多发性骨纤维异常增殖症伴重度脊柱侧后凸畸形一例

患者男,36岁,因“发现脊柱畸形24年,双下肢渐进性麻痛5年”入院。患者出生时,合并有头颅增大颅面变形,无四肢脊柱畸形,四肢活动功能正常。12岁时有从二米多高处跌下外伤史,伤后左臀部和胸背部疼痛,在当地医院行保守治疗,疼痛消失,但左髋部畸形,活动受限。后逐渐出现脊柱后凸畸形,未接受任何质量。5年前出现双下肢放射痛,伴间歇性跛行,步态不稳、易摔跤。症状逐渐加重,近一年不能站立行走,     

强直性脊柱炎的规范化治疗

患者男性,36岁,因"骶髂部、腰背疼痛伴进行性活动受限7年,双髋疼痛伴进行性活动受限2年"入院治疗。患者无明显诱因于2005年3月出现腰骶部疼痛,疼痛为酸痛,腰部活动无明显受限,双下肢无疼痛、麻木,于当地医院就诊,诊断为"腰椎退行性改变",给予口服"非甾体类抗炎"药物、理疗等保守治疗,症状无明显缓解并逐渐加重,出现腰背部疼痛;     

腰椎内固定术后不完全性肺血栓栓塞1例

患者男,55岁,于2个月前无明显诱因出现左臀部、左大腿后外侧放射痛,疼痛剧烈,影响步行和睡眠.3年前曾因"腰5/骶1椎间盘突出症"行后路单椎板开窗髓核摘除术.查体:腰椎各向活动明显受限,弯腰时尤甚,左臀部压痛明显,左下肢直腿抬高30°左右明显受限,加强试验(+).     

马尾退化综合征1例并文献复习

病例女,55岁,因反复腰腿疼痛6年余,伴双下肢麻木、乏力3月就诊.查体：脊柱侧弯、后凸畸形.臀部、双髋、膝、踝、足外观无明显萎缩和畸形;T11,T12棘突间压痛;腹壁痛触觉下降,腹壁、肛门反射消失,左大腿痛触觉消失,左膝反射存在,左踝反射消失;右大、小腿痛触觉下降,右膝反射消失,右足痛触觉消失;双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级.既往无手术、外伤史,家族无遗传病史、母亲无糖尿病史.     

腰椎副椎板畸形1例

腰椎副椎板畸形１例零陵地区人民医院（４２５０００）孟南方肖新华陆健患者，女，２７岁。因臀部、双下肢疼痛１０个月伴行走无力进行性加重１月入院。患者１０个月前无明显诱因出现臀部胀痛不适且向双下肢放射。晨起时症状明显。改变体位、下蹲、咳嗽时症状不加重，行走...     

胆囊切除术后发生肝功能衰竭致死一例反思

1 病例资料 女,55岁.因反复右上腹疼痛4年、发作1周入院.患者4年前无明显诱囚出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,无寒战、高热等.曾到我院就诊,诊断为"慢性胆囊炎并胆结石",未经系统治疗.1周前爵次出现右上腹疼痛来我院就诊,要求手术.无肝炎等病史.查体:体温37℃,脉搏70/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg.     

3例下腰痛误诊为脊柱关节病临床体会

病例回顾 病例1:男,37岁,农民.因"腰、臀、髋区疼痛1周"就诊于风湿科门诊,之前在骨科门诊行腰椎CT已排除"腰椎间盘突出"的诊断,患者无明显诱因急性起病,疼痛剧烈、夜间明显加重、不能翻身.无发热、皮疹、口腔溃疡、无感染史,无眼红眼痛、外周关节症状.既往体健,家族无类似病史.查体:生命体征平稳、痛苦面容、心、肺、腹未见异常.专科检查:腰椎压痛(-)、直腿抬高试验(-)、双下肢肌力V级、温痛觉正常、肌腱反射(++)、巴氏征(-)、骶髂关节压痛(+)、双"4"字征(+).辅助检查:血、尿、便常规正常,ESR:56mm/h,RAs(-)、ANA(-),骶髂关节CT:骶髂关节面轻微增生硬化、关节面光滑.     

