胸腔积液中白细胞介素6、18的变化与意义

目的　探讨胸腔积液患者血清及胸腔积液中白细胞介素6(IL -6)、白细胞介素1 8(IL -1 8)的变化及其临床意义,并明确其在胸腔积液免疫发病机理中的作用。方法　应用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测2 0例结核性胸腔积液患者、2 0例恶性胸腔积液和1 5例漏出性胸腔积液患者血清及胸腔积液中IL -6、IL -1 8的水平。结果　结核组胸腔积液中IL -6、IL- 1 8水平分别为(468.1±1 4 2 .4)和(759.3±2 85 .1 )pg/ml显著高于恶性组(2 2 0 .8±50 .7)和(2 73 .7±93 .7)pg/ml及漏出液组(36 .4±4 .8)和(40 .6±5 .4)pg/ml。结论　IL- 6、IL -1 8在结核性、肿瘤性和漏出性胸腔积液患者的表达水平不同,可作为临床上鉴别诊断的参考指标,在结核和肿瘤性胸膜病变局部的免疫病理生理过程中起着重要作用。     

39例晚期血吸虫病肝性胸水临床分析

肝性胸水是各种原因失代偿性肝硬化同时伴有胸腔积液,并排除其它原因所致胸水。我院自1989年7月至1999年6月收治626例晚期血吸虫病(以下简称晚血),排除合并其它原因肝硬化患者,共有39例伴有胸水,现报道如下。临床资料本组病例中,男27例,女12例,年龄20伍69岁。符合晚血诊断,同时排除其它原因肝硬化及其它原因所致胸腔积液。其中腹水型晚血20例,其它型19例(含脾切除术后腹水4例)。胸水位于     

肝硬化并发胸腔积液160例临床分析

目的 了解肝硬化患者胸腔积液的临床特点以及处理方法。方法 对160例肝硬化失代偿期并发胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果 160例肝硬化并发胸水，右侧为83％，双侧为14％，左侧为3％，胸水的性质为漏出液。先发生腹水，后发生胸水，少数病例只有胸水而无腹水。结论 肝性胸水右侧居多，双侧次之，左侧最小。治疗除保肝支持外，可采用治疗性胸腔穿刺术及向胸腔内注射抗生素等方法。     

肝性胸水10例临床分析

2000～2002年我院共收治肝硬化100例,伴胸腔积液10例,作临床分析如下。 收治100例患者,在住院期间均经B超、CT及腹水常规、生化检查,明确诊断为肝硬化失代偿期者,合并腹水99例。100例中发现10例合并胸腔积液,完全符合肝性胸水诊断标准。10例中男8例,女2例,年龄36～68岁,平均52.2岁。4例有慢性肝炎病     

肝硬化的肺脏改变

肝硬化是由多种原因损害肝脏,引起肝内结缔组织增生、正常结构破坏、肝质变硬的一种慢性肝病。除肝脏损害外,肝硬化也可引起体内其它器官改变,其中也包括肺脏。胸腔积液肝硬化失代偿期常会合并少量胸腔积液,但大量积液者一般不及1％。有认为肝硬化腹水可经膈肌和胸、腹膜的正常淋巴道进入胸腔,低蛋白血症导致血浆渗透压降低也有一定关系。这类胸水可见于双侧,但更多见于右侧胸腔。因为病者在右侧卧位时,血流从右肺静脉回流至左室的压力需提高10cm以上,而左侧卧位时从左肺静脉回流至左室的压力仅需提高5cm。假如患者卧于两侧的时间相等,为了维持血流通畅则右肺平均静脉压比左肺的高,所以在其他因素相同情况下液体将首先出现在右侧胸腔。这类胸积液一般量较少,为漏出液,但肝硬化大量腹水者,有时可通过其它异常途径引起大量胸腔积液。1955年     

彩色B超对胸腔积液性质的诊断价值

目的探讨彩色B超对胸腔积液性质的诊断价值。方法 54例胸腔积液患者均行彩超检查,以获得声像图,且均行胸腔穿刺术作胸腔积液检查,根据Light标准区分渗出液和漏出液。结果渗出液46例,漏出液8例。 46例渗出液中,42例声像图为不规则液性暗区,内透声差,可见散在或大量密集细光点反射及分隔光带,阳性率 91．3％(42／46),12例声像图为无回声液性暗区,有8例为漏出液,准确性66．7％(8／12)。结论彩色B超对胸腔积液性质的诊断有重要临床应用价值。     

