖性脱水综合征，现述病例如下。     

原发性肾病综合征合并脊髓梗死1例报告

肾病综合征(NS)易发生血栓、梗死性并发症,但NS合并脊髓梗死国内尚未见报道,现报道1例。临床资料患者,女性,54岁,农民。因双下肢及面部浮肿曾于5年前诊断为肾病综合征,应用泼尼松等治疗后缓解,近2年已停止服药。2005年4月10日再次出现双下肢浮肿,2005年4月17日双下肢弥漫性疼痛、无力、尿潴留,未经治疗逐渐加重8h后入住我院。体格检查:血压150/100mmHg,面部及双下肢水肿,心肺无异常,肝脾未及肿大,腹部移动性浊阴性。神经科检查:神志清,语言流利,无中枢性面瘫,双上肢肌力、肌张力、痛温觉、深感觉正常。左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ 级,肌…     

肾病综合征合并麦克尔憩室穿孔1例报告

患儿,女,13岁,因全身浮肿三月余1999年7月29日入院。入院后确诊为肾病综合征,给予口服强的松及对症治疗。8月10日,患儿突发腹痛,无发热、呕吐及腹泻,查体:腹膨隆,全腹可及压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以右下腹明显。急查血常规WBC 27.0×10~9/L,N 0.93,L 0.07,腹部平片示“双膈下可见新月状游离气体,左下腹可见数个阶梯状小气液平影,     

房间隔缺损合并原发性肾病综合征一例

患者：女,22岁。因全身水肿伴尿少1周,2006年12月4日入院。入院前10余天受寒后流涕、头痛,自行口服“泡藤片”、“Vc银翘片”,症状好转,于住院前1周发现腹部及双下肢指凹性浮肿,渐及周身,尿少,恶心,未吐,纳差。近3d,尿色深,尿中泡沫增多,于某院就诊,尿检示：尿蛋白（＋＋＋）,红细胞6-15／HP,白细胞8-15／HP,上皮细胞5-10／HP。双肾B超未见明显异常,未进行治疗。     

糖尿病肾病合并ANCA相关性小血管炎肾损害1例

病例 患者,女性,59岁.主因"口干、乏力2年,加重伴恶心、呕吐1月"2005年1月3日入院.患者2年前行痔疮手术时发现糖尿病,规律服用二甲双呱控制血糖,1月前因受凉后出现发烧、咳嗽,当地医院查血Cr 424 μmol/L,诊断为:(1)肺炎;(2)糖尿病肾病、慢性肾功能不全衰竭期.予抗感染、胰岛素及股静脉插管血液透析治疗4次后,病情稳定出院,为行动-静脉血管内瘘吻合术以维持长期血液透析治疗转诊入我院.     

前列腺素 E1治疗原发性肾病综合征的系统评价

原发性肾病综合征（primarynephrotic syndrome，PNS）是常见的临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要临床表现，高凝状态是本病的特征之一。前列腺素 E1具有扩血管、抗血小板聚集、改善微循环等作用，目前被肾脏科医生广泛用于慢性肾脏病、急性肾损伤、间质性肾病的治疗。国内部分临床研究显示前列腺素 E1对 PNS 具有一定疗效，但单一研究样本量不大，证据强度有待提高。本研究在现有文献基础上对前列腺素 E1治疗 PNS 的疗效和安全性进行系统评价，为前列腺素 E1治疗 PNS 提供进一步的循证医学证据。     

原发性肾病综合征伴乳糜性腹水一例

患者：男,21岁,汉族。主因全身浮肿伴腹痛5d于2006年10月30日入院,既往体健,马来西亚居留史1年,无输血史,否认吸毒史,无过敏性紫癜、肝炎、结核病史,无肾病家族史。体检：T36．2℃,BP100／70mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,眼睑水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,心律齐,心率80次／min,无杂音,腹稍膨隆,脐周压痛（＋）,无反跳痛,     

常复发性原发性肾病综合征的中西医结合治疗76例报告

成人常复发性原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)在临床上比较常见 ,病情反复 ,治疗棘手。近年 ,我们采用中西医结合方法治疗该类ＰＮＳ患者 38例 ,获得满意疗效 ,现报道如下。资料与方法1　诊断标准　 (1)大量蛋白尿 (≥ 3.5ｇ/ 2 4ｈ) ;(2 )低蛋白血症 (白蛋白≤ 30ｇ/Ｌ) ;(3)明显水肿 ;(4 )高脂血症。其中 (1)、(2 )项必备。并且已排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎等所致的继发性肾病综合征。如 1年内反复发作 3次或半年内复发超过 2次以上者即可确诊〔1〕。2　一般资料　 76例成人常复发性ＰＮＳ病人随机分为中西医结合治疗组和西医治疗…     

肾病综合征合并可逆性脑后部白质病变综合征1例报告

临床资料 1病例患者男性,20岁,因浮肿伴尿检异常4月,咽痛、咳嗽3d于2006年12年21日入科。缘于2006年9月7日无诱因地出现双下肢浮肿,尿量减少,每日约400ml,伴胸闷、腹胀,无肉眼血尿,24h尿蛋白定量7．79g,尿RBC4．50×10^6／ml,血浆蛋白A／G21／19g／L,CH／TG15．53／3．47mmol／L,肝肾功能正常,胸片示两侧胸腔积液,B超示腹水,肾活检肾小球轻度系膜增生性病变,免疫荧光系膜区leA沉积为主,予泼尼松60mg／d治疗2周尿量增多至3300～3800ml／d,浮肿消退,4周后尿蛋白转阴,     

蒲参胶囊治疗原发性肾病综合征高脂血症21例临床观察

原发性肾病综合征是肾内科常见疾病,是指由大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症组成的一类临床综合征。病理类型不同,其疗效各异。由于其发病机制与免疫功能有密切关系,所以目前糖皮质激素及细胞毒类药为主要的治疗药物。对其高脂血症这方面既往我们一般用他汀类药物（辛伐他汀）治疗。近期我们对21例原发性肾病综合征的高脂血症采用蒲参胶囊治疗,取得了较好的效果,现报告如下。     

肾炎康复片对2型糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病是现代的常见病、多发病，随着糖尿病患者的增多，糖尿病肾病的发病率与并发症也在大量增加，严重的可以表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等肾病综合征的表现，而目前对糖尿病肾病治疗尚缺乏特效方法。我们采用肾炎康复片治疗2型糖尿病肾病，观察其对尿蛋白及肾功能的影响。自2004年1月～2006年12月在门诊、病房中收治的80例2型糖尿病肾病患者，在常规治疗的基础上加用肾炎康复片，疗效肯定，现总结如下。     

1例难治性肾病综合征并存糖尿病及肺栓塞患者的护理

介绍1例激素治疗抵抗型难治性肾病综合征并存糖尿病及肺栓塞患者的观察要点和护理措施。提出做好激素、降糖、免疫抑制剂治疗的护理;抗凝治疗时严密观察皮肤、黏膜出血情况,防止发生内出血;指导患者正确控制出入量,合理饮食,正常排便;提高对肺栓塞的警惕性,防止感染是其护理要点。