腰椎间盘突出症误诊为双下肢静脉曲张合并静脉炎一例

患者男，５８岁，因右下肢疼痛半月入院。患者半月前自感劳累后双腿发胀、酸痛感。双下肢由下向上放射痛，先由足、小腿外侧、大腿后外侧至臀部，且双下肢静脉明显曲张，双足背小静脉明显突出。腰部活动自如，无疼痛，自服芬必得无明显好转。既往史：既往患双下肢静脉曲张...     

腰大肌血管内皮细胞肉瘤1例

病例介绍患者男,40岁,因右髋部酸痛并放射至右大腿外侧疼痛1个月入院。入院1个月前腰椎X光片检查未见明显异常。血常规示白细胞达20×109/L,在外院经抗炎治疗无效,疼痛逐渐加剧,收住我院骨外科。体检:T36.2℃,P78次/分,R22次/分,BP14/10kPa。右髋关节、右膝关节被动活动无明显受限,主动屈髋及被动伸髋时酸痛加重。右后腰部轻度酸痛,无红肿,脊柱无畸形及叩痛,腹部无明显肿痛。实验室检查白细胞18×109/L,余均在正常范围。影像学检查:X线平片示右侧腰大肌明显肿胀,腰椎骨质未见明显破坏或增生(见图1)。CT扫描示右侧腰大肌内见4cm×5cm×1…     

谈谈儿童急性髋关节囊嵌顿症

儿童急性髋关节囊嵌顿症多见于3～12岁间,常发生在跑跳剧烈活动中,有时家长夜间手把幼儿小便,对髋关节牵拉过于突然也可造成。 1.临床表现:髋关节囊一旦被嵌顿,患儿主诉伤髋疼痛,有时疼痛沿大腿内侧向膝部放散,因伤髋疼痛,髋部肌肉产生保护性痉挛,使伤髋呈现外展、外旋及稍屈状态。同时,伤髋不能正常活动,功能明显受限。轻者,患儿可勉强站立,或拖腿跛行。但站立时骨盆倾斜,脊柱出现代偿性侧弯,伤侧下肢稍屈髋屈膝,足跟提起,足尖点地。若让患儿仰卧,双腿伸     

腰椎结核致腰椎管狭窄影像学误诊一例

1病例资料男,45岁。因腰痛3年,加重1周入院。患者于3年前出现腰痛,在外院诊断为腰4、5椎间盘突出症,经休息、服药略好转,但此后每因劳累出现腰痛伴左下肢麻木疼痛。近1周腰痛加重,不能站立及行走。查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,因患者不能站立,未检查脊柱活动度。腰4、5棘间压痛,无明显放射痛。双下肢无明显肌萎缩,左拇长伸肌肌力Ⅳ级,双下肢皮肤浅感觉正常,双侧直腿抬高试验阳性,双侧霍夫曼征、巴宾斯基征阴性。CT示腰4、5椎间盘突出;腰椎管造影检查示:腰4、5平面以下梗阻。行手术治疗,术中见腰4、5平面硬膜囊及腰5脊神经受压变…     

多发性剥脱性骨软骨炎1例

<正>1临床资料患者,男性,47岁,双膝关节疼痛伴活动受限20余年,右髋疼痛1年,无创伤史,亦无类固醇激素使用史。临床检查:患者跛行入病房,双下肢基本等长,双侧膝关节皮肤表面完整,未见明显缺损或窦道,双侧膝关节研磨试验阳性,前抽屉试验阴性,侧方应力试验阴性。双膝活动度:左侧0-100°;右侧0-130°。双髋活动度:屈曲90°,背伸5°外展20°内收10°,伸髋位外旋20°,伸髋位内旋10°,屈髋位外旋5°     

强直性脊柱炎并脊髓震荡误漏诊原因剖析

正1病例资料男,32岁。因腰痛伴双下肢疼痛乏力4周入院。4周前腰部被踢伤,当时自觉腰痛,但可忍受,未予重视。次日晨起自觉腰痛明显加重,并出现四肢屈肌肌紧张、胀痛,伴双下肢肌力降低,两大腿内侧近腹股沟处疼痛尤重,当天下午双下肢无力症状加重,不能自行站立行走,翻身活动受限,双下肢强迫屈髋屈膝位,同时伴腹胀,间断头痛,能自行控制尿便。到当地医院就诊,摄胸腰段X线正侧位片示:胸腰椎生理曲度变直,各椎体不同程度骨质增     