肝性胸水的治疗观察

肝性胸水是继发于肝硬化腹水的胸腔积液 ,是较少见的肝硬化并发症 ,占肝硬化腹水的 4%～ 10 % [1] 。右侧最多见 ,双侧次之 ,左侧最少。肝性胸水的形成是腹水通过横膜上的小孔流入胸腔 ,引起胸闷、气促等临床症状 ,并增加呼吸系统感染的危险。治疗往往较为棘手。我科通过长期探索 ,总结出一套治疗方法 ,现将我院近三年治愈的病例报道如下。对象与方法诊断为肝硬化患者 46例 ,并排除结核、心衰等其它原因所引起的胸腔积液。男性 3 8例 ,女性 8例 ,年龄 3 3～ 5 9岁。单纯右侧胸水 40例 ,双侧胸水 4例 ,单纯左侧胸水 2例。所有病例均限制钠水…     

胸腔积液102例病因分析

1993～ 1999年 ,我院收治胸腔积液患者 10 2例 ,现将其病因分析如下。临床资料 :本组 10 2例 ,男 70例、女 5 2例 ,年龄 8～ 86岁、平均 5 8.2岁。渗出液 46例 ,漏出液 38例 ,混合性积液18例。单侧胸腔积液 76例 ,双侧胸腔积液 2 6例。 76例单侧胸腔积液中 ,结核性胸膜炎 30例 ,肺癌 11例 ,肺炎 8例 ,乳腺癌 7例 ,尿毒症 4例 ,肝硬化 4例 ,淋巴瘤 3例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,肝脓肿、系统性红斑狼疮、糖尿病、类风湿性关节炎、胃癌及缩窄性心包炎各 1例。 2 6例双侧胸腔积液中 ,充血性心力衰竭 5例 ,肝硬化 4例 ,肺癌 3例 ,慢性肾衰、肺炎、乳腺…     

肝硬化腹水合并睾丸鞘膜积液11例临床分析

各种原因所致肝硬化水合并睾丸鞘膜积液者并不多见 ,临床上易漏诊 ,不及时处理易合并感染 ,死亡率高。现对我院 1990～ 2 0 0 0年间住院确诊肝硬化腹水合并睾丸鞘膜积液的 11例患者进行分析。一、资料10例系肝炎后肝硬化 ,1例系血吸虫性肝纤维化。其中2例合并原发性肝癌。年龄为 2 2～ 6 5岁。二、结果经透光试验和Ｂ超检查确诊 ,其中交通性鞘膜积液 4例 ;1例合并腹股沟斜疝 ;其余均系单纯睾丸鞘膜积液。病程中合并鞘膜积液感染 3例 ;1例因感染不能控制而死亡。临床上主要表现为腹水及不同程度的阴囊部胀痛。合并鞘膜积液感染者均伴有发热、…     

经胸腔镜用滑石粉治疗肝性胸水

肝性胸水为肝硬化腹水的一种并发症 ,治疗方法均不理想。作者报告采用胸腔镜和滑石粉治疗肝性胸水的经验 ,并就其并发症和病死率进行研究。方法　肝性胸水患者 1 8例 ,临床、实验室和放射学检查存在肝病依据 ,伴有门脉高压和持续性右侧胸水。术前曾接受药物治疗和反复胸腔穿刺。男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 76 (平均5 7 5 )岁。腹水细菌培养、结核菌涂片和细胞学检查均阴性。胸水均为漏出液。取侧卧位全麻 ,单肺通气 ,采用Ｃａｒｌｅｎ纵隔镜行胸腔镜术 7例次 ,电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ) 1 4例次。吸尽胸水后探查横膈缺陷 ,并采用Ｘ形缝…     