M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析

对M2a型急性髓细胞性白血病误诊为椎管内占位性病变1例分析如下。1病历摘要女,28岁。因双下肢疼痛2个月,伴运动障碍1周入住骨科。患者于入院前2个月无明显诱因出现双侧臀部疼痛向大腿后侧放射至小腿。入院前在当地医院按坐骨神经痛治疗,效果不明显。后渐出现双下肢软弱无力。1周前双下肢瘫痪无法进行自主运动,并伴有麻木、烧灼感。查体:双下肢随意运动消失,肌张力减低,肌力仅1级,膝腱反射消失,深浅感觉减退。血常规:WBC7×109/L,N 0.55,L 0.30,M 0.10,Hb 120 g/L,PLT 230×109/L,未涂片。脊髓CT扫描及MRI均提示L3、4椎管内占位性病…     

封闭加手法治疗骶髂关节劳损 72例

自１９９５年以来采用封闭疗法加手法复位治疗骶髂关节劳损７２例，获得较好疗效，介绍如下。１对象与方法７２例病人中，男２０例，女５２例；年龄２０～６８岁；急性发作６０例，发病在２周以上且经其它治疗无效者１２例。临床表现：（１）多有扭伤或重体力劳动史，体胖、产后中年妇女多见。部分病人伤时可听到滑脱响声。（２）疼痛多为一侧，活动时加重，卧床屈髋后减轻，重者不能翻身；疼痛位于骶髂部，可放射至臀部或腹股沟区，但不至小腿坐骨神经分布区。（３）骶髂部局限性压痛明显，平卧时压挤和分离髂骨翼可引起骶髂部疼痛，髋后伸…     

脊柱骨纤维异常增殖症误诊1例

病例女,32岁,既往无肿瘤病史。2月前无明显诱因腰部疼痛,无双下肢麻木及放射痛,无低热盗汗,无大小便失禁。1月前出现左臀部疼痛,以夜间为主,行走正常。体格检查：L1棘突压痛、叩击痛，双下肢感觉正常，左臀部感觉减退。血细胞沉降率、AFP和CEA等肿瘤标志物未见异常。X线：L3左侧椎弓根形态不规则，骨质破坏（图1）。     

原发性胸椎隐球菌感染误诊为胸椎肿瘤

1 病例资料 女,32岁.因腰背部疼痛1个月入院.1个月前患者无明显诱因出现腰背部酸胀痛,下午及夜间为甚.无感冒,否认肝炎、结核、伤寒等病史,无外伤及妇科疾病史.当地医院以腰肌劳损治疗无效,行胸腰段脊柱MRI检查发现胸11椎体信号改变,考虑为椎管肿瘤,为求进一步诊治转我院.查体:体温36.4℃.胸11棘突处有压痛及叩击痛,腰椎检查无疼痛,双下肢肌力、肌张力正常,活动自如,肛周及下肢感觉正常.     

累及腰大肌的神经鞘瘤误诊二例

1 病例资料 【例1】女,35岁。10年前无诱因出现左腰部持续性疼痛,夜间明显,近来疼痛加重,向臀部及左大腿内侧放射,无足底麻木不适。患者曾有夜间盗汗、午后低热、咳嗽。专科检查：双下肢直腿抬高试验右阳性,加强试验阳性,半坐位屈颈、仰挺腹试验均阳性,左下肢肌肉明显萎缩。     

中枢性原始神经外胚层肿瘤1例

患者,男,11岁,于1个月前无明显诱因出现双侧腋下两肋及背部疼痛,多于夜间卧位时疼痛剧烈,为阵发性,白天活动尚可,4天前患者胸背部疼痛明显加重,伴双下肢力弱、麻木入院,入院前晚上曾小便1次.查体:双上肢肌力V级.双下肢肌力0级,双下肢腱反射迟钝,T6水平以下深浅感觉均减退,病理反射未引出.     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

1病例简介患者男,67岁,主因"右髋疼痛,活动受限20余年,加重1年"入院。入院查体:患者持拐行走,右下肢不能负重,右髋固定屈曲30°外旋20°畸形,有10°主动屈曲活动度,内收外展内旋外旋活动度均为零,活动痛明显,可见脊柱下腰段后凸畸形,脊柱各节段均无活动度。Thomas征(+),右侧髂腰肌股四头肌肌力4级,余髋关节肌群因髋关节活动受限无法准确检查。