胸腔内注入四环素治疗肝性胸水14例

肝性胸水诊断容易,但治疗困难。我们采用胸腔内注入四环素治疗取得了满意效果,现报告如下。1 临床资料本组收集14例肝性胸水,男13例,女1例,年龄40～58岁,平均47岁。胸水位于右侧12例,双侧2例,大量胸水10例,其中2例特大量胸水,分别抽液59 000和77 900ml,中等量4例。胸水化验为漏出液,细菌培养,图片查抗酸杆菌及查癌细胞均为阴性,2例肉眼及镜下为血性。13例同时存在中～大量腹水,1例为不伴腹水的肝性胸水。肝炎后肝硬化13例,血吸虫肝硬化1例。     

心力衰竭合并胸腔积液的诊治

1　发病率文献报道的胸腔积液几乎被结核性或恶性胸腔积液所占据,而心衰并胸腔积液的资料较少。据白莉等[1] 报道48 9例胸腔积液中有330例良性胸腔积液,15 5例恶性胸腔积液和4例原因不明者,良性中结核性2 83例(5 7 9% ) ,心衰者15例(3 1% ) ,肝硬化12例(2 5 % )。Mattison[2 ] 报道6 2例内科ICU病房的胸腔积液中,心衰并胸腔积液2 2例(35 % ) ,肝性胸腔积液5例(8% ) ,恶性胸腔积液2例(3% )。可见不论国内外,不论病情的急或慢、轻或重,除结核性和恶性胸腔积液外,由心衰引起的胸腔积液并非少见。2　病情和诊断本病为心衰引起的胸腔积液,故均…     

14例心源性胸腔积液误诊分析

目的 分析心源性胸腔积液的误诊原因。方法 对14例心源性胸腔积液患者的临床特征进行回顾性分析。结果 (1)45岁以上12例，平均年龄59．4岁。(2)10例患者有夜间阵发性呼吸困难、心界增大、肝大触痛、下肢水肿，8例病人有颈静脉怒张等心衰症状体征。(3)心电图均有ST-T改变，提示心肌缺血或劳损，合并心律失常10例。(4)胸部X线或CT示全部病例均有不同程度的间质性或／和肺泡性肺水肿影像。心影增大10例，双侧胸腔积液13例。胸液细胞计数多不符合典型漏出液改变。(5)临床诊断：冠心病8例(其中合并心包炎1例，高血压病3例)、心肌病、肺心病各2例、甲亢性心脏病、高血压性心脏病各1例。全部病例均合并肺部感染和充血性心力衰竭。结论 心源性胸腔积液多见于中老年，均存在引起或诱发心力衰竭的基础疾病和诱因。常多种疾病并存，相互影响，掩盖或加重心脏的症状或体征，影响胸液检查结果，导致诊断困难。认真、严密、细致的临床观察和对病史、临床资料的综合分析可防止误诊。     

佳代胞对顽固性肝性胸水的疗效评价

探讨佳代胞对顽固肝性胸水的治疗价值。 4年共收治肝硬化患者 412例 ,治疗后仍有右侧胸水 2 1例 ,采用佳代胞胸内注射观察胸水情况。 12例胸水消失 ,7例仍有包裹性积液 (需定向穿刺抽液 )、2例无效 ,总有效率 90 5 %。注射次数 :感染性胸水为 2 71± 0 5 8次 ,漏出液 3 6 5± 0 77次 ,2例乳糜性为 5 5次。佳代胞可做为治疗顽固性肝性胸水的首选措施。     

肝性胸水78例的临床及X线分析

<正>失代偿期肝硬化是各种病因引起的慢性肝病发生、发展的共同结果,临床以腹水、脾大、侧支循环建立和开放等门静脉高压表现为特征。腹水是失代偿期肝硬化最常见的临床表现,部分患者可合并胸腔积液。临床上,失代偿期肝硬化合并胸腔积液称之为肝性胸水(hepatichydrothorax,HO)。HO多合并腹水,也可单独出现[1,2]。为进一步探讨HO的临床及X线特点,本研究针对572例肝硬化患者中,确诊为HO     

肝性胸水15例临床诊治分析

肝性胸水是指肝硬化失代偿期出现的胸腔积液,多伴有腹水,病情重,病死率较高。本文对我院收治15例肝性胸水患者的诊治报道如下。1一般资料男10例,女5例,男女之比为2∶1;年龄32～65岁,平均46.5岁,其中肝炎后肝硬化12例(80%),酒精性肝硬化2例(33.3%),原因不明肝硬化1例(6.7%)。2临床表现除肝硬化症状和体征外,全部病例有腹水征,右侧胸水13例(86.7%),左侧1例,双侧1例;大量胸水7例(46.7%),中等量胸水5例(33.3%),少量胸水3例(20%);呼吸困难8例(53.3%),胸闷气短5例(33.3%),无明显症状2例。3实验室影像学检查肝功能均有不同程度损害,血清总蛋白<60.0…     

14例心源性胸腔积液误诊分析

目的　分析心源性胸腔积液的误诊原因。方法 对 14例心源性胸腔积液患者的临床特征进行回顾性分析。结果 (1) 45岁以上 12例,平均年龄 59.4岁。 (2) 10例患者有夜间阵发性呼吸困难、心界增大、肝大触痛、下肢水肿,8例病人有颈静脉怒张等心衰症状体征。 (3)心电图均有ST-T改变,提示心肌缺血或劳损,合并心律失常 10例。 (4)胸部X线或CT示全部病例均有不同程度的间质性或 /和肺泡性肺水肿影像。心影增大 10例,双侧胸腔积液 13例。胸液细胞计数多不符合典型漏出液改变。 (5)临床诊断:冠心病 8例 (其中合并心包炎 1例,高血压病 3例)、心肌病、肺心病各 2例、甲亢性心脏病、高血压性心脏病各 1例。全部病例均合并肺部感染和充血性心力衰竭。结论 心源性胸腔积液多见于中老年,均存在引起或诱发心力衰竭的基础疾病和诱因。常多种疾病并存,相互影响,掩盖或加重心脏的症状或体征,影响胸液检查结果,导致诊断困难。认真、严密、细致的临床观察和对病史、临床资料的综合分析可防止误诊。     

抗—HIV ELISA试验中双抗原夹心法与间接法的对比分析

我们对 31例恶性胸腔积液患者采用力尔凡胸腔注射治疗 ,取得良好的近期疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 6 9岁。均通过胸腔射层、胸液生化、癌细胞及 CT等检查确诊 ,其中肺癌2 7例 ,肝癌 3例 ,乳腺癌 1例。积液部位为双侧 5例 ,右侧 15例 ,左侧 11例。积液量为中等量 17例 ,大量 14例。积液性质为渗出液 2 0例 ,漏出液 8例 ,血性 3例。患者均经化疗 (肝癌为局部 ,其他是全身性 )、利尿剂、白蛋白及支持治疗等 ,并行胸腔穿刺抽液 1～ 3次 ,胸腔积液无明显减轻者 ,于胸腔注射力尔凡。方法 :首次使用前应做皮试…     

恶性胸腔积液:漏出液及渗出液的分布

为评价胸腔漏出性积液的胸水细胞学检查的价值,探讨恶性胸腔积液究竟是漏出液还是渗出液,作者首次对细胞学证实为恶性胸腔积液的病例进行研究。方法　研究对象为98例细胞学证实为恶性胸腔积液、并有胸水乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)及蛋白含量记录的患者。漏出液及渗出液按Ｌｉｇｈｔ等人推荐的标准鉴别。渗出液至少要符合下列3项标准中的1项:①胸水ＬＤＨ高出血浆正常ＬＤＨ上限2/3;②胸水与血浆ＬＤＨ比值>06;③胸水与血浆蛋白比值>05。结果　98例证实为恶性胸腔积液的原因分别为肺癌46例,乳腺癌20例,原发肿瘤不明16例,淋巴瘤6例,卵巢癌5例,肾细胞…     

门静脉高压并发胸腔积液226例临床分析

为研究门静脉高压并发胸、腹水之间关系、性质、以及产生机理，提高对肝脏疾病肺部表现的认识，总结226例肝硬化失代偿期－－门静脉高压并发胸腔积液患者的临床资料。结果提示，往往先产生腹水，后并发胸水，有些病例只有胸水，而无腹水，胸、腹水的性质均为漏出液，治疗上除采取综合治疗外，还可选用胸腔放液后，胸腔内注射地塞米松和高聚金葡素等治疗。